INERVAŢIA PELVISULUI

Este asigurată de:

1. Plexul lombar (din ramurile terminale ale plexului lombar pelvisului şi perineului
îi sunt destinaţi nervul iliohipogastric şi ilioinghinal, cărora li se pot adăugă
nervul genitofemural şi nervul obturator)- vezi plexul lombar
2. Plexul sacrat- vezi plexul sacrat
3. Porţiunea pelvină a sistemului nervos vegetativ. Este constituită dintr-o porţiune
simpatică şi alta parasimpatică
3a. Porţiunea simpatică Porţiunea sacrală a trunchiului simpatic (lanţului
ganglionar simpatic) cuprinde 4 (rareori 5 ganglioni) sacraţi situaţi pe faţa pelvină a
osului sacru. Aceşti ganglioni comunică cu nervii spinali corespunzători prin
intermediul ramurilor comunicante, ramura cenuşie şi ramura albă. Ganglionii sacrali
de aceeaşi parte comunică între ei prin prin intermediul ramurilor interganglionare.
Din ganglioni se desprind ramuri osteomusculare, vasculare şi viscerale (nervii
splanhnici sacraţi). Din al 2-lea şi al 3-lea ganglion sacral iau naştere nervii splanhnici
sacrali, ramuri colaterale ale ganglionilor sacraţi destinate porţiunii posterioare a
plexului hpogastric inferior. Ei formează filete nervoase destinate nervilor splanhnici
pelvini. Porţiunea pelvină a sistemului autonom se termină la nivelul feţei pelvine a
osului coccis.
3b. Porţiunea parasimpatică Îşi are originea în segmentele medulare S1-S3 de la
nivelul coloanei intermediolaterale medulare.Axonul neuronului preganglionar
împrumută la nivel pelvin traiectul nervilor sacraţi S2, S3 şi S4. şi face sinapsă cu
neuronul postganglionar în ganglionii pelvini, situaţi în plexul hipogastric inferior, în
vecinătatea sau în interiorul viscerului pelvin căruia îi sunt destinaţi.
În porţiunea pelvină sistemul vegetativ prezintă 2 plexuri: hipogastric superior şi
hipogastric inferior.
Plexul hipogastric superior (nervul presacral) Este impar (uneori şi sub forma a 2
nervi uniţi prin anastomoze în scară), situat anterior de ultima vertebră lombară,
promontoriu şi sacru. Se formează prin fuziunea ramurilor plexului mezenteric
inferior cu nervii splanhnici lombari (splanhnici pelvini).Se divide în 2 trunchiuri
nervoase cu traiect intrapelvin, nervul hipogastric drept, respectiv stâng parelele cu
feţele laterale ale rectului ce se termină la nivelul ramurii posterioare a plexului
hipogastric inferior de aceeaşi parte.
Plexul hipogastric inferior Este un plex pereche destinat inervaţiei viscerelor pelvi-
ne şi perineului. Este situat în ţesutul celular al spaţiului pelvisubperitoneal.
Aferenţele plexului hipogastric inferior sunt reprezentate de:
- nervul hipogastric (ramură terminală a plexului hipogastric superior)
- nervii splanhnici sacraţi (ramuri colaterale ale ganglionilor sacraţi)
- nervii splanhnici pelvini (nervii erectori, aparţinând porţiunii pelvine parasim-
patice a sistemului vegetativ)
- ramuri ce provin din plexul rectal superior
Eferenţele plexului hipogastric inferior sunt reprezentate de:
- plexul rectal mijlociu situat pe feţele laterale ale ampulei rectale
- plexul rectal inferior situat pe feţele laterale ale canalului anal
- plexul prostatic
- plexul deferenţial
- plexul uterovaginal
- plexul vezical, situat la nivelul fundului şi marginilor laterale ale vezicii urinare
- nervii cavernoşi ai penisului
- nervii cavernoşi ai clitorisului