Vascularizatia si inervatia

rectului
Arterele – sunt arterele rectale:
 superioara
 mijlocie
 inferioara

Ele mai sunt numite si hemoroidale.

Artera rectala superioara -este ramura terminala a mezentericei inferioare, se

divide in doua ramuri care coboara pe fetele laterale ale ampulei si apoi patrund in
peretii rectului.

Arterele rectale mijlocii -provin din iliacele interne. Dau cateva ramuri care iriga
peretii antero-laterali ai portiunii joase a ampulei si canalului anal.

Arterele rectale inferioare -iau nastere din arterele rusinoase. Se gasesc sub
muschii ridicatori anali, strabat fosa ischio-anala si participa la irigarea canalului anal.

Artera sacrata mediana trimite ramuri subtiri fetei posterioare a ampulei si canalului
anal.

Venele – isi au originea din plexul venos

rectal. Plexul se intinde pe toata inaltimea rec-tului
si e mai bine dezvoltat in portiunea perineala. Aici
prezinta dilatatii ampulare intre care se
individualizeaza venule mari, care ridica mucoasa
canalului anal sub forma coloanelor Morgag-ni.
Din plexul venos rectal pleaca venule care dau
nastere venelor rectale sau hemoroidale.

Vena rectala superioara culege sangele de la

ampula rectala si il duce in vena mezenterica infe-
rioara.

Venele rectale mijlocii pleaca din portiunea

inferioara a ampulei si se varsa in venele iliace
interne.
Venele rectale inferioare aduna sangele din regiunea canalului anal si il conduce in
venele rusinoase interne tributare venelor iliace interne.

Limfaticele – iau nastere din plexul mucos si submucos. Ele formeaza trei pediculi ce
urmeaza traiectul venelor. Pediculul superior – pediculul principal este satelit al arterelor
recta-le superioare si mezenterica inferioara si conduce limfa de la ampula rectala. Pe
traiectul lui sunt intercalate cateva grupe de noduri limfatici. Acestia sunt pe fata
posterioara a ampulei de la bifurcatia vaselor rectale superioare. Urmeaza nodurile
sacrate dispuse intre rect si fata pelvina a sacrului si nodurile mezenterice inferioare
situate in mezocolonul sigmoidian. Pedicu-lul mijlociu – format din vase limfatice satelite
venelor rectale mijlocii, aduna limfa din portiu-nea inferioara a ampulei si din cea mai
mare parte a canalului anal si se termina in nodurile ilia-ce interne. Pediculul inferior –
colecteaza limfa portiuni inferioare a canalului anal si a zonei perianale si o duce la
nodurile inghinale superficiale.

Inervatia – este predominant organo-vegetativa. La portiunea inferioara a

ampulei vin plexurile rectale mijlocii. Ele se despart in marele plex hipogastric inferior
(are fibre para/simpa-tice). Portiunea inferioara a canalului anal si sfincterului intern al
anusului primesc fibre simpati-ce din plexul anal inferior. La portiunea inferioara a
canalului anal vin nervii rectali inferiori. Fibrele simpatice eferente ajung la musculatura
rectului unde determina inhibitia musculaturii expulzive si contractia sfincterului intern.
Fibrele parasimpatice au rol in contractia musculaturii expulzive si inhibitia sfincterului
intern.

Cai de acces – sunt patru:

 Calea naturala, transanala dupa prealabila dilatare

 Calea perineala – dupa incizia pielii perineului circular in jurul anusului se patrunde in
profunzime. Se elibereaza rectul prin incizia tuturor legaturilor lui.
 Calea sacrata – se rezeca coccigele si o parte a sacrului si se elibereaza rectul din loja
 Calea abdominala – prin laparatomie se abordeaza jonctiunea rectosigmoidiana si
portiunea superioara a ampulei rectale
 Calea mixta – calea abdominala + calea perineala