Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
retroperitoneal
Spatiul retroperitoneal
Spatiul retroperitoneal
Organe retroperitoneale
primare: rinichii,
glandele suprarenale,
ureterele, aorta, vena
cava inferioara ganglionii
limfatici, lantul simpatic
latero-vertebral
Organe retroperitoneale
secundare: duodenul
(DI,DII, DIII)capul si
corpul pancreasului,
colonul ascendent si
descendent
Aorta abdominala
Limite: superior
corespunde hiatusului
diafragmatic al aortei
(T10)
inferior corespunde
discului intervertebral
L4-L5.
Lungime: 15-18cm
Calibrul scade brusc
dupa emergenta
arterelor renale de la 1520mm pana la 13-15mm
Aorta abdominala
Direcie: coboar
vertical, cu axul deviat
spre stnga liniei
mediane, aplicat pe
faa anterioar a
coloanei vertebrale,
cuprins intr o mas
conjunctiv dens,
mpreuna cu lanul
simpatic aortic
abdominal. n lungul ei
se insiruie limfonodulii
juxtaaortici.
Aorta abdominala
Raporturi posterioare:
coloana vertebral
simpaticul lombar
venele lombare
ascendente
arcadele psoasului
ramurile comunicante
cisterna Chili i
poriunea iniial a
ductului toracic pe care
le acoper n poriunea
sa superioar.
Aorta abdominala
n partea stng, dinspre
superior spre inferior:
stlpul stng al
diafragmei
glanda suprarenal
stng
trunchiul venos reno
azygo lombar
rinichiul stng cu hilul i
pedicolul renal stng
ureterul stng
duodenul ascendent
pe toat lungimea sa are
raport cu lantul simpatic
si cu limfonodulii limfatici
latero aortici stngi
Aorta abdominala
lateral: n partea
dreapt: vena cav
inferioar. n
spaiul interaortico
cav se afl stlpul
drept al diafragmei,
limfonodulii latero
aortici, iar superior
lobul caudat
Spiegel.
Aorta abdominala
Anterior:
plexul celiac
capul pancreasului
peste
care trece radacina
mezocolonului transvers
duodenul 3
vena renal stng
trunchiul venos spleno
mezenteric
corpii paraaortici
Zuckerkandl
prin intermediul peritoneului
parietal posterior cu bursa
omental, cu ansele jejunale i
cu lobul caudat al ficatului.
Aorta abdominala
Raporturile bifurcaiei
aortice:
anterior: filetele
lantului simpatic
lombar
radacina
mezosigmoidului ce
conine originea arterei
rectale superioare
posterior: a 5 a arter
lombar ce se
desprinde din sacrata
medie i vena lombar
5 ce se vars n VCI.
Aorta abdominala
Raporturile bifurcaiei aortice:
anterior: filetele lantului simpatic
lombar
radacina mezosigmoidului ce
conine originea arterei rectale
superioare.
posterior:a 5 a arter lombar ce se
desprinde din sacrata medie i
vena lombar 5 ce se vars n
VCI.
inferior: promontoriul cu care
formeaz trigonul promonto iliac
n aria cruia gsim vena iliac
stng, artera sacrat medie,
plexul nervos hipogastric
superior, grupul prevenos al ggl.
limfatici iliaci.
superior: la aproximativ 4 cm. si
are originea AMI.
La dreapta: originea VCI fa de
care bifurcaia aortei este dispus
mai superior i anterior.iar
arterea iliac comun dreapta
trece anterior de VCI ; vena iliac
stng se plaseaz ntre cele dou
iliace comune.
Aorta abdominala
In functie de raportul
anterior cu duodenul si
pancreasul, se descriu
3 segmente topografice
ale aortei abdominale:
- Segment supraduodenopancreatic
- Segment retroduodenopancreatic
- Segment subduodenopancreatic
Aorta abdominala
Segmentul supra
dodenopancreatic este
centrat de trunchiul
celiac
Este acoperit anterior
de peritoneul parietal
posterior si
corespunde anterior
vestibulului bursei
omentale si micii
curburi gastrice
Aorta abdominala
Aorta abdominala
Aorta abdominala
Ramurile
aortei abdominale:
1.Ramuri
parietale:
a. AA. frenice inferioare:
se desprind imediat inferior
de hiatusul diafragmatic.dau
aa. suprarenale superioare
dreapt i stng i n final se
anastomozeaz cu aa.
intercostale i
musculofrenice
b. AA. lombare in numr
de patru i care se
anastomozeaz cu
aa.iliolombar, circumflex
iliac profund.
1.Ramuri parietale:
a. AA. frenice inferioare: se
desprind imediat inferior de
hiatusul diafragmatic.dau aa.
suprarenale superioare dreapt i
stng i n final se anastomozeaz
cu aa. intercostale i
musculofrenice
b. AA. lombare in numr de patru
i care se anastomozeaz cu
aa.iliolombar, circumflex iliac
profund i epigastric.
Aorta abdominala
c.
