Simpaticul lombar:

Este reprezentat de lantul ganglionar paravertebral lombar, se intinde de la diafragm

pana la promotoriu, superior se gaseste laterovertebral, inferior ajunge prevertebral.
Este forma din 4 ganglioni paravertebrali : pot sa fie 3, atunci cand primul lombar este
fuzionat cu ultimul toracal sau ultimul lombar cu primul sacrat, precum si din fibrele
interganglionare , cu aspect dublu.
Raporturi:
Posterior: corpuri vertebrale , arcadele fibroase de insertie a psoasului mare, pe sub
care trec vaselor lombare, lateral se gasesc glandele suprarenale, rinichi si arterele
iliace comune, anterior se gasesc organele retroperitoneale de partea dr, VCI si de
partea stg. aorta;
Ramuri:
1.Comunicante: primele sunt ascendente, cele mijlocii sunt transversale si cele
inferuoare descendente
2.Osoase si musculare
3.Vasculare: formeaza plexuri perivasculare de-a lungul arterelor lombare, aortei
4.Viscerale , ce formeaza nervii splanhnici lombari ce se gasesc de o parte si de alta
a aortei primii 2 ajung pe fata anterioara a aortei la orginea arterei mezenterice
inferioare, de la al 3-lea la orginea arterelor iliace comune unde trec anterior, al-4 lea
trece posteriro aterelor iliace coune si participa la formarea nervului hipogastric.
Simpaticul lombar:
Fuctii:
-senzitiva:ndin teritoriul somatic si visceral al mebrelro pelvine si pelvisului, anstezia
acestuia amelioreaza durerile viscerale, algii vasculare sau tulburari trofice;
-vasomotore, are rol vasocanstrictie: sectionarea acestuia duce la vasodilataie, in
cazul arteritelro sectionarea acestuia duce la imbunatatirea fluxului
-secretosudorala, cu ril de stimulare, se poate practita sectionarea acestuia in cazul
hiperhidrozei plantare
-trofica
-viscerala participa la inervatia colonului in spcial a celui stg., sectionarea acestuia
creste motilitatea intestinala, rinichilor , ureterelor si gonadelor, sectionarea celui de
al 2lea ganglion lombar, bilateral poate duce la barbat, la tulburari de ejaculare.
Simpaticul sacrat:
Reprezinta portiunea terminala a lanturilor ganglionare paravertebrale:
Ganglionii sunt in numar variabil, cel mai frecvent 4 perechi, pot fi trei perechi,
exceptional 5. Sunt situat medial de gaurile sacrate anterioare;
-ramurile interganglionare formaeaza un singur cordon sau pot aparea ca multiple
filete
Terminarea se poate face sub forma unui buchet de ramuri coccigiene, de fiecare
parte, fie pritr-o anastomoza transversala precoccigiana, fie printr-un gangiona impar
precoccigian, Walter, din care pleaca ramuri coccigiene si pentru glomusul coccigian
Luschka.
Raporturi: posterior osul sacru si muschii piriformi, anterior, rectul si peritoneul, lateral
vasele sacrate laterale, medial artera sacrata medie.
Ramuri:
1.Comunicante, amielice potganglionare, cele preganglionare provin de la nivel L2,
pot fin extraorificiale si intraorificiale.
2.Osoase si muscularevasculare
3.Vasculare: vasele sacrate si pelvine.
4.Viscerale in ganglionii pelvini, pot exista filete direct pentru rect si ureter.
 Plexurile previscerale:
Plex celiac sau plexul solar
Este reprezentat de o masa nervoasa formata din galnglioni si filete inmansonate in
tesut conjunctiv la orginea trunchiului celiac, mezenterica superioara si arterelor renale.
Sunt 3 perechi de ganglioni constanti:
Celiaci, semilunari dr. si stg. situati de oa parte si de lata a trunchiului celiac, dispusi cu
concavitaea superior
Mezenterici superiori: dr. si stg. prin concavitatea lor imbratiseaza originea arterei
mezenterice superioare
Aortico-renali: sunt aplicati pe aorta la originea arterelor renale.
Raporturi superior, suprapancreatica, inferioara retropancreatica, de ambele parti
glandele suprarenale, posterior vertebrele T12-L1

