Incrustatii metalice

Incrustatia=corp rigid,confectionat din mat fizionomice sau metalice,prin metoda

directa sau indirecta,de forma si dimensiunile adecvate pt a restaura o preparative
efectuata anterior pe dinte si in care va fi ulterior fixate prin cimentare
Incrustatiile au drept scop refacerea pierderilor de substanta dura dentara dar por
servi si ca mijloc de imobilizare sau de sprijin sau chiar ca element de agregare in
punti putin extinse(1-2 dinti)
Avantajele instrustatiilor metalice INLAY
1.ofera o rezistenta mecanica si chimica foarte buna in mediul bucal
2.au o durata in timp f buna,uneori toata viata
3.permit realizarea unei inchideri marginale f bune
4.permit o refacere f corecta a punctului de contact si a pragului gingival greu de
realizat cu alte restaurati
5.pot fi utlizate ca mijloace de agregare sau de sprijin in alte constructii protetice
fixe sau mobile
6.folosesc la mijloc de fixare pt imobilizarea dintilor parodontici sau pt inaltarea
ocluziei
DEZAVANTAJELE INCRUSTATIILOR METALICE INLAY
-necesita tehnica riguroasa de lucru pt realizare
-necesita instrumentar de lucru adecvat,de buna calitate
-necesita laborator specializat,cu instalatii special
-cer respectarea contactelor ocluzale ale dintilor restaurati atat in intercuspidare
maxima cat si in dinamica mandibulara
-cer timp de lucru mai mare si mai multe sedinte de tratament
-sunt mai costisitoare decat restauratile simple,avand in vedere mat din care sunt
confectionate
-incrustatiile imperfect pot determina dereglari functionale mai mari decat cele ale
rastaurarilor nereusite

INDICATII INLAY METALICE

-pt pierderi obisnuite de subst dura dentara
-in rezolvarea unor leziuni distrofice evolutive
-pt imobilizarea dintilor parodontotici

-ca element de agregare pt punti putin intinse(1-2 dinti)

-ca element de sprijin pt proteze partiale imobilizabile
-ca element de echilibrare a ocluziei
-la pac cu posibilitati material
CONTRAINDICATII INLAY METALICE
-la pac cu o igiena orala deficitara
-pac cu predispozitie la carie
-proc carioase extine pe mai multe suprafete dentare,cu prezenta unei cantitati
minime de tesuturi dure dentare,cu rezistenta scazuta la presiunile masticatorii
-in inlocuirea unor restaurari vechi incorecte ,extinse
-pac cu probleme majore de sanatate,in care colaborarea este deficitara
-la dintii temporari sau la dintii permanenti in perioada de formare
-la dintii cu morfologie dentara si rapoarte ocluzale neprielnice
-ca element de agregare pt punti extinse
PRINCIPII PRIVIND PREPARAREA CAVITATILOR PT INLAY METALICE
In momentul adoptarii incrustatiei metalice ca metoda de restaurare
morfofunctionala a unui dinte trb sa se tina seama de:
-starea de sanatate a organului pulpar
-calitatea tesutuilor durere dentare restante
Examenul clinic al dintelui de tratat va include: testarea vitalitatii pulpei dentare
,starea parodontiului marginal,rapoartele de ocluzie si se va efectua un control
radiologic.
In prepararea cavitailor pt inclustatii metalice inlay trebuie respectate urmatoarele
principia:
*se va tine seama de urmatoarele elemente:
-de reperele morfologice si functionale ale dintelui pe care urmeaza a se prepara
cavitatea
-de volumul camerei pulpare
-de grosimea smaltului si a dentinei
*sa se indeparteze tesuturile alterate in totalitate.Dentina ramasa trb sa fie
sanatoasa,de aspect normal,culoare si duritate optime,in strat sufiecient de gros pt
a asigura protectie pulpara
*pt realizarea retentiei preparatiei se urmaresc urm obiective:

-posibilitatea insertiei si desinsertiei incrustatiei,pt aceasta trb o preparatiei

retentive-neretentiva,neretentiva in sensul axului de insertie.Aceasta
presupune:realizarea unor pereti laterali ai preparatiei relative paraleli intre ei
,verticali si perpendiculari pe planseul cavitaii;unghiurile de intalnire dintre peretii
verticali si peretele pulpar,usor rotunjite
*pt realizarea formei de rezistenta a preparatiei trb ca aceasta sa aiba:-o rezistenta
buna la presiunile ocluzale
-sa fie protejata la marginea cavitatii de pereti de smalt sustinuti de dentina
sanatoasa
-sa nu ramana cuspizi nesustinuti de dentina sanatoasa care se pot fractura in
timpul actului masticator.
*marginea incrustatiei trb sa se extinda pana in zonele unde se face usor
autocuratirea si curatirea artificiala
*finisarea finala a cavitatii se realizeaza bizotand marginile de smalt ale cavitatii in
unghi de 30-40
*restaurarea se cimenteaza in cavitate pt prevenirea microinfitratiilor marginale sip
t prevenirea indepartarii ei din preparative de catre alimentee lipicioase si de forta
de gravitatie
Faze de lucru:
1.amprentarea antagonistilor
2.inregistrarea ocluziei
3.izolarea cu rulouri de vata si si aspirator
4.realizarea preparatiei si indepartarea prepartatiei vechi
5.tratamentul medicamentos al plagii pulpo-dentinare
6.amprentarea preparatiei sau modelarea incrustatiei in ceara de catre medici si
trmiterea ei in lab de tehnica dentara,cu toate indicatiile necesare
7.restaurarea provizorie a preparatiei
8.confectionarea piesei in laborator
9.controlul piesei finite de catre medic exobucal si proba acesteia in interiorul
preparatiei dupa indepartarea obturatiei provizorii
10.izolarea cu diga
11.adaptarea incrustatiei in interiorul preparatiei
12.cimentarea piesei si adaptarea sa perfecta in ocluzie
ESECURI SI DEFECTIUNI ALE INCRUSTATIILOR METALICE

*caria secundara ce poate sa apara in anumite situatii:cand avem margini fragile

ale incrustatiei;cand a fost pastrata o punte de smalt nesustinuta de dentina
sanatoasa sau prea ingusta,intre 2 cavitati vecine situate ocluzal;cand raman pereti
de smalt nesustinuti de dentina sanatoasa;cand se executa o bizotare incorecta a
marginilor cavitatii;lipsa adaptarii perfecte a incrustatiei;cand nu s-a facut extensia
preventive pana in zonele autocuratabile
*decimentarea incrustatiei datorita:
-retentiei insuficiente in profunzime si suprafata a preparatiei,necorespunzatoare cu
forma si marimea incrustatiei
-lipsa de paralelism a peretilor verticali ai cavitatii
-suprafete ocluzale neechilibrate functional
-un contur al cavitatii prea complex,ce nu permite extensia preventive corecta si
bizotarea corespunzatoare
-lipsa mijloacelor suplimentare de retentive
-cimentarea defectuoasa
O amprenta incorecta ce nu reproduce exact forma preparatiei
*fractura dintelui determinate de:
-pereti de smalt nesustinuti de dentina sanatoasa,ce nu prezinta rezistenta in raport
cu fortele ocluzale
-cuspizii subminati fara rezistenta la fortele ocluzale exercitate asupra lor in
procesul de masticatie
-nerezolvarea tulburarilor de ocluzie existente
*mortificarea pulpei dentare atunci cand:
-nu au fost luate masuri de protectie a pulpei dentare
-datorita unor tehnici incorecte de preparare a cavitatii,fara recire,cu manopere
intempensive
-retentii realizate prea aproape de camera pulpara
-nu a fost testate anterior vitalitatea pulpei dentare

INCRUSTATII TIP INLAY DIN CERAMICA

Inlay-urile ceramice ofera 3 mari avantaje:
-sunt mult mai estetice
-refac rezistenta dintilor compromise

