1.Vertebrele lombare
corp vuluminos, orificiu vertebral de forma triunghiulara, apofiza spinoasa patrulatera,
apofize articulare situate in plan sagital.
2.Baza externă a craniului
are trei zone: anterioara( cea faciala, este mascata de viscerocraniu); zona mediala(medial:
portiunea bazilara a occipitalului, lateral: tuberculul temporalului, procesul
mastoidian,procesul pterigoidian si condilul occipital; contine orificiul acustic extern,gaura
spinoasa, gaura rotunda,ovala,jugulara,canalul hipoglosului) zona posterioara(gaura
occipitala,condilii occipitali,linnile nucale si mastoida)
4.Muschii abdomenului
3.Articulația cotului
Uneste oasele antebratului ,radiusul si ulna-cu humerusul.Este formată din 3
articulatii,chirurgical si anatomic descriu o singura articulatie.Articulatia humeroulnara-
trohleara,articulatia humroradiala-sferoida,articulatia radioulnara proximala-trohoida.
6.Papilele limbii
Sunt 5 grupe:1-filiforme si conice,raspandite pe fata dorsala a limbii,pe margini sip e apex,nu
percep gust.
2-fungiforme,localizate in regiunea apicala si marginile limbii
3-foliate,situate pe marginile limbii,sunt despartite prin santuri in care se gasesc mugurii
receptorilor gustative.
4-valate,situate paralel si inaintea santului terminal.
9.Scheletotopia inimii
Marginea superioara-cartilajul coastei 3, 1,5 cm medial de la linia medioclaviculara
Limita dreapta:cartilajul coastei 3 pana la cartilajul coastei 5
Limita stanga:pana la spatial intercostal 5
Limita inferioara:cartilajul coastei 5 partea dreapta pana la spatial intercostal 5 din stanga
10.Ureterul si portiunile lui
Ureterul-un conduct tubular lung continua bazinetul si se deschide in vezica
urinara.Deosebim 4 portiuni:abdominala,pelviana,intramurala(ce penetreaza peretele
vezicii urinare) intravezicala(se afla in cavitatea vezicii si trece sub tunica mucoasa)
Biletul 2
1.Oasele centurii scapulare
Clavicula si omoplatul
2.Portiunile maxilei
Corpul(fata nazala,antarioarasi infratemporala); procesul palatin; procesul frontal; procesul
alveolar; procesul zigomatic.
5.Fosa cubitala
Pe tegument fosa cubitală are o formă rombică şi a delimitată infero-lateral de brahioradial,
medial de pronator rotund, superior de brahial. De o parte şi al muşchiului brahial pot fi
observate şanţurile cubitale anterioare medial şi lateral, unite proximal cu şanţurile
bicipitale medial şi lateral, iar distal – cu şanţurile ulnar şi radial din regiunea antebraţului.
Pielea din regiunea fosei cubitale formează plicele cubitale transversale. În această regiune
sun accentuate reliefurile venelor superficiale, în care se fac injecţii intravenoase sau se
recoltează sângele analize de laborator.
In flexie maxima – trigonul cubital (Hueter) ( olecranon si cei 2 epicondili)
In extensie maxima – linia cubitata (Hueter)
6.Triunghiurile gatului
Triunghiul cervical lateral,triunghiul omotrapezoid,triunghiul omoclavicular,triunghiul
medial al gatului,triunghiul omotraheal,triunghiul carotid,triunghiul submandibular(Pirogov)
7.Etajele faringelui
Nazofaringe
Orofaringe
Laringofaringe
8.Portiunile pancreasului
Capul,corpul,coada
9.Recesurile pleurale
In locurile de trecere a pleurei parietale dintr-o regiune în alta se formează recesuri
pleurale.
La trecerea pleurei costale în cea diafragmatică se formează recesul costodiafragmal.
La trecerea pleurei diafragmatice în cea mediastinală se formează recesul
frenicomediastinal.Recesul costomediastinal, la fel este slab dezvoltat şi se formează la
trecerea pleurei costale în cea mediastinală, mai adânc din stânga.
10.Uterul
Are urmatoarele parti principale: fund,corp si col.Fundul constituie portiunea superioara
mai bombata,lateral continua cu coarnele uterine.Corpul are o fata anterioara plana si o fata
posterioara usor bombata si doua margini-dreapta si stanga.Colul uterin are 2 portiuni:1-
inferioara,portiunea vaginala si 2-superioara sau supravaginala.
Biletul nr. 3
1. Exemple de oase tubulare
oase tubular lungi: scheletul bratului, antebratului, coapsei si gambei ; si tubular scurte :
falangele degetelor, oasele metacarpiene si metatarsiene
2. Sinusurile paranazale
Cavități pneumtice situate în oasele craniului facial și cerebral,ce comunică cu cavitatea
nazală. Rol de izolator termic și ezonator al sunetelor. Sinusurile sunt captușite cu o tunică
mucoasă ce concrește cu periostul.
Sinusul maxilar-situat în corpul maxilei, pe bază se gasește orificiul de deschidere a
sinusului,hiatul maxilar.Peretele posterior corespunde fosei canine.Peretele posterior este
apropiat de celulele etmoidale posterioare și sinusul sfenoid. Peretele superior formează
planșeul orbitei. Pe el se află canalul infraorbital.Peretele inferior, format din apofiza
alveolară a maxilei, ce corespunde premolarului 2 și 1
Sinusul frontal- situat in osul frontal,peretele anterior cel mai gros. Peretele inferior conține
partea nazală și orbitală. Peretele inferior se găsește în orificiu care continuă cu canalul
nazofrontal și prin infindibulul etmoidal se deschide in meatul nazal mijlociu. Acest sinus
reprezintă două cavități asimetrice despărțite printr-un sept.
Sinusul sfenoidal- situat in corpul sfenoidului. Peretele superios în raport cu șaua turcească.
Peretele inferior contribuie la formarea bolții rinofaringelui. Peretele posterior în raport cu
clivusul occipitalului
Celule etmoidale- deosebim celule aanterioare, medii și posterioare. Cele anterioare și medii
se deschid în meatul nazal mijlociu, iar cele posterioare în meatul nazal superior.
3. Ligamentele coloanei vertebrale
intre arcurile vertebrale se gasesc o serie de lig,precum:ligamente galbene-care unesc lamele
a 2 vertebre vecine,ligamente interspinoase-asigura legatura intre apofizile spinoase ale
vertebrelor alaturate,ligament supraspinos-se intinde peste varfurile apofizelor spinoase,de la
v.C7 pana la osul sacral,ligamente intertransversale-asigura legatura intre apofizele
transverse ale vertebrelor alaturate,ligament cervical posterior-se intinde de la protuberanta
occipitala ext. ,pana la a 7 apofiza spinoasa cervicala,unde se continua cu lig.supraspinos
4. Diafragma și porțiunile ei
Difragma reprezintă un mușchi plat, situat la frontiera a două cavități toracică și abdominală,
fiind un mușchii voluntar. Deosebim 2 porțiuni : verticală( vertebrolombară) și orizontală (
sternocondrocostală)
5. Triunghiul femural
Delimitari: sus– lig. inghinal
lateral – muschul croitor
medial – muschiul adductor lung
2 santuri – fasciculul vasculonervos al coapsei
În regiunea vestibulului faringian, la limita dintre cavitatea bucală şi faringe, sunt localizate
amigdalele faringiană, linguală (impare), palatine, tubare (pare). Ele intră în componenţa
inelului limfoid faringian Waldeyer-Pirogov.
8. Cecul
Porțiunea inițială a intestinului gros și este situate în fosa iliacă dreaptă. Este alacătuit din:
fund, corp și teniile ce determină formarea haustrelor. Anterior este în raport direct cu
peretele anterior al abdomenului , posterior cu mușchiul iliopsos, lateral cu mușchiul medial,
cu ansele terminale ale ilionului. Pe fața medial a lumenului cecal se găsețte comunicarea
dintre ilion și intestinal gros , reprezentată de ostiunul ileal, labia iliocolică sau superioară și
labia iliocecală sau inferioară.
Biletul nr. 4
1. Oasele piciorului
7. Porțiunile stomacului
Locul de trecere a esofagului în stomac, numit orificiu cardic, porțiunea adiacentă a căreia se
numește partea cardiac. Între esofag și peretele stomacului se formează incizura cardiac.
Orificiul cardic este înzestrat cu o plică numită valvula cardioesofagiană sau valva Gubacev. În
stânga de cardie se află fuhndul stomacului. Locul de ieșire din stomac este numit pilor, iar
porțiunea învecinată- partea pilorică. Porțiunea dinre boltă și partea pilorică- corpul stomacului.
Porțiunea pilorică: antrul pyloric și canalul pyloric.
8. Glanda Tiroidă
Formată din 2 lobi și porțiunea mijlocie este istmul glandei tiroide. Secretă hormonii tiroxina și
tironina care reglează concentrația de Ca și P din organism.
4. Fosa poplitee.
Posterior de articulatia genunchiului
Delimitari: inferior –capetele gastrocnemianului
planseul- art. genunchi
posterior-acoperita de fascia proprie
Contine:vase, nervi, ganglioni limfatici
6.Amigdalele palatine.
Între arcurile palatului moale se formează fosa tonsilară, ocupată de amigdalele palatine-formațiuni cu
structură limfoepitelială.
7.Esofagul
Localizare situat între laringe și stomac. Limita superioară corespunde vertebrelor C6-C7 și marginea
inferioară a procesului cricoid, iar limita inferioară la nivelul vertebrelor TX-XII.
Porțiunile esofagului: cervicală, toracică, abdominală.
Strâmtorile esofagului:
Superioară – numtă faringiană sau cricoidiană, situată la nivelul orificiului său superior ce corespunde
cartilajului cricoid și discului dintre C6-C7.
Mijlocie-numită brohnoaortică, vine în raport arcul aortei și cu bronhia principală stângă la nivelul
vertebrelor T4-T5.
Inferioară-numită diafragmatică la nivelu hiatusului diafragmului prin care trece esofagul, ce
corecpunde T10-T11.
Îngustările fiziologice(prin investigații radiologice): aortală și cardială.
Aortală coorespunde vertebrei T3, unde esofagul aderă la arcul aortei; cardială corespunde zonei de
trecere din esofag în stomac, la nivelul vertebrei T11.
Formațiuni morfologice ce preîntîmpină refluxul gastroesofagian:
1)Sfincterul inferior al esofagului
2)Pedunculul diafragmului
3)Unghiul His
4)2-3 pliuri ale tunicii mucoase din regiunea acestui unghi(funcție de valvă)
5)particularitățile tunicii mucoase a porțiunii abdominale a esofagului(rețea venoasă bogată, menține
ermetizarea esofagului)
6)presiuniea intraabdominală.
Tunicile esofagului:mucoasa, submucoasa, musculara, advenicea.
8.Rectul -el prelungeşte porţiunea pelviană a sigmoidului, descinde în bazinul mic, străbate perineul
şi se deschide în exterior prin orificiul anal.
Prezintă două curburi în plan sagital: una cu concavitatea anterioară, numită flexura sacrală, care
urmează faţa anterioară a sacrului, şi alta cu concavitatea posterioară, situată în regiunea perineului -
flexura perineală, care se continuă în jos şi înapoi străbătând perineul până la orificiul anal.
Flexurile în plan frontal, nu sunt constante şi apar ca urmare a unor depresiuni transversale de pe
feţele laterale ale ampulei rectale,conferindu-i rectului forma literei “S”
Se disting două porţiuni:- ampula rectală, care reprezintă segmentul pelvin, mai larg şi
mai lung situat în concavitatea sacrului, cuprins între vertebra S4 şi inserţia muşchilor ridicători anali;
- canalul anal, segmentul perineal străbate diafragmul pelvina, este mai scurt şi mai strâmt, cuprins
între ridicătorii anali şi linia anocutanată.
Excavațiile:la bărbați rectovezicală;la femei excavaţia rectouterină; rectovezicală.
Structura rectului – 4 tunici
Treimea superioară a rectului este acoperită din toate părţile de peritoneu (poziţie intraperitoneală) ce
posedă mezou, mezorectum; în treimea medie rectul este acoperit de peritoneu din trei părţi (poziţie
mezoperitoneală); în treimea inferioară nu este acoperit de peritoneu, tunica externă fiind reprezentată
de adventice de ţesut conjunctiv fibros.
Stratul muscular- plici longitudinale și circulare.Stratul muscular circular este situat profund, sub
stratul longitudinal, şila nivelul canalului anal formează sfincterul anal intern,involuntary.
Sfincterul anal extern, voluntar, format din ţesut muscular striat, este aşezat în formă de inel sub
tegumentele ce mărginesc anusul.
Tunica submucoasa- În grosimea acestei tunici se află plexul venos hemoroidal a cărui
dilatare varicoasă generează apariţia nodulilor hemoroidali.
Tunica mucoasă a ampulei rectale are capacitate absorbantă, fiind constituită dintr-un epiteliu cilindric
cu celule absorbante şi caliciforme, precum şi numeroase glande intestinale şi noduli limfoizi solitari;
ea formează pliuri transversale şi longitudinale.
În canalul anal, cu 1,5 cm superior de orificiul anal, mucoasa formează 8 - 10 pliuri longitudinale,
numite coloane anale,permanente. Între extremităţile inferioare ale columnelor anale mucoasa
formează nişte proeminenţe semilunare, numite valvule anale. Între valvule şi peretele anal rectal,
împreună cu depresiunile dintre columnele anal, se formează sinusurile anale.Sinusurile anale
reprezintă porţiunea inferioară, închisă în fund de sac, a depresiunii dintre coloanele anale. Ele
contribuie la continenţa gazelor şi materiei fecale.
10.Testiculul și epididimul.
