REPUBLICA MOL DOVA

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE

NICOLAE TESTEMIANU

Propedeutica
stomatologiei
Ortopedice

Referat:Indicaii i
contraindicaii la tratamentul
edentaiei pariale cu puni
dentare

Efectuat : Raducan Ana

 Grupa:S14
04

Chisinau 2017

Cuprins

1.Puntea
dentara.Definitie.Rol.Alcatuire..

2.Indicatii catre tratamentul edentatiei

partiale cu puntilor
dentare
..

3.Contraindicatii la tratamentul edentatie

partiale cu punti
dentare
.

4.Contraidicatii absolute la tratamentul

edentatiei partiale cu punti
dentare..
5.Conditii de aplicare a puntilor dentare in
regiunea frontala i laterala-la maxila i
mandibula.

6.Avantaje i dezavantaje punti

dentare.

7.Odontoparodontograma
.

PUNTEA DENTARA. DEFINITIE, ROL, ALCATUIRE

Puntea dentara este o lucrare protetica fixa utilizata in stomatologie pentru
restaurarea morfologica a dintilor absenti de pe arcadele dentare sau pentru protectia si
remodelarea dintilor ce au suferit distructii importante.

Puntea dentara este utilizata in special in tratamentul edentatiilor partiale, avand

rolul de a compensa functiile masticatorie, estetica si fonetica a dintilor absenti,
precum si de a preveni complicatiile ce pot surveni ca urmare a pierderii dintilor.

Partile unei punti dentare

Puntea dentara este alcatuita din 2 componente :

Elementele de agregare : sunt coroane dentare cu ajutorul carora puntea se sprijina pe

dintii stalpi. O punte dentara trebuie sa aiba minim 2 elemente de agregare. In functie
de intinderea puntii, numarul lor poate varia.

Corpul puntii : este partea care inlocuieste dintii absenti. Este pozitionata de obicei intre
elementele de agregare, desi exista cazuri in care se situeaza in afara lor ( punti in
extensie ). O punte poate avea mai multe corpuri in functie de numarul breselor pe care
le restaureaza.
structura puntii dentare

Corpul de punte si elementele de agregare nu sunt lipite ulterior confectionarii. Ele

sunt turnate impreuna pentru a asigura structurii o rezistenta superioara.

Dintii pe care se sprijina puntea dentara prin elementele de agregare se numesc dintii
stalpi ai puntii.

Prin conventie, o lucrare dentara care contine mai multe coroane dentare unite intre ele
dar nu are corp de punte ( nu exista dinti lipsa ) este considerata tot punte dentara.

Rolul puntilor dentare

Puntile dentare au 2 roluri majore : restaurarea morfologica a dintilor

absenti si prevenirea complicatiilor ce pot surveni in urma pierderii dintilor.

1. Restaurarea morfologica a dintilor absenti

Este principalul rol al puntilor dentare. Acestea trebuie sa compenseze functiile dintilor
pe care ii inlocuiesc cat mai aproape de starea de dinainte de efectuarea extractiilor
dentare. De asemenea, puntile trebuie sa restaureze cat mai adecvat si dintii stalpi care
vor fi slefuiti.

Functia masticatorie

Puntile dentare, fiind fixate definitiv pe dintii stalpi, vor transmite fortele masticatorii de-
a lungul radacinii acestora in osul alveolar. Practic, fortele se transmit osului alveolar
similar masticatiei pe dinti naturali.

Intensitatea fortelor masticatorii transmise fiecarui dinte stalp depinde de intinderea

puntii si de calitatea dintilor stalpi.
Toate fortele care actioneaza asupra corpului de punte in timpul masticatiei se vor
transmite dintilor stalpi.

Spre deosebire de punti, protezele totale transmit toate fortele masticatorii gingiei de
sub ele. Este si motivul pentru care confortul masticator este inferior, iar adaptarea la
asemenea lucrari se face ceva mai greu.

Foarte important : In cazul puntilor dentare, nu se transmite nici o forta gingiei si osului
de sub corpul de punte. Practic, intreaga masticatie se realizeaza pe dintii naturali si nu
pe gingie. Este aspectul care da procesului masticator un confort excelent.

Functia estetica

Pierderea dintilor afecteaza grav estetica, mai ales daca este vorba de o zona vizibila.
De aceea, refacerea functiei estetice este, pentru multi pacienti, cel mai important
deziderat.

Refacerea cat mai adecvata a esteticii pacientilor depinde foarte mult de materialele din
care va fi confectionata puntea dentara. Puntile ceramice, mai ales cele pe schelet
de zirconiu ofera un important avantaj comparativ cu alte tipuri de punti.

Functia fonetica

Este afectata mai ales in lipsa dintilor frontali superiori. Deoarece puntile dentare sunt
lucrari fixe putin voluminoase (spre deosebire de protezele dentare de exemplu),
reobisnuirea cu vorbitul normal se face foarte rapid dupa cimentarea puntilor ( 1-2 zile ).

