Bolile tubului digestiv

A. Esofagita şi boala de reflux

1. Anamneză
2. Examen obiectiv
3. Investigaţii paraclinice
• analize de laborator (pentru evaluarea patologiei asociate, a eventualelor complicaţii sau/şi
diferenţierea de alte boli)
• examen radiologic baritat
• scintigrafie esofagiană
• endoscopie digestivă superioară (esofagogastroscopie) şi endobiopsie (examen histopatologic)
• pH-metrie esofagiană computerizată
• testul perfuziei acide (Bernstein)
• manometrie esofagiană computerizată
• ecografie abdominală (pentru diferenţierea de alte boli digestive)
• ECG standard şi de efort (pentru diferenţierea de bolile cardiovasculare)
4. Tratament
• regim alimentar de cruţare
• tratament medicamentos cu: prochinetice, antisecretorii (inhibitori ai pompei de protoni, antagonişti
H2), antiacide şi pansamente gastrice, agenţi tensioactivi (dimeticon), tratament etiologic pentru
esofagitele specifice (antimicotice în esofagita fungică, antivirale în esofagita herpetică sau cu
citomegalovirus, chimioterapice sau antibiotice în esofagita bacteriană)
• tratament chirurgical în caz de insuccese cu tratamentul conservator sau în caz de complicaţii
• tratament endoscopic (proceduri antireflux, foto-, termo- sau electro-coagulare în caz de esofag
Barrett)

B. Hernia hiatală (diafragmatică)

1. Anamneză
2. Examen obiectiv
3. Investigaţii paraclinice
• analize de laborator (pentru evaluarea patologiei asociate, a eventualelor complicaţii, stabilirea
bilanţului preoperator sau/şi diferenţierea de alte boli)
• examen radiologic baritat
• endoscopie digestivă superioară (esofagogastroscopie) şi endobiopsie (examen histopatologic)
• ecografie abdominală (pentru diferenţierea de alte boli digestive)
• ECG standard şi de efort (pentru diferenţierea de bolile cardiovasculare)
• pH-metrie esofagiană computerizată (pentru evidenţierea refluxului gastro-esofagian patologic)
• testul perfuziei acide-Bernstein (pentru evidenţierea refluxului gastro-esofagian simptomatic)
• manometrie esofagiană computerizată (pentru evidenţierea tulburărilor motorii esofagiene şi/sau
refluxului gastro-esofagian patologic)
4. Tratament
• regim alimentar de cruţare
• tratament medicamentos cu: prochinetice, antisecretorii (inhibitori ai pompei de protoni, antagonişti
H2), antiacide şi pansamente gastrice, agenţi tensioactivi (dimeticon)
• tratament chirurgical în caz de insuccese cu tratamentul conservator sau în caz de complicaţii

Copyright © 2006. Toate drepturile şi responsabilităţile legale aparţin Spitalului Clinic C. F. Timişoara.
Traducerea sau reproducerea totală sau parţială a acestui material, prin orice mijloace de stocare ori multiplicare
a datelor (mecanice, optice sau electronice) este posibilă doar cu permisiunea scrisă a reprezentantului legal al
instituţiei.

16
 • tratament endoscopic (proceduri antireflux, foto-, termo- sau electro-coagulare în caz de esofag
Barrett)

C. Tumori maligne ale esofagului

1. Anamneză
2. Examen obiectiv
3. Investigaţii paraclinice
• evaluarea oricărei persoane care solicită consultaţie, indiferent de simptome sau afecţiune, dacă
aparţine unei grupe populaţionale cu risc, pentru a fi investigată activ în vederea depistării precoce a
bolii
• anamneză la persoanele simptomatice
• examen clinic obiectiv
• analize de laborator (pentru evaluarea patologiei asociate, a eventualelor complicaţii, stabilirea
bilanţului preoperator sau/şi diferenţierea de alte boli)
• examen radiologic (pasaj baritat)
• endoscopie digestivă şi endobiopsie sau citologie (examen histopatologic sau citologic)
• ecoendoscopie (pentru stadializare)
• ecografie abdominală (pentru stadializare)
• computertomografie toraco-abdominală (pentru stadializare)
• rezonanţă magnetică toraco-abdominală (pentru stadializare)
• radiografie toracică (pentru stadializare)
4. Tratament
• reechilibrare volemică, electrolitică, acido-bazică, hematologică şi nutriţională în funcţie de
complicaţii şi starea bolnavului
• tratament medicamentos cu: chimioterapice, în funcţie de stadiu şi forma histologică
• tratament chirurgical
• radioterapie
• tratament endoscopic (tunelizare prin injectare intratumorală, implantarea de proteze esofagiene,
dilatare, foto-, termo- sau electro-coagulare, gastrostomă endoscopică percutană).