Testiculul organ par, producător de spermatozoizi şi, în acelaşi timp, glandă endocrină care
elaborează hormonii androgeni.
Prezintă două extremităţi:superioară şi inferioară; două feţe - laterală şi medială, şi două
margini - anterioară şi posterioară.
La exterior parenchimul testicular este acoperit de o membrană fibroasă densă de culoare alburie,
numită tunica albuginee, tunica albuginea.
La marginea postero-superioară a testiculului albugineea se îngroaşă şi dă naştere unei formaţiuni
conjunctive de formă piramidală, numită mediastinul testiculului. De la mediastin pleacă radiar
numeroase septuri conjunctive, septula testis, care separă parenchimul în lobuli testiculari. Fiecare
lobul cuprinde 2-3 canalicule seminifere contorte. Printre canaliculele seminifere contorte se află
celulele interstiţiale Leydig, celule endocrine grupate în jurul canaliculelor seminifere şi care secretă
hormoni androgeni.Spermatozoizii se formează în canaliculele seminifere contorte din celulele
germinale primitive - spermatogonii.
La vârful fiecărui lobul, în apropiere de mediastin, tuburile contorte confluează formând canaliculele
seminifere recte, care apoi pătrund în mediastin, unde formează reţeaua testiculară sau Haller. Din
această reţea pornesc 10-15 ducturi testiculare eferente,ce se deschid în canalul epididimului.
Epididimul
Porţiuni: cap,corp,coadă.
Pe capul epididimului se observă apendicele epididimului.
In regiunea superioară şi caudală a epididimului se pot observa nişte canale terminate cecal -
canaliculele aberante.
Epididimul este acoperit de o tunică fibroasă, de la care în regiunea capului trimite septuri
conjunctive, ce delimitează lobulii epididimului , în număr de 12-15. In fiecare lobul din mediastin
pătrund canaliculele testiculare eferente ce se deschid în canalul epididimului.
La extremitatea inferioară canalul se îngustează, se incurbează brusc şi continuă pe un traiect
ascendent, cu canalul deferent. Epididimul stochează spermatozoizii produşi în tuburile seminifere
contorte şi secretă o mare parte a lichidului seminal, care activează spermatozoizii stocaţi.
Canalul deferent.
Canalul deferent, reprezintă o continuare a canalului epididimului, traversează canalul inghinal şi se
termină prin confluenţa cu canalul excretor al veziculelor seminale.
Porțiuni: scrotală, funiculară, inghinală şi pelviană.
În apropierea prostatei porţiunea distală a canalului deferent se dilată, formând ampula canalului
deferent. În porţiunea sa inferioară ampula se îngustează şi la nivelul marginii superioare a prostatei se
uneşte cu canalul excretor al vezicii seminale, formând canalul ejaculator.
Tunici: tunica adventiţială, tunica musculară, la care stratul mijlociu este circular, iar cel extern şi
intern longitudinal;tunica mucoasă, care formează pliuri longitudinale.
Funiculul spermatic
Funiculul spermatic, se formează la nivelul testiculului şi epididimului, trece prin canalul inghinal şi se
termină la nivelul inelului profund al acestuia.
Porțiuni: scrotală (până a pătrunde în canal) şi inghinală (ce se află în canal).
În constituţia sa intră:
1) canalul deferent;
2) artera ductului deferent;
3) artera testiculară;
4) plexul venos pampiniform;
5) plexuri nervoase - deferenţial şi testicular;
6) vase limfatice;
7) vestigiu al procesului
vaginal peritoneal;
8) ţesut muscular neted;
9) ţesut conjunctiv lax cu o cantitate mare de fibre elastice;
10) formaţiuni rudimentare, precum
paradidimul.
Biletul 6
1. Parti componente ale vertebrelor: in partea anterioara este un cilindru plin numit Corpul
vetebrei, si posterior este Arcul vertebrei. Arcul este legat de Corp prin doua mici punti numite
pediculii arcului vertebral. Arcul vertebrei are un Proces Spinos, doua Procese Transversare si patru
Procese Articulare. Toate ele delimiteaza Gaura Vertebrei.
2. Oasele craniului cerebral: osul frontal, parietal, occipital, osul sfenoid, temporal, etmoid.
3. Fetele articulare ale articulatiei talocrurale-este reprezentata de fata articulara inferioara
a tibiei si fetele articulare de pe maleolele mediala(a tibiei)si laterala (a fibulei) si de trohleea talusului
cu fata articulara superioara si fetele articulare maleolare mediala si laterala.
4.Muşchii braţului.
Denumire Origine Insertie Functie
Anteriori
Biceps brahial Scapula prin 2 capete: Tuberozitatea Flexor al antebratului pe brat
• Lung- pe radiala In pozitie de pronatie- supinator
tuberculul supraglenoidal a Capul lung- adductie, capul scurt-
scapulei abductie
• Scurt – apofiza coracoida a
omoplatului
Brahial Fata anterioara a treimii medii Tuberozitatea Flexor al antebratului pe brat
si inferioare a humerusului, ulnei Tensor al capsulei articulatiei
septele intermusculare a cotului
bratului(intre inserii deltoid si
coracobrahial)
Coracobrahial Procesul coracoid al scapulei Humerus, Flexor si adductor al bratului
inferior de
creasta
tubercului
mic
Posteriori
Triceps 3 capete: Olecranon Extensor si adductor al bratului
brahial • Lung –de pe tuberculul
infraglenoidal al scapulei, se insera
pe olecranon
• Lateral – de pe fata posterolaterala a
humerusului, intre tuberculul mare si
marginea superioara a santului
nervului radial. Fasciculele lui
transforma santul nervului radial in
canal prin care trec nervul radial,
artera brahiala profunda si cele 2
vene satelice.
• Medial – de pe fata posterioara a
humerusului, inferior de santul
nervului radial
Anconeu Epicondilul lateral al humerusului Partea Extensor al antebratului
superioara a Stabilizeaza rotatia ulnei
ulnei, capsula
articulatiei
cotului,
fascia
antebratului
6.Epiplonul mare
Epiplonul mare – de la curbura mare a stomacului , anterior de ansele intestinului subtire.
El este alcătuit din 4 foiţe: primele două se continuă de pe stomac, iar celelalte două de pe colonul
transvers. Primele două se alipesc pe faţa superioară a colonului transvers printr-un proces de
coalescenţă, închizând astfel în jos bursa omentală. Porţiunea dintre curbura mare a
stomacului şi colonul transvers se numeşte ligamentul gastrocolic.
Epiploonul mare joacă un rol important în protecţia peritoneului împotriva proceselor 1
patologice şi este utilizat des în acest sens în practica chirurgicală.
7.Structura dinţilor
În interiorul dintelui se află o cavitate, cavitas dentis. Porţiunea acesteia ce corespunde coroanei se
numeşte cavitas coronae. Ea se prelungeşte în rădăcina dintelui unde formează canalul rădăcinii
dintelui. Cavitatea dintelui este căptuşită cu pulpa dintelui, pulpa dentis, ce reprezintă o formaţiune
conjunctivo-mezenchimală bogată în vase şi nervi. Topografic pulpei i se descriu două zone: pulpa
coronară, şi pulpa radiculară.
Cavitatea dentară în întregime este învelită de dentină, care reprezintă substanţa de bază din care este
format dintele.
La nivelul coroanei dentina este acoperită de smalţ. Colul şi rădăcina dintelui sunt acoperite de
cement.
8.Duodenul
Duodenul –prima porțiune aintestinului subțire.
Porţiuni: superioară, descendentă, orizontală şi ascendentă.
Porțiunea superioară -de la pilorul stomacului orientată spre dreapta,în sus și înapoi,formând flexura
duodenală superioară.Posterior de porțiunea superioară se află vena porta, ductul biliar comun, față
superioară la lobul pătrat al ficatului și vezica biliară iar inferior vine raport cu capul pancreasul
Porțiune inițială ampulă sau bulb.
Porțiunea descendentă -verticală și coboară pe flancul drept al coloanei vertebrale de la colul vezicii
biliare și până la marginea inferioară a capului pancreasului.
Partea orizontală-de partea stângă a coloanei vertebrale pornește în sus și continuă cu partea
ascendentă.
Partea ascendentă se termină cu flexura duodenojejunal și se continuă cu porțiunea mezenterică a
intestinului subțire.
Duodenul este alcătuit din cele patru tunici caracteristice tubului digestiv: mucoasă, submucoasă,
musculară şi adventiţia sau seroasă.
Tunica mucoasă
Porțiunea superioară- pliuri longitudinale
Porțiune descendentă- pliuri longitudinale + pliuri circulare
Porțiunea orizontală –pliuri circulare
Porțiunea ascendentă-pliuri circulare
La extremitatea inferioară a pliului se află o proeminenţă - papila duodenală mare,(ampula lui Vater),
unde printr-un orificiu comun se deschid ductul biliar comun şi ductul pancreasului.
Superior de papila mare se găseşte papila duodenală mică, unde se deschide ductul pancreatic accesor.
În tunica submucoasă se află glandele duodenale, caracteristice pentru acest segment al intestinului.
Tunica musculară este alcătuită din fibre musculare netede dispuse într-un strat longitudinal extern şi
unul circular intern.
Tunica seroasă este reprezentată de peritoneu care acoperă duodenul pe faţa sa anterioară. Excepţie
face ampula sau bulbul duodenului, care are un înveliş peritoneal şi un mezou. Peritoneul care acoperă
bulbul continuă în sus cu ligamentul hepatoduodenal, lig. hepatoduodenale. Intraperitoneal este situat
şi segmentul distal al duodenului în regiunea flexurii duodenojejunale. Suprafaţa duodenului lipsită de
tunica seroasă este acoperită de adventiţie.
9.Pleura
Pleura, reprezintă o membrană seroasă ce acoperă plămânii şi pereţii cavităţii toracice. Ea are rolul de
a facilita mişcările de alunecare ale plămânilor în timpul respiraţiei. Pleura este formată din două foiţe
închise în formă de sac: pleura viscerală şi pleura parietală.
Pleura viscerală, acoperă din toate părţile plămânii, este foarte aderentă la parenchim, pătrunde în
fisurile dintre lobii plămânilor. În regiunea rădăcinii plămânilor pleura viscerală se prelungeşte
nemijlocit în pleura parietală formând ligamentul pulmonar. Acest ligament este pereche şi se întinde
de la rădăcina plă mânului în jos până aproape de diafragm.
Pleura parietală, înveleşte pereţii cavităţii toracice din interior. Conform localizării deosebim pleura
costală, diafragmală şi mediastinală.
Pleura costală, tapetează faţa internă a coastelor şi muşchilor intercostali, aderând nemijlocit la
fascia endotoracică; este mai groasă decât în celelalte regiuni şi poate fi desprinsă relativ uşor, datorită
prezenţei de ţesut conjunctiv lax.
Pleura diafragmatică,este porţiunea care înveleşte faţa superioară a diafragmului, cu excepţia porţiunii
centrale, unde la diafragm concreşte pericardul.
Pleura mediastinală, este adiacentă la organele mediastinului, concreşte cu pericardul, fiind dispusă
între faţa internă a sternului şi faţa laterală a coloanei vertebrale.
10.Rinichiul.
Rinichiul prezintă: două feţe - una anterioară, şi alta posterioară;două margini - una laterală, convexă,
şi cealaltă medială, concavă în care se găseşte hilul renal, hilus renalis; doi poli - unul superior, mai
bombat, şi altul inferior , rotunjit.
Prin hil în rinichi pătrund artera renală şi nervii, şi ies ureterul, vena renală şi vase limfatice care în
ansamblu constituie pedunculul renal.
La exterior rinichiul este acoperit de o capsulă fibroasă.Exterior de această capsulă se află capsula
adipoasă, capsula adiposa, care prin hilul renal pătrunde în sinusul renal. Ea este mai bine dezvoltată
pe faţa posterioară a organului, unde formează corpul adipos pararenal.
Topografie
Rinichii sunt situaţi retroperitoneal în regiunea lombară, bilateral de coloana vertebrală, în loja renală
delimitată lateral de muşchiul transvers al abdomenului, posterior - de muşchiul pătrat lombar, medial -
de muşchiul psoas şi superior - de diafragm. În raport cu vertebrele, rinichiul stâng se află de la nivelul
vertebrelor toracale XI-XII până la nivelul primelor două vertebre lombare; rinichiul drept este situat
mai inferior şi corespunde nivelului vertebrelor lombare I-III.În raport cu coasta a XII-a, faţa
posterioară a rinichiului este traversată pe la jumătatea ei la rinichiul stâng şi către polul superior la cel
drept.
Raporturile feţei anterioare sunt deosebite la cei doi rinichi: rinichiul drept este în raport cu faţa
viscerală a lobului drept al ficatului,cu flexura colică dreaptă, cu colonul ascendent şi cu porţiunea
descendentă a duodenului; faţa anterioară a rinichiului stâng este traversată de mezocolonul transvers,
porţiunea sa superioară este în raport cu splina,cu pancreasul, cu faţa posterioară a stomacului, iar cea
inferioară – cu ansele jejunului. Marginea laterală a rinichiului stâng este adiacentă la splină şi la
flexura stângă a colonului.
Rinichiul este fixat în cavitatea abdominală prin: loja renală musculară, pedunculul renal, fascia renală,
capsula adipoasă; un rol deosebit revine presiunii intraabdominale.
Rinichiul stâng este mai bine fixat,iar cel drept mai mobil din cauza presiunii ficatului. Peritoneul
parietal formează ligamentele hepatorenal, duodenorenal, lienorenal care împreună cu celelalte
formaţiuni contribuie la fixarea rinichilor.
