ALGORITM DE INTERPRETARE RAPIDĂ A ACIDOZEI METABOLICE

PASUL Este prin pierdere de AG NORMALĂ AG CRESCUTĂ

1 bicarbonat sau prin < 12 ≥ 12
exces de acid?
EVALUARE gaura PIERDERE DE HCO3 EXCES DE ACID
anionică (AG) digestiv (diaree, prin insuficiența
Na-(HCO3+Cl) fistule, drenuri) sau renală (uremie),
renal (acidoza cetoacidoza
tubulară renală, (diabetică,
hipoaldosteronism) etanolică,
Se asociază cu inaninție),
HIPERCLOREMIE ( acidoza lactică
pentru a menține (hipoxie tisulară
electroneutralitatea) sau tulburări in
și cu metabolismul
HIPOPOTASEMIE lactatului),
(pierderea de HCO3 intoxicații
insotita de obicei de (metanol,
pierdere de potasiu) etilenglicol,
salicilați)
PASUL Este acidoza cu AG HCO3 corectat HCO3 corectat < HCO3
2 crescută simplă sau NORMAL (22-26 22 mmol/l corectat>26
asociată cu alte mmol/l) mmol/l
tulburări?
EVALUARE HCO3 ACIDOZĂ CU AG
corectat ACIDOZĂ CU AG CRESCUTĂ ACIDOZĂ CU AG
∆ AG (AG actual-12)=∆ CRESCUTĂ SIMPLĂ asociată cu CRESCUTĂ
HCO3 (HCO3 inițial- ACIDOZĂ cu AG asociată cu
HCO3 actual) NORMALĂ ALCALOZĂ
∆ AG+ HCO3 actual= METABOLICĂ
HCO3 corectat
PASUL Este acidoza metabolică paCO2 paCO2 așteptat< paCO2 așteptat>
3 compensată? așteptat=paCO2 paCO2 actual paCO2 actual
EVALUAREA paCO2 actual măsurat măsurat măsurat
așteptat
∆ HCO3 (24-HCO3 ACIDOZĂ ACIDOZĂ ALCALOZĂ
actual) =∆ paCO2 (40- METABOLICĂ RESPIRATORIE și RESPIRATORIE ȘI
paCO2 asteptat) COMPENSATĂ ACIDOZĂ ACIDOZĂ
40- (24-HCO3 actual)= RESPIRATOR METABOLICĂ METABOLICĂ
paCO2 asteptat