Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PEDIARIA. PUERICULTURA
Copilul nu este un adult n miniatur
Pediatria - termen grecesc format din dou cuvinte:
pais = copil
iatros = doctor
Pediatria are ca obiect de studiu creterea, dezvoltarea i patologia copilului de la natere pn la
vrsta de 18 ani.
Subspecialiti ale pediatriei generale:
pediatria preventiv (puericultura);
pediatria social;
neonatologia (copilul nou nscut -0-28 zile);
psihiatria infantil;
cardiologia pediatric;
pneumologia pediatric;
boli de nutriie si metabolism;
oncologia pediatric;
chirurgia, ortopedia si traumatologia pediatric.
Puericultura provine din latin:
pueros = copil;
cultura = cretere.
Puericultura - ansamblul mijloacelor prin care se asigur creterea i dezvoltarea normal,
somatic i psihic a copilului, precum i ocrotirea lui de la natere pn la vrsta
adult.
Puericultura = pediatrie preventiv = profilaxia mbolnvirilor i meninerea sntii copiilor.
Pri componente ale puericulturii:
preconcepional (ansamblul de procedee i msuri pentru asigurarea dezvoltrii
adecvate a genitorilor)
prenatal (ocrotirea sarcinii i protejarea produsului de concepie)
postnatal (asigur msurile de ngrijire, alimentaie, faciliteaz dezvoltarea psihoafectiv
i somatic a copiilor n familie i societate, contribuie la creterea rezistenei
organismului prin mijloace specifice i nespecifice).
I. Prima copilrie (0-3 ani)
foarte importante dezvoltarea, nutriia, fiziologia i patologia copilului
Imprit n:
a) perioada de nou-nscut (primele 28 zile de via):
primele 7 zile = perioada perinatal;
adaptarea NN la viaa extrauterin - scdere iniial n greutate, icterul fiziologic,
criza genital, etc..
b) perioada de sugar (1 lun 1 an)
o cretere statural i ponderal intens;
1
b) perioada de colar mare /pubertatea cu durat variabil (11-14 ani la fete i 13-16 ani la
biei)
Caracterizat prin:
creterea statural n general mare, apoi lent;
modificri ale dimensiunilor i a raportului dintre segmentele corpului;
apariia caracterelor sexuale secundare;
dezvoltarea intelectual, dar cu o mare labilitate psihic i vegetativ;
sensibilitatea i rezistena mai sczut la infecii;
mortalitatea sczut.
Aspecte specifice la biei
viteza de cretere maxim la13-14 ani este de 7,5 cm pe an;
creterea ponderal este paralel cu creterea taliei i continu civa ani dup ncetarea
creterii prin sporirea musculaturii;
toracele se lrgete, bazin ngust;
curbura lombar mai puin accentuat;
limea umerilor depete oldurile la 13 ani;
creste numrul nucleilor de osificare;
apare secreia sebacee la nivelul nasului;
apare secreia sudorala la axile i picioare;
apare acneea;
caractere secundare sexuale: pilozitatea pubian (12-13 ani) - abundent i de tip
masculin la15-18 ani; modificarea vocii (14-15 ani); pilozitate facial a trunchiului i a
membrelor (16-18 ani).
Aspecte specifice la fete
9-10 ani: cresc uterul i ovarele, apar proeminena mamelonului i lrgirea bazinului;
10-12 ani: apar pilozitatea pubian, pigmentarea areolei mamare, creterea snilor (iniial
asimetric);
13-14 ani: cresc rapid organele genitale externe i interne; pilozitatea pubian (n form
triunghiular) i vulvar; pilozitatea axilar i apare menstra;
creterea statural este maxim ntre 10-12 ani (cte 6,6 cm pe an), scade dup apariia
menstrelor, este minim la 15 ani i se oprete la 16-17 ani; crete paniculul adipos
perimamar, pe coapse i fese.
Mecanismul pubertii
factorul declanator = gonadotrofinele hipofizare (hormoni fr specific de sex) - produc
creterea gonadelor, maturaia gameilor, secreia hormonilor sexuali (androgeni i suprarenali la
ambele sexe).
la sexul masculin - androgenii gonadici ce imprim tipul masculin al pilozitii.
IV.
CRETEREA I DEZVOLTAREA
Creterea = mrirea cantitativ a celulelor, esuturilor i a organelor corpului,
prin multiplicare celular i creterea volumului celular.
