Facultatea Medicină Dentară

Tratament profilactic și
interceptiv în Ortodonție

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Profilaxia
• Ansamblul de mă suri luate înaintea apariţiei
unor semen clinice de anomalie, eliminâ nd
cauzele şi combă tâ nd factorii nocivi, menținâ nd
integritatea structurilor aparatului dento-maxilar
• Scop: de a conserva o stare buco-maxilo-facială
normală şi de a asigura o dezvoltare armonioasă
a aparatului dento – maxilar.
• Se adresează unui subiect să nă tos

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Profilaxia
• Cuprinde mă suri de igienă generală şi mă suri
specifice pentru aparatul dento-maxilar.
• Profilaxia poate fi:
•prenatală
•postnatală
•preeruptivă
•posteruptivă
•în dentaţia temporară
•în dentaţia mixtă
•în dentaţia permanentă
. Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Profilaxia prenatală

moştenirea genetică
bolile ereditare existente în familie
• În timpul stării de graviditate
-regim de viaţă şi muncă echilibrat
-alimentaţie adecvată
-evitarea alcoolului, drogurilor, , medicamentelor
- evitarea stresului , traumatismelor r
-respectarea igienei generale şi a igienei orale
Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Profilaxia prenatală
La naştere
-evitarea travaliului prelungit
-evitarea aplică rii tracţiunilor şi presiunilor puternice
Pot fi diagnosticate :
-anomalii congenitale (despică turi labio-velo-palatine)
-anomalii ereditare, de exemplu ocluzia adâ ncă acoperită prin
relaţia de ,,capac de cutie” a crestelor alveolare.
- anomalii de clasa a III-a

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Profilaxia preeruptivă
Alimentația naturală •dezvoltarea armonioasă a copilului
•dezvoltarea musculaturii peri şi intraorale
•mezializarea fiziologică a mandibulei
•relaţia psihică mamă – copil
•conţinut optim în principii alimentare a laptelui matern
În cazurile în care alimentaţia naturală nu este posibilă:
•recomandarea unor tetine speciale privind forma,
dimensiunea , orificiul de scurgere a laptelui
•evitarea presiunii asupra mentonului

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară

Alimentaţia artificială cu tetina

rotundă şi orificiul central
• Este contraindicată :
• Apare un dezechilibru de forțe între musculatura
labială şi linguală , (sugarul nu mai închide ermetic cu
buzele tetina biberonului),
• Apare hipotonia labială superioară şi
proalveolodenţie superioară
• Se contraindicată hră nirea cu linguriţa
• Se recomandă dispozitivele Donn şi Davis
• masa trebuie să dureze 15-20 minute

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Profilaxia posteruptivă
1.Igiena orală
• la copilul mic este efectuată de că tre pă rinţi
• La început copilul imită pă rinții ( ca o joacă )
• Ulterior este controlată de pă rinţi (durată , corectitudine)
Medicul stomatolog asistenta de profilaxie
• îndrumă copilul, familia, personalul didactic, asupra
modului de realizare al unui periaj corect
• evaluează eficienţa periajului
• Depistarea leziunilor incipiente : caria de biberon

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară

Igiena orală
Chiar dacă procedura terapeutică a fost perfectă, şedinţa
este un eşec atunci când copilul pleacă cu lacrimi” (Melroy).
Cantitatea de dulciuri se recomandă a se administra o
data /zi
Se aleg tehnici simple de periaj
Igiena orală
La copii se prefer paste de dinți cu un gust plăcut,
fructat și periuțe colorate

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Profilaxia posteruptivă

• 2. Profilaxie alimentară : fructe și legume proaspete

• Alimente de consistenţă fermă ,
• care favorizează abrazia smalțului
• Ocluzii de conducere cuspidiană
• masticaţie bilaterală
• periodicitatea meselor
• Evitarea alimentației tip fast-food

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Profilaxia posteruptivă

• 3. Profilaxia funcţională
Implică :
•Asigurarea funcţiilor normale şi corectarea disfuncţiilor
•Combatera parafuncţiilor şi a obiceiurilor vicioase
•Eliminarea atitudinilor posturale incorecte şi a ticurilor
• Evaluarea stă rii generale de să nă tate ( deficit de Ca, vit. D)

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Terapia interceptivă

- surprinderea anomaliilor în faza de debut și modificarea evoluţia lor .