Structura rinichiului
Sub capsula fibroasă a rinichiului se află parenchimul renal.În secţiune frontală acesta prezintă două
straturi: un strat periferic cu o grosime de 7-8 mm, de culoare brună-gălbuie, care constituie substanţa
corticală, cortex renalis, şi o zonă situată în interior, de culoare roşu-închis, numită substanţa medulară,
medulla renalis. Substanţa medulară este constituită din nişte formaţiuni în formă de piramide, în
număr de 10-20, mai frecvent în număr de 12.
Piramidele renale (Malpighi),pyramides renales (Malpighi), în secţiu
ne frontală au o formă triunghiulară cu baza orientată spre corticală, iar cu vârful spre sinusul renal.
La nivelul sinusului renal piramidele se termină cu o suprafaţă convexă, numită papilă, papilla renalis,
perforată de 15-20 orificii papilare, foramina papillaria. Datorită prezenţei acestor orificii,
papilele renale formează o structură ciuruită, numită arie cribroasă, area cribrosa. Intre piramide
pătrunde substanţa corticală formând columnele renale, columnae renales. Astfel, sinusul renal este
delimitat de substanţa~ ~ 5 medulară prin papilele renale şi substanţa corticală prin columnele renale.
Bilet nr 7
1.Pozitia anatomica a coxalului
2.Fosele craniului facial:
Fosa temporala: delimitata superior de linia infratemporala; inferior de creasta infratemporala a
aripilor mari a sfenoidului
Fosa infratemporala: delimitata de fosa temporala prin creasta infratemporala; superior delimitata de
osul temporal; medial de lamela laterala a apofizei pterigoide; anterior de tuberozitatea maxilei si osul
zigomatic; lateral de ramurile mandibulei
5.Canalul carpal
6.Vestibulul faringian
Faringele este delimitat de cavitatea bucală prin baza limbii, amigdale, arcul palatin (Arcus
palatoglossus), iar spre cavitatea nazală delimitarea este realizată de coanele nazale. Ieșirea
postero-ventrală din faringe se realizează pe de o parte prin laringe continuat cu traheea, iar
pe de altă parte prin esofag. Faringele este subîmpărțit astfel:
2.inf:radacina limbii
7.Stomacul
9.Sinusurile paranazale
10.Rinichiul in sectiune
Biletul 9
Curburile coloanei vertebrale: are lordoze cervicala si lombara (cu convexitatea inainte) ; si
cifozele toracala si sacrala( cu convexitatea inapoi)
3.Articulația genunchiului
4.Mușchii mâinii
6.Mușchii limbii
Se împart în intrinseci și extrinseci.
8.Bronhiile principale
Ligament rotund---
Ligamentul rotund al uterului, lig. teres uteri, reprezintă un cordon fibromuscular par,
care porneşte de la unghiul lateral al uterului, infe rior de salpinge, pătrunde în canalul
inghinal şi se termină la nivelul labiei mari. Uneori ovarul poate migra de-a lungul
acestui ligament şi ajunge în pelvis sau, rareori, în labia mare.
Ligamentul lat---
Marginile laterale ale uterului se fixează la pereţii laterali ai micului bazin prin ligamentele
late ale uterului, ligamenta lata uteri. Acestea sunt aşezate transversal (în plan frontal) şi se
formează la unirea foiţelor peritoneale ce acoperă feţele vezicală şi intestinală ale uterului.
Deoa rece între lamelele acestui ligament trec vase şi nervi, înconjurate de ţesut conjunctiv,
ca funcţie ele îndeplinesc rolul de mezou al uterului, mesometrium. Pe marginea superioară,
între foiţele ligamentului lat, se află salpingele, iar inferior aceste foiţe continuă cu peritoneul
parietal al micului bazin.
Biletul nr.10
5. Canalul Pirogov
Delimitat: anterior - flexorul profund al degetelor si flexorul lung al policelui
posterior- membrana interosoasa si pronatorul patrat
Sediul supuratiilor dupa panariciu al policelui sau V, incomplet sau tardiv tratate
6. Porțiunile esofagului
7. Valvula pilorică
Ligamentul hepatoduodenal este porțiunea omentumului inferior care se extinde între porta
hepatis a ficatului și partea superioară a duodenului. În interiorul acestuia se află următoarele
structuri cunoscute colectiv sub numele de triada portalului: arteră hepatică adecvată ,venă porta,
duct biliar comun.
9. Bifurcația traheei
Are loc la nivelul vertebrelor toracale 4-5 în 2 bronhii principale ( sting și drept). Cel drept este
scurt și gros, iar cel stâng este lung și subțire. La nivelul bifurcației se afla carena traheei care se
vede doar în interior.
Salpingele reprezintă 4 porțiuni , 1- partea uterină 2-istmul (mai apropiată de uter) 3- ampula
salpingelui și 4- pavilionul salpingelui ( orientat spre ovar și înzrstrat cu fimbrii.
Biletul nr 11
1.Demostrati vertebrele cervicale I si II.
Vertebrele cervicale I si II: Vertebra cervicala I - atlas, nu are corp vertebral, e format din doua
mase laterale unite printr-un arc anterior si posterior, de pe ele pleacaprocesele transversare.
Vertebra II- axis, are un dinte pe fata superioara a lui, care prezinta o fara articulara anterioara
destinata arcului anterior a atlasului.
2.Oasele tarsiene
Oasele tarsiene: sapte oase, dispuse in doua rinduri, posterior( talus sus si calcaneu jos) si un rind
anterior ( navicular, cuboid, si trei oase cuneiforme lateral, intermediar si medial)
3.Sinartroze exemple
Reprzinta uniri ale oaselor rin intermediul a diferitor tipuri de tesut conjunctiv.Astfel
distingem:sinfibroze(ligament ,fontanele,suture), sincondroze-unirea oaselor prin tesut
cartilaginous halin(coastele cu sternull,partea bazilara a occipitalului cu corpul sfenoidului).
Sinostoze(uniri immobile prin intermediul tesutului osos)
4.Muschii toracelui
Biletul 12
1.Pozitia anatomica a humerusului
Superior capul humerusului, orientat medial siputin posterior; anterior santul profund situat
superior; si dital fosa coronoida cu trohleea, capitul si santul intermediar situat intre ele.
2.Portiunile osului temporal
portiunea solzoaza(pars scuamosa- fata temporala si ceacerebrala); portiunea timpanica(procesul
stiloidian, meatul acustic extern); portiunea pietroasa(procesul mastoidian)
3.Articulatiile pelvisului-art.sacroiliaca,simfiza pubiana
4.Muschii antebratului
1. Muşchii anteriori ai antebraţului.
Denumire Origine Insertie Functie
Pronator 2 fascicule: Partea mijlocie a Pronator al antebratului si al
rotund • Humeral- de pe epicondilul fetei laterale a minii
medial al humerusului si radiusului Flexia antebratului in articulatia
septul intramuscular medial cotului
al bratului
• Coronoidian – apofiza
coronoida a ulnei
Flexor Epicondilul medial al humerusului, Baza metacarp 2 Flexor al minii pe antebrat
radial al fascia antebratului Abductor al minii
carpului
Palmar Epicondilul medial Trece deasupra retinaculului Flexor slab al minii
lung al humerusului flexor pina la aponevroza Intinde aponevroza palmara
palmara
Flexor 2 capete: Inglobeaza Flexor si adductor al minii
ulnar al • Humeral – epicondilul piziformu si se
carpului medial al humerusului si insera pe baza
fascia antebratului metacarp 2 si
• Ulnar – olecranon si treimea cirligul hamatului
superioara a marginii
posterioare a ulnei
Flexor 2 capete: 4 tendoane Flexia falangei medii pe cea
superficial • Humeroulnar- epicondilul La baza proximala, celei proximale pe
al medial al humerusului, falangelor medii metacarp si a minii pe antebrat
degetelor fascia antebratului, lig 2-5 Adductor al minii
colateral ulnar, apofiza La mijloc se
coronara a ulnei bifurca pt a forma
• Radial – 2/3 superioare a incrucisari
marginii anterioare a tendinoase
radiusului
Flexor 2/3 proximale a ulnei, membrana 4 tendoane Flexia falangelor distale,
profund interosoasa a antebratului Fata anterioara a degetelor si minii
al falangelor distale
degetelor 2-5
Flexor Fata anterioara a radusului, Prin canalul Flexia falangei distale
lung al membrana interosoasa carpal pe baza Flexia policelui
policelui falangei distale a Flexia minii
policelui
6.Comunicarile faringelui
Cu cav nazala prin-coanele
Cu urechea medie prin orticiul faringian al tubei auditive
Cav orala cu istmul orofaringian
* Glanda parotida- cu secret seros , după structură alveolară compusă, situată în fosa
retromandibulară, unde ocupă o lojă anatomică - loja glandei parotide. Glanda are o
structură lobulară, constând din 5 - 7 lobuli, şi este înfăşurată de o lamă conjunctivă ce
constituie fascia parotidiană care, ramificându-se în două lamele, încapsulează glanda.
Canalul excretor al glandei parotide, ductus parotideus (Stenoni), ia naştere din conflu
enţa canaliculelor excretoare acinoase, iese de la marginea anterioară a glandei,
traversează faţa externă a m. maseter şi trecând prin ţesutul adipos al obrazului
penetrează m. buccinator. Canalul se deschide pe tunica mucoasă a vestibulului cavităţii
bucale la nivelul molarului II al maxilei.
*Glanda Sublinguala- după structură este alveolo-tubulară, după secreţie - de tip mixt,
însă predomină componenta mucoasă. Ea este situată pe planşeul bucal format de
muşchiul milohioidian, sub mucoasa bucală, de o parte şi alta a frâului limbii. Mucoasa în
această regiune formează plica sublingualis. Glanda sublinguală are o formă ovoidă şi
este constituită din mai mulţi lobuli. unul dintre aceştea este mai mare şi constituie glanda
sublinguală principală, situată medial, care se deschide în cavitatea bucală prin ductul
sublingual mare împreună cu ductul secretor al glandei submandibulare în caruncula
sublinguală; ceilalţi lobuli constituie glande sublinguale mici sau accesorii, care prin
ductele sublinguale mici, se deschid printr-o serie de orificii dispuse linear de-a lungul
plicei sublinguale. Ea are raporturi cu fosa sublinguală a corpului mandibulei, cu muşchii
genio- şi hioglos, cu nervul lingual, ramuri ale nervului hipoglos.
9 Camerele inimii:
Atriul drept, atrium dextrum, are formă de cub neregulat care anterior se prelungeşte cu
auricula dreaptă, auricula dextra, cameră mică cu aspect de reţea în interior
Ventriculul drept, ventriculus dexter are forma unei piramide triunghiulare cu vârful
orientat în jos, iar cu baza - în sus
Atriul stâng, atrium sinistrum are o formă cuboidă imperfectă şi anterior continuă cu
auriculul stâng, auricula sinistra. Este delimitat de atriul drept prin septul interatrial.
Ventriculul stâng, ventriculus sinister ca şi cel drept, are o formă de piramidă
triunghiulară. Pereţii sunt de trei ori mai groşi decât ai celui drept, atingând 10-15 mm,
ceea ce ţine de funcţia pe care o îndeplineşte - propulsarea sângelui în aortă.
10 Glanda tiroida:
Glanda tiroidă este situată în partea antero-laterală a gâtului, înaintea laringelui şi a
porţiunii superioare a traheei. Forma ei se aseamănă cu cea a literei “H” Se compune din
două mase glandulare, numite lobi, lobus dexter et sinister glandulae thyroideae, şi dintr-
o porţiune glandulară care leagă ca o punte cei doi lobi, numită istm, isthmus gl.
thyroideae (fig. 254). Istmul glandei tiroide se află la nivelul cartilajelor 2 - 3 ale traheei,
iar în unele cazuri chiar şi la nivelul arcului cartilajului cricoid.
Glanda tiroidă este învelită de o fascie conjunctivă, derivată a fasciei cervicale mijlocii,
numită capsula fibroasă, capsula fibrosa, care o fixează de organele vecine - laringele şi
traheea.
Ţesutul glandular este alcătuit din foliculi - formaţiuni veziculare de formă sferică în
cavitatea cărora se acumulează coloid - produs secretor al celulelor epiteliale care
tapetează din interior pereţii foliculilor. Foliculii sunt consideraţi unitate morfo-
funcţională a glandei tiroide, epiteliul cărora posedă o capacitate selectivă de acumulare a
iodului, necesar în biosinteza hormonilor tiroizi.
Hormonii principali ai glandei tiroide sunt tiroxina sau tetraiodtironina, şi triiodtironina
secretaţi de celulele epiteliale ale foliculilor. Celulele parafoliculare, situate, îndeosebi, în
septele perifoliculare, secretă hormonul tirocalcitonina. Hormonii tiroidieni reglează
metabolismul oxidativ şi energetic, procesele de creştere, diferenţiere şi dezvoltare,
stimulează activitatea sistemului nervos central, acţionează asupra sistemului nervos
vegetativ, stimulează maturizarea sexuală, activitatea glandelor mamare, suprarenale şi
celor sexuale.
Calcitonina coboară nivelul de calciu din sânge, intensifică depozitarea acestui element în
ţesutul osos, stimulând astfel osteogeneza. El este privit ca antagonist al parathormonului
care mobilizează calciul din oase.
Dereglarea activităţii glandei tiroide se manifestă prin reducerea secreţiei de hormoni,
numită hipotiroidism, sau prin majorarea secreţiei de hormoni, numita hipertiroidism.
Hipofuncţia glandei tiroide la copii dezvoltă o maladie, numită cretinism, care se
manifestă prin inhibarea dezvoltării fizice, sexuale şi psihice, dereglarea proporţiilor
corpului. La adult ea conduce la dezvoltarea mixedemului, care se manifestă prin edemul
mucos al ţesuturilor, starea de apatie generală, hipotermie, activitate intelectual-nervoasă
deficitară, dereglarea metabolismului proteinelor şi edemul pronunţat al ţesuturilor. În
hiperfuncţia glandei tiroide se dezvoltă boala Basedow caracterizată prin exoftalmie,
hiperexcitabilitate nervoasă, tahicardie, scăderea masei corpului etc.
