MEDICAL

AID
- Program integrat de practic n domeniul medicinei
de urgen i consiliere profesional pentru studenii n
medicin

Cuprins

Introducere...................................................................................................... 3
Cap. I
Descrierea proiectului ..................................................................................... 5
Scop i obiective .............................................................................................. 7
Desfurarea stagiilor, probleme ntlnite i soluii......................................... 10
Feedback .......................................................................................................... 17
Cap. II
Contextul geografic al practicii medicale n cadrul Facultii de Medicin........ 19
Medicina de urgen pentru studeni................................................................ 24
Importana stagiilor de practic n actualul context socio-economic................ 29
Concluzii i consideraii...................................................................................... 34

Referine ........................................................................................................... 35
Anexe ................................................................................................................ 36

INTRODUCERE

Medicina este pentru majoritatea oamenilor o meserie ca oricare alta n
sensul c oamenii care o practic trebuie s o fac BINE. Este o percepie
normal ntr-o societate modern i eficient. n acelai timp ns, i tot ca un
fapt de normalitate, a practica BINE o meserie presupune existena unui sistem
de pregtire profesional eficient att n ceea ce privete asigurarea unui bagaj
de cunotine solid i n permanen actualizat ct i n furnizarea unor resurse
umane ale cror aptitudini i pregtire s fie adecvate specializrii i locului de
munc n care i vor desfura activitatea.

n ceea ce privete medicina, n Romnia, ca n orice domeniu de
activitate, bagajului de cunotine este furnizat n instituii de nvmnt
medical de tradiie sau nfiinate mai recent dup metode i curricule mai mult
sau mai puin moderne, nefiind obiectivul lucrrii de fa s analizeze eficiena
acestui proces.

Unul dintre obiectivele demersului de fa a fost acela de a trata
problemele legate de capacitatea sistemului de pregtire medical de a furniza
oamenii potrivii la locul potrivit, mai exact de a asigura o congruen ntre
aptitudinile profesionale, tehnice, fizice i psihice ale studentului/absolventului
i standardele pe care le presupune practicarea uneia sau a alteia dintre
specialitile medicale. Ideea proiectului i are originea n cele cteva aspecte
de management al resurselor umane ntmpinate pe parcursul desfurrii
activitii n specialitatea de MEDICIN DE URGEN, la Unitatea de Primire
Urgene (U.P.U.) i, mai apoi, n Departamentul UPU-SMURD Bucureti din
Spitalul Clinic de Urgen Bucureti Floreasca.

n principal, trei sunt problemele de personal stringente, iar rezolvarea
acestora nu este un process facil, n bun masur, tocmai din cauza tarelor care
exist n procesul de consiliere i orientare profesional din timpul anilor de
formare.

Prima dintre ele este legat de necunoaterea de ctre absolveni a
specificului specialitii de medicin de urgen, a aptitudinilor necesare pentru

a practica aceast specialitate rezultnd o rat de abandon semnificativ pe

parcursul celor 5 ani de rezideniat.

A doua problem este legat de inexistena unor criterii obiective i
specifice de selecie a absolvenilor pentru rezideniatul de medicin de
urgen, avnd n vedere condiiile speciale n care se desfoara activitatea de
asisten medical de urgen.

n fine, a treia chestiune rmasa nerezolvat de-a lungul anilor a fost
insuficienta motivaie de a practica pe termen lung medicina de urgen, o
specialitate cu nivel ridicat de ncordare psihic, cu activitate desfurat
uneori n condiii extrem de vitrege (mai ales activitatea prespitaliceasc).

Proiectul pe care l-am iniiat i realizat n perioada ultimilor 2 ani i-a
propus s amelioreze o parte din aceste condiii prin confruntarea studenilor
mediciniti cu principalele principii care guverneaz medicina de urgen prin
prezentri teoretice i simulri ale principalelor manevre pe manechine,
precum i prin prezentarea condiiilor n care se desfaoar activitatea de
asisten medical de urgen n cadrul orelor de practic n Unitatea de Primiri
Urgene.

Primele roade ale proiectului au aprut: un numr de absolveni ai
proiectului i, ulterior, ai Facultii de Medicin au devenit rezideni de
medicin de urgen fr opiune de abandon.

Capitolul I
Descrierea proiectului
Obiectivul general al proiectului a fost formarea i dezvoltarea competenelor
practice n domeniul medicinei de urgen, pentru studenii la medicin, n
scopul creterii anselor acestora de integrare n viaa medical i sporirii
calitii serviciilor medicale ctre populaie.

Obiectivele specifice/operaionale i beneficiile pentru grupul tint:
1. Formarea de competene practice n domeniul medicinei de urgen pentru
studenii la medicin, prin stagii de practic specific pentru un numr de
768 de studeni la medicin. Acest obiectiv urmrete integrarea stagiului
de practic a studenilor ntr-un domeniu conform att cu specializarea
studentului ct i cu profilul angajatorului, crearea unei legturi dinamice
ntre cele trei pri implicate n elaborarea, implementarea i monitorizarea
programului individual de pregtire: studentul, angajatorul i facultatea;
dezvoltarea n timpul facultii a competenelor inter-personale i de
comunicare eseniale pe piaa muncii prin familiarizarea studenilor cu
diverse medii de lucru; dobndirea de experien (aptitudini profesionale,
organizarea i procedurile de lucru);
2. Dezvoltarea perspectivelor privind cariera, n sprijinul tranziiei de la coal
la viaa activ pentru un numr de 768 studeni, prin participarea acestora
la munca efectiv cu bolnavul. Prin acest obiectiv se urmrete dezvoltarea
abilitilor (ncrederea n sine, auto-control, adaptabilitatea, flexibilitatea,
creativitatea, spiritul de iniiativ, curaj etc.), abilitatea de a comunica i
colabora, gestionarea metodelor de lucru, contientizarea de ctre studeni
a importanei dobndirii unei experiene practice care le va fi foarte util n
momentul angajrii la terminarea studiilor universitare;
3. mbuntirea calitii i a eficienei stagiilor de practic prin elaborarea de
materiale suport.
4. Dezvoltarea competenelor de comunicare i leadership n contextul real al
practicii medicale n relaie cu societatea.
5. O mai bun corelare a cerinelor practicii medicale cu coninutul
disciplinelor cuprinse n curriculumul universitar.
6. Aplicarea cunotinelor teoretice dobndite n cadrul cursurilor universitare
n relaia direct cu bolnavul.

