Simpaticul lombar:

Este reprezentat de lantul ganglionar paravertebral lombar, se intinde de la diafragm pana

la promotoriu, superior se gaseste laterovertebral, inferior ajunge prevertebral.

Este format din 4 ganglioni paravertebrali : pot sa fie 3, atunci cand primul lombar este
fuzionat cu ultimul toracal sau ultimul lombar cu primul sacrat, precum si din fibrele
interganglionare , cu aspect dublu.

Raporturi:

 posterior corpuri vertebrale , arcadele fibroase de insertie a psoasului mare, pe sub

care trec vaselor lombare
 lateral se gasesc glandele suprarenale, rinichi si arterele iliace commune
 anterior se gasesc organele retroperitoneale de partea dr, VCI si de partea stg. aorta;

Ramuri:

1. Comunicante: primele sunt ascendente, cele mijlocii sunt transversale si cele

inferuoare descendente

2. Osoase si musculare

3. Vasculare: formeaza plexuri perivasculare de-a lungul arterelor lombare, aortei

4. Viscerale , ce formeaza nervii splanhnici lombari ce se gasesc de o parte si de alta a

aortei primii 2 ajung pe fata anterioara a aortei la orginea arterei mezenterice
inferioare, de la al 3-lea la orginea arterelor iliace comune unde trec anterior, al-4 lea
trece posteriro aterelor iliace coune si participa la formarea nervului hipogastric.

Simpaticul lombar:

Functii:

-senzitiva:ndin teritoriul somatic si visceral al mebrelro pelvine si pelvisului, anstezia

acestuia amelioreaza durerile viscerale, algii vasculare sau tulburari trofice;
-vasomotore, are rol vasocanstrictie: sectionarea acestuia duce la vasodilataie, in
cazul arteritelro sectionarea acestuia duce la imbunatatirea fluxului
-secretosudorala, cu ril de stimulare, se poate practita sectionarea acestuia in cazul
hiperhidrozei plantare
-trofica
-viscerala participa la inervatia colonului in spcial a celui stg., sectionarea acestuia
creste motilitatea intestinala, rinichilor , ureterelor si gonadelor, sectionarea celui de
al 2lea ganglion lombar, bilateral poate duce la barbat, la tulburari de ejaculare.
Simpaticul sacrat:

Reprezinta portiunea terminala a lanturilor ganglionare paravertebrale:

Ganglionii sunt in numar variabil, cel mai frecvent 4 perechi, pot fi trei perechi, exceptional 5.
Sunt situati medial de gaurile sacrate anterioare;

-ramurile interganglionare formaeaza un singur cordon sau pot aparea ca multiple filete

Terminarea se poate face sub forma unui buchet de ramuri coccigiene, de fiecare parte, fie
pritr-o anastomoza transversala precoccigiana, fie printr-un gangiona impar precoccigian,
Walter, din care pleaca ramuri coccigiene si pentru glomusul coccigian Luschka.

Raporturi

posterior osul sacru si muschii piriformi

anterior rectul si peritoneul
lateral vasele sacrate laterale
medial artera sacrata medie.

Ramuri:

1. Comunicante, amielice potganglionare, cele preganglionare provin de la nivel L2, pot

fin extraorificiale si intraorificiale.

2. Osoase si musculare

3. Vasculare: vasele sacrate si pelvine.

4. Viscerale in ganglionii pelvini, pot exista filete direct pentru rect si ureter.

Plexurile previscerale:

Plex celiac sau plexul solar

Este reprezentat de o masa nervoasa formata din ganglioni si filete inmansonate in tesut
conjunctiv la orginea trunchiului celiac, mezenterica superioara si arterelor renale.

