TRUNCHIUL CELIAC

-este trunchiul de origine a majoritii arterelor care irig etajul supramezocolic (cu excepia arterei
pancreatico-duodenale inferioare)
-vascularizeaz: esofagul abdominal, stomacul, ficatul, cile biliare extrahepatice, splina, o parte a regiunii
duodenopancreatice i epiploanele
ORIGINEA: -din aort (de pe faa anterioar), imediat sub orificiul aortic al diafragmei, sub un
unghi de 10-20 de grade, ntotdeauna uor deviat spre stnga (n raport cu planul sagital)
-originea sa este cuprins ntre artera frenic (diafragmatic) inferioar i artera mezenteric superioar
-proiecia pe peretele posterior: vertebrele T12-L1
-proiecia pe peretele anterior: pe linia median, la unirea treimii superioare cu cele 2 treimi inferioare
DIMENSIUNI: -lungime de 1-3 cm, diametru de 5-8 mm
TRAIECT: -nainte, n jos i spre dreapt, pn la tuberculul omental al pancreasului

Trunchiul celiac

RAMURI COLATERALE: -foarte rar d ramuri pentru tuberculul omental al pancreasului, pentru
partea mijlocie a micii curburi gastrice, ramuri ganglionare, arterele frenice inferioare (ceva mai des cea
dreapt) i artera gastric stng
RAMURI TERMINALE:
-artera gastric stng
-artera hepatic
-artera spenic

SRUCTURA ARBORELUI VASCULAR AL TRUNCHIULUI CELIAC:

ARTERA GASTRIC STNG
ramuri colaterale
ARTERELE ESOFAGIENE
ARTERA CARDIOTUBEROZITAR ANTERIOAR
(CARDIOTUBEROESOFAGIAN)
ARTERA HEPATIC STNG
se anastomozeaz cu artera gastric dreapt (piloric)
ARTERA HEPATIC
ramuri colaterale
ARTERA GASTRIC DREAPT (PILORIC)
ARTERA CISTIC
ramuri terminale
ARTERA HEPATIC PROPRIE
RAMURA LOBAR DREAPT
RAMURA LOBAR STNG
ARTERA GASTRODUODENAL
ARTERA SUPRADUODENAL SUPERIOAR
(PANCREATICODUODENAL SUPERIOAR DREAPT)
ARTERA GASTROEPIPLOIC DREAPT
ramuri gastrice i ramuri epiploice
ARTERA RETRODUODENAL
(PANCREATICODUODENAL INFERIOAR DREAPT)
ARTERA SPLENIC (LIENAL)
ramuri colaterale
ARTERELE PANCREATICE SUPERIOARE
ARTERA PANCREATIC DORSAL (ISTMIC)
ARTERA PANCREATIC INFERIOAR
ARTERA GASTROEPIPLOIC STNG
ARTERELE GASTRICE SCURTE
ramuri terminale
2 sau 3 TRUNCHIURI TERMINALE care se divid n
o ARTER POLAR SUPERIOAR i
o ARTER MEZOLIENAL

ARTERA GASTRIC STNG (CORONAR GASTRIC)

-provine din trunchiul celiac (ramura superioar de bifurcaie)
*alte posibiliti: din artera spenic, din aort sau dintr-un trunchi mezenterico-celiac (atunci cnd
trunchiul celiac i artera mezenteric superioar nu sunt distincte - rar)
Traiectul arterei gastric stngi:
-segmentul parietal posterior - artera este lipit de peretele posterior al regiunii celiace
-segmentul mijlociu - artera se ndreapt spre mica curbur; n aceast poriune artera ridic un pliu
peritoneal (plica gastropancreatic sau coasa coronarei) care marcheaz limita dintre vestibulul bursei
omentale i bursa omental propriu-zis
-segmentul gastric - artera abordeaz curbura mic a stomacului (la unirea treimii superioare cu cele dou
treimi inferioare) i se divide n dou ramuri (anterioar i posterioar) care merg de-a lungul curburii
gastrice mici i se anastomozeaz cu ramurile similare ale arterei pilorice
Ramurile colaterale ale arterei gastric stngi sunt:
-arterele esofagiene
constante; irig esofagul abdominal
-artera cardiotuberozitar (cardiotuberoesofagian) (frecvent)
urc n plica gastropancreatic (coasa coronarei) i
irig:
cardia
faa anterioar a tuberozitii gastrice
esofagul abdominal
-artera hepatic stng
intr n pars condensa a omentului mic
ARTERA HEPATIC
-se formeaz prin bifurcaia trunchiului celiac pe marginea superioar a tuberculului omental al pancreasului
Traiectul arterei hepatice:
-merge spre pediculul hepatic (nainte, spre dreapta i uor n sus - ridicnd o plica duodenopancreatic1); la
ntlnirea cu vena port se divide n cele dou ramuri terminale ale sale: artera hepatic proprie i artera
gastroduodenal