Proiectul s-a ncadrat n Axa Prioritar 2, domeniul major de intervenie
2.1. - Tranziia de la scoal la viaa activ, propunndu-i s contribuie la
creterea competenelor de practic medical i, n consecin, la
mbuntirea inseriei studenilor pe piaa muncii, accentundu-se relevana
rezultatelor dobndite la locul de munc n perioada stagiilor de pregtire
practic.

Proiectul a oferit tinerilor studeni la medicin posibilitatea de a asista i
a lucra alturi de specialiti n medicina de urgen, dobndind astfel
competenele necesare inseriei pe piaa muncii.

n ceea ce privete consilierea profesional a studenilor, obiectivele
proiectului au fost urmtoarele:

s sprijine studenii pentru a se nelege i a se aprecia pe sine;
s sprijine studenii pentru a se raporta la ceilali;

s ndrume studenii pentru a-i dezvolta planuri adecvate de carier i

formare profesional;
s aeze studenii n postura de a identifica planuri de carier alternative.


De ndeplinirea acestor obiective va depinde i atingerea scopului final i
anume acela de a seleciona pentru specialitatea de medicin de urgen
absolvenii ale cror aptitudini profesionale, fizice i psihice sunt adecvate
practicrii acestei specialiti i meninerea acestora n specialitate pe termen
lung.

Pornind de la aceste obiective au fost stabilite mijloacele i metodele
care urmau a fi folosite pe parcursul desfurrii proiectului astfel nct
absolvenii s fie capabili s aprecieze n ce msur medicina de urgen (ca
specialitate medical, ca mediu de desfurare a activitii, ca ritm i diversitate
a muncii, ca grad de satisfacie etc.) se potrivete pe propriul calapod.

Aceste obiective nu intereseaz, ns, numai specialitatea medicinei de
urgen, ci ele trebuie s stea n atenia tuturor instituiilor de nvmnt
medical astfel nct examenul de rezideniat organizat, poate, pe alte criterii, s
poat decide n mod ct mai obiectiv i eficient specialitatea potrivit pentru
medicul potrivit.


Rezultate anticipate:

un program de formare practic a studenilor n domeniul medicinei de

urgen;
un grup int de 768 studeni participani la stagiile de practic;
un manual de bune practici privind programele de practic i consiliere
profesional pentru studenii n medicin;
un ghid de consiliere profesional pentru studenii n medicin;
activiti i materiale de promovare a proiectului i diseminare a
rezultatelor.

Desfurarea stagiilor de practic, probleme ntlnite i soluii

1. nscrierea studenilor implicai n proiect s-a desfurat pe toat
durata proiectului.
Diseminarea informaiilor n ceea ce privete proiectul a avut foarte mare
succes n spaiul online, studenii fiind foarte receptivi pe grupurile de Yahoo
ale organizaiei Societii Studenilor n Medicin din Bucureti
(ssmb@yahoogroups.com), ct i pe cele de Facebook. Promovarea nscrierilor
n cadrul proiectului a fost fcut constant pe aceste grupuri.
i-au manifestat dorina de a urma cursurile 1150 de studeni, din care
au fost acceptai doar 787 de studeni.
Dintre acetia, 624 au fost de sex feminin, iar 163 de sex masculin.
Au artat interes de a participa la cursuri i studenii de la modulul de
limba englez, studenii facultii de Farmacie, Medicina Dentar sau Asisten
Medical, chiar i rezideni.
Departajarea s-a fcut dup urmtoarele criterii:
a) anul de studiu (anii clinici 6, 5, 4 avnd prioritate);
b) media ponderata a anilor de studiu;
c) activiti extracurriculare (participarea la cursuri extracurriculare, cercuri
tiinifice, conferine, congrese, activiti de voluntariat etc.);
Pentru nscriere au fost necesare:
- formular online de nscriere
- formular de nregistrare a grupului int.
- CV care s conin: nume, prenume, gen, naionalitate, telefon, adresa
de e-mail, adresa
- copie dup BI/CI

- adeverin de student din care s reias anul de studii sau copie dup
carnetul de student vizat la zi.
nscrierea online a studenilor s-a fcut cu ajutorul platformei Google
Drive, prin intermediul unui chestionar.
Dup departajarea i selectarea studenilor, studenii acceptai au fost
anunai prin mail.
2. Programarea cursurilor i lucrrilor practice Facultatea de Medicin
are n fiecare an peste 800 de studeni nscrii la medicin, organizai
n primii ani n 10 serii, fiecare serie avnd orarul su.
Pentru a putea fi urmate fr probleme lucrrile practice i cursurile,
studenii au fost ntrebai de la nscriere de programul lor, astfel, criteriile
pentru repartiie pe grupe a fost orarul de la facultate i anul de studiu.
3. Desfurarea stagiilor de practic
n mailul de confirmare studenii au fost anunai despre programul
cursurilor i lucrrilor practice i au primit informaiile necesare despre modul
de desfurare a cursurilor i regulamentul desfurrii stagiului de practic
(Anexa 2).
Pentru a vedea nivelul de pregtire, ateptrile i dorinele studenilor, a
fost realizat un Chestionar de evaluare iniial (Anexa 1).
Comunicarea cu studenii a avut foarte mult succes prin mail, dar mai
ales
pe
grupul
de
Facebook
(https://www.facebook.com/groups/427487107349814), n cadrul cruia
studenii puteau s schimbe impresii i s afle unii de la alii informaii despre
proiect.
n cadrul spitalului, activitile s-au desfurat astfel:
I. Prezentarea noiunilor medicale, a principiilor de baz, a principalilor
algoritmi care constituie fundamentul tiinific al medicinei de urgen.
- Prezentarea principalelor gesturi i manevre practice utilizate n
asistena medical de urgen i n acordarea primului ajutor calificat.
9

II. Prezentarea mediului n care se desfoar activitatea medicului de
urgen, a resurselor medicale utilizate, a logicii n care este efectuat
actul medical de urgen, a semnificaiei pe care o are lucrul n echip.

