Traumatismele Cranio-Cerebrale

(T.C.C.)
Comoia Cerebral
Contuzia Cerebral

Definiie
Etiopatogenie
Simptome
Investigaii
Tratament
 Etiologie (Cauze)
Cauza principal Accidentul de circulaie
este n cauz 70% din T.C.C.

1. Decelerare brusc (100 kmh 0 kmh)

 Etiologie (Cauze)
2. Ineria proiecteaz capul n

Volan

Bord

Parbriz
 Etiologie (Cauze)
Cauze posibile Accidentele
Industrie
Construcii
Sport
Rzboi
Calamiti

T.C.C. este cauza principal de deces sub

35 de ani.
 Patogenie
(Anatomia patologic)
Leziunile traumatice

LA craniu
N craniu

se mpart n:

vizibile = tratabile
invizibile = mai puin influenate de
tratament
 Patogenie
(Consecine lezionale)
Vizibile (se vd cu ochiul sau prin investigaii)
a) La nivelul scalpului (ochiul)

Escoriaii
Marca Echimoze
Traumatic Plgi
(Loc impact) o superficiale
o penetrante
 Patogenie
(Consecine patologice)
b) La nivelul osului bolt i baz
(Radiografia)
Fracturile
Bolt Baz
 Patogenie
(Consecine patologice)
c) La nivelul creierului

)Hemoragii
)Pat de ulei = vase mici
)Hematoame = vase mari

)Substan cerebral
)Superficial
)Dilacerarea
)Epidural
)Subsudural
)Intracerebral
 Patogenia
Leziunile invizibile

Grave Explic decesele

Descoperite Clinic Semne H.I.C.

Laborator Fundul de ochi
Msurarea P.I.C.
Care
Edemul Cerebral
Hernia Cerebral
 Comoia cerebral
Definiie

Abolirea brusc a cunotinei dup

impact

Modificri tranzitorii ale funciilor

vegetative i vitale

Fenomenele dureaz sub 15'

 Simptome
1.Pierderea cunotinei (primele 15')
2.Amnezie retrograd de scurt durat (nu
i amintete circumstanele accidentului)
3.Modificri tranzitorii
)Vegetative Ameeal
Grea
Vom
)Vital Modificri T.A.
Tahicardie
Apnee
 Investigaii
Nu sunt necesare
Posibil puncia rahidian (LCR clar fr
snge)
Investigaia clinic

Evoluia simptomelor

Majoritatea cazurilor
Revenire complet
Amnezia persist
 Investigaii
Minoritatea cazurilor (alcoolici, vrstnici)
Supraveghere
Obnubilare
Somnolen
Cefalee
Ameeal
Surprinde complicaia
Hematom subdural cronic
Edem cerebral
Sindrom postcomoie
(simptomele dureaz n timp)
 Tratamentul comoiei
Majoritatea

Fr tratament
Repaus fizic
psihic (cei labili)

oSedative
oSomnifere
oTranchilizante
 Tratamentul comoiei
Minoritatea
Avertizm familia asupra simptomelor
periculoase
Obnubilare
Somnolen
Cefalee
Trezit antela
Dac se complic din 2 n 2h
din 4 n 4h
vezi Contuzia
 Contuzia cerebral
Definiia
Abolirea brusc a cunotinei imediat
dup impact
Modificri ale funciilor
vegetative i
vitale
Fenomenele dureaz:
Ore contuzie minor
Sub 24h contuzie moderat
Peste 24h contuzie grav (malign,
com prelungit)
 Simptomele
Pierderea cunotinei sau amnezie retrograd
Modificri vegetative i vitale

Minor Moderat Grav

Dispnee
Vom Neurologic: Cheyene Stocks
Tahicardie Redoare ceaf Kuss Maul
Neurologic
T.A. oscileaz Asimetrie reflexe Sindrom piramidal
Abolirea reflex Convulsii
Rigiditate prin decerebrare
plantar Oftalmologic
Midriaz
Nistagmus
 Investigaii clinice
Testul Deglutiiei

Principiu: Reflexul ne informeaz n legtur cu evoluia comei

(progresiv / regresiv)

Tehnic i gradare

Se examineaz timpii deglutiiei

I.Nici o micare a buzelor la contact cu recipientul
II.Lichidul pstrat n gur nainte de a fi nghiit
III.Lichidul revine ur i se scurge pe la comisuri

Interpretare
IV.Com minor
V.Com moderat
VI.Com grav
Investigaii paraclinice
Denumirea Utilitatea
oFractur bolt
Radiografia (Rx)
baz
oSnge n L.C.R.
clar
Puncia rahidian
rozat
sangainolent
Fund de ochi Edemul cerebral
Tomografia oEdemul cerebral
Ecografia oLeziuni substan
R.M.V. oHernii cerebrale
Msurarea presiunii intracraniene
Gradul edemului cerebral
(ventricule)
E.E.G. oActivitatea celulelor nervoase
o
 Tratamentul (principii)
Primul ajutor
I. Degajarea
II. Funciile vitale
Presupunem:
)respir eficient
)cordul bate normal
III. Stabilirea capului
Improvizat Guler Schanz
 Tratamentul (principii)
IV.Poziia pe targ

Lateral

Semipronaie

Ventral

V. Urcare n salvare
Indicaii ofer:
.50kmh
.direct N.C.
 Primul ajutor
VI. Monitorizarea n timpul transportului
A.Vital C.Fracturile
)Respiraia. Tipul dispneei )Bolt T.C.P.
)Circulaia T.A. setat
Puls antibiotice
)Baz craniu
B.Neurologic Otoragie
)Test deglutiie comatos Epistaxis
)Obvubilare Otoree L.C.R. apos
Midriaz Hematom Snge nu coaguleaz
Pareze curge continuu
)Vorbete / afazic
)Termometrizare D.Tratament antiedermatos la comatos
Hipertermia )Glucoz 33%
)Manitol
)corticoizi
 Tratament la spital
Com grav
50% deces
50% recupereaz
Evident primele 6 luni
Posibil 2 ani

Scopul
Combaterea edemului cerebral
(scderea presiunii intra-craniene)
 Tratament la spital
Mijloace

Medicamentos (glucoz, SO4Mg,

Manitol, etc.)
Chirurgical (trepanaii)

Drenaj Hematoame
Ventricular
Instalare dispozitiv de msurare
presiune I.C.
 ngrijiri specifice
Recuperarea depinde de priceperea
i devotamentul asistentului medical

Rol: medicaie, perfuzii, pansamente,

hrnire, evacuare (urin, materie), toalet
(ochi, piele), respiraia, etc.