Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Clasificarea proteinelor:
A. dupa structura chimica pot fi holoproteine (substante organice alcatuite doar din aa) sau heteroproteine
(pot avea legate de lantul polipeptidic o grupare prostetica de natura organica sau minerala)
Holoproteinele:
1.Proteine globulare (sferoproteine) solubile n ap sau soluii saline cum ar fi: albuminele, glutelinele,
globulinele, prolaminele sau gliadinele, protamine, histone.
2.Proteine fibrilare (scleroproteine) ce au structura fibroasa si rezista la actiunea enzimelor proteolitice. Au
rol de sustinere, protectie si actiune mecanica : colagenul, elastina, keratina.
Heteroproteinele : fosfoproteine (cazeina din lapte), metaloproteine (cu fier hemoglobina, mioglobina,
feritina, cu cupru ceroplasmina), lipoproteinele (proteine legate de complexe lipoproteice in galbenusul de ou),
glicoproteinele (ca si grupare prostetica au un glucid ovomucoidul din albusul de ou) si nucleoproteinele (includ
prezenta acizilor nucleici iar din degradarea lor rezulta acid uric; se gasesc mai ales in carnea slaba si in viscere rinichi, ficat, splina)
B. dupa caracteristicile nutritionale
Complete = clasa I : aduc toti aa esentiali in proportii optime de 33%, stimuleaza cresterea la copii si mentin
echilibrul azotat al adultului. Acestea sunt proteinele din : ou, lapte, branza, carne, peste.
Partial complete = clasa II : 1 3 aa sunt limitanti (principalul aa. limitativ este lizina). Pentru intretinerea cresterii
sunt necesare cantitati mai mari, la adult mentin echilibrul azotat. Acestea sunt proteinele din cereale (grau, paine,
orez) si leguminoasele uscate (soia, fasole alba, mazare)
Incomplete = clasa III : lipsesc 1 sau mai multi aa esentiali iar multi altii sunt in cantitati dezechilibrate. In orice
cantitate ei nu stimuleaza cresterea iar la adult nu mentin echilibrul azotat (proteinele din porumb, colagenul,
elastina, reticulina)
2. Rolul proteinelor n organism
Rol structural : proteinele formeaza baza pentru muschi, viscere, matrice osoasa, tesut conjunctiv
Rol functional : factori de coagulare, elemente transportoare, lipoproteine, enzime, anticorpi,, pigmenti
vizuali, hormoni, sisteme tampon (mentinerea EAB), mentinerea presiunii coloid-osm.
Rol energetic : indirect, prin gluconeogeneza. Rolul direct este nerentabil pentru organism, deoarece
proteinele, ca sursa de energie sunt scumpe, iar produsii lor de catabolism trebuie detoxifiati si necesita alt
consum de energie. 1g proteine furnizeaza 4,1 kcal.
3. Sursele alimentare de proteine
Sursele din alimente de origine animal:
Gr. I - Laptele, lactate acide- 3,5% (coninut de proteine) - Brnzeturile - 15-33%
Gr. II - Carnea i preparate =12% - porc gras i 22% pasre, pete
Gr. III - Ou - 14%
Malnutritia este termenul folosit pentru un: aport inadecvat, un consum insuficient, o absorbtie insuficienta,
o pierdere excesiva de nutrieni. Termenul poate fi folosit i pentru un aport excesiv de nutrieni sau un aport
dezechilibrat de anumii nutrieni.
Cauzele MPC sunt: prematuritatea, expunerea in utero la toxice (alcool), fibroza chistica, insuficienta renala
cronica, neoplazii, boli cardiace congenitale, boli neuromusculare, afectiuni inflamatorii intestinale cronice, alergii
(regimuri de eliminare nejudicioase).
Malnutrita protein-calorica Kwashiorkor se prezinta sub trei forme: usoara, moderata, severa(marasmul).
MPC usoara: greutatea intre 75-90% din greutatea standard, nivel normal al proteinelor serice (albumina 3.55 g/dl)
MPC moderata: greutatea 60-75% din greutatea ideala, nivelul proteinelor serice relativ normal (albumina 33.5 g/dl)
MPC severa (marasmul): greutate mai mica de 80% din greutatea ideala si/sau pierdere in greutate mai mare
de 10% in ultimele 6 luni. Nivelul proteinelor scazut, cu albumina serica < 3 g/dl. Deficienta cronica a aportului
energetic, reducerea paniculului adipos, letargie, astenie generalizata.
Kwashiorkor : edem nutritional, facies de luna plina, abdomen bombat, depigmentarea pielii si a parului,
concentratie diminuata a proteinelor (albumina serica < 3 g/dl), catabolismul proteinelor musculare, astenie,
parestezii, hTA ortostatica, hepatomegalie, steatoza hepatica, sensibilitate crescuta la infectii cu potential de a
induce septicemii, pierderea masei musculare, soc, coma, exitus.
Evaluarea malnutriei in functie de IMC: 17 18.5 malnutritie usoara, 16 - 17 malnutritie moderata, sub 16
malnuritie severa.