Biletul 14
5 Canalul obturator.
Santul obbturator al pubisului + membrana obturatoare+ muschiul obturator intern
Contine:vasele si nervii omonimi
6 Regiunile abdomenului:
Epigastru - medial superior (sub stern si supraombilical)
- Mezogastru - medial central (periombilical)
- Hipogastru - medial inferior (subombilical)
- Hipocondru drept - dreapta superior, sub coaste
- Hipocondru stang - stanga superior, sub coaste
- Flanc drept - dreapta central
- Flanc stang - stanga central
- Fosa iliaca dreapta - dreapta inferior
- Fosa iliaca stanga - stanga inferior
Haustrele colonului, portiuni bombate spre exterior de peretii intestinului gros separate
prin santuri transversale adanci.
8 Omentul mare:
*Coboara de la mare curbura a stomacului in forma de sant, anterior de ansele intestinului
subtire
*alcatuit din 4 foite: primele 2 se continua de pe stomac, celelalte 2 de pe colonul
transvers
* portiunea dintre curbura stomacului si colonul transvers se numeste ligamentul
gastrocolic.
Unghiul sternal: prezintă unirea manubriului cu corpul sternului. Pe părțile laterale are incizura costală
II, pentru insertia coastei a II , ceea ce prezinta un reper bun in timpul operatiior hirurgicale, numararea
coastelor se face anume de aici.
2. Comunicările orbitei
Orbita comunică cu: cavitatea craniului prin canalul optic, fisura orbitală superioară şi orificiile
etmoidale anterioare; cu cavitatea nazală prin canalul nazolacrimal (canalis nasolacrimalis) şi orificiile
etmoidale posterioare; cu fosa infratemporală şi pterigopalatină prin fisura orbitală inferioară; prin
canalul şi orificiul infraorbital comunică cu suprafaţa anterioară a maxilei; prin orificiul
zigomaticoorbital, de pe peretele lateral al orbitei, ce continuă într-un canal (pentru nervul zigomatic),
orbita comunică cu faţa laterală a osului zigomatic.
- peretele superior este reprezentat de marginea inferioară a muşchilor oblic intern şi transvers;
• Inelul inghinal superficial – delimitat de 3 fascicule ale aponevrozei muschiului oblic abdominal
extern, superior – de pedunculul medial, inferior- de pedunculul lateral, lateral- de fibrele intercrurale
care unesc pedunculii medial si lateral, medial –ligamentul reflex.
• Inelul inghinal profund – in regiunea peretelui posterior al canlului inghinal. Fascia transversala in
acest loc este subtire, la marginile inelului continua pe funiculu spermatic si testicul formind fascia
spermatica interna. Marginea mediala a inelului este fortificata de ligamentul interfoveolar(Hesselbachii)
si ligamentul Henle.
5. Grupele de mușchi ai gambei
Muşchii gambei se împart în trei grupe: anterioară, laterală şi posterioară. Aceste grupe musculare sunt
separate prin scheletul gambei, membrana interosoasă şi septurile musculare anterior şi lateral.
Muşchii anteriori ai gambei.
Denumire Origine Insertie Functie
Tibial anterior Condilul lateral si fataFata medioplantara a Flexor dorsal al
laterala a tibiei,
cuneiformului medial si piciorului
membrana interosoasa partea infero-mediala a Supinatia
si fascia gambei bazei primului
metatarsian
Extensor lung al Mijocul fetei anterioare Falanga distala a Extensia halucelui
halucelui a fibulei si membrana halucelui Flexia dorsala a
interosoasa piciorului
Extensor lung al Condilul lateral al 4 tendoane Rotatia mediala a
degetelor tibiei, 2/3 superioare a piciorului
fibulei, superiorul La baza falangelor Extensor al degetelor
membranei osoase si medii 2-5
fascia gambei Fasciculul peroneul
tertius – metatars 5
Sistemul canaliculilor din ductul hepatic comun și ductul coledoc, și o cale accesorie reprezentată de vezica
biliară cu ductul cistic.
8. Lobii plămânului drept și stâng
Lobii pulmonari reprezintă totalitatea parenchimului şi stromei care se organizează în jurul unei bronhii
lobare şi a ramurilor ei. Plămânul drept este alcătuit din trei lobi: superior, mijlociu şi inferior, iar cel
stâng din doi lobi: superior şi inferior.
9. Pericardul și sinusurile lui
Pericardul este o membrană seroasă ce acoperă inima şi rădăcinile vaselor mari, formând un spaţiu închis,
numit cavitatea pericardiacă, cavitas pericardiaca, unde se află o cantitate mică de lichid seros. Este
alcătuit din două straturi: extern fibros şi intern seros.
• Pericardul fibros, la nivelul vaselor mari, continuă cu adventiţia vaselor. La pericard distingem
trei porţiuni: sternocostală, diafragmală şi mediastinală - dreaptă şi stângă. Raporturile
pericardului fibros sunt identice cu ale inimii, deoarece aceasta, fiind învelită de el, are raporturile
sale chiar prin intermediul pericardului.
• Pericardul seros are o structură asemănătoare cu pleura şi peritoneul, deci reprezintă o variantă a
tunicilor seroase. La el deosebim două foiţe: parietală, laminaparietalis, care tapetează din interior
pericardul fibros, şi viscerală, lamina visceralis, sau epicardul, care acoperă nemijlocit miocardul.
• Între foiţa viscerală şi parietală se formează un spaţiu capilar - cavitatea pericardiacă.
• În cavitatea pericardiacă deosebim două sinusuri: unul situat la baza cordului, delimitat anterior
de aortă şi trunchiul pulmonar, iar posterior de faţa anterioară a atriului drept şi vena cavă
superioară, numit sinus transvers al pericardului. Celălalt se află pe faţa diafragmală a inimii
între venele pulmonare stângi de sus şi vena cavă inferioară de jos şi din dreapta, numit sinusul
oblic al pericardului.
10. Ductul deferent
Canalul deferent, ductus deferens, reprezintă o continuare a canalului epididimului, traversează canalul
inghinal şi se termină prin confluenţa cu canalul excretor al veziculelor seminale. Conform regiunilor pe
care le străbate, canalul deferent prezintă următoarele porţiuni: scrotală, funiculară, inghinală şi
pelviană.
➢ Partea scrotală, pars scrotalis, este cea mai scurtă. Se întinde de la coada epididimului, se
îndreaptă în sus pe marginea posterioară a testiculului, fiind despărţit de epididim prin venele
plexului pampiniform.
➢ Partea inghinală, pars inguinalis, este situată în canalul inghinal de la orificiul superficial până la
cel profund, la nivelul căruia pătrunde în cavitatea micului bazin. În această porţiune canalul,
trece în componenţa funiculului spermatic.
➢ Partea pelviană, pars pelvica, începe la nivelul inelului profund al canalului inghinal, unde
elementele funiculului spermatic se separă. Trecând între vezica urinară şi rect, la nivelul fundului
vezicii urinare, ambele canale se apropie mult. În apropierea prostatei porţiunea distală a canalului
deferent se dilată, formând ampula canalului deferent. În porţiunea sa inferioară ampula se
îngustează şi la nivelul marginii superioare a prostatei se uneşte cu canalul excretor al vezicii
seminale, formând canalul ejaculator.
- Peretele canalului deferent este constituit din trei tunici: tunica adventiţială, tunica musculară, la
care stratul mijlociu este circular, iar cel extern şi intern longitudinal;tunica mucoasă, care
formează pliuri longitudinale.
Biletul nr. 16
1. Exemple de oase spongioase
Distingem oase spongioase lungi: coastele si sternul și oase spongioase scurte: vertebrele, oasele
carpiene, tarsiene si sesamoide.
2. Porțiunile osului sfenoid
• un corp cubic (sella turcica, procesele clinoide, cornetul sfenoidului); aripile mari(cele trei
orificii), aripile mici (canalul optic, fisura orbitala superioara) si procesele pterigoidiene(lama
laterala si mediala)
3. Funcțiile articulației genunchiului.
Prezintă două mişcări principale: flexia şi extensia cu amplitudinea medie de 150 grade. Aceste
mişcări sunt însoţite de altele secundare, de rotaţie medială şi laterală, posibile în poziţia de flexie a
genunchiului, când ligamentele colaterale sunt relaxate. Mişcările de flexie şi extensie au loc în etajul
superior al cavităţii articulaţiei genunchiului, între condilii femurului şi faţa superioară a meniscurilor,
iar mişcările de rotaţie în cel inferior, delimitat de suprafaţa inferioară a meniscurilor şi suprafaţa
articulară a condililor tibiei. Ligamentele cruciate frânează mişcările de flexie, extensie şi de rotaţie
medială şi se relaxează la rotaţia laterală.
4. Trigonul lombar
Delimitari: inferior – creasta ilionului
lateral – muschiul oblic abdominal extern
medial – marginea laterala a muschiului dorsal mare
Importanta:la efectuarea unui drenaj in caz de interventii chirurgicale in spatiul retroperitoneal
5. Mușchii inserați pe osul hiod
I. Mușchii suprahioidieni:
a) m. Digastric (venter posterior, venter anterior)
b) m. stilohioidian
c) m. milohioidian
d) m. geniohioidian
II. Mușchii infrahioidieni:
a) m. omohioidian
b) m. sternohioidian
c) m. sternotiroidian
d) m. tirohioidian
- Muşchii suprahioidieni formează planşeul bucal.
- Participă la masticaţie, deglutiţie şi vorbire.
6. Curburile stomacului.
În alcătuirea stomacului se conturează doi pereţi: peretele anterior, priveşte înainte şi puţin în sus unde
parţial aderă la peretele toracic şi parţial cel abdominal; peretele posterior, priveşte înapoi şi puţin în jos.
La frontiera superioară şi inferioară dintre aceşti pereţi se formează două curburi: curbura mică, cu
orientare dextrosuperioară, şi curbura mare, cu orientare sinistroinferioară.
7. Organele intraperitoneale.
Unele organe sunt învelite aproape în totalitate de peritoneu şi se numesc organe intraperitoneale
(stomacul, intestinul subţire, cecul cu apendicele vermiform, colonul transvers şi sigmoid, treimea
superioară a rectului, pancreasul ( coada), ficatul, splina și trompele uterine).
8. Cornetele și coanele nazale
Cavitatea nazală, prin septul nazal este împărţită în două jumătăţi care comunică cu: sinusurile
paranazale, situate în jurul ei; anterior, prin două nări, cu exteriorul; posterior, prin coane cu
rinofaringele.
Majorarea suprafeţei cavităţii nazale se datorează septului nazal şi cornetelor nazale, trei la număr, care
împart cavitatea nazală în două compartimente şi meaturi nazale: meatul nazal comun, drept şi stâng,
ce reprezintă spaţiul delimitat medial de septul nazal şi lateral de marginile libere ale cornetelor nazale,
meatul nazofaringean - o fâşie verticală posterior de cozile cornetelor nazale, şi câte trei meaturi de
fiecare parte a cavităţii nazale: meatul nazal superior, mediu şi inferior, care comunică cu sinusurile
paranazale.
9. Căile urinare
Sunt formațiuni membranoase tubulare;
Se împart în intra- și extrarenale;
Căile intrarenale: - calice mici; - calice mari; - bazinet (pelvis renal), cu 2 porțiuni: intra- și extrarenală.
Căile extrarenale: - uretere; - vezica urinară; - uretra.
10. Salpingele și porțiunile lui
Tubele uterine sau oviductele reprezintă două canale musculomembranoase prin care ovocitul este
condus din cavitatea peritoneală în cavitatea uterului. Trompele uterine sunt situate în cavitatea micului
bazin, la marginea superioară a ligamentelor late ale uterului, care aici au rolul de mezou; acoperind
oviductele cu peritoneu (intraperitoneal). Salpingele se întinde de la unghiul uterului până la ovar.
Trompa uterină comunică cu cavitatea uterului prin orificiul numit ostiul uterin, ostium uterinum tubae,
iar prin ostiul abdominal, ostium abdominale tubae uterinae, se deschide în cavitatea peritoneală.
Salpingele prezintă patru porţiuni: 1 - partea uterină, care penetrează peretele uterului şi se deschide în
unghiul superior al cavităţii uterine; 2 - istmul, isthmus tubae uterinae, partea cei mai îngustă şi mai
apropiată de uter; 3 - ampula salpingelui, ampulla tubae uterinae, care reprezintă două treimi din
lungimea tubei, este mai dilatată, cu lumenul de 4 - 6 mm; 4 - pavilionul salpingelui, infundibulum tubae
uterinae, orientat spre ovar şi înzestrat cu fimbrii fimbriae tubae, ce se resfiră în evantai peste polul
ovarului, acoperindul ca o pâlnie
Biletul nr 19
Intrebarea 1 Portiunile oaselor tubulare lungi
Sunt formate din : corp sau diafiză, 2 extremitați sau epifize,
metafize și apofize.
