Lacunele de la baza coapsei

A. Lacuna neuro-muscular
1.Limite:
a.anterior: ligamentul inghinal (poriunea cuprins ntre spina iliac antero-superioar i
arcul iliopectineu);
b.posterior: marginea anterioar a osului coxal cuprins ntre spina iliac antero-superioar
i eminena iliopubic;
c.medial: arcul fibros iliopectineu, ntins ntre ligamentul inghinal i eminena iliopubic;
2.Coninut:
a. muchiul iliopsoas
b. nervul femural cutanat lateral este o ramur colateral senzitiv a plexului lombar; trece
printre spina iliac antero-superioar i spina iliac antero-inferioar i inerveaz tegumentul feei
laterale a coapsei i genunchiului;
c. nervul femural este ramura terminal mixt a plexului lombar n raport cu faa anterioar
a muchiului iliopsoas;
B. Lacuna vascular
1. Limite:
a. anterior: partea din ligamentului inghinal cuprins ntre arcul iliopectineu i tuberculul
pubic;
b. posterior: ligamentul pectineal Cooper i creasta pectinee de pe marginea anterioar a
coxalului;
c. medial: ligamentul lacunar Gimbernat (acest ligament, format din fibre conjunctive
desprinse din inseria pubian a ligamentului inghinal, se ataeaz pe extremitatea medial a crestei
pectineale).
d. lateral: arcul iliopectineu
2. Coninut:
a. artera femural care continu artera iliac extern de la nivelul ligamentului inghinal;
lateral de arter se afl arcul iliopectineu (care o separ de nervul femural);
b. vena femural se continu n pelvis cu vena iliac extern; vine n raport lateral cu artera
femural;
c. ramura femural a nervului genitofemural inerveaz tegumentul superior al trigonului
femural i se gsete anterior sau medial de artera femural;
d. limfonoduli inghinali profunzi (limfonodulul Cloquet-Rosenmller) i vase limfatice;

LACUNELE DE LA BAZA COAPSEI
1. fascia transversalis; 2. ligamentul interfoveolar Hasselbach; 3. tendonul conjunct; 4.
ligamentul reflex Colles; 5. orificiul inghinal superficial; 6. ligamentul Henle; 7. ligamentul
inghinal; 8. ligamentul lacunar; 9. vena famural; 10. artera femural; 11. arcul iliopectineu;
12. muchiul iliopsoas; 13. nervul femural; 14. nervul femural cutanat lateral; 15. muchiul
oblic extern abdominal; 16. muchiul oblic intern abdominal; 17. muchiul transvers
abdominal; 18. orificiul profund al canalului inghinal.
LACUNELE DE LA BAZA COAPSEI LP 10
TEACA MUCHIULUI DREPT ABDOMINAL (DA)
1. Lama anterioar 1 este format n 2/3 anterioar de aponevroza muchiului
oblic extern (A) i foia anterioar a aponevrozei muchiului oblic intern (B1). n
1/3 inferioar lama anterioar este format din aponevroza muchiului oblic
extern (A), aponevroza muchiului oblic intern (B) i cea a muchiului transvers
abdominal (C).
2. Lama posterioar este format n 2/3 superioar din aponevroza muchiului
transvers abdominal (C) i din foia posterioar a aponevrozei muchiului oblic
intern al abdomenului (B2). n 1/3 inferioar lama posterioar este format doar
de fascia transversalis deoarece celelalte aponevroze au trecut anterior.
A
B
C
A
B
C
DA
L
I
N
A

A
L
B

ANT
2/3
SUP
1/3
INF































CANALUL INGHINAL
CANALUL INGHINAL
1. fascia transversalis; 2.
ligamentul interfoveolar
Hasselbach; 3. tendonul
conjunct; 4. ligamentul
reflex Colles; 5. orificiul
inghinal superficial; 6.
ligamentul Henle; 7.
ligamentul inghinal; 8.
ligamentul lacunar; 9. vena
famural; 10. artera
femural; 11. arcul
iliopectineu; 12. muchiul
iliopsoas; 13. nervul
femural; 14. nervul femural
cutanat lateral; 15. muchiul
oblic extern abdominal; 16.
muchiul oblic intern
abdominal; 17. muchiul
transvers abdominal; 18.
orificiul profund al canalului
inghinal.