6. Caracteristici i clasificarea lipidelor
Lipidele sunt compusi deosebit de importanti pentru organismul uman. Ca si glucidele contin C, H, O, alaturi
de acestea putand sa existe in structura lor si alte elemente cum ar fi P si N.
Caracteristici generale : este o grupa foarte heterogena de substante, insolubile in apa, solubile in solventi
organici (eter, acetona, benzen, cloroform), au densitate inferioara apei, aspect in functie de gradul de nesaturare si
de lungimea lantului de atomi de C (solide grasimile, lichide uleiuri)
Clasificarea : lipide simple (TG) sau lipide complexe.
Lipidele simple reprezinta 98% din lipidele alimentare. Constituie mai mult de 90% din grasimea corporala
totala. Sunt reprezentate de esteri ai AG cu glicerolul, denumiti trigliceride (grasimi neutre). Acestea pot fi simple
(cei trei AG sunt la fel) sau compuse (cel putin 2 AG sunt diferiti).
Lipidele complexe sunt lipide care alaturi de AG si glicerol sau un alt alcool, contin si alti componenti : N,
acid fosforic. Exemple de lipide complexe : lecitina, cefalina, sfingomielina, cerebrozide si gangliozide(din clasa
glicosfingolipidelor).
7. Clasificarea acizilor grai
AG se diferentiaza dpdv al proprietatilor fizico-chimice si al actiunii in organism si se clasifica in functie de :
gradul de nesaturare si lungimea catenei.
Dupa lungimea catenei :
a. Cu lant scurt : au un numar mai mic de 8 atomi de C : acid butiric (4C), acidul caproic (6C) ; acestia se absorb
direct in sangele portal.
b. Cu lant mediu : au 8 14 atomi de C : acid caprilic (8C), acid lauric (12C), acid miristic (14C)
c. Cu lant lung : au 16 sau mai multi atomi de C : acid palmitic(16C), acid stearic(18C), acid arahidonic (20C).
Acestia se absorb pe calea chilomicroni-limfa-subclavie.
Dupa gradul de nesaturare pot fi AG saturati (butiric, caproic, caprilic, lauric, miristic, palmitic, stearic) si
AG nesaturati (palmitoleic, oleic, linoleic, arahidonic)
Cu cat gradul de nesaturare al AG este mai mare, cu atat molecula este mai flexibila, mai putin hidrofoba,
ocupa mai mult loc in spatiu si are punctul de topire mai scazut.
AG esentiali : acidul linoleic (omega 6), acidul alfa linolenic (omega 3) nu pot fi sintetizati de catre
organism.
8. Colesterolul
Are o molecula foarte rigida, stabila, foarte hidrofoba. Sursa sa exogena : alimentele. Sursa sa endogena :
practic se poate sintetiza in toate celulele din acetil CoA (maximum in ficat, epiteliu intestinal, CSR). Intensitatea
sintezei endogene este invers proportionala cu aportul exogen.
9. Funciile lipidelor n organism
Rol organoleptizant, dup cum urmeaz: confer textura plcut i arom mncrurilor.
Funciile altor lipide
Fosfolipidele: au aciune emulgatoare (n alimente, n snge) i intr n structura membranelor celulare.
Sfingolipidele intr n componena structurilor nervoase i a membranelor celulare.
Colesterolul: se gsete n cantiti maxime n anumite esuturi: ficat, mduva spinrii, creier, intr n structura
membranelor, intervenind in semnalizarea celular, st la baza sintezei hormonilor steroizi (suprarenale, gonade),
bilei i vitaminei D.
10. Sursele alimentate de lipide
2.
Glucoza
-are dimensiuni micii este lipsit de sarcin electric, avnd o bun difuzibilitate n esuturi i celule (aici
control insulinic);
-o molecul gram (180g) elibereaz prin ardere o cantitate mare de energie (686kcal), deeurile (H2O si
CO2) fiind netoxice i uor de eliminat;
-eficiena energetic a arderii glucozei: 40% din total (restul se pierde sub form de caldur);
-conine mult oxigeneste combustibilul de elecie n anaerobioz, glucoza este preferat de:
muschiulnefortfizic intens, de eritrocite(care nu au mitocondrii), de medulararenal(care primetepuin oxigen), de
creier, de cord.
Organismul are o form de stocaj constituita din glicogen (sintetizat din glucoz i/sau fructoz) ntr-o
cantitate de 100 g n ficat, 150-500 g n muchi. Sinteza glicogenului este: direct(prin glicogenogeneza),
indirect(prin neoglucogeneza). Avantajele glicogenului ca form de depozitare: poate fi hidrolizat mai rapid ca
lipidele, poate fi utilizat ca surs de energie anaerob, lipidele nu pot fi transformate rapid n glucoz, pentru a
putea menine glicemia sanguin necesar susinerii metabolismului cerebral, stocarea glucozei sub forma de
glicogen evit ncrcarea osmotic excesiv a ficatului.
Glucidele cru proteinele acestea nu se disip n gluconeogeneza. Lipidele ard n foculglucidelor n
absena acestora, arderea lipidelor determin formarea cetozei. Cetoza este rspunsul metabolic normal la foamete,
care cru proteinele. Pentru evitarea aparitiei cetozei consumul de glucide trebuie s fie de minimum 50-100 g/zi.