Formare (Aferente):
Nervul splahnic mare (T6-T9) patrunde in ganglionul semilunar prin cornul lateral.
Nervul splanhnic mic (T10-T11) se duce in convexitatea ganglionului semilunar ,
colateral pentru ganglionul aorticorenal si se termina in ganglionul mezenteric superior.
Nervul splahnic inferior (T12), se termina in ganglionul aorticorenal
Nervul vag dr.: un ram terminal comunicant cu plexul mezenteric superior si inferior, un
ra spre ggl semilunar dr. ansa memorabila Wrisberg, la stg. spreggl semilunar stg. ansa
Leignel-Lavastine, ajunge in cornul medial
-nervul frenic dr. ramuri pentru concavitatea ggl semilunar dr.
Eferente:
Directe la pancreas si glandele suprarenale
Indirecte:
• diafragmatic inferior
•Gastric,
•Hepatic
•Splenic
•Mezenteric superior
•Renal
•Ovarian /testicular
Plex lombo-aortic
Se gaseste in jurul aorteiinferior originei mezenterice superioare pana inferior de
bifurcatia aortei.
Se imarte in 3 etaje:
Intermezenteric intre originile arterelro mezenterica superioara si inferioara plexul
intermezenetric
Raport posterior cu aorta abdominala.

Formare (Aferente):
-un lant preaortic: din ggl celiaci, aorticorenali, mezenterici si vagul dr.
-primii 2 nervi splahnici lombari (ramurile viscerale de la primii ggl lombari)

Eferente:
Plexul mezenteric inferior se prelungeste cu plexul rectal superior
Plex hipogastric superior:
Se gaseste la bifurcatia aortei cu forma triunghiulara sau Y intors, plex hipogastric
inferiro al lui Hovelaque sau interiliac Delmas si Laax sau nervul presacrat Cotte,cand
are forma de trunchi nervos

Formare (Aferente):
-un ram comunicat cu plexul submezenteric
-nervi viscerali (splahnici de la al-4-lea ganglion lombar ce trece anterior arterelro iliace
comune se unsec si formeaza un trunchi comun care apoi se bifurca

Eferente:
Ramurile de bifurcatie se unesc cu ultimul ram visceral (splahnic) lombar si formeaza
nervul hipogastric.

Finctii senzitive si vasomotorii, pelvine

Plex hipogastric inferior (pelvin):
-sunt 2 mase simetrice dr. si stg. formate din fibre si mase neuronale

Are forma de mala patrulaterala prelungita prin ramuri numeroase, Ganglionii sunt
raspanditi prindre fibrele nervoase , dificil de diferentiat.
Au 2 fete anteromediala si posterolaterala, si 4 margini superioara, inferioara,
posterioara si anterioara.

Medial are raport cu rectul. Laterla peretele pelvin. Superor are forma concava. Inferior
se sprijina pe ridicatorul anal., marginea anterioara corespunde vezicii urinare, posterior
corespude gaurilro sacrate.

Formare (Aferente):
Ramuri simpatice sacrate de la al-2-lea si al 3-lea ggl sacrati, patrund prin marginea
posterioara
Ramuri parasimpatice de la al2-lea, 3-lea, al 4-lea , consititue nervii erectori Eckart,
ajung in unghiul postero-inferior,
Nervii hipogastrici in unghiul postero-superior.
Eferente:
Vasculare pentru arterele iliace si ramurilor lor
Peritoneale
Viscerale:
Plex rectal mijlociu si inferior
Plex vezical din partea superioara
Plex prostatic din partea inferioara
Plex deferential de la plexul vezical si periureteral, nu se anastomozeaza cu plexul
testicular
Plex uterovaginal
Nervii vaginali
Nervii perineului in jurul arterei pudendale interne