Sunt 3 perechi de ganglioni constanti:

1. Celiaci, semilunari dr. si stg. situati de oa parte si de lata a trunchiului celiac, dispusi
cu concavitaea superior
2. Mezenterici superiori: dr. si stg. prin concavitatea lor imbratiseaza originea arterei
mezenterice superioare
3. Aortico-renali: sunt aplicati pe aorta la originea arterelor renale.
Raporturi

superior suprapancreatica, inferioara retropancreatica, de ambele parti glandele

suprarenale
posterior vertebrele T12-L1

Formare (Aferente):

 Nervul splahnic mare (T6-T9) patrunde in ganglionul semilunar prin cornul lateral.
 Nervul splanhnic mic (T10-T11) se duce in convexitatea ganglionului semilunar ,
colateral pentru ganglionul aorticorenal si se termina in ganglionul mezenteric
superior.
 Nervul splahnic inferior (T12), se termina in ganglionul aorticorenal
 Nervul vag dr.: un ram terminal comunicant cu plexul mezenteric superior si inferior,
un ra spre ggl semilunar dr. ansa memorabila Wrisberg, la stg. spreggl semilunar stg.
ansa Leignel-Lavastine, ajunge in cornul medial
 Nervul frenic dr. ramuri pentru concavitatea ggl semilunar dr.

Eferente:

 Directe
 pancreas
 glandele suprarenale

 Indirecte:
 diafragmatic inferior
 Gastric,
 Hepatic
 Splenic
 Mezenteric superior
 Renal
 Ovarian /testicular
Plex lombo-aortic

Se gaseste in jurul aortei, inferior originei mezenterice superioare pana inferior de bifurcatia
aortei.

Se imparte in 3 etaje:

1. Intermezenteric intre originile arterelor

2. Mezenterica superioara si inferioara
3. Plexul intermezenetric

Raport

posterior cu aorta abdominala.

Formare (Aferente):

-un lant preaortic: din ggl celiaci, aorticorenali, mezenterici si vagul dr.

-primii 2 nervi splahnici lombari (ramurile viscerale de la primii ggl lombari)

Eferente:

Plexul mezenteric inferior se prelungeste cu plexul rectal superior

Plex hipogastric superior:

Se gaseste la bifurcatia aortei cu forma triunghiulara sau Y intors, plex hipogastric inferiro al
lui Hovelaque sau interiliac Delmas si Laax sau nervul presacrat Cotte,cand are forma de
trunchi nervos

Formare (Aferente):

-un ram comunicat cu plexul submezenteric

-nervi viscerali (splahnici de la al-4-lea ganglion lombar ce trece anterior arterelro iliace
comune se unsec si formeaza un trunchi comun care apoi se bifurca

Eferente:

Ramurile de bifurcatie se unesc cu ultimul ram visceral (splahnic) lombar si formeaza nervul
hipogastric.

Finctii

senzitive si vasomotorii, pelvine

Plex hipogastric inferior (pelvin):

-sunt 2 mase simetrice dr. si stg. formate din fibre si mase neuronale

Are forma de masa patrulaterala prelungita prin ramuri numeroase, ganglionii sunt raspanditi
printre fibrele nervoase , dificil de diferentiat.

Au 2 fete anteromediala si posterolaterala, si 4 margini superioara, inferioara, posterioara si

anterioara.

Raporturi

Medial are raport cu rectul

Lateral peretele pelvin
Superior are forma concave
Inferior se sprijina pe ridicatorul anal
Marginea anterioara corespunde vezicii urinare
Posterior corespude gaurilor sacrate.

Formare (Aferente):

1. Ramuri simpatice sacrate de la al-2-lea si al 3-lea ggl sacrati, patrund prin marginea
posterioara
2. Ramuri parasimpatice de la al2-lea, 3-lea, al 4-lea , consititue nervii erectori Eckart,
ajung in unghiul postero-inferior,

Nervii hipogastrici in unghiul postero-superior.

Eferente:

 Vasculare pentru arterele iliace si ramurilor lor

 Peritoneale
 Viscerale:
 Plex rectal mijlociu si inferior
 Plex vezical din partea superioara
 Plex prostatic din partea inferioara
 Plex deferential de la plexul vezical si periureteral, nu se anastomozeaza cu plexul
testicular
 Plex uterovaginal
 Nervii vaginali
 Nervii perineului in jurul arterei pudendale interne