Roluri funcionale/plastice
Glucide se gsesc n esuturi conjunctive sub form de acid glucuronic, acid hialuronic, condroitin i
mucoitin sulfai. Glucidele contribuie i la : alctuirea membranelor celulare; formarea heparinei(MPZ); formarea
galactolipidelorcerebrozidelor(n SN); formarea imunopolizaharide; formarea factorului intrinsec(antipernicios);
formarea acizilor nucleici(riboza, dezoxiriboza).
3.
Organizaia FAO-OMS recomand ca 50-68%din kcalorii s fie reprezentate de glucide, din care maxim
10% sa fie din glucide simple (zaharuri).
17. Sursele alimentare de glucide
Din grupele I-III doar laptele i brnza aduc glucide
Laptele integral -4,8g glucide/100ml
Iaurtul -3g glucide/100ml
Brnz de vaci -4g/100 ml
Telemea i cacavaldoar 1g%
Carnea i preparatelenu conin glucide. Excepie ficatul cu 3-4% i inima 0,8%
Oule nu au dect urme de glucide
Legumele i fructele aduc un aport de 2-20 g glucide /100 g(bananele au cel mai crescut coninut de glucide/100
g)
Cerealele sunt foarte bogate n glucide. Ele aduc 42g glucide/100g produs (n pine) pn la 80g glucide/100 gr
produs (n orez)
Grupa VI-a a zaharoaselor include sortimente cu coninut glucidic apropiat de 100% (zahr, bomboane,etc.)
Grupa VII-a grsimile alimentare glucidele lipsesc
Grupa VIII buturile nealcoolice (ceai, cafea,sucuri) i alcoolice aduc glucide -de inut cont.
Carenta poate manifesta prin: hemeralopie, modificri ale troficitii i aspectului tegumentelor i
mucoaselor (xeroftalmie, piele uscat, ngroat, fisurat, mucoase i semimucoase cu metaplazie cornoas),
infecii secundare abolirii rolului de barier mpotriva germenilor jucat de tegumente i mucoase, mpiedicarea
creterii i dezvoltrii normale, anemie, malformaii fetale.
20. Vitamina D, sintez, rol n organism, doze recomandate, surse alimentare, caren vitaminic
Vitamina D se ntlnete n dou forme majore: ergocalciferol = D2 si colecalciferol = D3
Sinteza vitaminei D are loc n tegumente sub aciune UVB pre-vitamina D3 (sinteza cutanat asigur peste
90% din necesar).Pentru sinteza unei cantiti suficiente sunt necesare 10-15` expunere de cel puin 2-3
ori/saptmn la soare a feei, braelor fr ecrane de protecie. (Un SPF 8 reduce cu 95% accesul razelor UV la
tegumente.)
Melanina formeaz un ecran, deci pielea mai nchis la culoare necesit expunere mai ndelungat dect
pielea alb. Expunerea mai lung determin un echilibru n piele vitamina este degradat pe msur ce se
genereaz, deci nu exist riscuri de hipervitaminoz.
Activarea ulterioar a vitaminei D are loc n dou etape: hidroxilare hepatic si hidroxilare renal.
Majoritatea rolurilor vitaminei D n organism sunt mediate de un factor de transcripie nuclear VDR.
esuturile care au cei mai muli receptori VDR sunt n: creierul, inima, pielea, gonadele, prostata, snul.
1)Metabolismul fosfo-calcic: vitamina D menine calcemia normal prin :creterea absorbiei Ca, P,creterea
resorbiei renale a Ca,depunerea/resorbia Ca n os n funcie de calcemie;promovarea formrii i mineralizrii
osului, fiind esenial pentru dezvoltarea unui material osos puternic;
2)Diferenierea celular: Inhib proliferarea i stimuleaz diferenierea,are rol n cretere.
3)Modularea imunitiistimuleaz imunitatea iinhib fenomenele de autoimunitate.
4)Alte roluri: rmn de fundamentat -protecie fa de:cancer,hipertensiune arterial,diabet,cardiopatie ischemic,
boli autoimune, afeciuni psihiatrice.
Sursele de vitamina D sunt numai de origine animal, i anume: uleiuri din ficat de pete, pete gras: pete
pisic, somon, macrou, sardine, ton, ipar, icre de sturion, crevete, ficat de pasre sau mamifere, ciuperci, ou,
brnzeturi grase, unt, smntn, margarin.
Dozele recomandate : sugari, copii si adolescenti 5mcg/zi, adulti 10 mcg/zi si batrani 15 mcg/zi
indiferent de sex.
Carena vitaminei D : Factorii de risc ce determin carena vitaminei D sunt:
radiaia solar redus (clima),
radiaia solar ecranat de poluare,
insuficienta expunere la soare -lucrul n incinte,
tegumentelenchise la culoarei traiul n zone nordice,
folosirea de ecrane solaredin ce n ce mai puternice de ctre omul modern ,
anumite obiceiuri nutriionale (vegetarianismul),
obezitatea(vitamina este depozitat n esut adipos)
vrsta: sugarii(alimentai la sn sau cu formule nefortificate) .
vrsta: mbtrnirea(eficiena redus a sintezei, expunere diminuat la radiaii solare) ,
sindroamele de malabsorbie (colestaza, fibroza chistic, boala Crohn), rezecii intestinale ,
afeciuni hepato-renale(ciroza, insuficiena renal, disfuncii enzimatice rahitism vitaminorezistent).
