TEMA: Indicaii i contraindicaii

la tratamentul edentaiei pariale

cu puni dentare.

V.Marcautan
S1308

Planul Tematic:
Avantajele si dezavantajele puntilor dentare
Indicaii ctre tratamentul edentaiei pariale
cu puni dentare.
Contraindicaii la tratamentul edentaiei
pariale cu puni dentare.
Forele de rezerv a parodontului,
caracteristica i folosirea lor la planificarea
punilor dentare.
Odontoparadontograma i nsemntatea ei
practic.

Avantajele puntilor dentare

Refacerea arcadelor cu ajutorul puntilor

dentare are multe avantaje. Executate si
intretinute adecvat, puntile dentare sunt
lucrari cu care pacientii se obisnuiesc rapid si
care le asigura un confort masticator si estetic
ridicat.

1) Sunt lucrari cimentate

definitiv care nu necesita
indepartarea periodica pentru
igienizare
Datorita acestui aspect, multi pacienti prefera puntile
in detrimentul protezelor. Puntile se fixeaza
princimentarea definitivaaelementelor de
agregarepe dintii stalpi, nemaifiind nevoie de
indepartarea lucrarii pentru igienizare.

2) Obisnuirea cu puntile dentare se face

extrem de rapid

Puntile sunt lucrari cu o greutate redusa si putin

voluminoase. De aceea, obisnuirea (sau adaptarea) cu
puntile se face mult mai rapid decat cu protezelor
mobilizabile, care sunt lucrari intinse si cu o greutate
mai mare.

3) Puntile asigura un confort masticator

excelent

Aceasta deoarece toatefortele masticatorii se transmit

dintilor stalpisi nu gingiei de sub corpul de punte. Daca
in cazul protezelor masticatia se realizeaza practicpe
gingie, puntile dentare vor asigura un proces
masticator care se va efectuaexclusiv pe dintii
naturali.

4) Refacerea esteticii este foarte buna

Acest aspect este conditionat de executarea puntilor din

materiale de calitate superioara :ceramica, zirconiu.
Puntile metalo acrilice sau metalo compozitenuse
remarca printr-o estetica deosebita.

5) Pentru realizarea puntilor dentare sunt

necesare mai putine sedinte

Puntile pot fi finalizate si in 2 sedinte, pe cand protezele

mobilizabile au nevoie de minim 4 sedinte pentru
finalizare. Implanturile au nevoie de 3 pana la 6 luni,
timp necesarosteointegrariidupa operatia de
implantare.

6) Durata de viata si prognosticul sunt bune

Pentru a asigura acestei cerinte, este obligatorie

respectarea minutioasa a indicatiilor privind
ingrijireaacestor lucrari.

Dezavantajele puntilor dentare

Necesita slefuirea dintilor stalpi

Sensibilitatea la cald si rece a dintilor slefuiti

Indicatiile puntilor dentare

Datorita avantajelor si rapiditatii executiei, puntile dentare au mai

multe indicatii
Restaurarea edentatilor partiale daca exista suficienti
dinti care sa sustina lucrarea
Refacerea morfologica a dintilor cu distructii avansate,
eroziuni sau obturatii extinse
Refacerea estetica a dintilor cu modificari de culoare,
forma sau pozitie
Refacerea dintilor ce prezinta un grad avansat de abrazie
Tratamentul tulburarilor ocluzale
Inlocuirea lucrarilor vechi, necorespunzatoare
Dupa efectuarea implanturilor dentare

1) Restaurarea edentatilor partiale

daca exista suficienti dinti care sa
sustina lucrarea

Este cea mai importanta indicatie a puntilor dentare.

Edentatia reprezinta lipsa dintilor de pe arcadele dentare.
Daca nu exista suficienti dinti pentru a sustine puntea
dentara, va trebui sa se opteze pentru un alt tip de lucrare
dentara : proteza mobilizabila, lucrari pe implanturi.

edentatie cu lipsa a 2
dinti :
indicatie pentru punte

puntea dentara finalizata

2) Refacerea morfologica a dintilor

cu distructii avansate, eroziuni sau
obturatii extinse

Aceasta indicatie se refera la cazurile in care exista mai multi dinti

care prezinta distructii avansate sau obturatii mari inestetice. Intre
acesti dinti pot exista si spatii edentate ( adica fara dinti ).
Puntea dentara ce va fi realizata, pe langa inlocuirea dintilor lipsa, va
reface din punct de vedere morfologic si dintii cu distructiile amintite.

dinti cu distructii si obturatii mari,

inestetice : indicatie pentru punte
dentara

puntea dentara finalizata

3) Refacerea estetica a dintilor

cu modificari de culoare, forma
sau pozitie
Indicatia se refera la dinti, situati mai ales in zone vizibile ale
cavitatii bucale, care prezinta modificari de culoare, forma sau
sunt situati in pozitii inestetice.
Puntea dentara proiectata va incerca sa restaureze cat mai
estetic posibil zonele afectate.