A. sacrat
medie ce ia
nastere de pe faa
posterioar a
aortei si cobar
peste vertebra L5,
pe faa pelvin a
sacrului i
coccisului si se
termin n
glomusul
coccigian..
Aorta abdominala
Aorta abdominala
Origine: primele 4 se
desprin din aorta
abdominala iar a 5a din
artera sacrata medie
Traiect /Raporturi:
arterele lombare
drepte sunt mai lungi si
trec retrocav; toate
arterele lombare au
raporturi posterioare
cu lanturile simpatice
lombare.
Aorta abdominala
Ramuri:
- Ramul posterior: are
traiect prin spatiul
intercostiform si se
imparte intr-un ram
spinal si un ram dorsal
- Ramul anterior: trece
posterior de muschiul
patrat lombar ajunge
intre muschii oblic
intern si transvers
abdominal.
Aorta abdominala
Ramuri vicerale:
Trunchiul celiac
Artera mezenteric
superioar
Artera mezenteric
inferioar
AA. suprarenale
medii
AA. renale
AA. gonadale
Aorta abdominala
Ramurile terminale:
AA. Iliace comune
Limite: superior, L4
inferior, articulatia sacroiliac de partea
respectiv unde se bifurc intr o a. iliaca
extern i una intern( hipogastric).
Traiect: oblic, inspre inferior i anterior
formnd intre ele un unghi de
aproximativ 60 grade.
Raporturi:
Ramuri:
Ramuri parietale:
Ramuri viscerale:
A. ombilicala: din portiunea sa permeabile se desprind aa. vezicale
superoiare pentru varful vezicii urinare.
A. vezicala inferioara: iriga fundul vezicii urinare.
A. ductului deferent
A. uterina: -prezinta 4 portiuni:
1. portiunea parielala, acoperita de peritoneu ce delimiteaza
impreuna cu ureterul situat inferior de ea foseta ovariana Krausse.
2. portiunea transversala, in baza ligamentului lat al uterului unde
este incrucisata de ureter.
3.portiunea arcuata, situata anterior si superior de fundul de sac
lateral al vaginei.
4. portiunea ascendenta(juxtauterina) cuprinsa intre foitele
ligamentului lat
-ramuri colaterale: ram ureteral, a. vaginala, rr. Uterine.
_ramuri terminale: ram. ovariana ce se anastomozeaza in
mezoovar cu un ram ovarian al a. avariene formind arcada
ovariana
Ramura tubara
A. iliaca externa
Raporturi:
A. iliaca externa
VCI segment
subdiafragmatic
Limite: inferior se
formeaza pe flancul stang
al vertebrei L5, superior
ajunge la hiatusul
diafragmatic al VCI (T7T8).
Traiect: ascendent ,
vertical pana la L3 si apoi
oblic spre dreapta.
Lungime: 20-25cm
Calibrul creste de la
2,5cm la 3-3,5cm dupa ce
primeste venele renale
VCI segment
subdiafragmatic
Raporturi
POSTERIOARE:
procesele costiforme
lombare, ligamentul
arcuat med al
diafragmei, arcadele de
origine ale muschiului
psoas mare, artera
renala dreapta, arterele
lombare, artera
suparenala medie,
lantul simpatic lombar
VCI segment
subdiafragmatic
Raporturi LA STAGA:
cu aorta abdominala
Raporturi LA
DREAPTA: cu glanda
suprarenala dreapta,
marginea mediala a
rinichiului drept,
pelvisul si ureterul
drept, vasele genitale
drepte.
VCI segment
subdiafragmatic
In functie de
raporturile
ANTERIOARE, se
descriu 5 subsegmente
topografice ale VCI:
- Subsegment infra-
duodenopancreatic
- Subsegment retroduodenopancreatic
- Subsegment corespunzator
orificiului epiplooic Winslow
- Subsegment hepatic
- Sub segment suprahepatic
(interhepato-frenic)
VCI segment
subdiafragmatic
Subsegmentul
infraduodenopancreat
ic este acoperit de
peritoneul parietal
posterior, este
traversata de radacina
mezenterului; are
raport anterior cu
vasele ileocolice si
artera genitala
dreapta
VCI segment
subdiafragmatic
Subsegmentul
retroduodenopancreati
c are raporturi mediate
de fascia Treitz cu
capul pancreasului,
D1, D3, coledocul si
vena porta.
Subsegmentul
corespunzator
orificiului epiplooic are
raporturi cu pediculul
hepatic
VCI segment
subdiafragmatic
Subsegmentul hepatic
are este localizat la
limita dintre lobul
caudat si lobul drept
hepatic
Subsegmentul
suprahepatic este
scurt si este centrat
de locul de varsare al
venelor hepatice
VCI segment
subdiafragmatic
Afluentii segmentului
sub diafragmatic al
VCI sunt omonimi
ramurilor aortei
abdominale cu
exceptia trunchiului
celiac si afluentilor
venei porte (VMS,
VMI, vena lienala).
Vena genitala stanga
se varsa in vena renala
stanga.