Efectele carenei vitaminei D conduc la insuficienta mineralizare a oaselor: rahitism, osteomalacie
(posibila contribuie la osteoporoz).
Rahitismul
cele mai afectate sunt oasele lungi, deformate de traciunile musculare;
tesutul osteoid nu se mineralizeaz ngroarea zonelor cu cartilaj de cretere;
nchiderea tardiv a fontanelelor;
hipotonie muscular (abdomen mrit, coloan deformat);
cretere ntrziat;
afeciuni dento-maxilare;
labilitate neuro-vegetativ (convulsii febrile);
susceptibilitate la infecii.
Osteomalacia
Matricea organic se pstreaz, dar se pierd elementele minerale. Consecine sunt:
fracturi facile (old, coloan, etc);
dureri osoase spontane;
Tocoferolii reprezint o familie de 8 antioxidani, i anume: 4 tocoferoli: alpha-, beta-, gama-i delta-; si 4
tocotrienoli:alpha-, beta-, gama-i delta-.
Alfa tocoferolul este substana cea mai activ pentru om, cu cea mai mare semnificaie nutriional.
Rolul vitaminei E este de antioxidant liposolubil important, prevenind oxidarea lipidelor din membranele
celulare i din LDL. Dup ce i pierde capacitatea antioxidant, vitamina E poate fi regenerat de vitamina C.
1) rol n rspunsul imun i inflamaie,
2) rol antiagregant, vasodilatatoar,
3) pare a fi util n profilaxia unor afeciuni (de fundamentat aceste afirmaii prin cercetri ulterioare):
boli cardio-vasculare, ateroscleroz , cancer, cataract,degenerescen macular, stimularea imunitii (mai ales la
btrni), diabet zaharat, demen.
4) ca aditiv alimentar E 307(datorit aciunii antioxidante).
Carena vitaminei E circumstane favorizante: sindroamele de malabsorbie lipidic (fibroz chistic,
b.Crohn, colestaza, pancreatite), prematuritatea,a-beta-lipoproteinemia.
Manifestrilecarenei vitaminei E sunt:
neurologice: ataxie, neuropatie periferic, miopatie, retinopatie pigmentar;
anemie (hemoliz prin scderea calitii i rezistenei membranelor eritrocitare);
afectarea SN n dezvoltare;
n sindromul de malabsorbie la adult: manifestrile de caren pot aprea abia dup 10-20 ani. Nu a fost
citat carena clinic manifest la adulii care au o diet srac n vitamina E.
Doza zilnic recomandat pentru alfa-tocoferol n funcie de sex i vrst: sugari (4-5 mg/zi), copii intre
1 si 13 ani (6-11mg/zi), adolescenti si adulti (15 mg/zi).
22. Vitamina K, sintez, mod de aciune, rol , doze recomandate, surse alimentare, caren
Termenul vitamin K este, de fapt, un nume generic pentru un grup de substane. Bacteriile intestinului uman
(E. coli) sintetizeaz o bun parte din necesarul de vitamina K sub form de K2 (menachinone-4, -6, -7 sau -9).
Vitamina K1este o filochinon.
Rolul vitaminei K: vitamina acioneaz ca i coenzim a unei carboxilaze care carboxileaz acidul
glutamic. Rezult Gla (gama-carboxi-glutamat) astfel se determin activarea unor proteine = proteine Gla.
Activitatea acestor proteine Gla este determinat de potenialul lor de legare a calciului. Deocamdat s-au
identificat 14 proteine umane Gla, cu rol n:
coagulare(intervin n sinteza protrombinei (factor II), factorilor VII, IX, X, proteinei C, proteinei S i
proteinei Z);
metabolismul osului
biologia celulei: reglarea(stimularea)creterii celulare;
alte roluri de confirmat prin cercetri ulterioare vitamina K este protectoare fa de : ateroscleroz,
osteoporoz.
Raia de vitamin K pentru:brbai este de 120mcg, iar pentru femei este de 90mcg.
Sursele alimentare pentru vitamina K1(filochinon) sunt reprezentate de:legume verzi: spanac, salat,
brasicacee (varz, conopid, broccoli),tr de gru, cereale, fructe (banane, avocado, kiwi), carne i organe
(ficat), ou, unele brnzeturi, produse de soia.
Carena vitaminei K nu apare la adultul normal pentru c pe de o parte vitamina este larg rspndit n
alimente, iar pe de alt parte este produs de bacteriile intestinale. De asemenea ciclul su n organism este
conservator.
Circumstanele favorizante carenei apar: la nou nscut, n administrarea de antibiotice pe termen lung, n
malabsorbia lipidic sever.
Carena vitaminei K n organism determin hemoragii.
