Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
• Fibroza chistica
• Insuficienta renala cronica
• Malignitati in perioada copilariei
• Afectiuni cardiace congenitale
• Afectiuni neuromusculare
• Afectiuni cronice inflamatorii ale intestinului
7. Manifestari clinice:
2. Deficitul de iod
Gusa, intarzierea dezvoltarii, retard mental
3. Deficitul de Vitamina D
Hipocalcemie, rahitism, intarzierea dezvoltarii
4. Deficitul de Vitamina A
Nictalopie, xeroftalmie, modificari ale parului, intarzierea dezvoltarii
5. Deficitul de folati
Glosita, anemie megaloblastica, defecte de inchidere a tubului neural
6. Deficitul de zinc
Anemie, nanism, hepatomegalie, hiperpigmentare, hipogonadism, diminuarea
raspunsului imunitar, vindecare tardiva a ranilor
8. Examenul fizic
Falimetul cresterii
Edem
Distensie abdominala
Hepatomegalie
Manifestari clinice in KWASHIORKOR
Toleranta digestiva Normala sau usor scazuta Scazuta; apetit scazut Compromisa
3. Testul sudorii
4. Formule hipercalorice
•Inceputul
secolului XX:
Eduard Mellanby
•1922: Mc Callum
•1928: Adolf
Windhous
• Dr. Enst Wentzler
• Rahitismul carential este o boala
metabolica generala proprie copilariei, ce
apare in perioadele de crestere rapida,
determinata de hipovitaminoza D, care
modifica metabolismul fosfo-calcic, avand
ca rezultat afectarea mineralizarii normale
a osului.
Sarac in alimente bogate in vitamina D
Factorii favorizanţi ai rahitismului
1. Vârsta: Debut după vârsta de 3-6 luni, până la 2 ani (forme tardive)
Stimuleaza mineralizarea
2. OSULUI
tesutului osteoid si depunerea
de calciu sub forma cristalelor
de hidroxiapatita
Manifestari de debut:
• Coafectare vegetativă :
– transpiraţie accentuată a pielii capului (mai ales după mese şi în
timpul somnului ) prurit alopecia zonei occipitale
• Ulterior se instalează :
– hipotonia musculară,
– întârzierea dezvoltării staturo-ponderale,
– splenomegalie,
– Laringospasm
– Convulsii hipocalcemice
Perioada de stare
1. SEMNE OSOASE:
Devin evidente după mai multe luni de carenţă vitaminică, sunt simetrice,
nedureroase spontan (la sugar), predomină în zonele de creştere rapidă.
1.1. Craniu:
Membre superioare:
-bratari rahitice(la nivelul extremitatii distale a radiusului) vizibile sau
palpabile prin hiperdezvoltarea tesutului osteoid demineralizat
Membre inferioare:
-bratari rahitice la nivelul gleznelor(uneori cu aspect de maleola dubla)
-genu valgum (“picioare in X”)
-genu varum(“ in paranteza”)
-fracturi spontane(“in lemn verde” ale oaselor lungi)
- coloana vertebrală :
- scolioză,
- cifoză dorso-lombară sau
- lordoză lombară evidentă în ortostatism.
- bazinul : este
- strâmt,
- cu promontoriul bombat şi are o
- creştere întârziată;
- persistă şi la vârsta adultă.
2.1. Ligamentele :
Sunt laxe permiţând deformările şi angularea genunchilor, instabilitatea
gleznelor
2.2. Musculatura :
Este slab dezvoltată, hipotonă, antrenând retardare motorie
Hipotonia duce la abdomenul mare “de batracian” prin hipotonia musculaturii
netede abdominale, dehiscenţa drepţilor abdominalşi şi ineficienţa
musculaturii gastrice şi intestinale ce determină şi un marcat meteorism.
3. ALTE SEMNE:
1. CALCEMIA :
- în formele moderate = N / ( n = 9-11 mg/dl )
- în formele severe = ( ± tetanie )
2. CALCIURIA = iar eliminarea fecală a Ca++ =
3. FOSFOR SERIC = la 1,5 - 3,5 mg/dl ( n = 4,5 - 6,5 mg / dl )
4. FOSFATURIA =
5. F.A. = ( n = 5-15 u. Bodanski )
- în forme uşoare = 20 - 30 u. B / dl
- în forme severe = 60 u Bodanski / dl
6. 25-OH vitD3 şi 1,25 (HO)2 VitD3=
7. HIPERAMINOACIDURIE
8. TABLOUL RADIOLOGIC
1. Radiografia pumnului:
1. COMPLICAŢII NEINFECŢIOASE
- convulsiile hipocalcemice
-laringospasmul
- deformaţii osoase cu sechele funcţionale (coxa vara, genu
valgum / varum) şi chiar apariţia de fracturi în os patologic;
- retardul creşterii staturale până la nanism rahitic;
.
2. COMPLICAŢII INFECŢIOASE
Plămânul rahitic favorizează infecţiile (bronşită, pneumopatii) şi
atelectazia pulmonară (în formele cu deformări toracice severe).
13. PROGNOSTIC
Tratament:
- se suprima vit. D si calciu;
- fortarea diurezei( PEV+diuretice);
- chelatori de calciu (hidroxid de aluminiu);
- corticoterapie
1. Enumerati 3 factori favorizanti in aparitia
malnutritiei