Intrebarea 2 Portiunile os frontal
Este alcătuit din scuama frontalului (squama frontalis), partea orbitală (pars orbitalis)
şi partea nazală (pars nasalis)
Intrebarea 3 Articulatiile minii
Articulatia carpometacarpiana, articulatia intermetacarpiana, articulatiile
metacarpofalangiene, articulatie interfalangiana
Intrebarea 4 Elemente auxiliare articulatii
ligamentele; • discurile; • meniscurile; • oasele sesamoide; • burelete
fibrocartilaginoase; • bursele sinoviale
Intrebarea 5 Canal radial si ulnar al carpului
Canalul ulnar- Situat medial de canalul carpian , între retinaculum flexorum și
ligamentul carpian palmar. Este delimitat de osul pisiform si osul hamat. Conține
nervul ulnar si artera ulnară
Canalul radial- Limite Posterior: oasele carpiene Medial: osul pisiform si cârligul
osului hamat Lateral: tuberculul trapezului si tuberculul scafoidului Anterior:
retinaculul flexorilor ce se întinde între cele patru proeminenț
Intrebarea 6 Pereti vestibul bucal
P.superior{palat moale palat dur}
,P.inferior{m.milohioidian},P.laterali{obrajii},P.anterior{dintii alevole dentare}
4. Muschii abdomenului
Muşchii abdomenului sunt muşchi laţi şi participă la formarea pereţilor antero-laterali şi
posteriori ai abdomenului. Se impart in muschi anteriori, laterali si posteriori.
Anteriori:
• rectus abdominis- lung, fascicule vertical, situate in teaca fibroasa form. Din aponeurozele
m. lati abdominali. Or- faţa anterioară a cartilajelor coastelor V-VII şi pe apofiza xifoidă,
Ins.- pe osul pubis şi simfiza pubiană. Prezinta 3-4 intersectii tendinoase.
• m. pyramidalis, reprezintă un muşchi rudimentar, situat anterior porţiunii inferioare a
muşchiului drept, între simfiza pubiană şi linia albă.
8. Cartilajele laringelui
Scheletul cartilaginos este compus de trei cartilaje impare şi patru pare.
Cartilajul tiroid, este hialinic, impar, cel mai mare, vizibil şi palpabil uşor în regiunea
anterioară şi mediană a gâtului, unde unghiul sau poartă numele popular de “mărul lui Adam”.
Cartilajul cricoid, este hialinic, impar. Are forma unui inel cu pecetea situată posterior şi arcul
anterior, arcus cartilaginis cricoideae; arcul este uşor palpabil inferior de cartilajul tiroid.
Epiglota, cartilaj impar, format din cartilaj elastic. Are forma unei frunze, cu partea lată
orientată superior, şi peţiolul sau coada, petiolus epiglottidis, inferior.
Cartilajul aritenoid, este hialin, par. Are forma unei piramide triunghiulare.
Cartilajul corniculat, prezintă două mici cartilaje situate deasupra aritenoidelor în plica
aritenoepiglotică.
Cartilajul cuneiform, este par, elastic, aşezat lateral de cartilajul corniculat, în plica
aritenoepiglotică.
Cartilajele tritice, în formă de bob de grâu, sunt două cartilaje mici situate în grosimea
ligamentului tirohioidian.
4. Diafragma si portiunile ei
reprezintă un muşchi plat de forma unei cupole situat la frontiera a două cavităţi (fig. 120,132),
care funcţionează în regimuri de presiune diferite: negativă în cavitatea toracelui şi pozitivă în cea
abdominală. Datorită superiorităţii presiunii intraabdominale, diafragmul dobândeşte forma boltită
spre torace.
Respectiv poziţiei, la diafragm deosebim două porţiuni: verticală – vertebrolombară, şi
orizontală – sternocondrocostală.
Conform particularităţilor morfologice, la diafragm deosebim o parte periferică musculară, , şi
una centrală aponevrotică, numită centrul tendinous.
În conformitate cu originea fasciculelor musculare, la diafragm se disting următoarele porţiuni:
lombară, costală şi sternală.
5. Triunghiul femural
se află pe partea anterioară a coapsei şi este delimitat: sus - ligamentul inghinal, lateral – muşchiul
croitor; medial – muşchiul adductor lung. În limitele acestui triunghi se observă două şanţuri: 1 –
şanţul iliopectineu, delimitat lateral de muşchiul iliopsoas şi medial de muşchiul pectinat; 2 –
şanţul femural anterior, o prelungire a şanţului iliopectineu, mărginit medial de muşchii adductori
lung şi mare, lateral de muşchiul vast medial. Planşeul triunghiului, numit şi fossa iliopectinea,
este format de muşchii iliopsoas şi pectinat. Prin aceste şanţuri trece fasciculul vasculo-nervos al
coapsei. În regiunea triunghiului femural, în caz de prolabare a herniilor femurale, se formează
canalul femural, canalis femoralis, care în normă lipseşte. În canalul femural distingem trei pereţi:
anterior, format de ligamentul inghinal şi cornul superior al marginii falciforme a fasciei lata;
lateral, format de vena femurală, şi posterior – fascia pectinata, ce reprezintă lamina profundă a
fasciei lata. Orificiul intern al canalului este inelul femural, descris mai sus, iar orificiul extern
corespunde hiatului safen delimitat lateral de marginea falciformă; superior de cornul superior al
marginei falciforme; inferior – de cornul inferior şi medial de fascia pectinată.
6. Amigdalele palatine: formaţiune cu structură limfoepitelială localizata in fosa tonsilara.
8.Recesurile pleurale
În locurile de trecere a pleurei parietale dintr-o regiune în alta se formează recesuri pleurale,. Prin
urmare, recesul pleural reprezintă o parte componentă a cavităţii pleurale delimitată de două foiţe ale
pleurei parietale, constituind nişte spaţii de rezervă pentru aceste cavităţi; în caz de pleurite, când are loc
dereglarea procesului de formare şi absorbţie a lichidului seros, el se acumulează în aceste sinusuri. La
trecerea pleurei costale în cea diafragmatică se formează recesul costodiafragmal,. Acesta este cel mai
pronunţat şi pe linia axilară medie adâncimea lui ajunge la 9 cm. La trecerea pleurei diafragmatice în cea
mediastinală se formează recesul frenicomediastinal, mai puţin pronunţat, orientat sagital. Recesul
costomediastinal, la fel este slab dezvoltat şi se formează la trecerea pleurei costale în cea mediastinală,
mai adânc din stânga. Recesul vertebromediastinal, recessus vertebromediastinalis, este format la trece
rea pleurei costale în cea mediastinală, în partea posterioară, situat la nivelul unghiului costovertebral.
Bilet 24
1.Oasele pelvisului
prezinta coxalul, un os plan, voluminos si neregulat. Format din trei piese: ilion, pubele si
ischionul, care se sudeaza la virsta da 12-18 ani.
Pozitia anatomica a coxalului: anterior marginea prevazuta spina iliaca anterioara superioara si
inferioara si crista pubica; lateral acetabulul.
Portiunile coxalului: Ilionul este constituit dintr-un corp care participa la formarea aceabulului,
si aripa ilionului; superior are creasta iliaca pe care se vad trei linii pentru insertia muschilor
abdomenului; anterior ilinoul se termina cu spina iliaca antero-superioara si inferioara; iar
posterior cu spina iliaca postero-superioara si inferioara;Pubisul are un corp, si doua ramuri; care
se termin cu o fata pubiana, care formeaza simfiza pubiana. Ischionul cuprinde portiunea
postero-inferioara a osului; el e format din corp si o ramura, intre ele fiind tuberozitatea
ischiadica, superior de tuberozitate se afla spina ischiadica. Ramura ischionului se uneste cu
ramura pubisului si formeaza foramen obturatorum.
Pozitia anatomica a pelvisului: se afla in pozitie verticala, superioe se afla baza mare, iar
inferior baza mica, planul aperturii superioare este orientat de inapoi inainte si de sus in jos.
Astfel planul aperturii superioare formeaza un unghi de 60 grade cu orizontala. Apertura
inferioara are un unghi doar de 10 grade cu orizontala.
2.Sinusurile paranazale
Sinusurile paranazale, , reprezintă nişte cavităţi pneumatice situate în oasele craniului facial şi cerebral, ce
comunică cu cavitatea nazală Ele au rol de izolator termic şi rezonator al sunetelor. Sinusurile sunt
căptuşite cu o tunică mucoasă subţire ce concreşte cu periostul; în ea lipsesc plexurile cavernoase. La
nou-născut este dezvoltat numai sinusul maxilar; celelalte sinusuri diferenţiindu-se mai târziu. Sinusul
frontal apare la vârsta de 2 ani, cel sfenoidal la 3 ani, iar celulele etmoidale la 3-6 ani
Sinusul maxilar, cel mai voluminos, este situat în corpul maxilei, în formă de piramidă cu vârful
îndreptat spre tuberozitatea maxilei, se mărgineşte cu fosa pterigopalatină.
. Peretele anterior corespunde fosei canine. În acest loc peretele sinusului este cel mai subţire, fiind
utilizat în caz de deschidere a sinusului. Peretele posterior al sinusului este apropiat de celulele etmoidale
posterioare şi sinusul sfenoid, fiind în raport cu fosa infratemporală şi pterigopalatină. Peretele superior al
sinusului, la fel subţire, formează planşeul orbitei. Pe el se află canalul şi şanţul infraorbital prin care trece
fasciculul vasculonervos infraorbital.
Sinusul frontal, este situat în osul frontal, are forma unei piramide cu baza îndreptată în jos şi cu vârful
în sus. Deosebim trei pereţi ai acestuia: anterior, posterior şi inferior. Cel mai gros este peretele anterior,
îndeosebi la nivelul arcului superciliar. Peretele posterior este cel mai subţire. Peretelui inferior i se
descriu partea nazală şi orbitală. Partea orbitală, datorită pătrunderii celulelor etmoidale, la fel este
subţire. Pe peretele inferior (baza) se găseşte un orificiu care continuă cu canalul nazofrontal şi prin
infundibulul etmoidal se deschide în meatul nazal mijlociu.
Sinusul sfenoidal, este situat în corpul sfenoidului. Prezintă şase pereţi: superior, inferior, anterior,
posterior şi doi laterali. Peretele superior este subţire, fiind în raport cu şaua turcească, unde este
adăpostită hipofiza. Peretele inferior este mai gros (8-10 mm) şi contribuie la formarea bolţii
rinofaringelui. Peretele posterior este bine pronunţat fiind în raport cu clivusul occipitalului. Grosimea
pereţilor laterali nu depăşeşte 1-2 mmCavitatea sinusului printr-un sept este împărţită în două jumătăţi
asime- trice. Fiecare jumătate, la rândul său, printr-un orificiu, apertura sinus sphenoidalis, de pe peretele
anterior se deschide în recesul sfeno-etmoidal, localizat posterior de cornetul nazal superior. În 75 %
cazuri cavitatea sinusului sfenoidal creşte, aderând la celulele etmoidale posterioare.
Labirintul etmoidal este format de 7-12 cavităţi neregulate, numite celule etmoidale,. Deosebim celule
etmoidale anterioare, medii şi posterioare. Cele anterioare şi medii se deschid în meatul nazal
mijlociu, iar cele posterioare în meatul nazal superior. Secreţia nazală este de obicei asociată cu infecţii
acute ale căilor respiratorii superioare. Datorită raporturilor şi particularităţilor morfofuncţionale, nasul
face parte din “triunghiul periculos al feţei: nas, ochi, buza superioară”, deoarece infecţiile componentelor
cavităţii nazale se pot propaga în: 1) fosa craniană anterioară prin lama ciuruită a osului etmoid; 2)
nazofaringe şi ţesuturile moi retrofaringiene; 3) urechea medie prin canalul auditiv; 4) sinusurile
paranazale; 5) aparatul lacrimal; 6) rar întâlnită, dar foarte periculoasă, extinderea infecţiei de la nas şi
sinusurile paranazale la meninge; 7) prin conexiunile dintre venele faciale şi cele oftalmice infecţiile de la
pielea nasului, care conţine multe glande sebacee, se poate extinde la sinusul cavernos; 8) ca urmare a
unui traumatism craniocerebral însoţit de fracturi ale lamelei ciuruite şi rupturi ale meningelor are loc
scurgerea de lichid cefalorahidian prin meaturile cavităţii nazale.
3.Articulatiile piciorului
Articulaţia talocrurală (articulatio talocruralis), numită şi articulaţia gleznei, uneşte cele două oase ale
gambei cu talusul şi constituie o articulaţie trohleară tipică. Este o articulaţie compusă, formată de feţele
articulare ale epifizelor distale ale tibiei şi fibulei cu feţele articulare ale astragalului (fig. 93). Tibia şi
fibula, unite prin sindesmoza tibiofibulară, formează o scoabă alungită transversal, în care pătrunde
corpul talusului.
Articulaţia talocalcaneonaviculară localizată anterior de articulaţia subtalară, formată de capul
astragalului, faţa posterioară concavă a navicularului, faţa superioară a calcaneului şi ligamentul
calcaneonavicular plantar (lig. calcaneonaviculare plantare), care conţine în porţiunea dintre sustentacul şi
marginea posterioară a navicularului un strat de cartilaj fibros. pului. Capsula articulară se inseră pe
marginea feţelor articulare şi este fortificată de ligamente. Ligamentul talonavicular, lig. talonaviculare,
fortifică partea superioară a articulaţiei; de părţile laterale articulaţia este întărită de ligamentul
talocalcaneal lateral, lig. talocalcaneum laterale şi ligamentul talocalcaneal medial.
Articulaţia calcaneocuboidiană, este formată de faţa articulară cuboidală a calcaneului şi faţa articulară
posterioară a cuboidului. Articulaţia e siliformă, feţele articulare sunt maximal congruente, mişcările sunt
limitate. Capsula articulară se inseră la periferia cartilajului hialin, fiind mai laxă lateral decât medial.
Partea plantară a capsulei e fortificată de ligamentul calcaneocuboid plantar, lig. calcaneocuboideum
plantare, şi ligamentul plantar lung, lig. plantare longum, cel mai puternic din ligamentele piciorului.
Acest ligament începe pe faţa inferioară a calcaneului şi se inseră pe bazele oaselor II – V metatarsiene.