10

4. Practica n spital
Una dintre problemele aprute a fost numrul prea mare de studeni n
camera de gard; pentru a evita aglomerarea n camera de gard UPU,
studenii se programau pentru practic ntr-un spreadsheet.
Locul de desfurare orelor de practic a fost Departamentul UPU-
SMURD din cadrul Spitalului Clinic de Urgen Bucureti Floreasca baza
medical a SMURD Bucureti, locul unde studenii au avut oportunitatea nu
numai s ia contact cu mediul n care are loc actul medical de urgen
intraspitalicesc, dar i s poat percepe activitatea tuturor segmentelor
sistemului de urgen.
Beneficiile acestor ore petrecute n mijlocul evenimentelor ar putea fi
sintetizate astfel:
Cunoaterea nemijlocit a Unitii de Primiri Urgene (UPU), locul de baz unde
medicul de urgen i desfoar activitatea; UPU a Spitalului Clinic de Urgen
Bucureti Floreasca este una modern cu structur, circuite i funcionare n
acord cu standardele europene, astfel c studenii au putut avea o imagine
fidel i actualizat asupra acestui loc de munc;
nelegerea organizrii activitii, a programului de lucru, a programului de
grzi, a lucrului n echip, dar i a ierarhiei;
Cunoaterea personalului din UPU, observarea modului de abordare a
pacienilor, a gesturilor i manevrelor medicale specifice; discuiile cu medicii i
asistenii medicali, muli dintre ei experimentai, au ntregit imaginea asupra
specificului activitii n UPU;
Posibilitatea de a observa i, n anumite situaii, de a aplica practic noiunile
teoretice nsuite;
Observarea interaciunii i colaborrii cu medicii din celelalte specialiti
(chirurgie, neurochirurgie, ortopedie, cardiologie, medicin intern, neurologie
etc.) n contextul n care medicina de urgen este o specialtate de grani

11

integrnd activitatea celorlalte; oportunitatea de a observa specificul muncii n

aceste specialiti;
Familiarizarea cu alte segmente ale activitii medicului de urgen care privesc
asistena medical de urgen prespitaliceasc: n Departamentul UPU-SMURD
se desfoar, pe lng activitatea medical propriu-zis, recepia i analiza
datelor medicale i consilierea medical de urgen pentru un numr de 23 de
UPU (sau CPU) din spitalele aflate n zona de responsabilitate, Spitalul Clinic de
Urgen Bucureti Floreasca fiind Centrul de recepie a datelor pentru zona
de sud a rii n cadrul Sistemului Naional de Telemedicin; tot aici pot fi
recepionate datele medicale de la echipajele de prim ajutor SMURD i de la
echipajele cu asistent ale serviciului public de ambulan Bucurteti Ilfov n
vederea consilierii medicale de urgen, Departamentul UPU-SMURD
funcionnd ca dispecerat de rezerv pentru Dispeceratul ISU-SMURD
Bucureti. De asemenea, Departamentul UPU-SMURD este locul de staionare
n ateptare a Mainii de medic de urgen care are rolul de a asigura
coordonarea regional a resurselor medicale la incidentele cu victime multiple
i de a aciona n sprijinul echipajelor de prim ajutor din zona de
responsabilitate.

5. Evaluarea
Studenii au fost evaluai prin 2 examene: unul scris i unul practic.
Datorit programului ncrcat de la facultate, la sfritul fiecrui stagiu,
studenii erau rugai s i exprime opiunile n ceea ce privete data de
examinare pentru a putea fi prezeni ct mai muli. Au fost organizate mai
multe examene dect numrul de stagii pentru a oferi posibilitatea tuturor s
participe la examinare.
Principalul scop al evalurii studenilor participani la acest proiect a fost
acela de a aprecia eficiena metodelor utilizate pentru atingerea obiectivelor
propuse.

12

n acest context evaluarea a cuprins dou seciuni: un test de evaluare a

nsuirii noiunilor teoretice i o evaluare a aptitudinilor practice dobndite pe
parcursul orelor de practic.
Testul teoretic a cuprins 20 de ntrebri cu rspuns multiplu, cte 5 din
fiecare din cele 4 domenii prezentate n prelegerile iniiale. Rezultatele finale
au fost pozitive, toi studenii obinnd peste 70% din punctaj, astfel: 165 de
studeni peste 90%, 389 de studeni ntre 80-90%, 226 de studeni ntre 70-
80%.
n ceea ce privete evaluarea practic aceasta a fost gndit sub forma
unor scenarii interactive cu participarea unor echipe de 3-4 studeni (joc de rol
prin rotaie) crora le-a fost prezentat o ipotetic situaie de urgen fiind
apreciat iniiativa, orientarea, prioritizarea aciunilor, participarea la discuii.
i n aceast etap calificativele au respectat aproximativ aceeai distribuie ca
i la evaluarea teoretic, ceea ce a condus, alturi de chestionarele de
consiliere profesional, la alegerea celor 155 de subieci cu aptitudini pentru
alegerea specialitii de medicin de urgen.

6. nmnarea certificatelor de participare
Datorit programului ncrcat, au fost efectuate mai multe ntlniri cu
studenii pentru ca fiecare s i poat primi certificatele de participare.

13

Feedback

Medical-Aid pentru mine a fost o ocazie foarte bun pentru a pune n practic toate

cunotinele acumulate n cei patru ani de facultate. Am nvat s lucrm n echip i cum s
prioritizm aciunile noastre pentru pacienii critici, n nevoie disperat de atenie medical.
Nu voi uita niciodat ce am nvat n aceste sptmni!




Mihai,

Student n anul 5




Proiectul m-a ajutat n primul rnd prin faptul c n orele de
practic am putut s-mi dau seama dac vreau/pot s urmez
aceast specializare sau nu. Un contact adevrat cu specializarea
este de prea puine ori oferit, dei e att de important pentru
alegerea pe care o vom face la sfritul celor 6 ani de medicin.
Chiar dac e pe lista de alegeri sau nu, pregtirea de baz n
medicina de urgen ar trebui s existe n curricula oricrui
medic/viitor medic, indiferent de specializare, statutul de medic
impune abilitile de a acorda cel puin primul ajutor.
Dei avem stagiu de medicin de urgen n anul 6, programa nu
cuprinde i ore de practic suficiente, iar eu nu cred c se poate
vorbi despre medicina de urgen fr practic.