FOSETELE
INGHINALE
1. ligamentul
interfoveolar Hasselbach;
2. muchiul transvers
abdominal; 3. artera
epigastric inferioar; 4.
tendon conjunct; 5.
orificiul intern al
canalului inghinal; 6.
ligamentul inghinal; 7.
vasele testiculare; 8. arcul
iliopectineu; 9. artera
iliac extern; 10. vena
iliac extern; 11. ramura
pubian din artera
obturatoare; 12. artera
obturatoare; 13. ductul
deferent; 14. vezica
urinar; 15. funiculul
spermatic; 16. ligamentul
Henle; 17. uraca; 18.
artera ombilical; 19.
muchiul drept abdominal

CANALUL INGHINAL
Pereii canalului inghinal:
1. Peretele anterior este format din aponevroza muchiului oblic extern al abdomenului. OE
2. Peretele superior este format din marginile inferioare ale muchilor oblic intern i transvers al
abdomenului. OI&TA
3. Peretele inferior este reprezentat de ligamentul inghinal.
4. Peretele posterior este alctuit din fascia transversalis ntrit de 4 ligamente:
a. ligamentul reflex Colles este stlpul posterior al orificiului inghinal superficial care
provine din aponevroza muchiului oblic extern contralateral.
b. tendonul conjunct (acesta este format din fibre aponevrotice care continu fibrele
musculare ale muchilor oblic intern i transvers abdominal (fibrele cu originea pe
ligamentul inghinal). Tendonul conjunct se inser pe tuberculul pubic, pe creasta
pubic i pe partea medial a ligamentului pectineal Cooper.
c. ligamentul Henle este o expansiune lateral a tendonului de inserie al muchiului
drept abdominal DA.
d. ligamentul interfoveolar Hesselbach este o expansiune a adminiculum liniei albe, o
ntritur fibroas lamei posterioare a tecii muchiului drept abdominal.
*trigonul de minor rezisten Hesselbach este limitat superior de marginile inferioare ale muchilor
oblic intern i transvers al abdomenului, inferior de ligamentul inghinal i medial muchiul drept
abdominal.
Orificiul inghinal superficial este o deschidere piriform situat n aponevroza muchiului oblic
extern al abdomenului. Orificiul este situat supero-lateral de tuberculul pubic. Este limitat infero-
lateral de stlpul lateral, supero-medial de stlpul medial, posterior de stlpul posterior (ligamentul
reflex Colles) i lateral de fibrele intercrurale.
Orificiul inghinal profund este locul in care fascia transvelsalis se continu cu fascia spermatic
intern din interiorul canalului inghinal. Este strbtut de funiculul spermatic la brbat sau de
ligamentul rotund al uterului la femeie. Orificiul inghinal profund este delimitat infero-medial de
ligamentul interfoveolar i superior de marginea inferioar a muchiului transvers abdominal.

Coninut: funiculul spermatic (la brbat) sau ligamentul rotund al uterului (la femeie)
1. Elementele funiculului spermatic: canalul deferent, artera deferenial, artera testicular,
plexul testicular, venele testiculare, epididimar, , vene defereniale i cremasterice,
ligamentul peritoneo-vaginal i vasele limfatice.
2. Tunicile funiculului spermatic: fascia spermatic intern, muchiul cremaster, fascia
spermatic extern.
*alte elemente din canalul inghinal: ramur din artera epigastric inferioar i ramura genital a
nervului genitofemural.

FOSETELE INGHINALE:
1. Foseta inghinal median este situat ntre ligamentul ombilical median ( format din uraca,
o formaiune fibroas ce pornete de la nivelul vezicii urinare) i ligamentul ombilical
medial (artera ombilical fibrozat).
2. Foseta inghinal medial este situat ntre ligamentul ombilical medial (artera ombilical
fibrozat)i ligamentul ombilical lateral (este o plic ridicat de artera epigastric
inferioar).
3. Foseta inghinal lateral este situat lateral de ligamentul ombilical lateral (o plic ridicat
de artera epigastric inferioar).































































FOSA POPLITEE
FOSA POPLITEE
1,19. muchiul adductor mare; 2. femur; 3. muchiul biceps femural; 4. nervul
ischiadic; 5. nervul peronier comun; 6. artera supero-lateral a articulaiei
genunchiului; 7. muchiul popliteu; 8.muchiul gastrocnemian capul lateral; 9.
ramur sural comunicant; 10. nervul sural; 11. vena safen mic; 12. artera infero-
medial a articulaiei genunchiului; 13. artera supero-medial a articulaiei
genunchiului; 14,20. muchiul semitendinos; 15,21. muchiul semimembranos; 16.
hiatusul tendinos al muchiului adductor mare; 17. artera poplitee; 18. vena poplitee