Articulaţia transversă a tarsului, sau articulaţia lui Chopart (fig. 93), este formată din articulaţia
talonaviculară şi articulaţia calcaneocuboidiană. Interliniul articular este dispus transversal, având forma
literei “S” culcat. Pentru această articulaţie este specific prezenţa unui ligament comun pentru ambele
articulaţii, numit bifurcat, lig.bifurcatum, denumit “cheia articulaţiei”. Această denumire este justificată
deoarece pentru dezarticulare este absolut necesară secţionarea sa. Posterior se inseră pe marginea
superioară a calcaneului şi se împarte în două fascicule: unul medial, ligamentul calcaneonavicular, care
este mai gros şi se inseră pe toată lungimea marginii posterolaterale a navicularului; celălalt fascicul,
lateral, ligamentul calcaneocuboidian, se inseră pe faţa dorsală a osului cuboid.
Articulaţia cuneonaviculară, este planiformă, reprezentată de unirea navicularului cu cele trei oase
cuneiforme. Capsula articulară se inseră pe marginea cartilajului hialin, fiind întărită de ligamentele
cuneonaviculare dorsale şi plantare, ligg. cuneonavicularia plantaria et dorsalia, de ligamentele
intercuneiforme interosoase, , şi de ligamentele intercuneiforme dorsale şi plantare.
Articulaţia subtalară (articulatio subtalaris) uneşte talusul şi calcaneul prin două articulaţii: una
anterioară şi cealaltă posterioară, separate prin sinus tarsi. Este formată de faţa articulară anterioară şi
posterioară calcaneală de pe suprafaţa inferioară a astragalului şi de feţele articulare de pe faţa superioară
a calcaneului. Feţele articulare sunt absolut congruente.
Articulaţiile interfalangiene ale piciorului, articulationes interphalangeae pedis. Cu excepţia halucelui,
care posedă o singură articulaţie, toate celelalte degete au două articulaţii interfalangiene. Ele fac parte
din articulaţii trohleare (ginglime). Fiecare articulaţie este întărită de două ligamente colaterale, ligg.
collateralia; şi un ligament plantar, lig. plantare. Mişcările principale sunt flexia şi extensia, precum şi
mişcări accesorii de abducţie, adducţie şi rotaţie.
Articulaţiile metatarsofalangiene, articulationes metatarsophalangeae, sunt formate de capetele oaselor
metatarsiene şi bazele falangelor proximale ale degetelor. Capsula este fină şi laxă, fortificată din partea
laterală şi medială de ligamentele colaterale, ligg. collateralia; inferior de ligamentele plantare, ligg.
plantaria; ligamentul metatarsian ,transvers profund, lig. metatarseum transversum profundum, care leagă
capetele metatarsienelor de la I până la al V-lea
Articulaţiile intermetatarsiene, sunt planiforme şi se formează la unirea oaselor metatarsiene la nivelul
bazei, iar la nivelul capetelor prin ligamentul metatarsian transvers profund. Capsulele acestor articulaţii
sunt întărite de ligamentul metatarsian dorsal, lig. metatarseum dorsale; ligamentul metatarsian plantar,
lig. metatarseum plantare şi ligamentul metatarsian interosos, lig. metatarseum interosseum. Aceste
articulaţii prezintă numai mişcări limitate de alunecare. Între cele cinci oase metatarsiene se delimitează
patru spaţii interosoase metatarsiene,
6.Inelul femoral
De partea medială a lacunei vasculare este localizat inelul femural intern, (anulus femoralis), care conţine
ţesut conjunctiv, septul femural, septum femorale, care nu-i altceva decât o porţiune a fasciei
endoabdominale, laxă în acest loc.
Inferior la acest inel aderă un ganglion limfatic (Pirogov), iar din partea cavităţii abdominale este acoperit
de peritoneu şi fascia transversală. Inelul femural este delimitat: anterior – de ligamentul inghinal;
posterior – de ligamentul pectineal; medial – de ligamentul lacunar; lateral – de vena femurală.
9.Coardele vocale
Coardele vocale sunt două pliuri simetrice ale mucoasei laringelui, ridicate de ligamentele vocale astfel:
ligamentele vocale se întind între procesul vocal al cartilajului aritenoid și cartilajul tiroid. Ele sunt legate
prin membrana cricovocală de arcul cartilaginos cricoidian.
Pliurile vocale, , delimitează cea mai îngustă parte a cavităţii laringelui - glota sau fanta glotică, rima
glottidis (rima vocalis). Pliurile vocale reprezintă o duplicatură a tunicii mucoase, în componenţa căreia
deosebim ligamentul vocal, ligamentum vocale, şi muşchiul vocal, m. vocalis. F
10.Camerele inimii
2 atrii,2 ventricule,2 auricule
Biletul 25
Ex1. Porţiunile coxalului
Generalităţi:
•Coxalul (os coxae) este un os plat, din trei oase: ilionul,ischionul, , şi pubisul .
•Ele se sudează definitiv între 12 – 16 ani la fete şi 13 – 18 ani la băieţi .
Cavitatea acetabulară:
•Corpurile acestor oase formează cavitatea acetabulară (acetabulum), care se află pe
faţa exterioară a coxalului, care se articulează cu capul femurului. Acetabulul este o
cavitate profundă, delimitată de o margine ascuţită, care în partea inferioară este
întreruptă de incizura acetabulului (incisura acetabuli). Suprafaţa interioară a
acetabulului prezintă:
-suprafaţa semilunară (facies lunata), care este articulară,
-şi fosa acetabulului (fossa acetabuli), nearticulară.
• Ilionul (os ilium) este constituit din:
- corp , care participă la formarea acetabulului
-şi porţiunea superioară mai lată – aripa ilionului (ala ossis ilii).
Pe partea de sus aripa se termină cu o margine, numită creasta iliacă (crista iliaca), pe
care se evidenţiază trei linii rugoase pentru inserţia muşchilor abdomenului. În partea
anterioară creasta iliacă se termină cu spina iliacă antero-superioară, iar posterior cu
spina iliacă postero-superioară. Mai jos de ele, pe marginea anterioară şi posterioară a
aripei iliace, se află spina iliacă antero-inferioară şi spina iliacă postero-inferioară.
Faţa externă a aripii ilionului este străbătută de trei linii numite linii gluteale. Faţa
internă a aripii este umită fosa iliacă delimitată de corpul ilionului prin linia arcuată
care continuă anterior cu eminenţa iliopubică . Postero-inferior de fosa iliacă se află o
suprafaţă articulară- faţa auriculară Superior de faţa auriculară se află o rugozitate –
tuberozitatea iliacă pentru inserţiei ligamentelor articulaţiei sacroiliace.
•Pubisul (os pubis) reprezintă porţiunea antero-inferioară a coxalului. În alcătuirea lui
distingem un corp şi două ramuri – ramura superioară şi ramura inferioară. . La acest
nivel de trecere a ramurii
superioare în cea inferioară, se află faţa pubiană sau simfizară care se
articulează cu suprafaţa similară a pubisului de partea opusă, formând
simfiza pubiană. Cu 2 cm mai lateral se află tuberculul pubian de la care
continuă creasta pubică ce se termină cu eminenţa iliopubică.
Pe faţa inferioară a ramurii superioare trece şanţul obturator.
• Ischionul (os ischii) cuprinde porţiunea postero-inferioară a osului.
El este format din:
- corp şi
- o ramură
La limita dintre corp şi ramură se găseşte tuberozitatea ischiadică . Superior de se
află spina ischiadică ce desparte două incisuri: inferioară – incisura ischiadică mică şi
incisura ischiadică mare .
Ramura ischionului unindu-se cu ramura inferioară a pubisului, delimitează gaura
obturată.
Ex2. Comunicările fosei pterigopalatine
• Cu fosa infratemporală- prin fisura pterigomaxilară;
• cu fosa craniană medie- prin orificiul rotund ;
• cu cavitatea nazală- prin orificiul sfenopalatin ;
• cu orbita- prin fisura orbitală inferioară ;
• cu cavitatea bucală - prin canalul palatin mare ;
• cu baza craniului în regiunea orificiului lacerat- prin canalul pterigoid .
Ex3. Articulațiile coastelor cu vertebrele
Articulaţiile costovertebrale sunt alcătuite din două articulaţii:
•articulaţia capului coastei cu corpurile vertebrale şi
• între tuberculul costal şi apofiza transversală (lipseşte la perechile XI şi XII de
coaste).
Articulaţiile capului coastei
- diartroze plane combinate uniaxiale
- între faţa articulară a capului coastelor şi feţele costale de pe corpul a două
vertebre alăturate.
- Ele au o capsulă articulară şi ligamente.
Ligamente:
• Creasta capului costal pătrunde în spaţiul dintre vertebre şi este legată de discul
intervertebral prin ligamentul capului coastei (lig. capitis costae).
• În exterior capsula este întărită de ligamentul radiat al capului costal (lig. capitis
costae radiatum).
Articulaţiile costotransversale (articulationes costotransversaria)
- sunt diartroze, uniaxiale, combinate
- dintre faţa articulară a tuberculilor costali ai primelor 10 perechi de coaste şi
faţa costală de pe apofizele transversale ale primelor 10 vertebre toracale.
Ligamente:
• Capsula articulară este întărită de ligamentul costo-transversal (lig.
Costotransversarium
Ex 4. Spaţiul celular Paron- Pitogov
-În treimea inferioară a antebraţului se află spaţiul celular Pirogov-Parona, delimitat
anterior de flexorul profund al degetelor şi flexorul lung al policelui, iar posterior de
membrana interosoasă şi pronatorul pătrat.
-Spaţiul Pirogov-Parona este sediul supuraţiilor după panariciu a policelui sau
degetului V, incomplet sau tardiv tratate.
Ex 5. Lacunele musculară şi vasculară
Generalităţi:
Cavitatea bazinului mare comunică cu regiunea anterioară a coapsei prin intermediul a
două lacune, aşezate posterior de ligamentul inghinal . Ele sunt despărţite prin arcul
iliopectineu (arcus iliopectineus), care trece de-a lungul marginii mediale a muşchiului
iliopsoas şi se termină pe eminenţa iliopectinee.
Lacuna musculară:
Lateral de acest arc se află lacuna musculară, lacuna musculorum, prin care din
cavitatea bazinului mare pe regiunea anterioară a coapsei trece muşchiul iliopsoas şi
nervul femural. Lacuna musculară este delimitată de ligamentul inghinal situat
anterior, marginea anterioară a ilionului situată posterior şi arcul iliopectineu dispus
medial.
Lacuna vasculară:
De partea medială a arcului iliopectineu se află lacuna vasculară, lacuna vasorum, prin
care trec artera şi vena femurală, vasele limfatice. Ea este limitată anterior de
ligamentul inghinal; lateral de arcul iliopectineal; medial de ligamentul lacunar;
postero-inferior de ligamentul pectineal, care acoperă faţa superioară a ramurii
superioare a pubisului.
Ex 6. Papilele limbii
Deosebim cinci grupe de papile:
1 - papile filiforme şi conice, - răspândite pe toată faţa dorsală a limbii, pe margini şi
pe apex; lor li se datorează aspectul catifelat al mucoasei, au rol mecanic şi tactil; nu
contribuie la perceperea gustului;
2 - papile fungiforme, asemănătoare ciupercilor, pot fi observate cu ochiul liber, sunt
localizate în regiunile apicală şi marginale ale limbii; conţin elemente senzoriale care
recepţionează excitaţii gustative şi tactile;
3 - papile foliate, papillae foliatae, situate pe marginile limbii, mai bine vizibile pe
partea posterioară. Au forma unor pliuri, perpendiculare pe marginile limbii,
despărţite prin şănţuleţe în care se găsesc mugurii receptorilor gustativi;
4 - papile valate, papillae vallatae, situate paralel şi înaintea şanţului terminal, în
număr de 7 - 12, sunt cele mai voluminoase şi vizibile cu ochiul liber.
Ex 7. Semnele distinctive ale intestinului gros
- bandeletele colonului, teniae coli, trei benzi musculare situate de-a lungul colonului.
Ele rezultă din condensarea fasciculelor musculare din stratul longitudinal.
•La colonul ascendent şi descendent una din tenii - tenia libera, este situată anterior,
fiind vizibilă prin transparenţa tunicii seroase; pe ea nu se inseră nici una din
formaţiunile peritoneale. ( pe celelalte segmente se afla posterior)
•A doua tenie corespunde inserţiei omentului mare pe colonul transvers - tenia
omentalis, şi continuă pe celelalte porţiuni ale intestinului gros.
• iar a treia - teniamesocolica, corespunde locului de fixare pe colonul transvers şi
sigmoid ale mezourilor lor şi liniei de fixare a colonului ascendent şi descendent la
peretele abdominal posterior.
- haustrele colonului, haustrae coli, porţiuni bombate spre exterior ale
peretelui intestinului gros, separate prin şanţuri transversale adânci. Ele se
formează din cauza necoincidenţei dintre lungimea teniilor şi a colonului
(teniile fiind mai scurte). sunt mai mari la nivelul cecului şi diminuează către
colonul sigmoid.
- apendicele epiploice, appendices epiploicae, formaţiuni , constituite dintr-un înveliş
peritoneal care înglobează ţesut adipos. Sunt suspendate de-a lungul bandeletelor
liberă şi omentală ale colonului. Cei mai numeroşi se află pe colonul descendent şi pe
colonul sigmoid;
Ex 8. Bronhiile principale
Bronhiile principale, dreaptă şi stângă, bronchiprincipales dexter et sinister, rezultă
din bifurcarea traheei la nivelul discului intervertebral dintre vertebrele IV şi V
toracale.
Proiecţie
Proiectate pe peretele anterior al toracelui, bronhia dreaptă corespunde coastei a VI-a
şi spaţiului al VII-lea intercostal, iar cea stângă,spaţiului a VI-lea intercostal.