23. Vitamina C: rol n organism, caren vitaminic, necesar vitaminic, surse alimentare
Este principalul AOX hidrosolubil, astfel:protejeaz molecule importante fa de stresul oxidativ (proteine,
lipide, glucide, acizi nucleici); regenereaz ali AOX (vitamina E).
Este cofactor enzimatic. Vitamina C funcioneaz ca donor de electroni pentru 8 enzime-implicate n:
Organismul uman nu poate sintetiza tiamin, dar poate transforma tiamina n fosfaii i pirofosfaii ei.
Formele fosforilate ale tiaminei n organism sunt: tiamin monofosfat, tiamin difosfat (tiaminpirofosfat
TPP), tiamin trifosfat, adenozin tiamin trifosfat (recent).
Tiaminpirofosfat (TPP) este forma majoritar ntlnit n organismul uman. Se formeaz din tiamin, n
prezena Mg, ATP, tiamin-fosfokinaza.
Funciile vitamineiB1:
TPPeste coenzim pentru cteva enzime mitocondriale foarte importante: piruvat dehidrogenaza, cetoglutarat
dehidrogenaza, cetoacid dehidrogenaza.
TPP estecoenzim i pentru transcetolaza.Astfel, intervine n calea pentozelor, rezultnd intermediari necesari n
sinteza ATP, GTP, ADN, ARN, NADPH;
eliberarea energiei din glucide i lipide;
cretere i dezvoltare;
funcionareacorect a sistemelor: digestiv, nervos i cardiovascular.
Carenta vitaminei B1este o maladie cunoscut sub denumirea boala Beri-Beri. Maladia afecteaz
sistemele: cardio-vascular, nervos, digestiv i muscular.
Forme Beri-beri
1. Beri-berinervos (uscat), care urmeaz unei carene instalate cronic. Se manifest n principal prin: neuropatie
periferic; arsuri n extremiti(apar precoce); reflexe exagerate; hiposensibilitate i slbiciune la nivelul
membrelor; mialgii, sensibilitate muscular crescut; grav: atrofii musculare, pareze, paralizii; convulsii.
2. Beri-bericardiac (umed -edeme) care urmeaz unei carene instalate acut. Se manifest n principal prin
insuficien cardiac congestiv.
Raiavitaminei B11,2 mg/zi pentru brbai i 1,1 mg/zi pentru femei.
Surselealimentare pentru vitamina B1:drojdie,derivatele cerealiere integrale, derivatele cerealiere rafinate
i fortificate, leguminoasele uscate, carnea de porc (nu i n alte tipuri de carne), legume, fructe.
25. Vitamina B2 ( riboflavina), forme, funcii, caren vitaminic, ra ie, surse alimentare
Vitamina B2este integrat n coenzimele flavinice:FAD flavin-adenin-dinucleotida, FMN flavinmononucleotida, numite i flavocoenzime asociate enzimelor flavinice = flavoproteine.
Funciile vitaminei B2 sunt:
particip la reaciile REDOX flavocoenzimele sunt critice pentru metabolismul glucidelor, lipidelor,
proteinelor;
FAD face parte din lanul respirator;
alturi de citocromul P450 are rol n detoxifiere,
are funcie antioxidantprin intermediul unor enzime FAD-dependente (Foarte important: deficiena de
riboflavin induce creterea stresului oxidativ. )
Niacina (acid nicotinic) niacinamida (nicotinamida) utilizat n sinteza celor 2 coenzime niacinice:
NAD(nicotinamid-adenin-dinucleotidul), NADP(nicotinamid-adenin-dinuclotid-fosfatul).
NAD se sintetizeaz n ficat i din triptofan (cu ajutorul B2, B6, Fe). Abilitatea de sintez este diferit n
funcie de specie. La om, din 60 mg triptofan se sintetizeaz 1 mg niacin.
Funciile
Participare la reacii Redox - NAD : intervine n catabolismul glucidelor, lipidelor, proteinelor, alcoolului, iar
NADP intervine n reactii anabolice ex. sinteza unor macromolecule: acizi grai, colesterol.
Participare la reacii non-redox - NAD este substrat pentru diferite enzime care intervin n : semnalizarea
intercelular, repararea ADN, reglarea apoptozei, diferenierea celular.
Carena cunoscut sub denumirea de pelagr (boala celor 3D). Este o malnutriie complex, care nu se
refer exclusiv la carena de niacina, ci i la lipsa proteinelor de calitate superioar i a altor vitamine din grupul B.
Manifestrile pelagrei sunt: dermatologice (modificri tegumentare pe zonele expuse la soare, glosita),
digestive i neuro-psihice.Pelagra subclinicprezint manifestri discrete.
Pelagra,este o boal ce apare datorit unui deficit de aport sau de absorbie a niacinei:
Manifestri generalepot fi astenie marcat, anorexie, scdere ponderal.
Manifestrile cutanate apar la nivelul zonelor descoperite ale pielii, fa, ceaf, mini, antebrae, gambe: eritemul
pelagros.
Manifestrile digestiveconstau n arsuri gastrice, apariia unei gastrite cu hipo-sau aclorhidrie, diaree cronic,
uneori alternnd cu perioade de constipaie. La nivelul cavitii bucal pot aprea stomatita i glosita,
Afectarea neurologicse manifest prin hiperreflexie osteo-tendinoas, diminuarea forei musculare, tulburri
sfincteriene, parestezii ale extremitilor, dureri articulare.