Oana Alexandra
Student n anul 6

14

Medical-Aid a reprezentat pentru mine una dintre cele mai bune anse pe care le-am primit pn
acum ca student de a nva de la cei mai buni! Spitalul Floreasca este renumit pentru standardele
nalte la care i desfoar activitatea, fie c este vorba de intervenii sau de predare. Fr excepii,
pot spune c aici am ntlnit medici i asisteni foarte bine pregtii, dar i foarte umani; am nvat
foarte multe lucruri utile ntr-un mod plcut. Am luat contact mai mult cu ce nseamn viaa de spital;
am urmrit cum se urmrete un caz, am ajutat acolo unde am putut am vzut multe tipuri de
intervenii mici, recoltare de analize, plgi suturate, degete reparate, am ascultat, am primit explicaii
valoroase urmrind EKG-uri, am vzut resuscitri i salvri, am nvat cum putem interveni eficient
ntr-o situaie critic.
Cursurile de BLS cu extindere spre ALS consider c ar trebui tiute n principal de tot personalul
medical, dar nu doar, ci i de oricine de pe strad. E posibil ca n via s nu ai nevoie vreodat s
foloseti aceste manevre, dar, dac se va ntmpla, atunci ele vor face o diferen enorm, da, acele
cteva minute pot salva viei! Am ntlnit multe tipuri de oameni, am nvat cum s te pori n faa
unui pacient, ce s spui, cnd s vorbeti i cnd s taci. n cele 40 de ore, am nvat mai mult dect
dac a fi citit n acest timp!

Camelia,
Student n Anul 2

15

Capitolul II
Contextul geografic al practicii medicale n cadrul Facultii de
Medicin

Ca parte a nvrii tale, vei avea acces privilegiat la oameni i la
informaii despre sntatea lor. ncrederea pe care o acord oamenii medicilor
este nsoit de o mare responsabilitate i de ateptri n ceea ce privete
comportamentul tu. Este important s fii contient de asta i de aceste
responsabiliti i ateptri de la nceputul pregtirii tale medicale. Orice
dezamgire poate aduce repercursiuni serioase asupra ta, asupra educaiei
medicale i asupra carierei tale viitoare.
De acum ncolo, trebuie s te gndeti la tine ca fiind viitor MEDIC, nu
student. Cu toate c gradul implicrii tale cu familiile pacienilor i comunitii
este la nceput mic, de acum nainte vei cunoate oameni ca parte a educaiei
tale ca medic. Pe msur ce naintezi n anii de studiu, vei face parte din ce n ce
mai mult din echipa medical.
Reprezinti coala Medical i, ntr-un anumit grad, profesia medical.
Code of Professional Conduct for Medical Students

A nva ce presupune s oferi un act medical de calitate este partea
fundamental a formrii unui medic. Acest obiectiv ar trebui s ghideze
comportamentul studentului att n partea clinic, ct i n partea academic.
Studenii la medicin ar trebui s reflecteze asupra felului n care promoveaz
acest principiu ca parte a formrii lor profesionale.
Pentru a demonstra c sunt capabili de a face practic studenii, potrivit
General Medical Council ar trebui:

s i recunoasc i s munceasc n limitele competenei lor i s cear

ajutor atunci cnd este necesar;

s se asigure c sunt supravagheai corespunztor n orice activitate

clinic pe care o ntreprind;

s respecte deciziile i drepturile pacientului;

s fie contieni c tratamentul trebuie bazat pe nevoia clinic i eficiena

opiunilor de tratament, iar deciziile ar trebui luate prin discuia cu pacientul;
16

s nu discrimineze pacientul lsnd opiniile personale s afecteze relaia

profesional sau tratamentul (aceasta incluznd opiniile despre vrst, etnie,
cultur, dizabilitate, culoare sau origine, gen, stil de via, status marital sau
parental, ras, religie, sex, orientare sexual sau status economic i social);

s se comporte respectuos cu pacientul;

s raporteze orice griji pe care le are legate de sigurana pacientului

persoanei responsabile.


n Romnia, ncepnd cu anul 2 de facultate, studenii la medicin intr
n contact cu practica medical prin intermediului practicii de var, apoi n anul
3 cu ajutorul materiei Semiologie Medical. Practica de var este obligatorie
pentru toi studenii la medicin ncepnd cu anul 2 de facultate, lsnd la
latitudinea studentului de a alege i a gsi spitalul i secia n care i va
desfura practica. Urmtorii ani l pun n contact direct cu specialitile,
trecnd succesiv prin cea mai mare parte dintre specializri.

Dorina studentului de a face ct mai mult practic i a intra n contact
cu toate specialitile medicale reiese din numrul mare de nscrii n cadrul
proiectului.
Nevoia de practic i de educaie medical ct mai complet a ndemnat
studenii la medicin s organizeze i s desfoare proiecte care s le
lrgeasc orizonturile. Astfel, s-au nscut proiectul naional TransMed, care
presupune un schimb de studeni ntre diverse universiti din ar i Chiinau
pe o perioad de o sptmn i participarea la lucrrile practice i cursurile
centrelor universitare gazd, i proiectul de Stagii de practic i cercetare
internaional, care ofer ocazia unei experiene medicale ntr-un spital
universitar din alta ar.

n Romnia, reglementarea practicii este facut prin Ordinul Nr.
140/1515 din 26 ianuarie 2007, al Ministerului Educatiei i Cercetrii, pentru
studiile medicale, prin care este reglementat faptul c stagiile de practic sunt
obligatorii.

17

ART. 15
n cadrul studiilor universitare de licen este obligatorie efectuarea unor
stagii de practic.
ART. 16
Activitatea desfsurat n cadrul stagiilor practice trebuie s asigure
dobndirea unor cunotine i competene generale i de specialitate,
precum i a abilitilor cognitive specifice profesiei.
Spre deosebire de alte sisteme de educaie medical, n ara noastr
studentul nu are responsabiliti medicale fa de pacieni sau responsabiliti
administrative, nu poate fi acuzat de culp medical; responsabilitatea
acordrii unui act medical de calitate intr n totalitate n sarcina spitalului.
De asemenea, universitile au ndatorirea de a asigurare programul i a
stabili curricula colar, iar spitalele de a asigura desfurarea stagiilor n
condiii optime.
ART. 24
Instituiile de nvmnt superior cu profil medico-farmaceutic uman
vor dimensiona formaiile de studiu astfel nct numrul de studeni i
rezideni care activeaz concomitent ntr-o secie clinic universitar s
fie corelat cu capacitatea de acordare a asistenei medicale.
CAP. 4
Asigurarea calitii
ART. 28
Activitile de nvmnt vor fi astfel organizate nct s consolideze
calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienilor, a eticii i
a deontologiei medicale.
ART. 29
Spitalul rspunde, n condiiile legii, pentru calitatea actului medical,
pentru respectarea condiiilor de cazare, igien, alimentaie i de
prevenire a infeciilor nozocomiale, precum i pentru acoperirea
prejudiciilor cauzate pacienilor.