D. Alte boli ale esofagului (tulburări motorii, inele şi membrane, diverticuli, corpi străini, tumori
benigne, stenoze esofagiene benigne, sindrom Mallory-Weiss)
1. Anamneză
2. Examen obiectiv
3. Investigaţii paraclinice
• analize de laborator (pentru evaluarea patologiei asociate, a eventualelor complicaţii, stabilirea
bilanţului preoperator sau/şi diferenţierea de alte boli)
• examen radiologic (pasaj baritat)
• scintigrafie esofagiană
• endoscopie digestivă şi endobiopsie (examen histopatologic)
• pH-metrie esofagiană computerizată
• manometrie esofagiană computerizată
• ecografie abdominală (pentru diferenţierea de alte boli digestive)
4. Tratament
• regim alimentar de cruţare
• tratament medicamentos cu: prochinetice, antispastice, antisecretorii (inhibitori ai pompei de
protoni, antagonişti H2), antiacide şi pansamente gastrice, agenţi tensioactivi (dimeticon)

Copyright © 2006. Toate drepturile şi responsabilităţile legale aparţin Spitalului Clinic C. F. Timişoara.
Traducerea sau reproducerea totală sau parţială a acestui material, prin orice mijloace de stocare ori multiplicare
a datelor (mecanice, optice sau electronice) este posibilă doar cu permisiunea scrisă a reprezentantului legal al
instituţiei.

17
 • tratament chirurgical în caz de insuccese cu tratamentul conservator sau în caz de complicaţii
• tratament endoscopic (dilatare, rezecţie, injecţii endoscopice, proceduri antireflux, foto-termo- sau
electro-coagulare, gastrostomă endoscopică percutană

D. Ulcerul gastric
1. Anamneză
2. Examen obiectiv
3. Investigaţii paraclinice
• analize de laborator (pentru evaluarea patologiei asociate, a eventualelor complicaţii, stabilirea
bilanţului preoperator sau/şi diferenţierea de alte boli)
• examen radiologic baritat
• endoscopie digestivă superioară (esofagogastroscopie) şi endobiopsie (examen histopatologic)
• teste pentru evidenţierea infecţiei cu Helicobacter pylori (testul ureazei, examen histologic, teste
serologice, etc.)
• explorări funcţionale (secreţie gastrică acidă, gastrinemie) în cazuri particulare (ulcere refractare,
ulcere recurente, sindrom Zollinger-Ellison)
• ecografie abdominală (pentru diferenţierea de alte boli digestive)
4. Tratament
• regim alimentar de cruţare
• reechilibrare volemică, electrolitică, acido-bazică, hematologică şi nutriţională în funcţie de
complicaţii (stenoză pilorică, hemoragie, anemie, penetraţie/perforaţie) şi starea bolnavului
• tratament medicamentos cu: antisecretorii (inhibitori ai pompei de protoni, antagonişti H2,
anticolinergice), antiacide, şi pansamente gastrice, sucralfat, citoprotectoare gastrice, tratament anti-
Helicobacter pylori (scheme care asociază 3-4 medicamente din clase terapeutice diferite:
antisecretorii, antibiotice, chimioterapice, săruri de bismut, sucralfat) tratament simptomatic
(prochinetice, antispastice, dimeticon)
• tratament chirurgical în caz de insuccese cu tratamentul conservator sau în caz de complicaţii
• tratament endoscopic (hemostază endoscopică, dilataţie pilorică în caz de complicare cu stenoză
pilorică)