-sunt mult mai conservatoire in comparative cu cele metalice

INDICATII INLAY CERAMICE:
-la pac care doresc un rezultat foarte estetic al restauratiei la dintii posteriori
-in leziuni carioase mici si moderate cu conditia ca profunzimea cavitatii sa fie de
cel putin 1,5-2 mm
-leziuni carioase mari sau leziuni traumatice care au subminat smaltul cu conditia ca
subst dura dentara restanta sa fie suficienta,peretii cavitatii sa aiba o grosime min
de 0.5-1mm
-la restaurarea unor dint ice au ca antagonisti lucrari protetice din portelan,datorita
abraziunii marcate pe care acestia o produc
-la ac cu igiena orala corespunzatoare si risc de carie mic
-ca metoda de tratament pt dintii cu fracture coronare,fisuri
-numai la dintii la care se poate asigura o protectie pulpara
-la dintii devitali la care cavitatea de acces la camera pulpara a compromise
rezistenta dintelui si la care prin realizarea unei alte tehnici s-ar distruge prin
slefuire dintele restant,in aceste situatii incrustata reprezinta o metoda mult mai
conservatoire de tratament
-la pac ce prez alergie la metale sau mat composite
CONTRAINDICATII
-la pac cu parafunctii habituale(bruxism) si obiceiuri agresive
-la pac cu igiena orala deficitara
-la pac cu risc de carie cresct
-la dintii cu discromii importante
-in cav unde rebordul gingival e situate prea mult subgingival si nuu se poate obtine
o izolare eficienta a preparatiei
-pac cu probl majore de sanatate(epilepsie,boli cornice,invaliditate)
-pac cu probl financiare
-acolo unde nu exista motivatia unui astfel de restaurari
AVANTAJELE INLAY CERAMICE:
-Ele repr inlocuirea indeala a tesuturilor dure dentare dpdv estetic
-sunt indeale pt sanatatea parodontala,pt ca o restaurare din portelan acumuleaza
cea mai redusa cantitate de placa bacteriana
-preparatia e mai usor de realiat,mai economica,min invaziva

-au rezistenta f buna la abraziune

-au stabilitate in timp corespunzatoare
-inchiderea marginala este superioara refacerilor cu inlay metaice sau compozit
-realizarea pct de contact interproximal e superioara celorlalte restauratii
-au radiotransparenta asemanatoare structurilor dure dentare
-sunt biocompatibile si inerte in ecosistemul oral
DEZAVANTAJE:
-cer timp de lucru mai lung si o atentie deosebita la prepararea,realzarea si
cimentarea lor
-duritatea incrustatiei necimentate este relativa
-necesita un lab bine utilat si un tehnician competent
-determina abraziunea dintilor antagonistii,mai ales cand exista parafunctii
-dupa cimentare orice adaptare ocluzala poate duce la pierderea colorantului de
suprafata si fizionomia restauratiei scade
TEHNICA DE REALIZARE:
Inainte de realizarea preparatiei este necesara localizarea pct de contact ocluzal si a
ariilor de stress masticator maxim,determinanad in acelasi timp si slabilitate
ocluzala.
Preparatia este mult mai conservatoire,indeparteaza numai tesutul distrus de proc
carios pana in dentina dura normal colorata sau usor pigmentata
Nu este necesara retentia prin frictiune,aceasta fiind chiar contraindicate
-nu este necesara indepartarea peretilor de smalt subminati,se poate face o
deretentivizarea a acestora si intarirea locr cu ionomeri de sticla.
Nu este necesara extensia preventive in zonele de autocuratire su curatire artificiala
a dintilor
Se pastreaza principiul rezistentei
Grosimea ocluzala trb pt a rezista stresului ocluzal sa fie de 1-2,5mm
Datorita cimentarii sale cu rasina compozita nu mai este necesar un paralelism
perfect a peretilor laterali ai cav,ei trb sa fie usor divergenti fata de podeaua
cavitatii in unghi de 4-15
Intalnirea dintre pereti se realizeaza prin linii si unghiuri rotunjite
Marginile preparatiei nu trb bizotate