Tulburri psihice ncep prin anxietate, iritabilitate, depresie i astenie ca ulterior s evolueze spre demena
pelagroas
Deficitul sever de vit. PP din pelagr a fcut ca aceast boal s fie caracterizat prin boala celor 3 D
(dermatit, demen i diaree).
Raiaeste de: 16 mg/zi pentru brbai, iar 14 mg/zipentru femei.
Surse alimentare: carne (indiferent de specie), cereale integrale sau fortificate, leguminoase, nuci, semine,
cafea, mai puin: lactate, legume-frunze.
28. Vitamina B12 ( ciancobalamina), forme, funcii, caren vitaminic, raie, surse alimentare,
Vitamina B12este cea mai complex vitamin. Conine n structura sa ionul de cobalt, motiv pentru care
compui cu activitate de B12sunt numii cobalamine.n corpul uman sunt folosite: metilcobalamina & 5-dezoxiadenozilcobalamina. Cianocobalamina (din suplimente) este convertit n cei 2 compui n organismul uman.
Funciile vitamineiB12La mamifere, cobalamina este cofactor pentru doar 2 enzime: methionin-sintetaza
i L-metilmalonil-CoA mutaza.
Metionin-sintetaza (folat-dependent) are rol n sinteza metioninei din homocistein. Metionina Sadenozilmetionina = donor de radicali metil intervine n reacii de metilare (inclusiv pentru formarea de ADN,
ARN).
Cofactor pentru enzimele care transform L-metilmalonil-CoA n succinil-CoA-, compus cu rol
n:producerea de energie din grsimi i proteine, sinteza hemoglobinei.
La nivel mitocondrial, dezoxi-adenozilcobalamina are rol de coenzim n reacia de transformare a
metilmalonil-CoA n succinil -CoA,reacie esenial pentru metabolizarea propionatului i a acizilor grai cu numr
impar de atomi de carbon de la nivelul sistemului nervos. Absena acestui factor duce la acumularea metilmalonilCoA i a precursorului su propionil-CoA ceea ce duce la formarea unor acizi grai cu numr mare de atomi de
carbon i rezult acizi grai nefiziologici care pot fi nglobate n lipidele neuronale i duc la apariia leziunilor
nervoase.
Deficiena vitaminei B12Se ntlnete la 10-15% din persoanele cu vrsta de peste 60 ani.
Manifestrile deficienei sunt:
Anemia Addison-Biermer sau anemia pernicioas sau anemia megaloblastic - se asociaz cu o secreie inadecvat
de factor intrinsec, consecutiv unei atrofii gastrice. Poate sa apara o atrofie gastric odat cu avansarea n
vrst.Atrofia gastric se asociaz cu distrugerea celulelor gastrice parietale i aclorhidrie
afectarile neurologice i
afectarile gastro-intestinale.
Raiaeste de 2,4 mcg/zi.
Sursele alimentare sunt reprezentate NUMAI de alimentele de origine animal(ficat de rata, stridii, hering,
ou, lapte, branza) sau de produsele fortificare. Vegetarienii au nevoie de suplimente sau produse fortificate.
29. Acid folic, forme, funcii, caren vitaminic, raie, surse alimentare,
Acidul folic este o form stabil i se gsete rar ca atare n organism sau alimente. Forma natural a
acidului este reprezentat de folai. Doar n alimentele fortificate i suplimente se gsete sub forma de acid folic.
Funciile Folaii sunt coenzime n procesele de transfer a radicalilor metil. Coenzimele folice reacioneaz
ca acceptori i/sau donori n reacii critice pentru metabolismul acizilor nucleici i al aminoacizilor.
Factorii favorizani apariiei carenei sunt: insuficiena alimentar; alcoolismul; necesarul crescut (prin
creterea ratei diviziunilor celulare i a metabolismului) n caz de: sarcin, cancer; administrarea unor medicamente
(antifolice).
Manifestrile carenei sunt:Consecina suferinei esuturilor cu turnover rapid (maduva hematoformatoare,
epiteliul digestiv).
Raiaeste de 400 mcg/zi, iar pe parioada sarcinii la femei 600 mcg/zi.
Surselealimentare sunt:legume frunze,alte legume i fructe (citricele), leguminoase, alimente de origine
animal, produse fortificate.
30. Sodiu, rol, raie, surse alimentare, manifestrile excesului/deficien ei,
Sodiul este un macroelement larg rspndit, ce se absoarbe i elimin uor (necesit funcionarea normal a
rinichiului pentru a fi excretat corespunztor).Este un ion extracelular.
Rolurile sodiului
Meninerea potenialelor membrana -transmiterea impulsurilor nervoase, contracia muscular, funcia cardiac;
Absorbia i transportul unor nutrieni (glucoza, aminoacizi, clor);
Meninerea volemiei i a TA (prin sistemul renin angiotensin aldosteron i cu ajutorul hormonului antidiuretic).
Ocarenrelativa de sodiu poate aprea n:transpiraieabundent, tulburrile de tranzit (vome, diaree),
administrarea de diuretice, afeciunile renale.