18

Ordinul Nr. 140/1515 respect autonomia universitar, astfel c n unele

centre universitare stagiile se succed, fr a se suprapune, iar n altele se
suprapun, alternnd mai multe specializri ntr-o sptmn.
n centrul universitar Trgu Mure, practica medical de var se
desfoar obligatoriu n clinicile universitare din Trgu Mure pentru anul IV
Medicin, III Asisten medical i III Moae. Anii I, II, III Medicin, II Moae, I
Asisten medical efectueaz practica n uniti sanitare din apropierea
localitii de domiciliu i anul V Medicin o desfoar n cabinete individuale
de medicin de familie din toat ara.

Centrul Trgu Mure i seteaz ca obiective pentru practica medical:
- asigurarea excelenei n instruire
- educaie i n cercetarea tiinific;
- consolidarea cunotinelor teoretice i formarea abilitilor practice ale
studentului spre a le aplica n concordan cu specializarea pentru care se
instruiete;
- promovarea tiinei n spiritul valorilor democraiei, al standardelor
morale, al libertilor academice n contextul culturii i civilizaiei europene i
universale;
- adaptarea cunotinelor i abilitilor practice ale studenilor la piaa
muncii att prin instrucia iniial, ct i prin programele de nvare continu;
- prospectarea i valorificarea posibilitilor de ncadrare a absolvenilor,
n funcie de pregtirea i competenele lor.


n Regatul Unit al Marii Britanii i Irlandei de Nord, studenii semneaz
n fiecare an un cod de practic, n care sunt precizate ndatoririle lui, relaia cu
pacienii, conduita, inuta i tot ceea ce este necesar unui student care face
practic n spital.
Studenii se oblig s respecte Good Medical Practice, codul dup care
medicii britanici i desfoar activitatea profesional.

19

n Statele Unite ale Americii, programul se numeste clerkship,

considerndu-se c studenii la medicin au nevoie de training n spital i
ambulator. Istoric, aceste programe aveau loc n spitale universitare, n care
studenii erau n permanen supravegheai. Recent, cu schimbarea naturii
sistemului medical, pregtirea studenilor la medicin include i implicarea n
sisteme comunitare.
Studenii la medicin pot fi implicati n orice aspect al ngrijirii
pacientului, cum ar fi:
- anamneza i examenul obiectiv n cabinet, spital sau camera de primiri
urgene;
- naterea unui copil;
- proceduri chirurgicale n sala de operaii;
- primirea unui pacient acut i urmrirea cazului;
Astfel, studenii fac parte i sunt implicati n spectrul normal de servicii
medicale, cu unele limitri.

n Frana, ncepnd cu anul 4, studenii care ncep practica se numesc
externi (statutul este legiferat prin decret octombrie 1970, modificat n
1979, 1996 i 2001) i sunt angajaii spitalului.
Astfel, externul are o responsabilitate profesional administrativ fa
de spitalul n care face practica, responsabilitate n afara spitalului i
responsabilitate penal (chiar i n caz de neacordare de asisten unei
persoane n pericol - oferirea de prim ajutor).
Practica se face prin rotaie, fiind obligatorii 36 de grzi n decurs de 3
ani, pentru a finaliza acest ciclu de nvmnt.

n Canada, programul de training i practic medical poart numele de
Clerkship, ca i n SUA, n care studenii la medicin iau parte la fiecare aspect
al actului medical alaturi de un medic, n anii 3 i 4. De asemenea, acest
program i implic n comunitate, rspunznd la urgene medicale minore i
fcnd grzi n spital.

20

Ca parte a pregtirii medicale, li se d ocazia s observe i s participe

activ n interaciuni clinice pentru a achiziiona cunotinele, aptitudinile,
comportamentele i judecata necesare pentru practica viitoare ca specialist.
Astfel, exist un proces de responsabilitate gradual, pe msur ce deprinde
mai multe compene. Supraveghetorii studenilor i iau responsabilitatea, de
asemenea, pentru ca pacienilor s li se ofere un act medical de calitate.

21

Medicina de urgen pentru studeni

Proiectul a oferit studenilor noiunile teoretice prin prezentarea
principalilor alogritmi ai medicinei de urgen, fundamentul i baza stiinific a
acestei specializri:
a. Basic life support (BLS) suportul vital de baz
b. Advanced life support (ALS) suportul avansat al vieii
c. Managementul pacientului traumatizat
d. Managementul pacientului incontient
e. Managementul pacientului intoxicat
n Suedia, educaia Resuscitrii Cardio-Pulmonar ncepe chiar din
nvmntul primar, astfel din 1989 pn n 2010, 5000 de instructori au
format ali 50.000 de instructori, care la rndul lor au nvat n jur de 2
milioane de ceteni din populaia de 9 milioane pe care o are Suedia, astfel
educndu-se un nou salvator n fiecare an la fiecare o sut de ceteni. n
plus, din 1989 pn n 2010, au fost instruii 51.000 de salvatori n Suportul
Avansat de Via, 41.000 de oameni n Suportul Vital de Baz i folosirea
Defibrilatoarelor Automate Externe. Ca rezultat, numrul persoanelor care au
suferit un stop cardiac n afara spitalului i au primit CPR, a crescut de la 31% n
1992 la 55% n 2007.
n alte ri, procentul persoanelor instruite ajunge i mai sus, pn la 95%
n Norvegia sau 80% n Germania.
n Europa, studiile arat c 50% din toate decesele n urma accidentelor
rutiere au loc la cteva minute dup accident, nainte ca ambulana s ajung la
spital. 15% dintre decese au loc la spital, n timp de 4 ore, iar 35% dup 4 ore
de la accident.
Astfel, dorina de a participa la un proiect care ofer cursuri relevante
pentru domeniul Medicinei de Urgen, este o urmare fireasc nu doar din
punct de vedere profesional, ci i din punct de vedere social.

