Plexuri vegetative abdominopelvine

Exista 2 lanturi ganglionare simpatice paravertebrale.

Fibrele simpatico preganglionare ajung la nivelul ganglionilor simpatici prin ramura comunicanta alba a
nervului spinal de la nivelul neuromerului respectiv.
La nivelul ganglionului simpatic se realizeaza sinapsa si de aici pleaca fibra postganglionara simpatica.
Fibra postganglionara formeaza:
-ramuri comunicante cenusii( viteza lenta) care se intorc la nivelul nervului spinal pentru a se distribui
impreuna cu ramurile acestuia:anterioare si posterioare.
-fibre care formeaza nervi, care ulterior formeaza plexuri si se distribuie unor glande, viscere.
-fibre care se dispun periarterial
-fibre care inerveaza direct viscerele.

Ganglionii simpatico toracali

La nivelul toracal exista 12 perechi de ganglioni simpatici laterovertebrali.
Nervii splahnici mare si mic se afla medial de lanturile ganglionare simpatico si trec din torace in
cavitatea abdominal printer stalpii mediali si intermediary ai diafragmei, impreuna cu vena azygos,
respective hemiazygos.
Nervul splahnic inferior trece in abdomen cu lantul simpatic ganglionar.

Ganglionii simpatici lombari

-exista un numar de 2-6 ganglioni simpatici lombari( frecvent 4-5)
-eferentele ganglionilor simpatici lombari sunt reprezentate de nervii splahnici lombari.

Ganglionii simpatici sacrati

-sunt in numar de 5- situati medial de gaurile sacrate anterioare
-cele 2 lanturi simpatice paravertebrale se unesc pe linia mediana la nivelul ganglionului impar.
Eferente:
-pentru glomusul coccigian
-se distribuie la nivelul plexului hipogastric inferior sau direct la rect
PARASIMPATICUL
Este de 2 tipuri:
-cranial- nervul vag(x)
-sacrat-neuromerele S2-S4
-trunchiul vagal anterior- se angajeaza in foitele micului epiplon , in pars condensa- nervul Latarjet

-trunchiul vagal posterior- trimite fibre la nivelul partii mediale a ganglionilor celiac (semilunari)
-fibrele parasimpatice provenite de la nivelul versantului medial al cornului anterior (S2-S4)- coloana in
torsada Larouelle- formeaza nervii splanhnici pelvini( erigenti descrisi de Eckhardt) care intra in
constitutia plexului hipogastric inferior.
PLEXUL CELIAC
-situat la nivelul regiunii celiac descris de Luschka
-este numit si plex solar- reprezinta creierul cavitatii abdominale
-se proiecteaza pe peretele anterior abdominal la jumatatea liniei xifoombilicale.

Regiunea celiaca Luschka

-posterior- vertebrele T10-T12, L1
-stanga- portiunea vertical a stomacului
-inferior-portiunea orizontala a stomacului( unii extend regiunea pana la D3)
-dreapta si superior- fata visceral a ficatului
-anterior- peritoneul bursei omentale cu plicile gastropancreatica si hepatopancreatica( orificiul bursei
omentale His)
Regiunea celiac Luschka
Prezinta 2 compartimente:
-profund-vasculo-nervos
-superficial-visceral

Plexul celiac este format din cinci ganglion:

-primii doi-situati de-o parte si de alta a emergentei trunchiului celiac= ganglionii celiac(semilunari)
-urmatorii doi- situati la nivelul emergentei arterelor renale= ganglion aortico-renali
-ultimul- la nivelul emergentei arterei mezenterice superioare, circular= ganglionul mezenteric
superior
Se realizeaza aspectul unei anse= ansa memorabilia: dreapta-Wrisberg
Ganglionii aorticorenali
Aferente
-fibre din nervii frenici
-fibre simpatice din splanhnicul inferior, se termina la nivelul lor in glanda suprarenala
Ganglionul mesenteric superior

-aferente- fibre simpatico si parasimpatice

Eferentele:
-formeaza plexuri vegetative periarterial
PLEXUL INTERMEZENTERIC (AORTIC)
-intre AMS si AMI , anterior de aorta abdominal, corespunde inferior- L3 si superior- L1, contine fibre
eferente din plexul celiac aferentele ganglionului mezenteric inferior
- la nivelul emergentei AMI se afla ganglionul mezenteric inferior
Eferentele- se distribuie ramurilor AMI:
-arterele colice stangi
-arterele sigmoidiene
-artera rectal superioara

Plexul hipogastric superior= nervul presacrat

Reprezinta continuarea plexului aortic ( la nivelul vertebrei L4 aorta se bifurca in cele 2
artere iliace) si corespunde vertebrelor L5-S1, trecand anterior de sacru= nerv presacrat
Aferentele:
-din plexul aortic provin fibre parasimpatice din nervul vag- din trunchiul vagal posterior (aici
se termina teritoriul de inervatie al nervului vag)
-simpaticul provine din nervii splahnici lombari care au o directive oblica dinspre lateral spre
median unindu-se in final median nervul presacrat median
Eferente
Nervii hipogastrici stang si drept care se desprind sub S1, trec posterior de artera iliaca
comuna si apoi patrund in spatiul pelvisubperitoneal si se indreapta dinspre posterior spre
anterior trecand de-o parte si de alta a rectului, a colului uterin( la femei) a vezicii si ajung
anterior spre pubis- reprezinta aferenta plexului hipogastric inferior.
Plexul hipogastric inferior
-este situate in spatiul pelvisubperitoneal
Aferente
-nervii splahnici Eckhardt ( parasimpatic S2-S4)
-nervii hipogastrici stang/ drept
Se poate prezenta sub forma unor ganglion Lee-Frankenhauser sau a unei lame patrulatere
dispusa in planul lamelor sacro-recto-genito-pubiene Ombredanne- la nivelul ramurilor
arterei iliace interne.

Raporturi:
-inferior-muschii ridicatori anali
-superior-artera iliaca interna cu ramurile ei
-lateral- peretele lateral al exacavatiei pelvine ( muschiul obturator intern, arcul tendinos al
muschiului ridicator anal, ureter, nerv, artera si vena obturatoare)
-medial- fetele laterale ale rectului, colului uterin prostate
-anterior-fetele laterale ale vezicii urinare, simfiza pubiana
-posterior-sacru
Eferente:
-insotesc ramurile arterei iliace interne
-plex rectal mijlociu
-nerv uretral descries de Rudinger cu 2 componente: superioara si inferioara
-plex in jurul arterei uterine care uneori poate prezenta un nerv laterouterin descries de
Latarjet