Semnele deficienei sunt semnele de deshidratare, care evolueaz rapid n formele grave ctre coma i exit.
Excesul de sodiu crete riscul de HTA.
Raiade sodiu este de 1,5g/zi (respectiv 3,8 g /zi de sare de buctrie). Alimentaia mixt, divers, aduce
suficient sodiu, datorit coninutului natural al alimentelor n acest nutrient.
31. Potasiu, rol, raie, surse alimentare, manifestrile excesului/deficien ei,
Magneziul este un cation preponderent intracelular (extracelular doar un procent sczut, de 2%).
Rolul Magneziului
rol structural: intr n compoziia osului i dintelui (fosfat de Mg), n fibra muscular rol n travaliul muscular,
rolurile functionale sunt asigurate de Mg circulant (2-3 mg%), i anume: menine echilibru acidobazic, intervine
in excitabilitatea neuromuscular, este coferment al multor enzime (metabolizarea principiilor nutritive), intervine
n procesele eliberatoare de energie, rol n transportul activ transmembranar.
Deficitul de magneziu i stresul crete riscul de afectare cardiovascular.
n condiiile deficituluide magneziu, stresul crete riscul de afectare cardiovascular prin: hipertensiune,
constricie vascular n teritoriul coronar sau cerebral, ocluzie vascular n respectivele teritorii, aritmie, moarte
subit.
Magneziul si diabetulConsumat n cantiti adecvate, magneziu pare s poate amna instalarea diabetului
de tip 2 i a complicaiilor sale importante (boala cardiovascular, retinopatie, nefropatie).
Carenanuexista carene serioase.
Circumstanele carenei sunt:
consumul de medicamentecare induc o depleie de magneziu, cum ar fi: diureticele (Lasix, Edecrin, etc),
gentamicina, amfoterecina, cisplatin;
diabetul necontrolatcare induce pierderi de magneziu n urin, consecutiv hiperglicemiei;
alcoolismul;
malabsorbiile diverse, cnd se poate pierde magneziu datorit diareii i a steatoreii (boala Crohn, enteropatie
glutenic, enterit regional, intestin operat);
hipopotasemia i hipocalcemiacronice (pot fi conectate cu deficiena de magneziu). Suplimentele de magneziu pot
corecta i problemele legate de K i Ca;
vrstnici
Simptomele deficitului de magneziu se pot clasifica n 3 categorii:
deficit discret -iritabilitatea, anorexia, astenia, insomnia, spasmele musculare, memoria deficitar, apatia, confuzia
i scderea capacitii de a nva;
deficitului moderat-tahicardie i alte modificri cardio-vasculare;
deficitul grav-tremurturi, ameeal i confuzie, convulsii, halucinaii i delir.
Necesarulde magneziu este de 310-420 mg/zi.
Surse alimentare ale magneziulegumele frunze (magneziu este component al clorofilei), leguminoasele
uscate, fructele oleaginoase, semine (mai ales seminele de dovleac), cerealele integrale, alimentele de origine
animal, mai ales carnea, viscerele, lactatele.
35. Fierul, rol, raie, surse alimentare, manifestrile excesului/deficien ei,
Rolul fierului
transportul i depozitarea pe termen scurt a oxigenului (fer heminic n mio-i hemoglobina),
transportul de electroni (la nivelul mitocondriei) i metabolismul energetic (compui cu hemcitocromii, compui
non-heminici -NADH dehidrogenaza, succinildehidrogenaza),
antioxidant (catalaza, peroxidaza enzime heminice),
reacii pro-oxidative cu efect pozitiv (mieloperoxidaza enzima heminic producerea de specii reactive de oxigen
n neutrofile, n scopul distrugerii germenilor patogeni),
rspunsul fiziologic la hipoxie,
sinteza ADN (prin intermediul ribonucleotid-reductazei),
are rol n cretere, reproducie, procese reparatorii, imunitate.
Deficiena fierului determina aparitia anemiei feriprive.
Necesarulde fier este de: 8 mg/zi pentru brbai i 18 mg/zi pentru femei.
Surse alimentare defiersunt: carnea, galbenusul de ou, legumele i produsele fortificate.
Factoriidietetici care determina o absorbie crescut:vitamina C, aciditatea gastric, fierul heminic,
necesarul crescut de fier (hemoragii, altitudine mare, antrenamente intense, graviditate), rezervele diminuate,
proteinele din carne.
Factoriidietetici care determina o absorbie sczut oxalii, taninurile, rezervele suficiente, excesul altor
minerale (Zn, Mn, Ca), hipoaciditatea gastrica, antacide.
36. Cupru, rol, raie, surse alimentare, manifestrile excesului/deficien ei
Cuprul primete i doneaz cu uurin electroni de aceea este implicat n reacii redox i n eliminarea
radicalilor liberi.