2. Prevenirea complicatiilor ce pot surveni in urma pierderii dintilor

In urma extractiilor dentare, in cavitatea bucala se produc, in timp, importante

modificari care pot perturba grav functiile aparatului dentar. De asemenea, aceste
modificari pot complica serios etapele realizarii puntilor dentare.

Prevenirea acestor complicatii va fi mult mai eficienta daca puntea dentara se va

executa imediat dupa pierderea dintilor.

Indicatiile puntilor dentare

1.Restaurarea edentatilor partiale daca exista suficienti dinti care sa sustina lucrarea

Este cea mai importanta indicatie a puntilor dentare. Edentatia reprezinta lipsa dintilor de pe
arcadele dentare. Daca nu exista suficienti dinti pentru a sustine puntea dentara, va trebui sa se
opteze pentru un alt tip de lucrare dentara : proteza mobilizabila, lucrari pe implanturi.
2.Refacerea morfologica a dintilor cu distructii avansate, eroziuni sau obturatii extinse

Aceasta indicatie se refera la cazurile in care exista mai multi dinti care prezinta distructii
avansate sau obturatii mari inestetice. Intre acesti dinti pot exista si spatii edentate ( adica fara
dinti ).

Puntea dentara ce va fi realizata, pe langa inlocuirea dintilor lipsa, va reface din punct de
vedere morfologic si dintii cu distructiile amintite.

3.Refacerea estetica a dintilor cu modificari de culoare, forma sau pozitie

Indicatia se refera la dinti, situati mai ales in zone vizibile ale cavitatii bucale, care prezinta
modificari de culoare, forma sau sunt situati in pozitii inestetice.

Puntea dentara proiectata va incerca sa restaureze cat mai estetic posibil zonele afectate.

4.Refacerea dintilor ce prezinta un grad avansat de abrazie

Abrazia dentara este un fenomen care poate aparea atat din cauza uzurii fiziologice a dintilor,
cat si datorita unor afectiuni patologice ( de exemplu, bruxismul ).

Daca dintii devin mici si inestetici exista posibilitatea restaurarii lor prin punti dentare. Este
importanta stabilirea unei ocluzii finale adecvate.

5.Tratamentul tulburarilor ocluzale

Exista situatii in care, din diverse motive, ocluzia ( sau "muscatura" ) pacientului devine
necorespunzatoare. Aceste tulburari sunt de obicei insotite de dureri la nivelul muschilor
masticatori sau a ATM ( articulatia ce realizeaza legatura mandibulei cu oasele craniului ).

In asemenea cazuri este necesara o reajustare a ocluziei. Aceasta se poate realiza si prin
confectionarea unor punti totale care vor avea alt tip de contacte cu dintii situati pe arcada
opusa si alta inaltime a ocluziei.

6.Inlocuirea lucrarilor vechi, necorespunzatoare

Lucrarile dentare care nu mai corespund din punct de vedere functional sau estetic trebuie
inlocuite. De obicei, dupa indepartarea lucrarilor, se reevalueaza situatia din cavitatea bucala a
pacientului.Daca exista suficienti dinti de sustinere, puntea dentara poate fi o solutie de
tratament.

7.Dupa efectuarea implanturilor dentare

Puntile pe implanturi sunt o categorie aparte de lucrari care se sprijina doar pe implanturi
dentare.

Contraindicatiile puntilor dentare

1.In tratamentul edentatiilor daca nu exista suficient suport

Daca dintii stalpi nu sunt suficienti ca numar, sau acestia au o implantare inadecvata, este
indicat sa se opteze pentru un alt tip de lucrare protetica : proteze mobile, lucrari pe implanturi.

2.Igiena orala nesatisfacatoare

Igiena bucala nesatisfacatoare contraindica realizarea oricarui tip de lucrari protetice pana la
remedierea impedimentului.

3.Afectiuni generale care contraindica anestezia sau slefuitul dintilor

Exista afectiuni generale care pot contraindica efectuarea acestor manopere. In aceste situatii,
medicul stomatolog va solicita un consult interclinic

4.Edentatii cu dinti limitrofi bresei cu coroane clinice foarte joase,cu forte de rezerva a
parodontiului foarte slab.

Contraindicatii absolute:

1.Prezenta breselor intinse la copii cind are loc cresterea maxilarelor,in edentatii terminale.