22

Colectnd datele din chestionarele iniiale, aflm c 39% dintre studeni

consider c medicina de urgen este reprezentat la un nivel mediu n cadrul
facultii, iar 31% consider c este puin bine reprezentat.

Ct de bine considerai c este reprezentat medicina de urgen n cadrul facultii?

Extrem de bine
Foarte Bine
Mediu
Pusn bine
Deloc bine

Aceast materie este studiat n anul VI n majoritatea centrelor

universitare. ntrebai cnd consider c ar trebui studiat aceast materie, cei
mai muli au rspuns cu opiunea anul IV de studiu (34%), a doua fiind anul III
(35%).
Aceste rspunsuri s-ar explica prin presiunea pe care o resimt studenii
ca viitori medici de a putea aplica mcar noiunile elementare de prim ajutor n
caz de necesitate. n unele centre universitare exist opionalul de Tehnici de
prim ajutor sau proiecte de iniiativ venite din rndul studenilor i
asociaiilor de studeni care cuprind cursuri de BLS i ALS.
Tot astfel se poate explica i faptul c 27% dintre studenii care au
participat la proiect urmaser deja cursuri dedicate tehnicilor de prim ajutor,
oferite de Societatea Crucea Roie din Romnia, SMURD Trgu Mures, Serviciul
Romn de Ambulana, ARISU i alte organizaii.


23

n ce an considerai c ar trebui studiat medicina de urgen?

Anul I
Anul II
Anul III
Anul IV
Anul V
Anul VI

Ai mai urmat cursuri dedicate Suportului Vital de Baz?

Da
Nu

24

n Romnia peste 50.000 de oameni mor n urma stopului cardio-

respirator, iar dintre acetia, 70% decedeaz n afara spitalului. Folosirea unui
defibrilator n primele minute de la instalarea stopului cardio-respirator
mrete ansele de supravieuire cu peste 80%. Astfel de aparate au nceput s
fie amplasate i n spaii publice, dar nu este suficient doar echipamentul, este
necesar i o populatie instruit, cu att mai mult studenii la medicin ar
trebui s cunoasc modul lor de folosire.

Ct de important considerai c este ca un student la medicin s aiba noiuni de medicin
de urgen?

Extrem de important
Foarte important
Mediu

25

Rolul i importana stagiilor de practic n actualul context socio-

economic

Tell me and I will forget. Show me and I may remember.
Involve me and I will understand.
Benjamin Franklin

Folosind termenul de practic medical, reducem foarte mult din
importana ei. De fapt, implicaiile sale sunt mult mai adnci, referindu-se la
nvarea experienial, una din cele mai puternice resurse de nvare din
medicina clinic. Ea este recunoscut ca fiind esenial, dei uneori nu este
recunoscut explicit. Este de multe ori etichetat doar ca practic sau a
vedea pacienii, cnd, de fapt, are o importan major prin implicarea
personal i achiziia de cunotine i aptitudini obinute prin experiene
relevante.

nvarea experienial este att un proces, ct i o metod de instruire.
Fundamentul su o reprezint procesul de nvare direct prin experien.
Prin aceasta, studenii deprind cunotinele teoretice, dezvolt
aptitudini, dar i valori, toate desfurndu-se n afara slii de curs tradiionale.
Planificat corespunztor, supervizat i orientat ctre obiective de nvare,
aceasta poate promova nvarea interdisciplinar, angajamentul civic,
orientarea profesional, contientizarea social i economic a profesiei
medicale, leadership i alte aptitudini necesare pe plan profesional i
intelectual.
Potrivit lui David A. Kolb, teoretician american, cunotinele sunt
acumulate att prin experiena personal, ct i prin observarea mediului.
Pentru ca acestea s fie achiziionate, Kolb spune c cel care nva trebuie s
fie implicat activ n experien, s fie capabil de reflexie i s dein capacitatea
de a analiza pentru a putea conceptualiza, iar gndirea sa s fie ndreptat
ctre rezolvarea de probleme pentru a putea folosi ideile noi ctigate.

26

n medicin se folosesc mai multe metode pentru nvarea

experienial, cum ar fi: simularea pe manechine, pacieni standardizai i
cazuri medicale.

University of KwaZulu-Natal

Potrivit Asociaiei de nvare Experienial (2011), nvarea prin
practic nu poate fi lsat la voia ntmplrii; ea trebuie s urmeze anumite
principii:
- experienele alese trebuie s fie urmate de reflecie, analiz critic i
sintez, dup cum sugera i Kolb;
- studenii s fie ncurajai s ia iniiativ i decizii, iar rspunsurile lor s
fie luate n considerare;
- n cadrul procesului de nvare, studentul s fie implicat activ punnd
ntrebri, investignd, experimentnd, rezolvnd probleme, asumndu-i
responsabiliti;
- percepia autenticitii sarcinilor se pstreaz prin implicarea
intelectual, emoional, social i/sau fizic;
- rezultatele nvrii sunt personale i reprezint baza unui proces viitor
de nvare;

27

- relaiile sunt dezvoltate: cea a studentului cu sine nsui, cu ceilali

colegi i cu societatea;
- rezultatele nvrii nu pot fi controlate n totalitate;
- oportunitile de a explora i examina propriile valori sunt ncurajate
att pentru studeni, ct i pentru instructori;
- rolul de baz al instructorului este acela de a oferi experiene potrivite,
a ridica probleme de dezbtut, a oferi suport studenilor, a asigura
sigurana emoional i fizic i a facilita procesul de nvare;
- designul experienei de nvare include posibilitatea de a nva din
consecine, greeli i succes.