1plica

duodenopancreatic mpreun cu plica gastroduodenal delimiteaz foramen bursae

omentalis (orificiul bursei omentale) - orificiul dintre vestibulul bursei i bursa omental propriuzisa

Raporturile arterei hepatice:

-n baza pediculului hepatic are raporturi cu:
anterior:
foia anterioar a omentului mic
tuberculul omental al pancreasului
posterior:
vena cav inferioar
la dreapta:
vena port (la dreapta i posterior)
canalul coledoc
la acest nivel se recurbeaz n sus (crosa arterei hepatice) i emite artera gastroduodenal
-n marginea liber a omentului mic are raporturi cu celelalte elemente ale pediculului hepatic:
anterior:
foia anterioar a omentului mic i ficatul
posterior:
vena port, care formeaz planul posterior (profund) al pedicului hepatic
ganglioni limfatici
la dreapta:
coledocul
la stnga (i posterior):
vena cav inferioar
la acest nivel emite artera gastric dreapt (piloric)
-n hilul hepatic:
artera hepatic se bifurc n cele dou ramuri lobare; bifurcaia arterei hepatice este situat pe planul
anterior i stng al bifurcaiei portale i posterior de confluentul biliar superior
ramura dreapt a arterei hepatice trece ntre canalul hepatic drept (situat anterior) i ramura portal
dreapt (situat posterior)
ramura stng a arterei hepatice trece ntre canalul hepatic stng (situat anterior) i ramura portal stng
(situat posterior)
Ramurile colaterale ale arterei hepatice sunt artera gastic dreapt (piloric) i artera cistic.
Artera gastric dreapt (piloric)
-se formeaz din artera hepatic comun (mai rar din artera hepatic stng)
-coboar n marginea liber a omentului mic i abordeaz curbura mic a stomacului deasupra regiunii
pilorice
-urc de-a lungul curburii gastrice mici i se anastomozeaz cu artera coronar
Artera cistic
-origine variabil:
din artera hepatic proprie (arter lung)
din ramura dreapt a arterei hepatice (ater scurt)
-traverseaz triunghiul lui Budde i abordeaz vezicula biliar la nivelul colului
-dou ramuri: dreapt i stng

ARTERA GASTRODUODENAL
Originea: este ramura terminal a arterei hepatice comune din care se desprinde deasupra istmului
pancreatic
Traiectul: pornete deasupra istmului pancreatic
-se ndreapt spre dreapta i n jos, trecnd napoia duodenului (D1) (la limita dintre poriunea mobil i
poriunea fix a acestuia) i aintea istmului pancreatic
- la marginea inferioar a D1 se mparte n dou ramuri:
artera gastroepiploic dreapt i
artera retroduodenal (pancreaticoduodenal inferioar dreapt)

Ramurile arterei gastroduodenale sunt

-colateral:
artera pancreaticoduodenal superioar dreapt
originea: napoia D1
traiectul:
trece anterior i lateral de coledoc
coboar pe faa posterioar a pancreasului
se anastomozeaz cu ramura superioar a arterei pancreaticoduodenale inferioare, formnd
arcul posterior pancreaticoduodenal
-terminale:
artera gastroepiploic dreapt (mai jos)
artera pancreaticoduodenal inferioar dreapt (retroduodenal)
trece anterior de capul pancreasului, apoi pe marginea dreapt a capului pancreasului
se anastomozeaz cu artera pancreaticoduodenal inferioar, formnd
arcul pancreaticoduodenal anterior
ARCADA PANCREATICODUODENAL ANTERIOAR
este rezultatul anastomozei dintre:
artera retroduodenal (pancreatico-duodenal inferioar dreapt)
- ramur din artera gastroduodenal -

i
artera pancreatico-duodenal inferioar (ramura inferioar a acesteia)
-care provine din artera mezenteric superioar -