Dimensiuni
Bronhia dreaptă este mai scurtă (3 cm),mai largă, are un traiect mai vertical şi prezintă
o prelungire a traheei,fapt care explică de ce corpii străini aspiraţi pătrund mai
frecvent în ea.Bronhia principală stângă are un traiect mai orizontal, este mai subţire şi
mai lungă (5 cm).
Raporturi
Bronhia stângă superior este încrucişată de cârja aortei, iar posterior este în raport cu
aorta descendentă, esofagul şi nervul vag stâng;
bronhia dreaptă este încrucişată de vena azigos, iar posterior de ea se
află nervul vag.
Structura
Structura bronhiilor este asemănătoare cu cea a traheei. Scheletulbronhiei din dreapta
are 6 - 8 semiinele cartilaginoase, iar a celei dinstânga 9 - 12; din exterior sunt
acoperite cu adventiţie.
9. Pericardul şi sinusurile lui
Pericardul, este o membrană seroasă ce acoperă inima şi rădăcinile vaselor mari.
Este alcătuit din două straturi:
•extern fibros,
• intern seros,
La pericard distingem trei porţiuni: sternocostală, diafragmală şi mediastinală -
dreaptă şi stângă.
Partea sternocostală aderă nemijlocit la corpul sternului şi la cartilajele coastelor IV, V
şi VI,
Partea diafragmală este concrescută cu centrul tendinos al diafragmului. Partea
mediastinală, printr-un ţesut conjunctiv poros, este unită cu pleura mediastinală.
-Pericardul seros
La el deosebim două foiţe: parietală, care tapetează din interior pericardul
fibros, şi viscerală, sau epicardul, care acoperă miocardul.
Între foiţa viscerală şi parietală se formează un spaţiu capilar - cavitatea pericardiacă,
cavum pericardiaca. Aici se află o mică cantitate de lichid care uşurează alunecarea.
Sinusurile
În cavitatea pericardiacă deosebim două sinusuri:
• unul situat la baza cordului, delimitat anterior de aortă şi trunchiul pulmonar, iar
posterior de faţa anterioară a atriului drept şi vena cavă superioară, numit sinus
transvers al pericardului,.
•Celălalt se află pe faţa diafragmală a inimii între venele pulmonare stângi de sus şi
vena cavă inferioară de jos şi din dreapta, numit sinusul oblic al pericardului.
10.Ligamentele uterului
•ligamentele late ale uterului -fixează marginile laterale ale uterului la pereţii
laterali ai micului bazin Acestea îndeplinesc rolul de mezou al uterului,
mesometrium. poate fi împărţit în trei porţiuni:
1 - una superioară, mezoul salpingelui, mesosalpinx, delimitat inferior de ovar, şi
ligamentul propriu al ovarului, şi superior - de salpinge; mezoul salpingelui conţine
formaţiuni rudimentare - epoophron, paroophoron şi appendices vesiculosae;
2 - o porţiune a foiţei posterioare a ligamentului, constituie pe marginea mezovarică a
ovarului - mezoul ovarului, mesovarium;
3 - mezoul uterului, mesometrium, conţine între foiţele seroase ţesut conjunctiv
adipos, lax numit parametriu, parametrium, mai bine pronunţat de partea anterioară şi
laterală ale colului uterin.
• ligamentul propriu al ovarului -între lamelele ligamentului lat al uterului, mai
inferior de salpinge.
•Ligamentul anterior este format de pliurile vezicouterine,
•ligamentul posterior - de pliurile rectouterine ale peritoneului.
• Ligamentele sacro-uterine se extind de la suprafaţa postero-laterală a colului pe
faţa anterioară a sacrului, conţin o cantitate considerabilăde ţesut fibros şi fibre
musculare striate şi sunt acoperite de pliurile sacrouterine ale peritoneului.
•Ligamentul rotund al uterului, lig. teres uteri, reprezintă un cordon fibromuscular
par, care porneşte de la unghiul lateral al uterului, inferior de salpinge, pătrunde în
canalul inghinal şi se termină la nivelul labiei mari.
• Ligamentul cardinal, lig. cardinale, sau ligamentele transversale ale colului uterin,
lig. transversum cervicis, sunt constituite din ţesut fibros şimuşchi netezi ce se extind
între colul uterin şi pereţii laterali ai bazinului.
Biletul 26
Ex1. Oasele antebraţului
Antebraţul este constituit din două oase tubulare lungi:
-ulna situat medial
- şi radius de partea laterală.
Fiecare os este constituit din corp şi două extremităţi.
Feţe: faţa posterioară (facies posterior), faţa anterioară (facies anterior) şi faţa laterală a
radiusului (facies lateralis), iar la ulnă faţa medială (facies medialis). Margini, marginea
orientată în spaţiul interosos este numită margine interosoasă (margo interossea).
•Ulna (ulna). Epifiza proximală este formată din 2 apofize:
- una posterioară, proces olecranian (olecranon) şi
- alta anterioară, numită proces coronoidian (processus coronoideus).
Între aceste apofize se află incizura trohleară (incisura trochlearis) . Faţa laterală a apofizei
coronoide prezintă o suprafaţa articulară, numită incizura radială . Mai jos de apofiza
coronoidă se află tuberozitatea ulnei (tuberositas ulnae).
Extremitatea inferioară a ulnei prezintă două formaţiuni:
-capul (caput ulnae) cu circumferinţa articulară şi
- procesul stiloidian (processus styloideus), situat în partea medială a capului.
● Radiusul (radius) . Epifiza superioară este compusă din trei
elemente:
- Capul (caput radium) cu o depresiune pe faţa lui superioară, numită foseta capului
radial (fovea articularis)şi circumferinţa capului
- colul (collum radii), porţiunea îngustă dintre cap şi corp;
- tuberozitatea radiusului (tuberositas radii) situată mai jos de col, locul de inserţie al
muşchiului biceps brahial.
Epifiza distală: Pe partea medială a epifizei distale se află incizura ulnară (incisura
ulnaris). Faţa laterală se prelungeşte cu o proeminenţă osoasă, numită apofiza stiloidă
(processus stiloideus).
Ex 2. Porţiunile maxilei
Maxila (maxilla) este formată din :corp şi patru apofize: frontală, zigomatică, alveolară şi
palatină .
• Corpul maxilei (corpus maxillae). În profunzimea corpului se află o cavitate
pneumatică, numită sinus maxilar (sinus maxillaris), care prin hiatul maxilar (hiatus
maxillaris) comunică cu cavitatea nazală (meatul nazal mediu).
Pe corp deosebim patru feţe:
1) anterioară (facies anterior), cu marginea infraorbitală (margo infraorbitalis), inferior
de care se află orificiul infraorbital (foramen infraorbitale);
2) infratemporală (facies infratemporalis), care prezintă tuberozitatea maxilei (tuber
maxillae)
3) orbitală (facies orbitalis) prezintă şanţul infraorbital (sulcus infraorbitalis), care
anterior se transformă în canalul infraorbital (canalis infraorbitalis),
4) nazală (faciesnasalis), pe care se observă hiatul maxilar, şanţul lacrimal.
● Apofiza frontală (processus frontalis) este situată anterosuperior şi articulează cu osul
frontal; pe faţa medială se află creasta etmoidă (crista ethmoidalis), iar pe marginea
posterioară şanţul lacrimal (sulcus lacrimalis).
• Apofiza zigomatică (processus zygomaticus) se îndreptă spre lateral pentru a se articula
cu osul zigomatic.
• Apofiza alveolară (processus alveolaris) prezintă pe marginea inferioară, arcus
alveolaris, alveolele dentare (alveoli dentales), despărţite prin septurile interalveolare
(septa interalveolaria).
• Apofiza palatină (processus palatinus) este o lamă osoasă cu direcţie orizontală, care
pleacă de pe faţa nazală a maxilei şi se suturează pe linia mediană cu cea de pe osul opus.
3.Articulaţiile coloanei vertebrale
în structura coloanei vertebrale deosebim câteva tipuri de uniri :
1) sindesmoze – ligamentele lungi şi scurte;
2) sinelastoze – ligamentele galbene;
3) sincondroze – discurile intervertebrale;
4) sinostoze – dintre vertebrele sacrale;
5) simfize – dintre sacru şi coccis;
6) diartroze – dintre apofizele articulare.
•Corpurile vertebrelor adiacente sunt unite prin intermediul a 24 de discuri fibro-
cartilaginoase intervertebrale şi al ligamentelor vertebrale longitudinale anterior şi
posterior. Primul disc se află între axis şi cea de-a 3-a vertebră cervicală, iar ultimul între
corpul celei de-a 5-a vertebre lombare şi baza sacrului. Discul intervertebral, (discus
intervertebralis) este compus din patru părţi ): porţiunea centrală (nucleul pulpos); inelul
fibros sau lamelar; două plăci terminale cartilaginoase.
• Ligamentul longitudinal anterior (lig. longitudinale anterius) se întinde pe faţa anterioară
a coloanei vertebrale până la vertebra a II-a sacrală.
• Ligamentul longitudinal posterior (lig. longitudinale posterius) se întinde pe faţa
posterioară a corpurilor vertebrelor.
• Articulaţiile proceselor articulare, articulaţiile zigapofizale (articulationes
zygapophysiales)
-articulaţiile plane, combinate, pluriaxiale, puţin mobile.
• Articulaţia lombosacrală (articulatia lumbosacralis)
-uneşte apofizele articulare inferioare ale vertebrei a V-a lombară cu apofizele articulare
superioare ale sacrului.
-Este de tip trohoid
• Articulaţia sacrococcigiană (articulatia sacrococcygea) este constituită după tipul
simfizelor şi uneşte vârful sacrului cu prima vertebră coccigiană.
• Arcurile vertebrale sunt unite între ele prin ligamente – sinfibroze şi sinelastoze.
Sinfibrozele sunt reprezentate de ligamentele intertransversale, interspinoase şi supraspinos.
În regiunea cervicală ligamentul supraspinos este mai dezvoltat, fiind numit ligament
nucaa.În regiunea cervicală ligamentele intertransversale lipsesc. Ligamentul supraspinos.
Sinelastozele sunt ligamente galbene (ligg. flava) care unesc arcurile vertebrale.
• Articulaţiile uncovertebrale sau articulaţiile laterale ale corpului vertebrelor cervicale, ce
se formează între apofizele unciforme şi scobiturile de pe faţa inferioară a corpurilor vertebrei
supraadiacente.
Ex 4. Funcţiile articulaţiei genunchiului
După forma feţelor articulare articulaţia genunchiului este condilară, uniaxială şi prezintă
două mişcări principale: flexia şi extensia cu amplitudinea medie de 1500. Aceste mişcări
sunt însoţite de altele secundare, de rotaţie medială şi laterală, posibile în poziţia de flexie a
genunchiului, când ligamentele colaterale sunt relaxate. Mişcările de flexie şi extensie au loc
în etajul superior al cavităţii articulaţiei genunchiului, între condilii femurului şi faţa
superioară a meniscurilor, iar mişcările de rotaţie în cel inferior, delimitat de suprafaţa
inferioară a meniscurilor şi suprafaţa articulară a condililor tibiei. Ligamentele cruciate
frânează mişcările de flexie, extensie şi de rotaţie medială şi se relaxează la rotaţia laterală
Ex5. Diafragma şi porţiunile ei
Diafragmul, diaphragma (m.phrenicus), reprezintă un muşchi plat de forma unei
cupole situat la frontiera a două cavităţi Punctul superior al cupolei diafragmului din
dreapta se află la nivelul unirii cartilajului coastei V pe stern, iar din stânga, inferior –
la nivelul articulaţiei sternocostale VI.
Conform particularităţilor morfologice, la diafragm deosebim
-o parte periferică musculară, pars muscularis, şi una centrală aponevrotică, numită centrul
tendinos, centrum tendineum.
În conformitate cu originea fasciculelor musculare, la diafragm se disting următoarele
porţiuni:
- lombară, costală şi sternală.
* Partea lombară, pars lumbalis, este localizată în regiunea primelor
patru vertebre lombare şi perechii a XII-a de coaste. Ea este formată
din doi pedunculi: drept şi stâng La nivelul primei vertebre lombare fasciculele musculare
ale acestor doi pedunculi se încrucişează, delimitând hiatul aortal, hiatus aorticus, prin care
trece aorta şi ductul toracic. Superior şi în stânga de
hiatul aortal fasciculele musculare ale acestor doi pedunculi formează hiatul esofagian, hiatus
esophageus, prin care trece esofagul împreună cu nervii vagi.
• Partea costală originea pe faţa internă a ultimelor şase coaste
• Partea sternala Între porţiunile lombară şi costală, la fel şi între cea costală şi
sternală, se formează nişte sectoare triunghiulare lipsite de fascicule musculare, unde
numai lamelele subţiri ale fasciilor endotoracice şi endoabdominale, pleura şi
peritoneul despart cavitatea abdominală de cea toracică. Aceste sectoare reprezintă
locuri slabe ale diafragmului şi sunt numite corespunzător – trigon lumbocostal şi
trigon sternocostal. Aici, în caz de majorare excesivă a presiunii abdominale, sunt
posibile hernii diafragmale. Centrul tendinos reprezintă o formaţiune aponevrotică
constituită din încrucişările fasciculelor aponevrotice ale porţiunilor musculare ale
diafragmului, în centrul căreia se află orificiul venei cave inferioare, foramen venae
cavae.
Ex.6 Triunghiul femoral
Triunghiul femural, trigonum femorale (sau Scarpe), se află pe partea anterioară a coapsei şi
este delimitat:
sus - ligamentul inghinal,
lateral – muşchiul croitor;
medial – muşchiul adductor lung.