E. Ulcerul duodenal, Ulcerul peptic, cu localizare neprecizată, Ulcerul gastro-jejunal

1. Anamneză
2. Examen obiectiv
3. Investigaţii paraclinice
• aAnalize de laborator (pentru evaluarea patologiei asociate, a eventualelor complicaţii, stabilirea
bilanţului preoperator sau/şi diferenţierea de alte boli)
• examen radiologic baritat
• endoscopie digestivă superioară (esofagogastroscopie)
• teste pentru evidenţierea infecţiei cu Helicobacter pylori (testul ureazei, examen histologic, teste
serologice, etc.)
• explorări funcţionale (secreţie gastrică acidă, gastrinemie) în cazuri particulare (ulcere refractare,
ulcere recurente, sindrom Zollinger-Ellison)
• ecografie abdominală (pentru diferenţierea de alte boli digestive)
4. Tratament
• regim alimentar de cruţare
• reechilibrare volemică, electrolitică, acido-bazică, hematologică şi nutriţională în funcţie de
complicaţii (stenoză pilorică, hemoragie, anemie, penetraţie/perforaţie) şi starea bolnavului

Copyright © 2006. Toate drepturile şi responsabilităţile legale aparţin Spitalului Clinic C. F. Timişoara.
Traducerea sau reproducerea totală sau parţială a acestui material, prin orice mijloace de stocare ori multiplicare
a datelor (mecanice, optice sau electronice) este posibilă doar cu permisiunea scrisă a reprezentantului legal al
instituţiei.

18
 • tratament medicamentos cu: antisecretorii (inhibitori ai pompei de protoni, antagonişti H2,
anticolinergice), antiacide, şi pansamente gastrice, sucralfat, citoprotectoare gastrice, tratament anti-
Helicobacter pylori (scheme care asociază 3-4 medicamente din clase terapeutice diferite:
antisecretorii, antibiotice, chimioterapice, săruri de bismut, sucralfat) tratament simptomatic
(prochinetice, antispastice, dimeticon)
• tratament chirurgical în caz de insuccese cu tratamentul conservator sau în caz de complicaţii
• tratament endoscopic (hemostază endoscopică, dilataţie pilorică în caz de complicare cu stenoză
pilorică)

F. Gastrita şi duodenita
1. Anamneză
2. Examen obiectiv
3. Investigaţii paraclinice
• analize de laborator (pentru evaluarea patologiei asociate, a eventualelor complicaţii sau/şi
diferenţierea de alte boli)
• examen radiologic baritat
• Endoscopie digestivă superioară (esofagogastroscopie) şi endobiopsie (examen histopatologic)
• teste pentru evidenţierea infecţiei cu Helicobacter pylori (testul ureazei, examen histologic, teste
serologice, culturi pe medii speciale, etc.)
• ecografie abdominală (pentru diferenţierea de alte boli digestive)
4. Tratament
• regim alimentar de cruţare
• tratament medicamentos în funcţie de etiologie (bacteriană, Helicobacter pylori,
postmedicamentoasă, postetanolică, de reflux, etc.) cu: antisecretorii (inhibitori ai pompei de
protoni, antagonişti H2, anticolinergice), antiacide, şi pansamente gastrice, sucralfat, citoprotectoare
gastrice, dacă este cazul tratament anti-Helicobacter pylori (scheme care asociază 3-4 medicamente
din clase terapeutice diferite: antisecretorii, antibiotice, chimioterapice, săruri de bismut, sucralfat)
tratament simptomatic (prochinetice, antispastice, dimeticon)

F. Dispepsia
1. Anamneză
2. Examen obiectiv
3. Investigaţii paraclinice
• analize de laborator (pentru evaluarea patologiei asociate, a eventualelor complicaţii sau/şi
diferenţierea de alte boli)
• examen radiologic baritat esofago-gastric
• scintigrafie esofago-gastrică
• endoscopie digestivă superioară (esofagogastroscopie) şi endobiopsie (examen histopatologic)
• pH-metrie esofago-gastrică computerizată
• manometrie esofago-gastrică sau alte teste de investigare a motilităţii şi evacuării esofago-gastrice
• endoscopie digestivă superioară (esofagogastroscopie) şi endobiopsie (examen histopatologic)
• teste pentru evidenţierea infecţiei cu helicobacter pylori (testul ureazei, examen histologic, teste
serologice, culturi pe medii speciale, etc.)
• ecografie abdominală (pentru diferenţierea de alte boli digestive)
• computertomografie abdominală (uneori pentru diferenţierea de alte boli digestive)
• rezonanţă magnetică (uneori pentru diferenţierea de alte boli digestive)
4. Tratament

Copyright © 2006. Toate drepturile şi responsabilităţile legale aparţin Spitalului Clinic C. F. Timişoara.
Traducerea sau reproducerea totală sau parţială a acestui material, prin orice mijloace de stocare ori multiplicare
a datelor (mecanice, optice sau electronice) este posibilă doar cu permisiunea scrisă a reprezentantului legal al
instituţiei.