2.In caz de tumori maligne

Conditii de aplicare a puntilor dentare

Corpuri de punte la maxilar in regiunea laterala

in regiunea laterala trebuiesc respectate urmatoarele conditii :

1. Masticatia -corpul in aceasta zona trebuie sa fie rezistent la abraziune

,nedeformabil si sa nu se fractureze

2. Fizionomia -mai mult in zona premolarilor

3. Asigurarea unei ocluzii functionale

4. Igiena

exista urmatoarele posibilitati de executie a corpurilor de punte in aceasta

zona

5. Casete cu fatete de acrilat

6. Casete cu fatete de portelan

7. corp de punte cu dinti tubi (dintii sunt din portelan si se numesc astfel pentru
ca au in interior un tunel pentru bontul metalic pe care se cimenteaza ) -dificile de
executat

8. corpuri de punte cu bonturi pentru coroane acrilice -se foloseste rar in regiunea
laterala (rezistenta scazuta )

9. metalo-ceramice pentru 2 maxim 3 dinti -altfel scheletul se deformeaza si

ceramica crapa

10. total metalic ( masiv ) -doar daca avem o distanta redusa intre creasta si
antagonisti

Corpuri de punte la mandibula in regiunea frontala

se poate realiza sa corespunda cerintei fizionomice

 raportul cu creasta se face in semisea sau tangent liniar

se indica corpurile de punte cu caseta si fatete de acrilat ,cu semicaseta si

fateta cu caseta si fateta de portelan fabricate si cele metalo-ceramice .

Corpuri de punte la mandibula in regiunea laterala

aceleasi conditii -masticatie ,fizionomie ,ocluzia functionala ,igienic .

exista aceleasi posibilitati ca la maxilar mai putin cel cu fatete de portelan si

cel cu bonturi pentru coroane acrilice

PUNTI DENTARE. AVANTAJE SI DEZAVANTAJE

Avantajele puntilor dentare

Refacerea arcadelor cu ajutorul puntilor dentare are multe avantaje. Executate si intretinute adecvat,
puntile dentare sunt lucrari cu care pacientii se obisnuiesc rapid si care le asigura un confort
masticator si estetic ridicat.

Sunt lucrari cimentate definitiv care nu necesita indepartarea periodica pentru

igienizare

Datorita acestui aspect, multi pacienti prefera puntile in detrimentul protezelor. Puntile se
fixeaza prin cimentarea definitiva a elementelor de agregare pe dintii stalpi, nemaifiind
nevoie de indepartarea lucrarii pentru igienizare.

De obicei, din punct de vedere psihologic, pacientii se vor obisnui mult mai repede cu ideea
unei lucrari fixe decat cu cea a unei lucrari mobilizabile.

Obisnuirea cu puntile dentare se face extrem de rapid

Puntile sunt lucrari cu o greutate redusa si putin voluminoase. De aceea, obisnuirea (sau
adaptarea) cu puntile se face mult mai rapid decat cu protezelor mobilizabile, care sunt
lucrari intinse si cu o greutate mai mare.

Puntile asigura un confort masticator excelent

Aceasta deoarece toate fortele masticatorii se transmit dintilor stalpi si nu gingiei de sub
corpul de punte. Daca in cazul protezelor masticatia se realizeaza practic pe gingie, puntile
dentare vor asigura un proces masticator care se va efectua exclusiv pe dintii naturali.

Refacerea esteticii este foarte buna

Acest aspect este conditionat de executarea puntilor din materiale de calitate

superioara : ceramica, zirconiu. Puntile metalo acrilice de exemplu nu se remarca printr-o
estetica deosebita.

Pentru realizarea puntilor dentare sunt necesare mai putine sedinte

Puntile pot fi finalizate si in 2 sedinte, pe cand protezele mobilizabile au nevoie de minim 4

sedinte pentru finalizare. Implanturile au nevoie de 3 pana la 6 luni, timp
necesar osteointegrarii dupa operatia de implantare.
 Durata de viata si prognosticul sunt bune

Pentru a asigura acest deziderat, este obligatorie respectarea minutioasa a indicatiilor

privind ingrijirea acestor lucrari.

Dezavantajele puntilor dentare

Necesita slefuirea dintilor stalpi

Pentru asigurarea sprijinului, este nevoie de slefuirea dintilor stalpi. Pentru ca elementele de
agregare sa se poata insera pe dintii stalpi, aceasta operatiune este absolut obligatorie.

Este cel mai mare dezavantaj al puntilor dentare deoarece duce la pierderea unor mari
cantitati de tesut dentar sanatos si, uneori, chiar la devitalizarea dintilor. De aceea, lucrarile
pe implanturi au avantajul neafectarii dintilor vecini bresei edentate.

Acest aspect este si mai neplacut daca dintii vecini bresei sunt perfect sanatosi, fara
obturatii sau carii intinse. Exista si cazuri cand dintii stalpi prezinta deja anumite afectiuni
carioase sau obturatii mari.

Odontoparodontograma
Odontoparodontograma este o metod static de evident a strii funcionale a
dinilor i nu este o partecomponent a metodelor de determinare a
eficientei masticatoare,ea ne red starea funcional a sistemului dentar n
poziie static i medicul indirect i imagineaz eficienta funcional a sistemului
stomatognat. Parodontograma prezint o schem a formulei dentare unde se
noteaz date despre starea fiecrui dinte.Schema este completat onform
datelor examenului clinic, radiologie i gnatodinamometriei prin semne
condiionale: N norma; O lipsa dintelui; 1/4 resorbia esutului osos de
gradul I; 1/2 resorbia esutului osos de gradul II; 3/4 resorbia esutului osos
de gradul III. Dac gradul de resorb ie este mai pronunat, dintele este considerat
absent.