Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Compliana terapeutic
Raport procentual sau explicit ntre
comportamentul bolnavului i prescripia
clinic
Hipercomplian cu iniiativ personal de
sporire a cantitii de medicamnete i a duratei
trtamentului, precum i adugarea altor mijloace
terapeutice neprescrise de ctre medici
Hipocomplian mergnd pn la noncomplian,
nendeplinirea rtiguroas sau deloc a indicaiilor
terapeutice
Efectul Placebo
Placebo reprezint o form medicamentoas identic cu
cea a unui medicament, dar fr substana activ a
acestuia
Placebo apare ca un mijloc de control necesar cercetrii
terapeutice, fiind definit ca un medicament aparent, cu
nfiarea i gustul unui medicament adevrat, care
permite n cazul unei prescrieri corespunztoare,
deosebirea ntre aciunea real a medicamentului i cea
exercita n planul psihic al bolnavului.
Caracterele generale ale EP sunt:
Placebo reactivii
Placebo- nonreactivii
Caracterisitici pozitive
Prestigiul
Optimismul terapeutic
Calitile relaionale
Comunicarea explicit referitoare la aciunea medicamnetului n cadrul unor explicaii succinte asupra
bolii
Autoritatea medicului
Caracteristici negative
Variabila medicament
Trsturi cu EP pozitiv:
Noutate
Administrare parenteral
Design (plcut, sofisticat)
Gustul medicamentului
Mirosul
Culoarea
n strile anxioase: verdele, mai activ dect roul
n strile depresive: galbenul
n strile de iritabilitate: ble-ul i verdele.
Mecanisme ale EP
Modelul opioid analgezia indus placebo poate fi
anihihilat de naloxon (antagonist opioid)
Modelul condiionrii reflexe EP este datorat
condiionrii reflexe unor aspecte exterioare ale
medicului (halatul alb, gesturile sale) i ambiana
cunoscut a cabinetului
Modelul expectanei corespunde implicaiei pozitive a
unor mari sperane pe care i le pune bolnavul ntr-un
medic cu prestigiu sau ntr-un medicament renumit, dar
i a unor ateptri concrete asupra unei presupuse
aciuni a medicamentului.
Indicaii
Cazurile care beneficiaz de o relaie terapeutic excelent (medic optimist,
apropiat, autoritar, preocupat de bolnav)
Simptomele bolii nu pot fi tratate cu medicamnete active sau aplicarea
acestora are efecte echivalente fr a fi grevate de efecte secundare
Situaii n care se urmrete sevrajul unui medicament, care, dup ce i-a
ndeplinit rolul terapeutic nu mai este necesar dar s-a instalat dependena
Situaii n care se urmrete dovedirea bazei funcionale (absena
substratului organic) al unor simptome zgomotoase.
Contraindicaii
Existena unei medicaii active i fr efecte secundare marcate pentru
simptomele de tratat
Bolnavii placebo-negativi, ca i cei care stabilesc o relaie interpersonal
deficitar cu terapeutul
Cazurile de aplicare repetat a EP, la care aciunea terapeutic diminu
progresiv i la care, adesea apare efectul Nocebo, caracterizat prin
simptome negative, scderea efectului terapeutic chiar la medicamente
active.
Discriminarea ntre bolnavii tratai cu Placebo i cei cu preparate active n
cazul evalurii unor medicamente noi la bolnavii aflai ntr-o stare critic.
Dependena psihologic de
medicament
Premisele dependenei de medicament
Experinea administrrii de medicamente n scopul
diminurii unor simptome chinuitoare cu impact major
psihogen (tuse, durere, dispnee) a fost nsoit
uneori, pe lng dispariia sau atenuarea acelor
simptome i de o stare de euforie sau de linite, la
care, dup vindecarea i oprirea tratamentului, fostul
bolnav ncepe s viseze ca la un paradis pierdut.
Rezultate spectaculoase dar temporare ale
administrrii unor medicaemnete foarte active n bolile
cronice ( ex. corticoterapia)
Bolnavii anxioi
Bolnavii timizi
Bolnavii dependeni de anturaj
Structurile de personalitate rigide, impenetrabile la
argumentaia medicului referitoare la riscurile corticoterapiei
Bolnavii descurcrei, cu un Ego puternic, ancorai n sarcini
profesionale ce nu le permit momente de cdere
Bolnavii lipsii de voin
Bolnavii depresivi
Calitatea vieii
Starea de bine
Sntatea mental diferite stri sufleteti: depresii, anxieti, triri
pozitive cu referire la o anumit perioad de timp
Energie- fatigabilitate, vitalitate aprecierea tonusului energetic
Durerea corporal (aprecierea durerii)
Autoaprecierea sntii
Autoaprecierea general a sntii ( evaluarea curent a ntregii stri
de sntate)
Modificri n starea de sntate n ultimul an
Funcia fizic
Limitarea activitii datorat problemlor fizice
Funcia social - de inserie social i susinere a rolului social
Sntatea mental
Limitarea activitii datorat problemelor emoionale
Percepia sntii
Energie/fatigabilitate - vitalitatea
Prezena durerii