19
 • regim alimentar de cruţare
• tratament medicamentos în funcţie de forma clinică cu: prochinetice, antispastice, dimeticon şi
adsorbante şi antiflatulente, antisecretorii (inhibitori ai pompei de protoni, antagonişti H2,
anticolinergice), antiacide, şi pansamente gastrice, sucralfat, citoprotectoare gastrice, dacă este cazul
tratament anti-Helicobacter pylori (scheme care asociază 3-4 medicamente din clase terapeutice
diferite: antisecretorii, antibiotice, chimioterapice, săruri de bismut, sucralfat)

G. Tumori maligne ale stomacului

1. Anamneză
2. Examen obiectiv
3. Investigaţii paraclinice
• evaluarea oricărei persoane care solicită consultaţie, indiferent de simptome sau afecţiune, dacă
aparţine unei grupe populaţionale cu risc, pentru a fi investigată activ în vederea depistării precoce a
bolii
• anamneză la persoanele simptomatice
• examen clinic obiectiv
• analize de laborator (pentru evaluarea patologiei asociate, a eventualelor complicaţii, stabilirea
bilanţului preoperator sau/şi diferenţierea de alte boli)
• teste pentru evidenţierea markerilor tumorali (antigen carcino-embrionar, lacticodehidrogenază,
betaglicuronidază, antigen CA 72-4)
• examen radiologic (pasaj baritat)
• endoscopie digestivă şi endobiopsie sau citologie (examen histopatologic sau citologic)
• ecoendoscopie (pentru stadializare)
• ecografie abdominală (pentru stadializare)
• computertomografie toraco-abdominală (pentru stadializare)
• rezonanţă magnetică toraco-abdominală (pentru stadializare)
• radiografie toracică (pentru stadializare)
4. Tratament
• Reechilibrare volemică, electrolitică, acido-bazică, hematologică şi nutriţională în funcţie de
complicaţii şi starea bolnavului
• Tratament medicamentos cu: chimioterapice, în funcţie de stadiu şi forma histologică, tratament
simptomatic (antiemetice si prochinetice, antispastice, antiacide, antalgice, antianemice), tratament
anti-Helicobacter pylori (în caz de MALT-limfoame)
• Tratament chirurgical
• Radioterapie în cazul unor forme histopatologice (de exemplu în limfoame)
• Tratament endoscopic (tunelizare prin injectare intratumorală, implantarea de proteze esofagiene sau
pilorice, foto-, termo- sau electro-coagulare, gastrostomă endoscopică percutană).

H. Alte boli ale stomacului şi duodenului (patologia tardivă a stomacului operat, tumori benigne, corpi
străini şi bezoari gastrici, volvulus gastric)
1. Anamneză
2. Examen obiectiv
3. Investigaţii paraclinice
• Analize de laborator (pentru evaluarea patologiei asociate, a eventualelor complicaţii, stabilirea
bilanţului preoperator sau/şi diferenţierea de alte boli)
• Teste de provocare sau funcţionale specifice
• Examen radiologic baritat

Copyright © 2006. Toate drepturile şi responsabilităţile legale aparţin Spitalului Clinic C. F. Timişoara.
Traducerea sau reproducerea totală sau parţială a acestui material, prin orice mijloace de stocare ori multiplicare
a datelor (mecanice, optice sau electronice) este posibilă doar cu permisiunea scrisă a reprezentantului legal al
instituţiei.

20
 • Scintigrafie gastrică
• Endoscopie digestivă şi endobiopsie (examen histopatologic)
• Ecografie abdominală (pentru diferenţierea de alte boli digestive)
4. Tratament
• Regim alimentar de cruţare
• Reechilibrare volemică, electrolitică, acido-bazică, hematologică şi nutriţională în funcţie de
complicaţii şi starea bolnavului
• Tratament medicamentos în funcţie de tipul afecţiunii cu: analogi de somatostatină, ciproheptadină,
prochinetice, antisecretorii sau alte antiacide, pansamente gastrice, antibiotice,
• Tratament chirurgical în caz de insuccese cu tratamentul conservator sau în caz de complicaţii
• Tratament endoscopic (rezecţii, extracţii de corpi străini, injecţii endoscopice, foto-, termo- sau
electro-coagulare)