Dezvoltarea cuprinde procesele calitative de modificare morfofuncionale a
organelor i aparatelor pentru adaptarea la condiiile de via i la activitile
fizice i intelectuale.
Tipuri de organe dup ritmul de cretere i dezvoltare:
organe cu cretere rapid n primul an de via i la pubertate scheletul, muchii,
aparatul respirator i digestiv, rinichii i marile vase.
organe a cror dimensiune atinge dimensiunile adultului la sfritul primului an de via
creier, organe de sim.
organe cu cretere lent, intens la pubertate organe genitale.
organe cu cretere rapida n cursul copilriei, dar care descresc ulterior timus, ganglioni
limfatici.
Mecanismele cresterii :
a) La nivel biochimic:
coninutul n apa total corporal scade n mod continuu de la natere - 70-75% din
greutatea corporal, la 50-65% la vrsta de adult; cea mai rapid scdere - la vrsta de
sugar
electroliii extracelulari Na+ i Cl- scad proporional cu apa total.
substanele solide evolueaz pe o curb i.p. cu a apei: musculatura la natere reprezint
~25% din greutatea corporal, crete continuu pn la vrsta de adult (43%)
K+ crete n raport cu vrsta din perioada de sugar pn la adolescen
Calciul i fosfaii anorganici cresc constant din perioada de nou nscut pn la
adolescen
b) La nivel celular:
hiperplazie sau multiplicare celular
hipertrofie (mrirea de volum a celulelor): sinteza proteic ce are loc n ribozomii din
citosoli sub aciunea ADN-ului nuclear.
diferenierea celular.
4
Razele ultraviolete i razele X n doze mici stimuleaz creterea, iar n doze mari o
opresc.
c) Factorii socio-economici
Camera individual, orientarea spre sud, nsorit cu confort tehnic i umiditate adecvat
Media nlimii i greutii > la copiii din mediul urban dect la cei din mediul rural.
d) Factorii afectiv-educativi
Microclimatul social are cea mai mare importana n primii 3 ani
Dezvoltarea intelectual este mai mare i mai rapid n familie (n familiile numeroase exemplul frailor mai mari).
Adaptarea colar a copiilor care au frecventat grdinia este mai prompt.
Carena afectiv limiteaz posibilitile de adaptare social a copilului.
e) Exerciiile fizice
foarte importante n primul an de via
notul dezvolt cel mai armonios organismul.
II.
indic statusul unui copil n relaia cu ali copii de aceeai vrst i reflect o dinamic
normal sau anormal a potenialului individual de cretere.
a) Metoda DS
se bazeaz pe distribuirea datelor peste i sub valorile medii normale, cu variaii ntre
+2,0 i -2,0 DS
se msoar T copilului i se calculez Scorul Z cu formula:
Exemplu:
Feti de 10 ani, T= 130 cm
Scor Z = (130 cm 138, 42)/ 5,64
= - 1,49 DS
b) Metoda percentilelor
percentilele sunt cele 99 de valori care permit mprirea populaiei studiate n 100 de
grupe coninnd acelai numr de subieci.
Mediana sau percentila 50 este valoarea variabilei (T / G ) care mparte populaia dat n
dou pri egale.
graficele conin numai cteva percentile: 3, 10, 25, 50, 75, 90, 97.
Grafice de cretere pentru 0-36 luni
Greutatea:
In primele zile dup natere, apare
scderea fiziologic n greutate, care reprezint 810% din greutate la natere.
9
10
11
14
Aparat cardio-circulator: zgomote cardiace ritmice, bine batute ,fara sufluri patologice,
AV=103 b/min., artere periferice pulsatile.
Aparat digestiv: faringe discret congestiv, apetit diminuat, abdomen suplu, depresibil,
nedureros; scaun afirmativ normal.
Fara hepato-splenomegalie
Rinichi nepalpabili, puncte ureterale nedureroase , diurez prezent, urini normocrome
Neurologic: fara semne de focar, fara deficit motor, ROT i RFM prezente
Fara semne de iritatie meningeala
CHESTIONAR
1. Care este perioada de sugar i ce caracteristici ntrunete ?
2. Enumerai organe cu cretere rapid n primul an de via i la pubertate .
3. Cum influeneaz creterea hormonii tiroidieni ?
4. Care este statutul ponderal al unui copil cu IMC la nivelul percentilei 90% ?
15