Fosa poplitee

A. Limite:
1. Supero-lateral: muchiul biceps femural
2. Supero-medial: muchii semitendinos
3. Infero-lateral: capul lateral al muchiului gastrocnemian i muchiul plantar;
4. Infero-medial:capul medial al muchiului gastrocnemian
B. Stratigrafie:
1. Tegumentul
2. esutul adipos subcutanat conine urmtoarele elemente:
a. vena safen mic
b .ramuri ale nervului femural cutanat posterior
3. Fascia lata se continu cu fascia gambei;
4. Planul vasculo-nervos:
a. artera poplitee este elementul cel mai profund din fosa poplitee, situndu-se antero-
medial de vena poplitee. Ea continu artera femural de la nivelul hiatusului muchiului adductor
mare. Din artera poplitee se desprind urmtoarele ramuri:
- artera supero-medial a genunchiului
- artera supero-lateral a genunchiului
- artera medie a genunchiului
- artera infero-medial a genunchiului
- artera infero-lateral a genunchiului
- arterele surale (cte una pentru fiecare cap al muchiului gastrocnemian);
b. vena poplitee este situat postero-lateral de artera poplitee. Ea reprezint elementul
mijlociu al mnunchiului vasculo-nervos popliteu, fiind cuprins ntre artera poplitee i nervul
tibial. La nivelul fosei poplitee, n vena poplitee se vars vena safen mic.
c. nervul ischiadic se bifurc frecvent n unghiului superior al fosei poplitee n nervii tibial
i fibular comun.
- nervul tibial continu traiectul nervului ischiadic, devenind satelit al vaselor poplitee.
Astfel el este elementul superficial al mnunchiului vasculo-nervos popliteu, situat postero-
lateral de vena poplitee
- nervul fibular comun devine satelit tendonului muchiului biceps femural, n lungul
laturii supero-laterale a fosei poplitee i se ndreapt spre colul fibulei. La nivelul fosei poplitee
din acest nerv se desprinde nervul sural cutanat lateral i uneori ramura comunicant peronier.
d. limfonodulii poplitei sunt situai de-a lungul vaselor poplitee. Ei primesc limfaticele
gambei i articulaiei genunchiului i dreneaz limfa spre ganglionii inghinali.
5. Planul osteo-articular este constituit din:
a. faa posterioar a epifizei distale a femurului
b. faa posterioar a epifizei proximale a tibiei
c. faa posterioar a epifizei proximale a fibulei
d. faa posterioar a articulaiei genunchiului














Limfonodulii inghinali
1. Limfonodulii inghinali superficiali. Se afl situai superficial de fascia
cribroas la nivelul trigonului femural i sunt mpriti de un sistem de axe
perpendiculare, centrate de crosa venei safene mari, n patru grupe.
a. grupul supero-lateral este n raport cu vasele circumflexe iliace
superficiale i dreneaz limfa din regiunea fesier i de la peretele antero-
lateral al abdomenului (subombilical).
b. grupul supero-medial este n raport cu vasele ruinoase externe
superficiale i cu vasele epigastrice superficiale. Dreneaz limfa de la nivelul
peretelui anterior al abdomenului (subombilical), regiunea perianal, partea
inferioar a canalului anal, partea inferioar a vaginei i organele genitale
externe.
c. grupele infero-lateral i infero-medial sunt n raport cu vena safen
mare i dreneaz limfa membrului inferior, cu excepia regiunii postero-
laterale a coapsei. Vasele limfatice de la nivelul limfonodulilor inghinali
superficiali strbat lacuna vascular, prin canalul femural, (n raport cu vasele
femurale) i se vars n limfonodulii iliaci externi.
2. Limfonodulii inghinali profunzi. Se afl profund de fascia cribroas la
nivelul trigonului femural medial de vena femural. Un limfonodul se afl n
inelul femural (Cloqut - Rossenmller) i altul se afl inferior de crosa venei
safene mari. Dreneaz limfa de la nivelul penisului sau clitorisului. Vasele
limfatice care pornesc de la limfonodulii inghinali profunzi strbat canalul
femural i se vars n limfonodulii iliaci externi.

Vena safen mare:
a. origine: continu vena marginal medial a piciorului
b. mod de terminare: crosa venei safene mari se deschide n vena
femural;
c. traiect i raporturi. Vena safen mare urc anterior de maleola
medial, apoi subcutanat pe faa medial a gambei (faa medial a tibiei),
posterior de nervul safen. Trece postero-medial de condilii mediali ai tibiei i
femurului n raport cu ramura safen a arterei descendente a genunchiului i
ajunge pe faa medial a coapsei n raport cu ramuri ale nervului femural
cutanat medial. i schimb direcia formnd crosa venei safene mari i trece
prin hiatusul safen (orificiul situat la nivelul fasciei cribroase) din regiunea
trigonului femural. Se vars n vena femural la aproximativ 3 cm. infero-
lateral de tuberculul pubic. Proiecia venei se face dup o linie care unete un
punct situat la 3 cm infero-lateral de tuberculul pubic i tuberculul muchiului
adductor mare. Pe traiectul venei se afl 10-20 valve.

Vena safen mic
a. origine: vena marginal lateral
b. mod de terminare: n vena poplitee
c. traiect i raporturi. Urc subcutanatpe marginea lateral a tendonului
lui Achile. Se ndreapt spre medial pe faa posterioar a gambei, n raport cu
nervul sural. Perforeaz fascia gambei i ajunge la unghiul inferior al fosei
poplitee. Trece ntre capetele de origine ale muchiului gastrocnemian i se
vars n vena poplitee deasupra liniei articulaiei genunchiului.

VENELE SUPERFICIALE ALE MEMBRULUI
INFERIOR I LIMFONODULII INGHINALI