I. Boala Crohn
1. Anamneză
2. Examen obiectiv
3. Investigaţii paraclinice
• Analize de laborator (pentru evaluarea manifestărilor sistemice, patologiei asociate, a eventualelor
complicaţii sau/şi diferenţierea de alte boli)
• Irigografie
• Endoscopie digestivă inferioară şi endobiopsie (examen histopatologic)
• Ecografie abdominală (pentru diferenţierea de alte boli digestive)
• Computertomografie abdominală (pentru evidenţierea abceselor abdominale sau pentru diferenţierea
de alte boli digestive)
4. Tratament
• regim alimentar de cruţare
• reechilibrare volemică, electrolitică, acido-bazică, hematologică şi nutriţională în funcţie de
complicaţii şi starea bolnavului
• tratament medicamentos cu: derivaţi de acid 5-aminosalicilic (salazopirină, mesalazină, olsalazină,
balsalazină), corticoizi administraţi sistemic (Prednison, Hidrocortizon hemisuccinat, Budesonide)
sau local (Budesonide), antibiotice (metronidazol, ampicilină, aminoglicozide, tetraciclină,
ciprofloxacină), imunomodulatori (Metotrexat, Ciclosporină), modificatori ai răspunsului biologic
(Infliximab), tratament simptomatic sau substitutiv (fermenţi pancreatici, antidiareice, antispastice,
vitamine)
• tratament chirurgical în caz de insuccese cu tratamentul conservator sau în caz de complicaţii

J. Rectocolita ulcero-hemoragică
1. Anamneză
2. Examen obiectiv
3. Investigaţii paraclinice
• analize de laborator (pentru evaluarea manifestărilor sistemice, patologiei asociate, a eventualelor
complicaţii sau/şi diferenţierea de alte boli)
• irigografie
• endoscopie digestivă inferioară şi endobiopsie (examen histopatologic)
• ecografie abdominală (pentru diferenţierea de alte boli digestive)
4. Tratament
• regim alimentar de cruţare

Copyright © 2006. Toate drepturile şi responsabilităţile legale aparţin Spitalului Clinic C. F. Timişoara.
Traducerea sau reproducerea totală sau parţială a acestui material, prin orice mijloace de stocare ori multiplicare
a datelor (mecanice, optice sau electronice) este posibilă doar cu permisiunea scrisă a reprezentantului legal al
instituţiei.

21
 • reechilibrare volemică, electrolitică, acido-bazică, hematologică şi nutriţională în funcţie de
complicaţii şi starea bolnavului
• tratament medicamentos cu: derivaţi de acid 5-aminosalicilic (salazopirină, mesalazină, olsalazină,
balsalazină), corticoizi administraţi sistemic (Prednison, Hidrocortizon hemisuccinat, Budesonide)
sau local (Budesonide), antibiotice (metronidazol, ampicilină, aminoglicozide, tetraciclină,
ciprofloxacină), imunomodulatori (Metotrexat, Ciclosporină), tratament simptomatic sau substitutiv
(fermenţi pancreatici, antidiareice, antispastice, vitamine)
• tratament chirurgical în caz de complicaţii

K. Alte gastro-enterite şi colite neinfecţioase

1. Anamneză
2. Examen obiectiv
3. Investigaţii paraclinice
• anamneză la persoanele simptomatice
• examen clinic obiectiv
• analize de laborator (pentru evaluarea patologiei asociate, a eventualelor complicaţii, stabilirea
bilanţului preoperator sau/şi diferenţierea de alte boli)
• examen de scaun (probă de digestie, determinări biochimice, coprocultură, examen coproparazitar)
• examen radiologic (tranzit baritat, irigografie)
• endoscopie digestivă superioară sau/şi inferioară
• biopsie endoscopică sau biopsie duodenală oarbă (examen histopatologic)
• ecografie abdominală (pentru diferenţierea de alte boli digestive)
4. Tratament
• regim alimentar de cruţare
• tratament medicamentos în funcţie de etiologie cu: antidiareice, modificatori de motilitate
(trimebutină, mebeverină, anticolinergice), antibiotice, chimioterapice, fermenţi pancreatici,
adsorbante şi antiflatulente)