Rolul cuprului
intervine n metabolismul Fe, crescndu-i absorbia i implicarea n sinteza hemoglobinei (prin intermediul
feroxidazelor I i II),
este cofactor pentru multe enzime cuproenzime, implicndu-se astfel n foarte multe procese fiziologice, i anume:
producerea de energie (citocrom-c-oxidaza), formarea esutului conjunctiv, sinteza i metabolismul unor
neurotransmitori, sinteza i ntreinerea mielinei,funcii antioxidante prin intermediul unor forme de SOD i a
ceruloplasminei, reglarea expresiei unor gene prin intermediul unor factori de transcripie dependeni de cupru,
influenarea sintezei unor proteine (SOD, CAT, proteine legate de depozitarea cuprului).
Carena induce: anemie, leucopenie, ncetinirea creterii.
Necesarul de cupru este de 900 mcg/zi.
Sursele alimentare de cupru:ficat,cacao,leguminoase,cereale integrale,fructe uscate inuci.
Excesul de cupruInduce manifestri toxice: vom (toxicitate acuta), afectare nervoas, afectare hepatic.
37. Zinc, rol, raie, surse alimentare, manifestrile excesului/deficien ei
Rolul Zincului
rol catalitic este cofactor al peste 100 enzime implicate n: cretere, imunitate, funcionarea sistemului nervos,
dezvoltarea sexual i reproducere;
rol structural intr n structura proteinelor (ex. n structura Cu/Zn SOD) i a membranelor celulare).
rol reglator prin intermediul proteinelor ce conin zinc -reglarea expresiei genelor, acionnd ca factori de
transcripie; prin semnalizarea intercelular (eliberare de hormoni i transmiterea influxului nervos); prin
influenarea apoptozei celulare .
Deficiena zincului produce:rush-uri,scderea apetitului i gustului, alopecie, scderea creterii i
dezvoltrii.
Grupele supuse la risc sunt reprezentate de: sugarii i copiii mici,femeile gravide i care alpteaz (mai ales
cele foarte tinere),seniorii (peste 65 ani),vegetarienii -au un necesar cu 50% mai mare, indivizii cu ficat alcoolic
(creterea excreiei urinare de zinc i nivel hepatic redus de zinc),
Sursele alimentare de zinc sunt:carnea,fructele de mare i legumele-frunze.
Necesarul de zinc este de:13 mg/zi pentru brbai i 9 mg/zi pentru femei.
Toxicitatea zincului se manifest prin:scderea absorbiei Fe,scderea absorbiei Cu,a imunitii,crampe,
diaree.
38. Seleniu, rol, raie, surse alimentare, manifestrile excesului/deficien ei
Exist aproximativ 25 de selenoproteine, ns numai pentru aproximativ 12 au fost identificate
funciile.Este component al unor sisteme AOX (glutation-peroxidaza) i n colaborare cu vitamina E are efect
protector asupra membranelor celulare.
Se bnuiete implicarea seleniului n:funcionarea aparatului imun,profilaxia cancerului,hepatoprotecie,
fertilitatea masculin, prevenirea dislipemiilor i a ateromatozei, profilaxia diabetului.
Carena de seleniu produce fenomene extrem de variateca: mialgii,afectare cardiac (b. Keshan),mtrea.
Toxicitatea seleniului se manifest prin:grea,vome,alopecie,astenie, afectare hepatic.
Necesarul de seleniu este de 50 mcg/zi.
Sursele alimentareConinutul alimentar de seleniu depinde n cea mai mare msura de concentraia
elementului n solul pe care au crescut sau din zona din care provin produsele.
Se gsete n: fructe de mare, viscere (ficatul, rinichiul), carne roie,cereale integrale, germeni de gru, drojdie de
bere, usturoi, semine de susan i de floarea soarelui, fructe oleaginoase (nuci, alune, arahide), ciuperci, legume i
fructe.
39. Iod, rol, surse alimentare, manifestrile excesului/deficien ei
Rolul: Iodul joac rol central n sinteza hormonilor tiroidieni.
Carena de iodconduce la:apariia guei,a deficienelor de cretere i dezvoltare,a cretinismului tiroidian.
Grupele de risc sunt persoanele cu solicitri metabolice mari cum ar
fi:sportivi,convalesceni,sarcin,copilrie.
Sursele alimentare de iod sunt:Sarea iodat,Pete de ap srat iLactatele.
Excesul de iodconduce la inhibarea funciei de sintez a hormonilor tiroidieni.
40. Fluor, rol, surse alimentare, manifestrile excesului/deficien ei
- cariopreventiv in combinatie cu hidroxiapatita = fluoroapatita.
- concentratii crescute in apa fluoroza endemica :
- > 1,5 -2mg/dmc : fluoroza dentara (pete pe suprafata lor, creste friabilitatea)
- > 5mg/dmc : osteofluoroza asimptomatica (osteoscleroza cu cresterea opacitatii fata de razele Rx).
41. Crom, rol, surse alimentare, manifestrile excesului/deficien ei
Are rol n controlul glicemiei.
Sursele alimentare decrom sunt:galbenuul, carnea, cerealele integrale.
42. Mangan, rol, surse alimentare, manifestrile excesului/deficien ei
Rolul manganului- este cofactor al unor enzime mai ales cele din metabolismul:carbohidrailor,
colesterolului, aminoacizilor ieste antioxidant prin intermediul MnSOD.
43. Molibden, rol.