POTENTIALE ELECTRICE

CARDIACE

INSCRIEREA FENOMENELOR
ELECTRICE ALE CORDULUI
Starea de repaus ( polarizarea ) si/sau de
activitate ( depolarizarea sau repolarizarea )
pot fi explorate printr-o inregistrare
transmembranara sau printr-una
epimembranara a gradientului electric.

A) Inscrierea transmembranara :
se realizeaza prin plasarea unui electrod in
interiorul celulei si al altuia pe suprafata sa
exterioara

B) Inscrierea epimembranara :
se realizeaza prin plasarea ambilor electrozi la
suprafata celulei. Ei inregistreaza gradientul de
electricitate care se dezvolta numai la suprafata
exterioara a membranei , intre zone depolarizate si
zone nedepolarizate sau repolarizate

Potentialul membranar de repaus al fibrei

musculare cardiace este de - 80mV iar cel al fibrei
Purkinje este de - 90mV.

Potentialul de actiune, denumit si impuls cardiac,

este o noua stare a membranei si celulei generate de
un excitant si care revine la starea de repaus cand
actiunea excitantului inceteaza.

 Potentialul membranar de
repaus al fibrei musculare
cardiace este in mod normal de
80 mV.
Potentialul de actiune al
miocardului ventricular are o
valoare de + 100mV ceea ce
inseamna ca potentialul de
membrana creste de la
valoarea sa normala foarte
negativa ( - 80 mV ) la o valoare
usor pozitiva de aprox. +20 mV.
Apoi, dupa varful initial,
membrana ramane depolarizata
pe o durata de 0,3s in cazul
muschiului ventricular,
prezentand un platou, urmat de
o repolarizare abrupta.

In muschiul scheletic, orice stimulare care

determina o crestere a potentialului de
membrana de la 90 mV la 65 mV determina
deschiderea canalelor rapide de sodiu
dependente de voltaj. Se produce influxul unui
numar enorm de ioni de sodiu in fibra
musculara scheletica. Aceste canale sunt
denumite rapide pentru ca ele raman deschise
numai 0,01s dupa care se inchid. Imediat dupa
aceea se produce repolarizarea si cu aceasta
potentialul de actiune a luat sfarsit.

Potentialul de actiune in
muschiul cardiac ( miocard ) se
datoreaza deschiderii a doua tipuri de
canale :
canalele rapide de sodiu, ca si la
muschiul scheletic
canalele lente de calciu si sodiu ; aceasta
varietate de canale difera fata de prima
prin aceea ca ele se deschid mai incet
dar si raman deschise cateva zecimi de
secunda. In acest interval de timp,
patrund in fibra musculara cardiaca mari
cantitati de ioni de Ca2+ si acestia mentin
o stare prelungita de depolarizare, cauza
a platoului potentialului de actiune. In
plus, influxul de ioni de calciu din cursul
acestei faze de platou activeaza procesul
contractil muscular.

FAZELE POTENTIALULUI DE
ACTIUNE
Faza 0
- depolarizare rapida
-influx masiv de Na+ prin
deschiderea canalelor
rapide de sodiu
- in aceasta faza celula
miocardica este
inexcitabila
-corespunde pe EKG
complexului QRS.

Faza 1
-repolarizarea precoce
( inceputul repolarizarii )
-inactivarea canalelor de
sodiu
-deschiderea canalelor
rapide de clor, cu influx
de Cl- in celula
- potentialul se apropie de
valoarea 0mV

Faza 2
-faza de platou ( usor
descendent )
- incepe la 0mV si se termina la
20mV
-influx de Ca2+prin activarea
canalelor lente de calciu-sodiu
- initierea contractiei
-corespunde pe EKG
segmentului ST

Faza 3
-repolarizarea tardiva
-inactivarea( inchiderea )
canalelor lente de calciusodiu , cu activarea
canalelor de potasiu
-eflux masiv de K+din celula
- readuce polaritatea la
valoarea de repaus
-corespunde pe EKG undei T

Faza 4
-atingerea si mentinerea
potentialului de repaus
-transport activ de
Na+,K+,si Ca2+

Se deosebesc 3 faze sau perioade de excitabilitate a miocardului si anume :

PRA=per.refractara absoluta
PRR=per.refractara relativa
PSN=per.supranormala

In timpul perioadei refractare absolute miocardul este inexcitabil

periodic- legea inexcitabilitatii periodice a lui Marey si orice stimul,
indiferent de intensitate nu exercita nicio influenta.
In timp ce muschiul striat scheletic are o perioada refractara de 0,01
secunde, miocardul este inexcitabil 0,3 secunde, adica in timpul depolarizarii
si al potentialului de actiune, cat dureaza sistola. Aceasta perioada
refractara lunga impiedica aparitia unei noi sistole inainte de a se fi scurs
timpul necesar refacerii potentialului contractil cardiac si explica astfel de ce
la nivelul cordului nu se poate face sumatia stimulilor si contractiilor si deci
de ce nu poate aparea un tetanos.
PRA este urmata de PRR.
Perioada refractara relativa dureaza 0,05 sec. si in cursul ei muschiul
este mai putin excitabil dar poate fi totusi excitat de stimuli foarte puternici
care vor declansa o contractie de intensitate mai redusa.
Dupa PRR urmeaza PSN.
Perioada supranormala , in care stimulii , chiar si cei slabi , pot
declansa o contractie miocardica.
PRT=per.refractara totala ; PRT=PRA+PRR
PRC=per.de recuperare completa ; PRC=PRT+PSN

PA miocard embrionar
Celulele care formeaza SEC au urmatoarele
proprietati:
1. potentialul de repaus are valori cuprinse intre 40
si -60 mV (spre deosebire de fibrele miocardului
contractil care mentine un potential de repaus intre 80
90 mV)
2. membrana acestora are o permeabilitate crescuta
pentru Na comparativ cu celelalte celule miocardice
3. incapacitatea de a-si mentine constant potentialul
de repaus care scade treptat conform unei curbe de
depolarizare proprie fiecarei structuri SEC

Aceste proprietati ale celulelor de tip P determina

urmatoarele:
Scaderea treptata a potentialului de repaus pe parcursul
diastolei pana la nivelul unui prag critic
O data cu atingerea acestui prag se initiaza potentialul
de actiune numit pacemaker potential
Pacemaker potentialul se propaga in miocardul contractil
determinand contractia acestuia.

Faza 4
-atingerea si mentinerea
potentialului de repaus
-transport activ de
Na+,K+,si Ca2+

Automatism: Absent (necesit stimulare

de prag)
Rspuns: Fibre cu rspuns rapid
Potenial de repaus(faza 4): Constant =
-80mV la-90 mV
PA: Amplitudine mare, pant de
depolarizare rapid(faza 0)
Durata = 250 msec(n atrii)

Automatism: Prezent
Rspuns: Fibre cu rspuns lent
Potenial de repaus(faza4): fr
Potential de repaus constant -60 mV
PA: Amplitudine mic, pant de
depolarizare lent(faza 0)
Durata 150 msec