- este un tratament etiologic
Indicaţii: în anomalii care debutează în dentaţia temporară
Avantajele terapiei interceptive:
•reducerea frecvenţei anomaliilor dento-maxilare
•obţinerea unor rezultate în timp scurt
•ameliorarea aspectului fizionomic
•posibilitatea armoniză rii creşterii osoase maxilare cu volumul dentar
•dirijarea procesului de creştere

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară
Obiceiuri vicioase
• Sugerea degetului
Până la 3 ani:
-considerată nenocivă
-de obicei dispare spontan
Până la 7 ani:
-consecinţa unor anxietă ţi importante
- sentiment de gelozie, frustrare (nașterea unui frate ,
soră care ocupă toată atenția familiei)
După 7 ani :
-dovada unor probleme de ordin psihologic
Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară

Decondiţionarea obieciului de
sugere
-mijloace educative: dialog, laudă , recompensă
• -leucoplast pe deget pentru a reaminti că degetul
trebuie să stea în afara cavită ții orale
• Mijloace de frustrare : substanțe cu gust neplă cut
Aparate ortodontice de inhibiţie:
-Mijloace restrictive : cotiere, mă nuşi oarbe
-Aparate ortodontice: scut vestibular

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Respirația orală
• Reeducarea respiraţiei orale:
•să fie simplă
•începută devreme
Realizată prin :
-exerciţii de miogimnastică
-exerciţii de inspiraţie şi expiraţie
Aparate ortodontice:
-plă cuţă vestibulară
-monobloc

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Infant Treiner
• Indicaţii de utilizare:
• -se aplică în gură
• - copilul muşcă uşor pe aparat
• - închide cavitatea bucală încercând să ţină buzele
apropiate
• - există şi un dispozitiv de prindere pe hăinuţe
• - se poartă 3-4 ore /zi și noaptea

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Obiceiuri vicioase

Etapã iniţialã

Etapã intermediarã dupã 10 luni de la începtul tratam.

Facultatea Medicină Dentară
Deglutiția atipică
• Decondiţionarea deglutiţiei atipice:
- informarea pacientului
- învă ţarea conştientă a deglutiţiei corecte
- întă rirea noului reflex prin repetare
Reeducarea se face prin:
•exerciţii de miogimnastică pentru limbă (că luţul,
câ ntatul silabei la, la, la, deglutiţia în trei timpi)
•plă cuţe palatinale cu scuturi linguale

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară
Aspirarea / muşcarea buzei
•determină sau întreţine o protruzie a incisivilor
superiori, o retruzie a inferiorilor ocluzii deschise
•Combatere se face prin:
-atenţionare
-exerciţii de miogimnastică statice (aplicarea buzei
inferioare peste buza superioară )
• Exerciţii de miogimnastică dinamice (aplicare a vâ rfului
limbii în şanţul vestibular inferior, cu deplasă ri ritmice spre
stâ nga şi dreapta)
• -plă cuţă verstibulară parţială

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Obiceiuri vicioase

• Atitudini anormale de postură ale corpului şi

capului în timpul somnului.
• Apar datorită folosirii unor saltele moi şi în
special a unor perne mari
• Acestea deplasează planul capului faţă de cel al
corpului.

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară
Atitudini posturale vicioase

• Somnul în poziţie laterală factor etiologic

pentru asimetrii faciale prin menţinerea
ambelor mâini sub faţă.
• Intra-oral se remarcă o ocluzie lingualizată
(cross-bite) unilateral.
• Se tratează în dentiția mixtă pentru a preveni
instalarea unei laterognații mandibulare

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Atitudini posturale vicioase

 Ticul de “îmbufnare” prin

propulsia mandibulei duce la
apariţia unui prognatism functional.
 Netratat la timp evoluează spre
anomalie clasa a III-a
scheletică ,severă

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Obiceiuri vicioase

• Decondiţionare
• Aplicarea unei tracţiuni extra-orale: bărbiţa şi
capelina pe timpul nopţii
• Tracţiune vertex-occipitală
• Confecţionare rapidă ,în cabinet (10 minute),
metodă eficientă , costuri accesibile

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Miogimnastica
• dezvoltarea selectivă a anumitor grupe musculare
• modificarea tonusului muscular
Cerinţe:
•contracţiile încep din poziţie de relaxare a grupului muscular respectiv
•contracţiile se fac cu amplitudine maximă
•intensitatea contracţiei creşte progresiv
•ritmul contracţiei să fie constant
•durează pâ nă la apariţia senzaţiei de oboseală locală
exerciţiile se fac de 3 ori pe zi, respectâ nd riguros programul

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară
Miogimnastica
• a)Pentru orbicularii buzelor:
•ţuguierea buzelor, fluieratul , suflatul în trompetă , exerciţii
cu nă sturelul
• introducerea indexului drept şi stâ ng la nivelul comisurilor bucale
pentru a opune rezistenţă , concomitent cu contracţia bruscă a
orbicularului
• buzele să pă streze contactul între ele un timp mai lung
• b)pentru muşchii limbii
• •repetarea silabei la-la-la, a sunetului de trap (că luţul), plescă it
• •vâ rful limbii aplicat cu presiune pe regiunea anterioară a
palatului dur şi mişcarea spre distant, apoi deglutiţie