L. Tulburări vasculare ale intestinului (ischemia intestinală acută şi cronică)

1. Anamneză
2. Examen obiectiv
3. Investigaţii paraclinice
• analize de laborator (pentru evaluarea patologiei asociate, a eventualelor complicaţii, stabilirea
bilanţului preoperator sau/şi diferenţierea de alte boli)
• ECG pentru evidenţierea aterosclerozei coronariene asociate
• examen radiologic pe gol sau irigografie (în funcţie de forma clinico-evolutivă)
• endoscopie digestivă inferioară şi endobiopsie (examen histopatologic)
• ecografie abdominală (pentru diferenţierea de alte boli digestive) şi ecografie Doppler pentru
evidenţierea fluxului mezenteric
• arteriografie mezenterică
• scintigrafie mezenterică
• computertomografie abdominală
• rezonanţă magnetică
4. Tratament
• reechilibrare volemică, electrolitică, acido-bazică, hematologică şi nutriţională în funcţie de
complicaţii şi starea bolnavului

Copyright © 2006. Toate drepturile şi responsabilităţile legale aparţin Spitalului Clinic C. F. Timişoara.
Traducerea sau reproducerea totală sau parţială a acestui material, prin orice mijloace de stocare ori multiplicare
a datelor (mecanice, optice sau electronice) este posibilă doar cu permisiunea scrisă a reprezentantului legal al
instituţiei.

22
 • tratament medicamentos cu: vasoactive (alfa-blocante, beta-stimulante, nitroderivaţi, dopamină,
papaverină)
• tratament chirurgical

M. Ileusul paralitic şi ocluzia intestinală

1. Anamneză
2. Examen obiectiv
3. Investigaţii paraclinice
• analize de laborator (pentru evaluarea patologiei asociate, a eventualelor complicaţii, stabilirea
bilanţului preoperator sau/şi diferenţierea de alte boli)
• examen radiologic pe gol sau irigografie (în caz de sindrom subocluziv)
• endoscopie digestivă şi endobiopsie (examen histopatologic) în caz de sindrom subocluziv
• ecografie abdominală (pentru diferenţierea de alte boli digestive)
• computertomografie abdominală
• rezonanţă magnetică
4. Tratament
• aspiraţie digestivă
• clisme evacuatorii
• tratamentul medicamentos al factorilor etiologici
• tratament chirurgical în caz de insuccese după clismele evacuatorii

N. Diverticuloza intestinului
1. Anamneză
2. Examen obiectiv
3. Investigaţii paraclinice
• analize de laborator (pentru evaluarea patologiei asociate, a eventualelor complicaţii, stabilirea
bilanţului preoperator sau/şi diferenţierea de alte boli)
• irigografie
• endoscopie digestivă inferioară (colonoscopie)
• ecografie abdominală (pentru diferenţierea de alte boli digestive)
• computertomografie abdominală (pentru diferenţierea de alte boli digestive sau pentru evidenţierea
complicaţiilor)
• rezonanţă magnetică (pentru diferenţierea de alte boli digestive sau pentru evidenţierea
complicaţiilor)
4. Tratament
• regim alimentar cu fibre alimentare sau regim de cruţare în caz de complicaţii
• tratament medicamentos cu: modificatori de motilitate (trimebutină, mebeverină, pinaverină,
anticolinergice), laxative uşoare, antibiotice şi chimioterapice în caz de diverticulită (metronidazol,
ampicilină, aminoglicozide, tetraciclină, ciprofloxacină)
• tratament chirurgical în caz de complicaţii

O. Sindromul intestinului iritabil şi alte tulburări funcţionale ale intestinului

1. Anamneză
2. Examen obiectiv
3. Investigaţii paraclinice
• examen psihiatric şi teste psihologice
• analize de laborator (pentru evaluarea patologiei asociate sau/şi diferenţierea de alte boli)

Copyright © 2006. Toate drepturile şi responsabilităţile legale aparţin Spitalului Clinic C. F. Timişoara.
Traducerea sau reproducerea totală sau parţială a acestui material, prin orice mijloace de stocare ori multiplicare
a datelor (mecanice, optice sau electronice) este posibilă doar cu permisiunea scrisă a reprezentantului legal al
instituţiei.

