Bolile veziculei biliare şi căilor biliare

A. Litiaza biliară
1. Anamneză
2. Examen obiectiv - sindromul dispeptic hiperton (colica) sau hipoton; poate fi asimptomatică
3. Investigaţii paraclinice
• ecografia
• radiologia (colangio-colecistografia orală, i.v., ERCP)
• tomografie computerizată
• rezonanţă magnetică nucleară
• radionuclizi marcaţi cu 99mTc ai acidului iminodiacetic
4. Tratament
• chirurgical- clasic sau laparoscopic în centre specializate
• medicamentos - disolutiv: cu acid urso- chenodeoxicolic; calcul unic, sub 2cm, radiotransparent
(colesterolic); doza 10-15mg/kcorp/zi 2ani
• litotripsia extracorporală – trimitere în centre specializate

B. Colecistita acută
1. Anamneză
2. Examen obiectiv
• colică biliară inaugurală
• semne de iritaţie peritoneală
• dispepsia biliară
• icter
• febră, frisoane
3. Investigaţii paraclinice
• biologic - leucocitoză, VSH, fibrinogen, bilicultură, bilirubinemia, hepatocitoliză
• ecografie abdominală
• tomografie computerizată
• radiologia
4. Tratament
• Medicamentos: antibiotice, antispastice, antiinflamatoare
• Chirurgical

C. Sindromul postcolecistectomie
1. Anamneză - existenţei unei intervenţii chirurgicale anterioare şi se poate manifesta ca şi: - stricturi ale
căilor biliare
- calculi biliari restanţi
- bont cistic lung (“neovezică biliară”)
- stenoze şi dischinezii ale sfincterului Oddi
- gastrită şi diaree induse de acizii biliari
2. Examen obiectiv
3. Investigaţii paraclinice
4. Tratament
• medicamentos - simptomatic
• chirurgical

Copyright © 2006. Toate drepturile şi responsabilităţile legale aparţin Spitalului Clinic C. F. Timişoara.
Traducerea sau reproducerea totală sau parţială a acestui material, prin orice mijloace de stocare ori multiplicare
a datelor (mecanice, optice sau electronice) este posibilă doar cu permisiunea scrisă a reprezentantului legal al
instituţiei.

30
D. Anomaliile congenitale ale căilor biliare
1. Anamneză
2. Examen obiectiv
3. Investigaţii paraclinice
4. Tratament
• este rezervat cazurilor simptomatice sau complicate

E. Coledocolitiaza
1. Anamneză
2. Examen obiectiv
• datele examinării clinice în context anamnestic şi ale complicaţiilor ca şi formă primară de
manifestare:
a) colangita: triada Charcot (colică, icter, febră cu frisoane); poate fi supurativă sau nonsupurativă
b) icterul mecanic cu predominenţa BD în jur de 15mg/dl; peste 20mg/dl sugerează neoplasm de cap de
pancreas
c) pancreatita acută sau cronică
d) ciroza biliară secundară
3. Investigaţii paraclinice
• Ecografia
• colangio(colecisto)grafia orală, intravenoasă sau prin ERCP
• tomografia computerizată
• biologic: bilirubinemia, bilicultura, VSH, fibrinogenul, leucograma, etc.
4. Tratament
• antibiotice
• antispastice
• chirurgical (clasic sau laparoscopic)
• prin endoscopie digestivă în centre specializate

Copyright © 2006. Toate drepturile şi responsabilităţile legale aparţin Spitalului Clinic C. F. Timişoara.
Traducerea sau reproducerea totală sau parţială a acestui material, prin orice mijloace de stocare ori multiplicare
a datelor (mecanice, optice sau electronice) este posibilă doar cu permisiunea scrisă a reprezentantului legal al
instituţiei.

31