Pentru a veni n ntmpinarea cerinelor societii, nvarea ar trebuie s
fie dinamic, pe tot parcursul vieii i s fie relevant pentru nevoile celui care
nva. Astfel, sarcina cea mai important a nvmntului superior este de a
asigura o compatibilitate ntre cunotinele oferite n facultate i necesitile
din spital. Cu toate acestea, mediul universitar nu poate fi singurul rspunztor
n realizarea unui echilibru ntre fluxul absolvenilor i integrarea acestora pe
piaa muncii.
Studenii ar trebui s contientizeze necesitatea de a i forma un bagaj
de cunostine i deprinderi profesionale solide i a-i cultiva abilitile

28

personale. Bineneles, un mediu hrnitor, care s l stimuleze, va uura

deprinderea cunotinelor necesare.
Mediul academic actual trebuie s asigure o pregtire a studenilor n
concordan cu standardele naionale, dar mai ales internaionale i s
realizeze o orientare profesional. Diversitatea gamei de specializri i
creterea numrului de studeni trebuie corelat cu evoluia i cererea pieei
muncii, dar i cu progresul tiinei.
Studenii la medicin n mod special au nevoie de abilitti practice
diferite de ale altor studeni. De aceea, aceste abiliti practice, lucrul n echip,
relaia cu pacientul, judecata medical, pot fi nvte doar n spital, practicnd
medicina. Astfel, este necesar ca mediul din facultate s pregteasc trecerea
spre profesia de medic i integrarea pe piaa forei de munc.
nvmntul medical are o puternic dimensiune practic, aspect care
se regsete n structura curriculei universitare i n coninutul seminariilor i
lucrrilor practice. Stagiile de practic le ofer oportunitatea de a lucra
individual i n grup cu profesioniti i vor constitui premize ale adaptrii
ulterioare n profesia urmat.
Consilierea n carier ajut tinerii s i gseasc acea ocupaie care s le
fie compatibil, s i dezvolte competenele specifice necesare i s se poat
adapta traiectoriei lor profesionale.
Astfel, practica medical ofer i ocazia de a intra n contact cu diversele
specialiti medicale, jucnd n rol important n procesul decizional al alegerii
viitoarei specializri. Dintre studenii implicai n proiect, aproape 40%
consider c facultatea le ofer suficiente informaii i o viziune asupra fiecrei
specializri.
Dintre studenii care au rspuns la chestionar, doar 25% tiu ce
specializare vor s urmeze dup terminarea facultii, restul nu tiu sau au mai
multe variante.

29

Considerai c stagiile oferite n facultate v ofer destule informaii i o viziune de
ansamblu despre specificul fiecrei specializri?

Da
Nu

tii ce specializare ai dori s urmai dup terminarea facultii?

Ssu ce specializare vreau

sa urmez
Am ma mai multe opsuni
Nu ssu ce specializare
vreau sa urmez

30

Concluzii i consideraii
Urmrind felul n care se desfoar practica n ara noastr i n alte ri,
datele din proiect, experiena i cercetarea despre educaia medical, am putea
spune c practica medical ar trebui s aib urmtoarele mari obiective:
- asigurarea unui proces de nvare complex prin punerea n aplicare a
noiunilor teoretice, nelegerea i integrarea lor;
- educaie, dar i cercetare tiinific Medicina bazat pe dovezi;
- formarea abilitilor practice spre a le aplica n concordan cu
specializarea pentru care se pregtete;
- promovarea valorilor etice medicale;
- formarea unei gndiri clinice;
- ndrumarea studenilor pentru a-i contientiza abilitile i a alege
calea profesional potrivit.

Proiectul Medical-Aid a fost un instrument util pentru studeni, un
instrument de nvare, de analiz, de orientare n carier, de a vedea n
spatele cortinei de dup terminarea facultii, iar pentru medicii implicai n
proiect o ocazie de a-i pune la ncercare i a-i dezvolta abilitile de profesori
i mentori.

31

Referine
1.
2.
3.
4.
5.
6.

GMC Code of Practice for Clinical Students - University of Bristol

http://www.gmc-uk.org/ - General Medical Council
http://www.cpso.on.ca/ - Policies Canada
http://www.md.utoronto.ca/ - Clerkship Program
http://meded.ucsf.edu University of Californica
http://www.obgyn.ubc.ca/Education/Undergrad/medicol_roles.ht
ml
7. Learning theories, Judy McKimm
8. Approaches to experiential learning, course delivery and validation
n medicine, Stanton F, Grant J
9. Atherton J S (2013) Learning and Teaching; Experiential Learning:
http://www.learningandteaching.info/learning/experience.htm
10.Education n cardiopulmonary resuscitation n Sweden and its
clinical consequences, Strmse A, Andersson B, Ekstrm L,
Herlitz J, Axelsson A, Gransson KE, Svensson L, Holmberg S.
11.Carabook Le guide de lexterne 2010
12.http://www.conseil-national.medecin.fr/ - Conseil National de
l'Ordre des Mdecins
13.http://www.anemf.org/ - Site officiel des ettudiants en Medicine
14.Ethical and professional conduct of medical students: review
of current assessment measures and controversies - K Boon, J
Turner
15. Codul deontologic al Medicilor din Romnia - Publicat n
Monitorul Oficial 298 din 7 mai 2012 (M. Of. 298/2012)
16. Carta universitara a Facultii de Medicin, UMF Carol Davila

32

Anexa 1

Chestionar de Evaluare Iniial

Va rugam s completati urmatorul chestionar alegand varianta care se potriveste cel mai
bine opiniilor dumneavoastra, bifand DA/NU sau marcnd o csu de la 1 la 5.
( 5 - Extrem de important/bine, 4 - Foarte important/bine, 3 Mediu, 2 - Putin important/
bine, 1 - Deloc important/bine )

1.
Ct de bine considerai ca este reprezentata medicina de urgen n cadrul
facultii?
1 2 3 4 5

2.
Considerai necesar ca n cadrul facultii s existe o disciplina dedicate medicinei
de urgen cu lectori cu experienta n domeniul acestei specialitati?

DA, n cursul celui de-al .. an de studiu.

NU

3.
Ct de important considerai ca este ca un student la medicin s aiba noiuni de
medicin de urgen?
1 2 3 4 5

4.
Considerai ca facultatea va ofer destule informatii despre specialitatea de
Medicin de Urgen?

DA

NU

5.
Considerai ca stagiile oferite n facultate va ofer destule informatii i o viziune de
ansamblu despre specificul fiecarei specializri?

DA

NU

33

6.

Ce specializare ati dori s urmati dupa terminarea facultii?

Specializare:

Am mai multe optiuni.

Nu stiu inca/ Nu m-am hotarat.

7.

