Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PEDIARIA. PUERICULTURA
Copilul nu este un adult n miniatur
Pediatria - termen grecesc format din dou cuvinte:
pais = copil
iatros = doctor
pediatria social;
psihiatria infantil;
cardiologia pediatric;
pneumologia pediatric;
oncologia pediatric;
preconcepional
(ansamblul de procedee i
msuri pentru asigurarea dezvoltrii adecvate a
genitorilor)
prenatal
postnatal
foarte importante
dezvoltarea, nutriia,
fiziologia i patologia
copilului
mprit n:
a)perioada de nou-nscut
(primele 28 zile de
via):
o)primele 7 zile =
perioada perinatal;
o)adaptarea NN la viaa
extrauterin - scdere
iniial n greutate,
icterul fiziologic, criza
genital, etc..
cretere statural i
ponderal intens;
apariia dentiiei
temporare (de lapte) i
dezvoltarea funciilor
digestive - nlocuirea
alimentaiei exclusiv
lactate cu alimentaie
diversificat;
mortalitate ridicat.
II.
creterea
lent staturo-ponderal;
nlocuirea dentiiei de lapte cu cea
definitiv;
dezvoltarea intelectual intens, n
funcie de programul instructiv-educativ
la care copilul particip;
morbiditate redus (reumatismul
articular acut, nefropatii, accidente,
tuberculoz);
mortalitate redus;
mprit n:
Caracterizat prin:
creterea
viteza
9-10
Mecanismul pubertii
factorul
oprirea
CRETEREA I DEZVOLTAREA
Creterea = mrirea cantitativ a
celulelor, esuturilor i a organelor
corpului, prin multiplicare celular i
creterea volumului celular.
Dezvoltarea cuprinde procesele
calitative de modificare
morfofuncionale a organelor i
aparatelor pentru adaptarea la
condiiile de via i la activitile
fizice i intelectuale.
organe
Mecanismele cresterii :
La nivel biochimic:
)coninutul n apa total corporal scade n mod
continuu de la natere - 70-75% din greutatea
corporal, la 50-65% la vrsta de adult; cea mai
rapid scdere - la vrsta de sugar
)electroliii extracelulari Na+ i Cl- scad
proporional cu apa total.
)substanele solide evolueaz pe o curb i.p. cu
a apei: musculatura la natere reprezint ~25%
din greutatea corporal, crete continuu pn
la vrsta de adult (43%)
a)
)K+
La nivel celular:
)hiperplazie sau multiplicare celular
)hipertrofie (mrirea de volum a
celulelor): sinteza proteic ce are loc
n ribozomii din citosoli sub aciunea
ADN-ului nuclear.
)diferenierea celular.
b)
Factorii de cretere
I.
a)
)
)
)
subnutriia
c) Factorii socio-economici
Camera individual, orientarea spre sud, nsorit cu
confort tehnic i umiditate adecvat
Media nlimii i greutii > la copiii din mediul
urban dect la cei din mediul rural.
d) Factorii afectiv-educativi
Microclimatul social are cea mai mare importana n
primii 3 ani
Dezvoltarea intelectual este mai mare i mai
rapid n familie (n familiile numeroase - exemplul
frailor mai mari).
Adaptarea colar a copiilor care au frecventat
grdinia este mai prompt.
Carena afectiv limiteaz posibilitile de adaptare
social a copilului.
e) Exerciiile fizice
foarte importante n primul an de via
notul dezvolt cel mai armonios organismul.
Factori endogeni: genetici i hormonali
Factorii hormonali
)hormonul somatotrop hipofizar (S.T.H.) produce
proliferarea celulelor cartilajului seriat cu creterea
n lungime a oaselor. Hiperfuncia hipofizar =
gigantism, hipofuncia = nanism armonic fr retard
mintal.
)hormonii tiroidieni (tiroxina i triiodotironina)
acioneaz asupra cartilajului de cretere al osului
(mineralizare osoas), supra creierului i n
maturaia dentar. Excesul de secreie =
hipertitoidie, hipofuncia = nanismul dizarmonic i
cretinismul.