În limitele acestui triunghi se observă două şanţuri:
1 – şanţul iliopectineu, sulcus iliopectineus, delimitat lateral de muşchiul iliopsoas şi medial
de muşchiul pectinat;
2 – şanţul femural anterior, sulcus femoralis anterior, o prelungire a şanţului iliopectineu,
mărginit medial de muşchii adductori lung şi mare, lateral de muşchiul vast medial. vasculo-
nervos al coapsei. În regiunea triunghiului femural, în caz de prolabare a herniilor feemurale,
se formează canalul femoral. În canalul femural distingem trei pereţi: anterior, format de
ligamentul inghinal şi cornul superior al marginii falciforme a fasciei lata; lateral, format de
vena femurală, şi posterior – fascia pectinata, ce reprezintă lamina profundă a fasciei lata.
Ex 7. Organele care fac parte din sistemul digestive
• Tubul digestive: Cavitatea bucala, faringe, esofag, stomac, intestine subtire, intestine
gros.
• Glandele anexe: Ficatul cu vezica biliara, pancreas, glande salivare
Ex8. Vezica biliară și porțiunile ei
Vezica biliară reprezintă un organ de depozit şi concentrare a bilei.
În alcătuirea ei se disting următoarele porţiuni:
-fundul, fundus vesicae felleae, corpul,
-corpus vesicae felleae,
- colul, collum vesicae felleae
Fundul vezicii biliare proemină puţin faţă de marginea anterioară a ficatului şi vine în
contact cu peretele anterior al abdomenului .
Corpul vezicii biliare are o faţă superioară aderentă la parenchimul hepatic. c. În
porţiunea posterioară corpul se îngustează în pâlnie, alcătuind infundibulul vezicii
biliare
Raport cu peritoneu
în raport cu peritoneul vezica biliară este situată mezoperitoneal. Uneori ea poate fi
înconjurată în întregime de peritoneu, care formează un mezou, iar alteori este
îngropată în parenchimul hepatic. Prin faţa inferioară corpul vezicii este în raport cu
colonul transvers, de care uneori poate fi unit prin ligamentul cistico-colic.
Colul este orientat înapoi şi spre stânga, este liber, nu aderă la ficat, fiind suspendat
de el printr-o prelungire a omentului mic.
Colul este în raport: posterior cu ramura dreaptă a venei porte, iar inferior cu bulbul
duodenului. Colul vezicii continuă cu canalul cystic.
Ex 9.Duodenul și porțiunile lui
Duodenul, duodenum, este prima porţiune a intestinului subţire Traiectul descris de
duoden are forma unei potcoave şi prezintă patru porţiuni:
superioară,
descendentă,
orizontală şi
ascendentă
Partea superioară, pars superior, începe de la pilorul stomacului, ce corespunde
vertebrelor Th12 sau L1, Porţiunea iniţială a duodenului, numită ampula sau bulb,
ampulla sau bulbus, delimitat proximal de valva pilorică, iar distal de prima plică
circulară a mucoasei. În această porţiune mucoasa formează pliuri longitudinale.
Partea descendentă, pars descendens, este verticală şi coboară la nivelul L1 - L3, de
la colul vezicii biliare şi până la marginea inferioară a capului pancreasului, unde
formează a doua flexură - flexura duodenală inferioară, flexura duodeni inferior,
Partea orizontală, la nivelul vertebrei L3 de partea stângă a coloanei vertebrale,
porneşte în sus şi continuă cu partea ascendentă, pars ascendens.
Partea ascendentă ajunge până la marginea stângă a corpului vertebrei L2, unde se
termină cu flexura duodeno-jejunală, flexura duode- nojejunalis, şi se continuă cu
porţiunea mezenterică a intestinului subţire. Flexura este fixată pe stâlpul stâng al
diafragmului prin muşchiul suspensor al duodenului, m. suspensorius duodeni
seroasă,
Ex 10 Căile urinare
Căile urinare sau de eliminare a urinei se împart în intrarenale, ce se află în
parenchimul renal, şi extrarenale localizate în afara lui.
-Cele intrarenale sunt canalele colectoare şi cele papilare.
-Extrarenale: calicele mici, calicele mari, bazinetul renal, ureteral, vezica urinară,
uretra.
Fiecare papilă renală, în vârful piramidei, cuprinde un calice renal mic, calyx
renalis minor, la care deosebim fornicele, fornix, ce înconjură papila renală, porţiunea
îngustată, numită colul, collum, şi caliciul propriu-zis.
Într-un calice renal mic se pot conţine 2-3 papile renale. La unirea a 2-3 calice renale
mici se formează un calice renal mare, calicyx renalis major. În structura rinichiului
deosebim 6-12 calice mici, la unirea cărora se formează trei calice mari: calicele
superior, calyx superior, calicele mediu, calyx medius, şi calicele inferior, calyx
inferior.
Prin confluenţa calicelor mari se formează bazinetul renal, pelvis renalis, la care, în
raport cu hilul renal, deosebim o porţiune intrarenală sau sinusală, şi o porţiune
extrarenală, care se îngustează şi continuă cu ureterul.
Structura cailor extrarenale
În structura calicelor mici şi mari a bazinetului renal se conturează trei tunici –
mucoasă,
musculară şi
adventiţia.
-Fibrele musculare netede ale fornicelui formează doi muşchi
* ridicător al fornicelui, m. levator fornicis, şi
* constrictor al fornicelui, m. sphincter fornicis.
În pereţii calicelui mic deosebim
*m. longitudinalis calycis şi
*m. spyralis calycis
. Muşchii levator al fornicelui şi longitudinal al calicelui dilată calicele, contribuind la
acumularea urinei, iar muşchii sfincter al fornicelui şi spiralat al calicelui îngustează
calicele, golindu-le de urină.
Biletul 27
1. Pelvisul mic
Oasele pelvisului: prezinta coxalul, un os plan, voluminos si neregulat. Format
din trei piese: ilion, pubele si ischionul, care se sudeaza la virsta da 12-18 ani.
Pozitia anatomica a coxalului: anterior marginea prevazuta spina iliaca
anterioara superioara si inferioara si crista pubica; lateral acetabulul.
Pozitia anatomica a pelvisului: se afla in pozitie verticala, superioe se afla baza
mare, iar inferior baza mica, planul aperturii superioare este orientat de inapoi
inainte si de sus in jos. Astfel planul aperturii superioare formeaza un unghi de
60 grade cu orizontala. Apertura inferioara are un unghi doar de 10 grade cu
orizontala.
Pelvisul mic: format posterior de fata anterioara a sacrului si coccigelui; lateral
de acetabul si membrana obturatoare; anterior de simfiza pubiana.
2. Comunicările orbitei
Comunicarile orbitei: prin canalul optic cu cavitatea craniului; prin canalul
nazolacrimal cu cavitatea nazala; prin fisura orbitala cu fosa infratemporala si
pterigopalatina; prin canalul infraorbital cu maxila.
3. Articulația sternoclaviculară
Articulatia sternoclaviculara-(art.sinoviala si complexa),este singurul punct de
sprijin al centurii scapulare si al umarului pe torace.Se realizeaza intre fata
articulara sternala a claviculei si incizura claviculara a sternului.Este
consolidata de lig.sternoclaviculara ant. Si post.,lig.interclavicular si
costoclavicular.Sunt posibile miscari de ridicare-coborare,inainte-
inapoi,rotatie,circumductie in jurul mai multor axe
4. Triunghiul lombar
Triunghiul lombar (Petit).
Delimitari: inferior – creasta ilionului
lateral – muschiul oblic abdominal extern
medial – marginea laterala a muschiului dorsal mare
Importanta:la efectuarea unui drenaj in caz de interventii chirurgicale in
spatiul retroperitoneal
5. Grupele de mușchi ai coapsei
Grupele de muşchi ai coapsei.
Anteriori: cvadriceps femural (drept femural, vast lateral, vast medial, vast
intermediar), croitor
Mediali: pectineu, adductor lung, adductor scurt, adductor mare, gracilis
Posteriori: semitendinos, semimembranos, biceps femural
6. Amigdala linguală
7. Bursele hepatică, pregastrică, omentală
Biletul 28
1. Vertebrele cervicale I II
Vertebrele cervicale I si II: Vertebra cervicala I – atlas, nu are corp vertebral, e
format din doua mase laterale unite printr-un arc anterior si posterior, de pe ele
pleaca procesele transversare. Vertebra II- axis, are un dinte pe fata
superioara a lui, care prezinta o fara articulara anterioara destinata arcului
anterior a atlasului.
2. Oasele craniului cerebral
Oasele craniului cerebral: osul frontal, parietal, occipital, osul sfenoid,
temporal, etmoid.
3. Exemple de articulați combinate
atlantooccipitala, atlantoaxiala,costovertebrala)
4. Mușchii toracelui
Denumire Origine Insertie Functie
Pectoral mare • Partea claviculara -2/3 Fasciculele Rotatia mediala a
mediale a claviculei converg lateral bratului- pronator
• Partea sternocostala – fata Printr-un tendon Bratul dispus
anterioara a sternului si lung se insera pe orizontal=>
cartilajele coastlor 2-7 creasta coborirea –
• Partea abdominala- partea tuberculului adductor
anterioara a tecii muschiului mare al Ridicarea
drept abdominal humerusului toracelui
Inspirator auxiliar
Petoral mic Fata externa a Apofiza Trage scapula inainte si in jos
coastelor 2-7 coracoida a Ridica coastele
scapulei Inspirator auxiliar( in inspiratie
fortata)
Subclavicular Clavicula Prima coasta Trage clvicula in jos
Ridica prima coasta
Inspirator auxiliar
Dintat Fata Prin 2 dinti pe Largeste diametrul transvers al cutiei
anterior externa marginea mediala a toracice
coasta 1-9 scapulei Inspiratie fortata( inspirator auxiliar)
Prin 7 dinti pe Fixeaza scapula de trunchi( cu romboizi si
unghiul inferior al trapezi impreuna)
scapulei Roteste unghiu inferior al scapulei in timpul
abductiei
membrului superior ( portiunea inferioara a
muschiului)
Intercostali Se prind de Se intind de-a lungul spatiului intercostal Inspiratori
externi marginile sup si Pe partea anterolaterala orientati oblic in
(11 perechi) inf a coastelor jos, anterior si medial
adiacente Pe partea dorsala oblic in jos lateral
Intercostali Sub cei externi Intre marginile coastelor Expiratori
interni De la marginea sternului pina la adiacente cu directii opuse
unghiul coastei celor externi
Subcostali Pe fata interna a portiunii Oblicitate ca si intercostali Inspiratori
inferioare a toracelui,la nivelul interni
unghiului costal
Transversal Pe apofiza xifoida Pe cartilajele coastelor 2-6 expirator
al toracelui Pe fata posterioara a corpului Orientarea fasciculelor sus si
sternului si cartilajele coastelor lateral
2-7
5. Canalul cruropopliteu
Canalul cruropopliteu (Gruber).
Delimitat:anterior – muschiul tibial posterior
posterior –muschiul solear
Contine: nervul tibial, artera si venele tibiale posterioare
6. Îngustările anatomice ale esofagului
6. Etajele faringelui
Partea nazală a faringelui
Partea orală a faringelui
Partea laringiană a faringelui
7. Porțiunile stomacului
Locul de trecere a esofagului în stomac se numește orificiul cardic, porțiunea adiacentă a căruia
se numește -partea cardică. Între să fac și peretele stomacului se formează incizura cardiacă.
Orificiu carte că este înzestrat cu plică numită valvule cardio-esofagiene. În stânga de cardie se
află fundul stomacului. Locul de ieșire din stomac că este numit pilor, iar porțiunea învecinată
partea pilorica. Porțiunea dintre boltă și partea pilorica- corpul stomacului. Porțiunea pilorică:
antrul piloric și canalul piloric.
8. Orificiul epiploic
Orificiul epiploic sau Winslow, este delimitat superior-de lobul caudat al ficatului, inferior-
de porțiunea superioară a duodenului, anterior- de marginea liberă a ligamentului
hepatoduodenal, posterior- de peritoneul parietal ce tapetează vena cavă inferioară.
9. Timusul
Glandă endocrină, situată deasupra inimii.
Conformația internă- substanța corticală. Produce limfocite, funcție imună
BILET 30
1. Porțiunile coxalului
Ilionul este constituit dintr-un corp care participa la formarea aceabulului, si aripa ilionului;
superior are creasta iliaca pe care se vad trei linii pentru insertia muschilor abdomenului;
anterior ilinoul se termina cu spina iliaca antero-superioara si inferioara; iar posterior cu
spina iliaca postero-superioara si inferioara;Pubisul are un corp, si doua ramuri; care se
termin cu o fata pubiana, care formeaza simfiza pubiana. Ischionul cuprinde portiunea
postero-inferioara a osului; el e format din corp si o ramura, intre ele fiind tuberozitatea
ischiadica, superior de tuberozitate se afla spina ischiadica. Ramura ischionului se uneste cu
ramura pubisului si formeaza foramen obturatorum.
4. Canalul humero-muscular
Se află între muschiul triceps brahial și șantul nervului radial al humerusului
Orificiul de intrare – delimitat de humerus, capul lateral si medial al tricepsului
Orificiul de iesire – muschiul brahial si coracobrahial ( partea laterala a bratului)
Continut – nervul radial, artera si venele brahiale profunde
5. Fosa poplitee
Localizare -posterior de articulatia genunchiului
Delimitari: inferior –capetele gastrocnemianului
planseul- art. genunchi
posterior-acoperita de fascia proprie
Contine:vase, nervi, ganglioni limfatici
7. Sinusurile paranazale
o Sinusurile maxilare, cele mai mari dintre sinusurile paranazale,
o Sinusurilor frontale
o Sinusurilor etmoidale
o Sinusurile sfenoidale
o
8. Poziția anatomică a inimii
Apexul orientat anterior inferior
Baza orientată posterior superior