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Miogimnastica
c)pentru muşchii propulsori ai mandibulei:
• se asociază cu exerciţii de respiraţie
• inspiraţie profundă , lentă cu propulsia mandibulei şi extensia
capului
• propulsia maximă a mandibulei , în timp ce palma este aplicată
cu presiune pe barbie , pentru a opune rezistenţă
• pă strarea poziţiei propulsată a mandibulei mai mult timp sau
aspirarea buzei superioare
d)pentru muşchii masticatori:
•mişcă ri de lateralitate executate în partea să nă toasă , opusă

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară
Păstrarea zonei de sprijin
• Studii asupra rezistenţei în timp a
restaură rilor de amalgam, la d. temporari,
arată că un numă r mare din acestea trebuie
refă cute.
• În schimb o coroană pedodontică o dată
adaptată , rezistă mai mult decâ t d.
temporar.
• Elasticitatea acestor cor. permite trecerea
peste ecuatorul dintelui, şi adaptarea pe
zonele neşlefuite.
Ortodonție, anul V
Facultatea Medicină Dentară
Coroane pedodontice
• O uşoară albire apare întotdeauna şi
este un lucru acceptat.
• Dacă aceasta este excesivă , atunci capa
trebuie scurtată cu ajutorul unei
foarfeci speciale pt coroane, încâ t noua
lungime să depă şească cu 1mm
înă lţimea preparaţiei
• Se recomandă o preparare minimă

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea Medicină Dentară
Caria de biberon ,ECC

Caria circulară a frontalilor superiori (caria

galopantă, caria de cutie, caria de biberon)
- debut la 2-3 ani pe dinţi de aspect normal
la erupţie,
- evoluţie rapidă spre complicaţii
periapicale
- tratament odontal cu cim. Glass ionomer

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea Medicină Dentară
Menţinătoarele de spaţiu
• Menţină toarele de spaţiu fixate la o
extremitate mai pot fi folosite pentru dirijarea
erupţiei molarului de 6 ani în cazul unor
extracţii premature ale molarilor temporari
• Dispozitivul poartă denumire „distal shoe”.
• Menţină toare de spaţiu fixe la ambele
extremită ți

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea Medicină Dentară
Menţinătoare de spaţiu mobile

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea Medicină Dentară
Intercepţia prin intervenţii chirurgicale
• Frenectomie în caz de:
-fren lingual scurt care determină poziţia joasă şi anterioară a limbii şi limitează mişcă rile e
-hipertrofia frenului buzei superioare are drept consecinţă apariţia distemei adevă rate
-depistarea direcţiilor greşite de erupţie a dinţilor permanenţi cu îndepă rtarea
obstacolului
- germectomia M3
- în condiţiile lipsei de spaţiu pe arcadă
• Extracţii dirijate – cazuri necomplicate de DDM cu înghesuire , diagnosticate la 7-8
ani beneficiază de metoda extracţiei dirijate după Horty şi Kjellgren: sau dirijarea
procesului de erupţie a dinţilor permanenţi prin extracţii

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Extracţii dirijate
• Tratamentul începe la 7-8 ani odată cu erupţia incisivilor şi sub
supraveghere pâ nă la înlocuirea tuturor dinţilor temporari.
Timpii sunt:
1.extracţia incisivilor temporari laterali pentru a permite alinierea
centralilor permanenţi
2. Extracţia caninilor temporari pentru a facilita erupţia şi
încadrarea armonioasă a incisivilor laterali permanenţi
3.extracţia primilor molari temporary pentru a gră bi erupţia
primilor premolari
4.extracţia primilor premolari pentru a permite erupţia corectă a
caninilor.

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Concluzii
• Nu pă stră m dinţii temp. peste per. fiziol. de înlocuire
• Nu facem extracţii precoce la dinţii temporari în zona
de sprijin.( migrări)
• Dacă d. temp. nu poate fi salvat se indică menţină toare de
spaţiu.
• Nu extragem dinţii superiori perm. la copii cu clasa a III-a
• Nu extragem d. perm fă ră Rx panoramic
• Nu pă stră m dinţii cu carii complicate la copii cu anomalii
de clasa a III-a
Facultatea Medicină Dentară
Concluzii
Recunoașterea precoce a leziunilor incipiente
 protecţia molarilor primi
Importanţa mențină toarelor de spațiu
Decondiționarea obiceiurilor vicioase
Profilaxia și prevenția= reducerea frecvenței
și gravită ții anomaliilor dento-maxilare.

Ortodonție, anul V

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.