Regiunea celiaca a lui Luschka

Regiunea celiaca este situata profund, retroperitoneal, in etajul supramezocolic al

abdomenului.
Limite superficiale
● Superior - ficatul
● Lateral stanga- portiunea verticala a micii curburi a stomacului
● Inferior- portiunea orizontala a curburii mici a stomacului, marginea
superioara a pilorului si primei portiuni duodenale
● Lateral dreapta- marginea libera a micului epiplon, impreuna cu elementele
care formeaza pediculul hepatic
● Anterior- peritoneul parietal
Regiunea celiaca este acoperita de micul epiplon ( omentul mic)

Limite profunde
● Lateral dreapta/stanga- verticale prin varful proceselor transverse ale
vertebrelor
● superior - orizontala intre T10-T11
● Inferior- orizontala intre vertebrele L1-L2

Stratigrafie
1. Planul osteo-fibro-muscular
Planul osteo-fibro-muscular este reprezentat de vertebrele T11, T12 si L1 de
ligamentul vertebral comun anteriorsi de pilierii(staplii) diafragmei, carora li se
adauga m. psoas si m. patrat lombar
2. Planul vasculo-nervos
Elementele importante ale planului vasculo-nervos sunt:
● Trunchiul celiac (solar)
● Ganglionii limfaticiceliaci+ simpatic lombar
● Vena porta
3. Peritoneul parietal
Acopera planul vasculo-nervos, trecand peste aorta abdominala si vena cava
inferioara.
D.p.d.v clinico medical, la nivelul regiunii celiace se gasesc 3 elemente anatomice
definitorii:
1. Trunchiul celiac- reprezinta centrul vascular al abdomenului
2. Plexul celiac- considerat “creierul” abdominal
3. Marele confluent limfatic abdominal- spre care converg metastazele
ganglionare.
Plexul celiac

Este constituit di ggl simpatici impreuna cu aferentele si eferentele lor.

Aferentele si eferentele ggl simpatici sunt reprezentate atat de fibre simpatice, cat
si fibre parasimpatice

Ganglionii simpatici ai plexului celiac sunt reprezentati de gg semilunari(celiaci),

ggl aortico-mezenterici superiori. Ggl aortico-renali si ggl retro-renali (inconstant)

Ganglionii semilunari ( celiaci)

Sunt situati latero-aortic drept si stang, la nivelul originii trunchiului celiac

Au forma semilunara si prezinta:
● O margine superioara concava
● O margine inferioara convexa
● Doua coarne(lateral si medial); cornul medial este in contact cu aorta
abdominala
Ganglionul drept este mai mare.
Cei 2 ggl semilunari sunt legati intre ei prin 2 punti, care trec superior, respectiv
inferior de originea trunchiului celiac.
Ei primesc aferente de la nervii splanhnici mare si mic, trunchiul vagal posterior si
inconstant de la nervul frenic drept ( pt ggl semilunar drept)
 Ganglionii aortico-mezenterici superiori
Sunt situati latero aortic, la nivelul originii arterei mezenterice superioare
Au forma rotunda si sunt legati intre ei printr-o punte care trece pe fata anterioara a
aortei abdominale, pe sub emergenta arterei mezenterice superioare
Primeste aferente de la nervul splanhnic mic

Ganglionii aortico-renali
Sunt situati la nivelul originii arterei renale si aorta abdominala
Sunt rotunzi si sunt legati intre ei printr-o punte situata pe fata anterioara a aortei
abdominale
Primesc aferente de la nervul splanhnic mic

Ganglionii retrorenali
Sunt mici, rotunzi si inconstanti
Atunci cand exista sunt legati de ggl aortico renali de partea respectiva

Fibrele nervoase vegetative ale plexului celiac sunt reprezentate de fibre vegetative
simpatice si parasimpatice. Provin din nervii splanhnici mare ,mic si minim
(inferior, inconstant) din trunchiul vagal posterior ( vagul abdominal) si inconstant
din nervul frenic drept

Nervul frenic drept participa inconstant la alcatuirea pelxului celiac. Atunci cand
participa, abordeaza ganglionul semilunar drept, la nivelul marginii superioare, in
vecinatatea cornului lateral.

Nervul vag abdominal( trunchiul vagal posterior) da nastere la 3 ramuri celiace:

stanga, dreapta si mijlocie.
1. Ramura celiaca dreapta: este cea mai voluminoasa si intra in ggl semilunar
drept la nivelul cornului medial
2. Ramura celiaca stanga este mai subtire si intra in ganglionul semilunar stang
tot la nivelul cornului medial
3. Ramura celiaca mijlocie este cea mai subtire si se pierde in plexul periaortic.
Nervii splanhnici

Nervul splanhnic mare provine din ggl simpatic paravertebral T6-T9

Intra in cornul lateral al ggl semilunar de partea respectiva.
Nervul splanhnic mare impreuna cu marginea superioara a ggl semilunar de partea
respectiva si cu ramura celiaca din vagul abdominal formeaza in dreapta ansa
membranara a lui Wrisberg si in stanga ansa lui Lavastine-Laignel.

Nervul splanhnic mic-provine din ganglionul simpatic paravertebral T10-T11

Are 3 ramuri:
1. Superioara: merge la cornul lateral al ggl semilunar de partea respectiva
2. Mijlocie: ajunge la ggl aortico-mezenteric de partea respectiva
3. Inferioara; ajunge la ggl aortico-renal de partea respectiva ( si la cel
retrorenal, cand exista
Nervul splanhnic minim (inferior)- inconstant
Atunci cand participa la alcatuirea plexului celiac, intra in ggl aorticorenal de
partea respectiva.

Eferentele plexului celiac sunt reprezentate de fibre vegetative simpatice si

parasimpatice, care se condenseaza de-a lungul arterelor si formeaza plexul ce se
distribuie viscerelor abdominale