Ati mai urmat cursuri dedicate Suportului Vital de Baza?

DA, sustinute de .

NU

8.
Considerai ca ar trebui organizate stagii practice de Medicin de Urgen n cadrul
facultii?

DA

NU

9.

Daca ati raspuns Da la intrebarea anterioara, ce cursuri ar trebui s cuprinda?

Basic Life Support

Advanced Life Support
Advanced Traumatic Life Support
Managementul Pacientului Incontient
Managementul Pacientului Intoxicat.
Altele: ..........................

10.
Ce asteptari aveti de la aceste Stagii de practic?
.............................................................................................................................................

11.
Cum considerai ca va vor ajuta aceste Stagii de practic pe viitor?
..............................................................................................................................................

12.

Nu v-am intrebat, dar ati dori s ne spuneti:

.............................................................................................................................................

Data Nume Semnatura
.

34

Anexa 2
REGULAMENT DE DESFURARE A PRACTICII

1. nscrierile se vor realiza pentru fiecare serie de curs cu o luna inainte de
inceperea seriei i se vor desfura pe parcursul a 2 saptamani.

Proiectul se adreseaza tuturor studenilor la medicin din Bucureti.
n cazul n care numarul celor inscrii va depasi 48 studeni/luna, departajarea
se va face n functie de urmatoarele criterii, n urmatoarea ordine:
a)
anul de studiu (anii clinici - 6, 5, 4 - vor avea prioritate);
b)
inscrierea la una din seriile anterioare la curs;
c)
media ponderat a anilor de studiu;
d)
activiti extracurriculare (participarea la cursuri extracurriculare, cercuri
stiintifice, conferinte, congrese, activitati de voluntariat, etc.);
e)
ordinea nscrierii.

Pentru inscriere sunt necesare :
- formular online de inscriere
- formular de inregistrare a grupului tinta.
- CV care s contina: nume, prenume, gen, nationalitate, telefon, adresa de e-
mail, adresa.
- copie dupa BI/CI pe care studentul s scrie "Conform cu originalul" + data
- adeverinta de student din care s reiasa anul de studii sau copie dupa carnetul
de student vizat la zi, pe care s scrie "Conform cu originalul" + data.

2. Stagiile de pregtire constau n prezentari (format powerpoint), simulari pe
manechin, ore de practic n Departamentul Unitatea de Primiri Urgente
Serviciul Mobil de Urgen, Reanimare i Descarcerare (UPU SMURD)
Bucureti organizate pe grupe ; vor fi vizate, de asemenea, 4 ore de obiective
orizontale (2 ore egalitate de sanse + 2 ore dezvoltare durabila).
O grupa va cuprinde 12 de studeni (4 grupe/luna) care pe parcursul a 4
saptamani vor participa la prezentari, simulari pe manechin, vor efectua orele
de practic i vor sustine examenul teoretic la data stabilita de coordonatori.
35

La prezentari vor participa 4 grupe a cte 12 de studeni.

La simularile pe manechin vor participa grupe a cte 12 studeni.
Prezentarile, simularile pe manechin i orele de practic n Departamentul
Unitatea de Primiri Urgente Serviciul Mobil de Urgen, Reanimare i
Descarcerare (UPU SMURD) Bucureti se vor desfura dupa programa :
-
Basic Life Support
-
Advanced Life Support
-
Advanced Traumatic Life Support
-
Managementul Pacientului Incontient i Managementul Pacientului
Intoxicat.

La inceputul stagiului fiecare student va primi un caiet de practica ce va include
programul, nivelul i tipul competentelor practice ce urmeaza a fi dobandite,
modalitatile de evaluare, un pachet cu materiale suport de nvare n format
fizic i digital (curs de acordare a primului ajutor) i un set de obiecte
personalizate (brosuri, mape de prezentare, pix, notes A4).
Prezentarile se vor desfura n fiecare zi de luni a sptmnii.
Simularile pe manechin corespunztoare fiecrei prezentari se vor desfura n
aceeai sptmn cu aceasta, n zilele de mari, miercuri, joi sau vineri.
Prezena este obligatorie la toate prezentarile, simularile pe manechin i orele
de practic. Absena la una din prezentari va duce la imposibilitatea participrii
la simularea pe manechin corespunztoare prezentarii respective; aceasta
poate fi recuperata daca absenta a fost motivata. Motivarea absentelor va fi
analizata i decisa de echipa de coordonare.
n timpul efecturii orelor de practica, se va respecta regulamentul intern al
Departamentului UPU-SMURD Bucureti.

3. Modalitatea de evaluare i certificare

Evaluarea studenilor va consta ntr-un examen scris i un examen practic.

Examenul scris se va sustine la incheierea programului de pregtire i va consta
ntr-o testare de tip grila de 1 ora.

36

Examenul practic (1 ora) se va sustine n Departamentul UPU-SMURD Bucureti

alaturi de unul dintre instructorii implicati n proiect, dupa ce studenii vor fi
efectuat toate orele de practic.

Certificarea va fi obtinuta dupa ce studenii vor fi participat la toate
prezentarile, simularile pe manechin i orele de practic i vor fi obtinut
calificative de trecere la cele doua examinari.

4. Conduita studenilor

n cadrul stagiului, studenii trebuie s respecte urmtoarele:

s participe la toate activitile din cadrul stagiului;

s pstreze curenia n sli pe tot parcursul activitilor;

s foloseasc cu grij bunurile materiale puse la dispoziia lor,

rspunznd pentru bunurile distruse ;

s se pregteasc i s participe activ la orele de curs i lucrri practice;

s nu insulte, s nu ofenseze formatorii, personalul spitalului i colegii;

s respecte repartizarea pe grupe, orarul stagiului.

n cadrul orelor de practic din cadrul Departamentului UPU-SMURD, studenii
trebuie s respecte urmatoarele :

s citeasca i s respecte conventia de practic i regulamentul de ordine

interna al Departamentului UPU-SMURD;

s poarte la orele de practic din cadrul Departamentului UPU-SMURD o

tinuta adecvata costum de spital, incaltaminte speciala pentru spital ;

s nu efectueze manevre n cadrul orelor de practic fr supravegherea

sau ntiinarea medicilor supraveghetori ; n caz contrar vor fi exclui din
program.

s respecte autoritatea personalului didactic.

37