II.
parathormonul
controleaz homeostazia
calciului, intervine n calcificarea scheletului.
insulina are efect pozitiv asupra proceselor de
cretere, facilitnd sinteza proteinelor, a
acizilor grai i a glicogenului.
hormonii androgeni produi de
corticosuprarenal i gonade, activeaz iniial
creterea iar n final o limiteaz, accelernd
maturaia scheletic.
cortizonul scade numrul de celule i efect
pozitiv n procesele de dezvoltare, favoriznd
maturarea enzimatic - funcionalitatea
celulelor.
estrogenii i progesteronul favorizeaz
calcificarea cartilajului de cretere al osului.
periodic a G, L / T, PC,
circumferinei braului, grosimii pliurilor cutanate i
a indicatorilor antropometrici.
Metoda clasic
2. Metoda gaussian
)reprezentarea grafic a valorilor deseneaz o
curb care teoretic are form de clopot, numerele
care variaz n jurul normalului tind s se adune n
jurul valorii medii - n vrful clopotului. Pe ramura
ascendent a curbei se afl punctele valorilor n
minus, iar pe cea descendent variaiile n plus.
1.
III.
Metoda modern:
a) Metoda DS
se bazeaz pe distribuirea datelor
peste i sub valorile medii normale, cu
variaii ntre +2,0 i -2,0 DS
se
DS
Exemplu:
Feti de 10 ani, T= 130 cm
Scor Z = (130 cm 138, 42)/ 5,64
= - 1,49 DS
b)
)
Metoda percentilelor
percentilele sunt cele 99 de valori
care permit mprirea populaiei
studiate n 100 de grupe coninnd
acelai numr de subieci.
Exemplu de grafic de
cretere baiat (0-36
luni):
evaluare a G i L ntre
0-13 luni
curbele ponderal i
statural meninute,
aproape constant,
sub percentila 5%
hipotrofie staturoponderal
Exemplu de grafic de
cretere baiat:
evaluare a G i T ntre
8,5 ani i 15 ani
curba ponderal
ascendent dar cu
valoare sub medie
curba statural
meninut sub
percentila 10 %.
Greutatea:
n primele zile dup natere, apare scderea
fiziologic n greutate, care reprezint 8-10%
din greutate la natere.
greutatea de la natere este atins iar la
vrsta de 10 zile.
Aprecierea aproximativ a greutii medii
normale la diferite vrste - formule:
1-6
6-12
Lungimea / nlimea:
la natere, L cuprins ntre percentilele
10 i 90 este de 48-54 cm.
creterea n primul an de via se face
cu 25 cm: 5 cm n L1, 3 cm n L2, cte 2
cm /lun ntre 3-7 luni i cte 1 cm/lun
ntre 8-12 luni.
Dup vrsta de 1 an valoarea medie
aproximativ a nlimii (cm):
- formula Geldrich n cm = 80 + 5 V (V
= vrsta n ani)
- formula Weech n cm = 77 + 6 V.
Exemplu de grafic de
perimetru cranian fete:
evaluare a PC n
interval 0-12 luni
curba este constant
ascendent d.p. cu
vrsta i n limitele
normalului.
Cuprinde:
diagnostic de internare
la 72 ore, externare
n josul paginii se
completeaz:
Secia, diagnosticul,
data si ora internrii i
externarii, numrul de
zile de spitalizare
Starea la externare
Tipul externrii
FIA UPU
Cuprinde:
Anamneza se completeaz de
la aparintorul copilului i
cuprinde:
motivele internrii
AHC
APF i APP
medicaia primit
Temperatur, G, L / T
Starea de nutriie:
normoponderal / eutrofic,
obez / paratrofic, supra- /
subponderal (distrofic)
Tesut
Aparat
Aparat
Aparat
Aparat
Sistem
Orientare
Fia de tratament
Foaie de evoluie i
tratament:
se trec data i ora
fiecrei consemnri
i tratamentul
efectuat zilnic.
Foaie de temperatura
luni
Motivele internrii :
- febr, tuse seac, rinoree, apetit diminuat
Istoricul bolii :
Debutul bolii cu tuse seac i rinoree de 2
zile la care se adauga n ultimele 24 ore febra (39 C) i stare general modificat,
motiv pentru care se decide internarea.
APF:
Sistem
CHESTIONAR
1.
2.
3.
4.