Universitatea Ovidius Constanta

Facultatea de Medicina Dentara

Specializarea: Tehnica Dentara

Incrustatiile metalice

Coordonator:
Dr. Duta Mihaela

Student:
Radu Dragos Constantin

Constanta 2015

Incrustaia = corp rigid ,confecionat din materale fizionomice sau

metalice ,prin metoda direct sau indirect ,de forma i dimensiunile adecvate pentru a
restaura o preparaie efectuat anterior pe dinte i n care va fi ulteror fixat prin
cimentare .
Incrustaiile au drept scop refacerea pierderilor de substan dur dentar
dar pot servi i ca mijloc de imobilizare sau de sprijin sau chiar ca element de agregare n
puni puin extinse (1-2 dini) .
Clasificarea incrustaiilor.
Clasificarea incrustaiilor se poate face dup mai multe criterii :
a. Dup raportul cu esuturile dure dentare ;
intratisulare inlay ,care sunt integrate n profunzimea esuturilor dure dentare
fiind nconjurate de acestea ;
extratisulare onlay ,care acoper n suprafa 3 sau 4 fee ale coroanei dentare
.Sunt onlay-uri cnd sunt acoperite 3 fee coronare (coroane pe dinii
frontali) i 3/4 cnd sunt acoperite 4 fee coronare ( la dinii premolari sau molari)
combinaie ntre cele doua inlay-onlay ;
pinlay incrustaie ancorat n canalul radicular cu ajutorul unor pivoturi (tifturi )
ce fac parte comun cu inlay-ul ;
combinaie inlay-pinlay.
b. Dup materialul din care sunt confecionate :
metalice ,din aur coeyiv pur de 24 K,aur 833% platinat pentru incrustaii mici
sau onlay-iuri ce forlosesc ca elemente de agregare ale unei lucrri protetice fixe
,aur 916% ,materiale seminobile paliag,palidor ,aliaje paladiu argint;
nemetalice : materiale compozite, ceramice
mixte : metalo-ceramice sau metalo-compozite.
c. Dup refacerea funciei fizionomice :
fizionomice ;
nefizionomice ;
mixte.
d. Dup numrul feelor dentare pe care e aplicat :cu 1,2,3 sau mai multe fee ( sau
4/5 );
e. Dup topografie :
pe suprafeele vestibulare sau orale
pe suprafeele meziale sau distale ;
pe mai multe suprafete dentare :-mezio-ocluzo-distale (MOD);
-mezio-ocluzo-vestibulare (MOV);
-disto-ocluzo-vestibulare (DOV) ;
-mezio-ocluzo-disto-vestibulare ;
f. Dup modul de construcie :

simple
compuse

g. Dup scop:
pentru restaurarea morfologic a coroanei dentare :
-caviti de cls.I-a pe dinii laterali ;
-caviti de cls. a II-a pe dinii laterali ;
-caviti de cls. a III-a sau a IV-a pe dini frontali ;
-caviti de cls. a V-a la nivelul tuturor dinilor
ca element de agregare a unei puni dentare puin extinse (1-2 dini) ;
ca element de sprijin pentru proteze pariale ;
ca element de fixare pentru aparate de imobilizare a dinilor ;
pentru echilibrarea ocluziei.

Avantajele incrustaiilor metalice tip inlay.

ofer o rezisten mecanic i chimic foarte bun n mediul bucal ;
au o durat n timp foarte bun,uneori toat viaa ;
permit realizarea unei nchideri marginale foarte bune ,dat de precizia
confecionrii piesei ct i a finisrii i lefuirii ulterioare a marginilor ;
permit reconstrucia diferitelor pierderi de substan de etiologii diferite i cu
localizri diferite ;
permit o refacere foarte corect a punctului de contact i a pragului gingival greu
de realizat cu alte restaurri ;
permit o restaurare fizionomic prin posibilitatea de asociere a metalelor nobile
sau seminobile cu materiale fizionomice ;
pot fi utilizate ca mijloace de agregare sau de sprijin n alte construcii protetice
fixe sau mobile ;
folosesc ca mijloc de fixare pentru imobilizarea dinilor parodontotici sau pentru
nlarea ocluziei.
Dezavantajele incrustaiilor metalice tip inlay..
necesit tehnic riguroas de lucru pentru realizare ,att n faza clinic ct i n
cele de laborator ,
necesit instrumentar de lucru adecvat,de bun calitate ;
necesit laborator specializat ,cu instalaii speciale ;
cer respectarea contactelor ocluzale ale dinilor restaurai att n intercuspidare
maxim ct i n dinamica mandibular ;
cer timp de lucru mai mare i mai multe edine de tratament ;
sunt mai costisitoare dect restaurrile simple ,avnd n vedere materialele din
care sunt confecionate ;
incrustaiile imperfecte pot determina dereglri funcionale mai mari dect cele
ale restaurrilor nereuite.
Indicaiile inlay-urilor metalice:

atunci cnd este nevoie de o rezisten mai mare a materialului de restaurare i

contur mai exact, cu puncte interdentare de contact precise;
pentru pierderi obinuite de substan dur dentar ( carii ,fracturi , eroziuni
abrayiui,etc.) ;
n rezolvarea unor leziuni distrofice evolutive ;
pentru imobilizarea dinilor parodontotici ;
ca elemente de agregare pentru puni puin extinse (1,2 dini );
ca elemente de sprijin pentru proteze pariale mobilizabile ;
ca elemente de echilibrare a ocluziei (nlare de ocluzie n abraziuni dentare,etc.)
la pacieni cu posibiliti materiale .
Contraindicaii:
pacieni ce prezint o igien bucal deficitar ;
pacieni cu predispoziie la carie ;
procese carioase extinse pe mai multe suprafeele dentare ,cu prezena unei
cantiti minime de tesuturi dure dentare, cu rezisten sczut la presiunile
masticatorii ;
n nlocuirea unor restaurri vechi incorecte,extinse ;
pacieni cu probleme majore de sntate ,cu care colaborarea este deficitar ;
la dinii temporari sau la dinii permaneni n perioada de formare ;
la dini cu morfologie dentar i rapoarte ocluzale neprielnice ;
ca elemente de agregare pentru puni extinse .

Fazele de lucru.
n realizarea unei inlay metalic avem urmatoarele faze de lucru:
amprentarea antagonitilor ;
inregistrarea ocluziei ;
izolare cu rulouri de vat i aspirator ;
realizarea preparaiei i ndeprtarea restaurrilor vechi (dac e cazul) ;
tratamentul medicamentos al plgii pulpo-dentinare ;
amprentarea preparaiei sau modelarea incrustaiei n cear de ctre
medic i trimiterea ei n laboratorul de tehnic dentar ,cu toate
indicaiile necesare ;
restaurarea provizorie a preparaiei ;
confecionarea piesei n laborator,
controlul piesei finite de catre medic exobucal si proba acesteia n
interiorul preparaiei dup ndeprtarea obturaiei provizorii ;
izolarea cu diga ;
adaptarea incrustaiei n interiorul preparaiei ;
cimentarea piesei i adaptarea sa perfect n ocluzie.

Macheta este reproducerea in volum si forma a viitoarei incrustatii cu ajutorul

diferitelor materiale.
Materiale:
1.
Ceara este cel mai frecvent utilizata (clasic);picurare, fulare ;
2.
R.A.S.-rasini sintetice autoplolimerizabile (direct in cavitatea bucala): materiale
rigide, nedeformabile, contractie mare (metoda directa/indirecta) ;
3.
R. D. C.-rasini diacrilice compozite foto PALAVIT GLC (Kulzer) - cele mai
indicate datorita caracteristicilor :
-coeficient de contractie mic ;
-timp de lucru mai mare ;
-timp de priza mai mic ;
-dupa priza poate fi adaptata prin prelucrare ;
-eliminata din tipar prin ardere la 650-700C, fara fisura tiparului
Observatie :
Machetele din R.A.S. (metoda directa) vor fi perfectate marginal cu ceara sau acoperite
total cu ceara pentru a fi mai usor eliminate din tipar.
Caracteristicile materialelor pentru machete :
1.
Sa prezinte o faza plastica la temperatura mediului ambiant -plasticitate ;
2.
Dupa priza sa fie prelucrate prin frezare (R. A. S.-RASINI SINTETICE
AUTOPOLIMERIZABILE) /sculptate (ceara)
3.
Sa fie tolerate fizico-chimic(metoda directa) ;
4.
Sa arda fara reziduuri ;
5.
Sa nu se contracte, sa nu se dilate.

Erori ale incrustaiilor metalice.

n realizarea incrustaiilor metalice n timp,pot s apar o serie de defeciuni si eecuri
.Acestea sunt :
-caria secundar ce poate s apar n anumite situaii :
-cnd avem margini fragile ale incrustaiei (bizou mai mic de
30) ;
-cnd a fost pstrat o punte de smal nesusinut de dentina
sntoas sau prea ngust ,ntre 2 caviti vecine situate ocluzal ;
-cnd ramn perei de smal nesustinui de dentin sntoas ;
-cnd se execut o bizotare incorect a marginilor cavitii ;
-n lipsa brunisrii marginilor incrustaiei care las cimentul liber
n cavitatea bucal i duce la dizolvarea acestuia ;
-lipsa adaptrii perfecte incrustaie/preparaie,
-cnd nu s-a fcut extensia preventiv pn n zonele
autocuribile.
-descimentarea incrustaiei datorit:

-reteniei insuficiente n profunzime i suprafaa a

preparaiei,necorespunztoare cu forma i mrimea incrustaiei ;
-lipsa de paralelism a pereilor verticali ai cavitii,
-suprafee ocluzale neechilibrate funcional,
-un contur al cavitii prea complex,ce nu permite extensie
preventiv corect i bizotare corespunztoare,
-lipsa mijloacelor suplimentare de retenie,
-cimentare defectuoas,
-o amprent incorect,ce nu reproduce exact forma preparaiei.
-fracturarea dintelui determinat de:
- perei de smal nesusinui de dentin sntoas ,ce nu prezint
rezisten n raport cu forele ocluzale ;
-cuspizi subminai,fr rezisten la forele ocluzale exercitate
asupra lor n procesul de masticaie.
-nerezolvarea tulburrilor de ocluzie existente .
-mortificarea pulpei dentare atunci cnd:
-nu au fost luate msuri de protecie a pulpei dentare,
-datorit unor tehnici incorecte de preparare a cavitii ,fr
rcire,cu manopere intempestive ;
-retenii realizate prea aproape de camera pulpar.
-nu a fost testat anterior vitalitate pulpei dentare.