dinti cu modificari de culoare si aspect

inestetic
restaurati printr-o punte dentara

4) Refacerea dintilor ce prezinta

un grad avansat de abrazie

Abrazia dentara este un fenomen care poate aparea atat

din cauza uzurii fiziologice a dintilor, cat si datorita unor
afectiuni patologice ( de exemplu,bruxismul).
Daca dintii devin mici si inestetici exista posibilitatea
restaurarii lor prin punti dentare. Este importanta stabilirea
unei ocluzii finale adecvate.

abrazia dentara ; observati

reducerea exagerata a inaltimii

5) Tratamentul tulburarilor ocluzale

Exista situatii in care, din diverse motive, ocluzia ( sau

"muscatura" ) pacientului devine necorespunzatoare.
Aceste tulburari sunt de obicei insotite de dureri la
nivelul muschilor masticatori sau a ATM ( articulatia ce
realizeaza legatura mandibulei cu oasele craniului ).
In asemenea cazuri este necesara oreajustare a
ocluziei. Aceasta se poate realiza si prin confectionarea
unorpunti totalecare vor aveaalt tip de contactecu
dintii situati pe arcada opusa sialta inaltime a ocluziei.

Aspectul denivelrii planului

ocluzal
datorit lipsei unitilor dentare

Aspectul clinic intraoral al punii

totale maxilare

Aspectul cmpului protetic

maxilar cu dinii preparai
pentru amprentare

Aspectul ocluziei dentare

6) Inlocuirea lucrarilor vechi,

necorespunzatoare

Lucrarile dentare care nu mai corespund din punct de

vedere functional sau estetic trebuie inlocuite. De obicei,
dupa indepartarea lucrarilor, se reevalueaza situatia din
cavitatea bucala a pacientului.
Daca exista suficienti dinti de sustinere, puntea dentara
poate fi o solutie de tratament.

inlocuirea lucrarilor vechi,

necorespunzatoare cu punti ceramice

7) Dupa efectuarea implanturilor dentare

Puntile pe implanturi sunt o categorie aparte de

lucrari care se sprijina doar peimplanturi dentare.

Contraindicatiile puntilor dentare

Lipsa a mai mult de 5 dinti la nivelul unei

singure brese
In edentatiile terminale
Prezenta dintilor restanti cu o mobilitate
patologica de gradul III
Virsta (copiii la care oasele maxilarelor sint
in dezvoltare)

Forele de rezerv a parodontului,

caracteristica i folosirea lor la
planificarea punilor dentare.
Puntile dentare, fiind fixate definitiv pe dintii stalpi, vor
transmite fortele masticatorii de-a lungul radacinii
acestora in osul alveolar. Practic, fortele se transmit
osului alveolar similar masticatiei pe dinti naturali.
Intensitatea fortelor masticatorii transmise fiecarui
dinte stalp depinde deintinderea puntiisi
decalitatea dintilor stalpi

Priviti imaginea de mai sus : toate fortele care actioneaza asupracorpului

de puntein timpul masticatiei se vor transmite dintilor stalpi.
Spre deosebire de punti, protezele totale transmit toate fortele masticatorii
gingiei de sub ele. Este si motivul pentru care confortul masticator este
inferior, iar adaptarea la asemenea lucrari se face ceva mai greu.
Foarte important: In cazul puntilor dentare, nu se transmite nici o forta
gingiei si osului desub corpul de punte. Practic, intreaga masticatie se
realizeaza pe dintii naturali sinu pe gingie. Este aspectul care da
procesului masticator un confort excelent.

Includerea dintilor-stilpi in puntile dentare este bazata pe fortele

de rezerva a parodontului. Teoretic se admite ca din 100% ale
posibilatilor functionale ale organelor se consuma 50% in conditii
normale, iar restul ramine in rezerva. Din acest punct de vedere se
poate conchide ca suma coeficientilor dintilor incusi in corpul de
punte trebuie sa fie egal sau mai mica cu suma coeficientilor
dintilor-stilpi. Aceasta metoda matematica poate fi usor
determinata cu ajutorul tablitelor concupte de Agapov, Oksman si
alti autori. Insa la stabilirea sumei coeficientilor dintilor inclusi in
punte, acesti autori, nu se tine cont de starea parodontului si de
aceea indicii respectivi nu sint exacti.

Odontoparadontograma i
nsemntatea ei practic.

Odontoparodontograma este o metod static de

evident a strii funcionale a dinilor i nu este o parte
component a metodelor de determinare a eficientei
masticatoare,ea ne red starea funcional a sistemului
dentar n poziie static i medicul indirect i
imagineaz eficienta funcional a sistemului
stomatognat.

Parodontograma prezint o schem a formulei

dentare unde se noteaz date despre starea fiecrui
dinte.Schema este completat onform datelor
examenului clinic, radiologie i gnatodinamometriei
prin semne condiionale:

N norma; O lipsa dintelui; 1/4 resorbia esutului osos de

gradul I; 1/2 resorbia esutului osos de gradul II; 3/4 resorbia
esutului osos de gradul III. Dac gradul de resorbie este mai
pronunat, dintele este considerat absent.

Proectul este realizat de studentul Grup

S1308
U.S.M.F. Nicolae Testemieanu
MARCAUAN VICTOR