trece anterior capului pancreasului i ntre pancreas i D1; d att ramuri duodenale, ct i pancreatice
ARCADA PANCREATICODUODENAL POSTERIOAR
se formeaz prin anastomoza dintre:
artera pancreaticoduodenal superioar dreapt (supraduodenal superioar)
ramur din gastro-duodenanal -

i
ramura superioar a arterei pancreaticoduodenale inferioare
- care provine din artera mezenteric inferioar -

ncrucieaz coledocul (care este situat anterior) i capul pancreasului (care este situat posterior)
Observaie: uneori ntre cele dou arcade exit o anastomoz intrapancreatic.
ARTERA GASTROEPIPLOIC DREAPT
Originea: din artera gastroduodenal, la marginea inferioar a D1
Traiectul:
ntre foiele ligamentului gastrocolic la circa 1,5 cm de curbura mare a stomacului
se anastomozeaz cu artera gastroepiploic stng (ramur a arterei splenice)
Ramuri:
ascendente (gastrice)
descendente (epiploice)
ramuri epiploice scurte
ramuri epiploice lungi
artera epiploic dreapt

(formeaz prin anastomoz cu artera epiploic stng -2 arcada epiploic)

ARTERA SPLENIC (LIENAL)
-se desprinde din trunchiul celiac ca ramur terminal, dar poate avea originea i din aort sau din artera
mezenteric superioar; merge spre hilul splenic de-a lungul marginii superioare a pancreasului i are 3
segmente: suprapancreatic, retropancreatic i prepancreatic
Traiect i raporturi:
-n segmentul suprapancreatic: are un traseu deasupra marginii superioare a corpului pancreasului
vine n raport cu:
(anterior) bursa omental i stomacul
(posterior) spaiul retroperitoneal
-n segmentul retropancreatic: are un traseu sinuos, trecnd alternativ deasupra i napoia pancreasului
vine n raport cu:
(anterior) corpul pancreatic, bursa omental, stomacul
(posterior) suprarenala dreapt, rinichiul drept
(inferior) vena splenic
-n segmentul prepancreatic artera spenic trece peste marginea superioar a cozii pancreasului i se
plaseaz anterior de aceasta, intnd n ligamentul pancreatico-splenic
Ramurile colaterale ale arterei splenice:
Arterele pancreatice se distribuie corpului pancreasului.
-au originea n poriunea sinuoas a arterei splenice
-se ndreapt n jos, spre faa anterioar i posterioar a corpului pancreatic.
Artera pancreatic dorsal (artera istmic)
-originea: din poriunea sinuoas a arteri splenice, dar se poate desprinde i din artera hepatic sau din artera
mezenteric superioar.
-traiect: se ndreapt spre faa posterioar a istmului pancreatic unde se divide n dou ramuri: artera
transvers a pancreasului i o ramur care intr n alctuirea arcadei pancreatice posterioare.
Artera pancreatic inferioar
-originea: poate proveni fie din artera spenic, fie din artera pancreatic dorsal, fie din artera mezenteric
superioar.
-traiect: urmeaz marginea inferioar a corpului pancreasului.
Artera gastroepiploic stng
-originea: se despride din artera spenic ca o colateral inferioar sau (rar) din una din ramurile terminale ale
arterei splenice.
-traiect: intr n ligamentul gastro-splenic i urmeaz un traseu de-a lungul curburii mari a stomacului (n
grosimea ligamentului gastro-colic) dup care se anastomozeaz cu artera gastroepiploic dreapt.
-ramurile colaterale sunt:
=>ramurile gastrice
=>ramurile epiploice
dintre acestea cea mai important este artera epiploic stng care se anastomozeaz
cu artera epiploic dreapt
Arterele gastrice scurte
-sunt n numr de 6-8
-trec prin ligamentul gastro-splenic ndreptndu-se spre fundusul gastric
-pot da la rndul lor cteva ramuri pentru esofag i artera tuberal
2ramur

din artera gastroepiploic stng

Ramurile terminale ale arterei spenice:

-2 trunchiuri terminale (15% din cazuri 3) care se ramific n hil n 2-4 ramuri (de obicei n ficare trunchi n 2
ramuri: rezula o ramur polar superioar, o ramur mezolienal superioar, o ramur mezolienal inferioar
i o ramur polar inferioar)