Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INREGISTRAREA
MANIFESTARILOR MECANICE
SI ACUSTICE ALE INIMII
DIASTOLA VENTRICULARA
Dureaza 0,5s.
Se compune din trei parti :
1 ) prima treime a diastolei
este ocupata de umplerea
pasiva si rapida a ventriculelor
.Asigura 70 % din umplerea
ventriculara
Dupa terminarea sistolei
ventriculare, presiunea
intraventriculara scade rapid,
devenind inferioara celei
atriale si ca urmare valvele
atrio - ventriculare se deschid
si sangele se scurge pasiv din
atrii in ventricule = umplerea
pasiva a ventriculelor.
SISTOLA ATRIALA
determina o umplere aditionala a
ventriculelor.
Inima poate presta in conditii de repaus o
activitate satisfacatoare ca pompa si fara
acest supliment de umplere de 20 %. De
aceea, absenta pompei atriale se resimte
numai in timpul efortului fizic cand pot aparea
semnele insuficientei cardiace. Sistola atriala
dureaza 0,1 secunde.
SISTOLA VENTRICULARA
0,3 secunde, are la randul sau
doua componente :
1 ) contractia izovolumetrica
( izometrica ). La inceputul
contractiei ventriculare,
presiunea intraventriculara
creste brusc si inchide valvele
atrio ventriculare. Apoi, dupa
0,05 secunde, presiunea
ventriculara depaseste presiunile
din a. aorta si a. pulmonara si se
deschid valvulele semilunare. In
aceasta perioada ventriculele se
contracta fara a se goli.
Valoarea apexocardiogramei :
Apexocardiograma informeaz asupra
calitii contraciei VS, putnd investiga
deopotriv funcia sistolic i funcia
diastolic ventricular i este cea mai
valoroas nregistrare de referin pentru
identificarea zgomotelor cardiace.
FONOCARDIOGRAMA
nregistrarea zgomotelor
cardiace
n cursul unui ciclu cardiac, peretii cordului, aparatul
valvular al inimii, vasele mari produc o serie de vibratii
care se percep ca zgomote sau sufluri.
Acestea se propag prin diferite planuri ale toracelui
pn la suprafa unde se manifest ca fenomene
vibratorii.
La suprafaa toracelui, fenomenele sonore pot fi:
ascultate cu urechea sau cu ajutorul stetoscopului;
captate de un microfon i ulterior nregistrate grafic
(FONOCARDIOGRAMA).
Zgomotele cardiace
Pentru fiecare zgomot cardiac se va urmri:
I. cauza producerii;
II. focarul maxim de ascultaie;
III. poziia n ciclul cardiac;
IV. raportul de timp cu nregistrarea
electrocardiografic;
V. durata;
VI. calitatea zgomotului.
Zgomotul I
I. Este produs de inchiderea valvelor atrioventriculare.
II. Focare de ascultaie maxim = amplitudinea zgomotului
este mai mare la nivelul orificiului mitral.
- pentru VD se ascult maxim la baza apendicelui xifod;
- pentru VS se ascult maxim n spaiul V intercostal stng,
la intersecia cu linia medio-clavicular (locul de lovire al
vrfului inimii ).
III. Este un zgomot sistolic. Sistola are loc intre primul si al
doilea zgomot.
IV. Localizarea n funcie de EKG este la 0,02- 0,04 dup
unda Q sau R (aproximativ n dreptul ultimei jumti a
complexului QRS).
V.Durata zgomotului este de 0,08- 0,15.
VI. Calitatea : este un zgomot lung cu tonalitate joasa.
Caractere particulare
Are trei grupuri de vibraii:
grup iniial - sunt vibraii mici ale perioadei de mulare
(component ventricular);
grup principal - produs de nchiderea mitralei i tricuspidei
(componenta valvular);
grup terminal - compus din vibraii mici determinate de vibraia
pereilor aortei pulmonare (componenta vascular).
Zgomotul II
I. Este produs prin nchiderea valvulelor sigmoide
aortice i pulmonare.
II.Focare maxime de ascultaie:
pentru valvula sigmoid pulmonar - spaiul II
intercostal stng la 2 cm de marginea sternului;
pentru valvula sigmoid aortic - spaiul II intercostal
drept la 2 cm de marginea sternului.
III. Este un zgomot diastolic. Diastola are loc intre
al doilea si primul zgomot.
IV. Este situat la sfarsitul undei T
V. Durata : 0,04 0,08 secunde
VI. Calitatea : este un zgomot scurt i cu tonalitate
nalt.
Zgomotul III(ZIII)
I. Este un zgomot muscular ventricular care apare
n perioada de umplere rapid protodiastolic, fiind
determinat de umplerea brusc a cavitii ventriculare
dup deschiderea valvulei atrio-ventriculare.
II. n mod normal nu se aude (eventual la tineri, la
nivelul apexului). Se accentueaz n cursul expiraiei.
III. Pozitia in ciclul cardiac : diastola ventriculara
IV. Apare la 0,12- 0,15 de la sfarsitul undei T
V. Durata este de 0,04- 0,06.
VI. Calitatea : se nscrie sub forma a 2-3 oscilaii
mici cu frecven foarte joas
Zgomotul IV
I. Este determinat de umplerea ventricular
ca urmare a sistolei atriale.
II. In mod normal nu se aude
III. Este un zgomot presistolic
IV.Se nregistreaz la 0,04-0,05 dup
nceputul undei P pe ECG.
V. Durata : 0,1 secunde
VI. Calitatea : pe fonocardiogram se
nregistreaz sub forma unor oscilaii mici de
frecven foarte joas la nivelul apexului.