Acidoza metabolica cu gaura anionica crescuta

-aceasta forma de acidoza ( > 16 mEq/l) apare ca o consecinta a productiei endogene sau suprasarcina exogena acuta de ioni de
H+ (care provine dintr-un anion nedozat). Aceasta forma de acidoza se intalneste in urm situatii :
: IR severa
: cetoacidoza
: acidoza lactica
: intoxicatii
a). cetoacidoza diabetica :
-acidemie severa ( pH < 7,15), hiperglicemie, depletia volumului fluidului extracelular, scaderea rezervelor de K,
-se prod prin generarea de cetoacizi
b). acidoza lactica :
-lactacidemie > 2mmol/l
-cauza = hipoxia tisulara
-poate fi indusa de toxine sau medicatii
c). cetoacidoza alcoolica :
-cetogeneza rezulta din efectele combinate ale starvatiei etanolului
-greata,varsaturi si dureri abdominale
-ac cu GA crescuta +/- alcaloza metabolica prin varsaturi si alcaloza respiratory
-depletia de volum a fluidului extracelular, hipoglicemie, sangerari gastrointest
d). acidoza uremica :
-apare in IRA sau IRC avansata
-pe masura ce RFG scade GA creste din cauza retentiei anionilor nedozabili :sulfati, fosfati si anionii organici
e). intoxicatia cu etilen glicol :
-etilen glicolul este metabolizat de alcool dehidrogenaza in compusi f toxici care produc :
* acidoza cu GA crescuta
* afectarea acuta a SNC
* IRA
* cristale de oxalat de Ca in urina