23
 • irigografie
• endoscopie digestivă inferioară (colonoscopie)
• ecografie abdominală (pentru diferenţierea de alte boli digestive)
4. Tratament
• regim alimentar de cruţare
• tratament medicamentos cu: modificatori de motilitate (trimebutină, mebeverină, pinaverină,
anticolinergice, prokinetice, antiserotoninergice), laxative sau antidiareice, adsorbante şi
antiflatulente, fermenţi pancreatici, sedative, antidepresive

P.Fisura, fistula şi abcesul regiunilor anale şi rectale

1. Anamneză
2. Examen obiectiv
3. Investigaţii paraclinice
• analize de laborator (pentru evaluarea patologiei asociate, a eventualelor complicaţii, stabilirea
bilanţului preoperator sau/şi diferenţierea de alte boli)
• endoscopie digestivă inferioară (anoscopie, rectoscopie)
4. Tratament
• regim alimentar pentru combaterea constipaţiei sau diareei
• tratament medicamentos cu: decontracturante (trimebutină, nitroglicerină sau nitroderivaţi,
antagonişti calcici), anestezice locale, antibiotice, antalgice, exotoxină botulinică
• tratament chirurgical în caz de insuccese cu tratamentul conservator sau în caz de complicaţii

R. Hemoroizi
1. Anamneză
2. Examen obiectiv
3. Investigaţii paraclinice
• analize de laborator (pentru evaluarea patologiei asociate, a eventualelor complicaţii, stabilirea
bilanţului preoperator sau/şi diferenţierea de alte boli)
• endoscopie digestivă inferioară (rectoscopie, colonoscopie)
4. Tratament
• regim alimentar de cruţare şi de evitare a constipaţiei sau diareei
• tratament medicamentos cu: venotonice (Detralex, Ginkor), miorelaxante (trimebutină, papaverină),
antalgice
• tratament chirurgical în caz de insuccese cu tratamentul conservator sau în caz de complicaţii
• tratament endoscopic (ligatură hemoroidală, sclerozare)

S. Tumora malignă a colonului, Tumora malignă a joncţiunii recto-sigmoidiene, Tumora malignă a

rectului, Tumora malignă a anusului şi canalului anal
1. Anamneză
2. Examen obiectiv
3. Investigaţii paraclinice
• evaluarea oricărei persoane care solicită consultaţie, indiferent de simptome sau afecţiune, dacă
aparţine unei grupe populaţionale cu risc, pentru a fi investigată activ în vederea depistării precoce a
bolii
• anamneză la persoanele simptomatice
• examen clinic obiectiv

Copyright © 2006. Toate drepturile şi responsabilităţile legale aparţin Spitalului Clinic C. F. Timişoara.
Traducerea sau reproducerea totală sau parţială a acestui material, prin orice mijloace de stocare ori multiplicare
a datelor (mecanice, optice sau electronice) este posibilă doar cu permisiunea scrisă a reprezentantului legal al
instituţiei.

24
 • analize de laborator (pentru evaluarea patologiei asociate, a eventualelor complicaţii, stabilirea
bilanţului preoperator sau/şi diferenţierea de alte boli)
• teste pentru evidenţierea markerilor tumorali (antigen carcino-embrionar)
• irigografie
• endoscopie digestivă inferioară (colonoscopie, sigmoidoscopie, rectoscopie, anoscopie) şi
endobiopsie
• colonoscopie virtuală
• ecoendoscopie (pentru stadializare)
• ecografie abdominală (pentru stadializare)
• computertomografie toraco-abdominală (pentru stadializare)
• rezonanţă magnetică toraco-abdominală (pentru stadializare)
• radiografie toracică (pentru stadializare)
4. Tratament
• reechilibrare volemică, electrolitică, acido-bazică, hematologică şi nutriţională în funcţie de
complicaţii şi starea bolnavului
• tratament medicamentos cu: chimioterapice, în funcţie de stadiu şi forma histologică, tratament
simptomatic (antispastice, antalgice, antianemice)
• tratament chirurgical
• radioterapie în cazul tumorilor ano-rectale
• tratament endoscopic (tunelizare prin injectare intratumorală, implantarea de proteze rectale, foto-,
termo- sau electro-coagulare).

Copyright © 2006. Toate drepturile şi responsabilităţile legale aparţin Spitalului Clinic C. F. Timişoara.
Traducerea sau reproducerea totală sau parţială a acestui material, prin orice mijloace de stocare ori multiplicare
a datelor (mecanice, optice sau electronice) este posibilă doar cu permisiunea scrisă a reprezentantului legal al
instituţiei.

25