Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs 1
1
Perioada medieval i cea modern timpurie
Istoricii descriu progrese minore pn n anul 1500 d. Hr., dar se ndoiesc
c aceast perioad a fost marcat de inactivitate. ntre anii 1116 i 1289 au
fost nfiinate la Bologna, Oxford, Paris i Montpellier, universiti, avnd n
componen faculti de tiine medicale. Primele cri de interes denstistic au
fost scrise n german, n 1548 de WALTER HERMANN RYEF. Descrierea
exerezei dentine ramolite nainte de obturarea cu aur, a fost fcut de
GIOVANNI DE VIGO(1460-1520).
n perioada 1050-1122, dup AL-RAZI, obturarea cavitilor era realizat cu
mastic, alaun,miere. Utilizarea eugenolului a fost pentru prima dat amintit de
ABROISE PAR, pentru alinarea durerilor de dini. Acelai autor, este creditat
cu prepararea dinilor artificiali din os sau filde. Precursorul porelanului a
fost introdus de JACQUES GUILLEMEAU, nvcel al Iui PR, prin topirea
anumitor ceruri, rini, mastic, pulbere de perle i corali.
Evul mediu
n lucrarea ncercarea asupra variatelor arte, n cartea nti,
clugrul THEOPHILUS se ocup n principal de arte. Cartea a doua descrie
predominant arta ceramic i furnizeaz o descriere pertinenta artei
sticlarilor. n cartea a treia, autorul descrie lucrul cu metalele i atribuie un
spaiu considerabil activitii aurarilor. Procedeul de turnare al metalelor a
fost descris i de artistul florentin BENVENUTO CELLINI n capitolul 41
al lucrrii Memorii (1558).
2
Prima menionare a unei proteze pariale mobilizabile este fcut de
LORENZ HAISTA (1683-1758), citat de VINCENZO GUERINI.
PHILIPP PFAFF este creditat cu prima utilizare a modelelor de gips,
obinute pe baza unei amprente de cear (1756). Introducerea ceramicii, n
1789, este considerat una din cele mai importante descoperiri. Dentistul
francez NICOLAS DUBOIS DE CHEMANT a realizat n 1788 o protez
monobloc din ceramic, iar n 1797 a descris porelanul n cartea Dissertation
on Artificial Teet. Dentistul italian GIUSEPPANGELO FONZI a obinut
primul dinte integral ceramic cu mijloace de fixare din platin. (1806-1808).
n MareaBritanie, CHARLES MIEN a scris o carte n care descrie
metoda transplantrii (1686). n Edinburgh (1787), au fost preparate caviti
retentive pentru obturarea cu aur, iar JAMES SNELL (1832) a folosit cletii
pentru extracia dentar.
Perioada 1840-1900
3
n 1844, S.S. WHITE a nceput producia dinilor ceramici, preocupndu-
se i de mbuntirea formei i culorii lor, iar mai trziu a fondat compania
S.S. White Dental Manufacturing, carealturi de firma Ney sunt printre cele
mai vechi din domeniul productorilor de materiale.
4
fotopolimerizare, a materialelor compozite (ceromeri, polisticle,ormoceri), a
sistemelor integral ceramice, a tehnicilor de regenerare tisular ghidat, apariia
unor sisteme noi de implantare etc.
Materialele dentare
5
testul potenialul alergic;
testul de evaluare a potenialul carcinogenetic (mutagen);
testul prin implantare.
Se fac preponderent n vitro.
- dac supravieuiesc mai mult de 50% -testul este negativ i se trece la testul
urmtor ;
Testul citotoxic-iritational:
6
Dac se observ apariia unui halou n structura celular = efectul
citotoxic asupra culturilor celulare datorat suspensiei = materialul este retrimis
productorului.
Testul alergic
7
Dac suspensia are o aciune mutagen, ficatul ce secret histidina va activa
histidina inactiv, favoriznd dezvoltarea salmonelelor.
Pentru testarea unui material cel mai elocvent test = testul implant preparat
intraosos la animale medii, mari (tibie-iepuri, cini).Se examineaz la 3 luni, 6
luni dac esutul este biointegrat sau respins.
Se practica caviti reale n care sunt introduse materiale tip cimenturi, lineri.
La 30-40 zile dinii sunt extrai mpreun cu omologii, sunt secionai, se obin
lame i se examineaz microscopic efectul regenerator al pulpei sau efectul
pulpotoxic (nociv).
8
La limita superioar se afl cimenturile pe baz de zinc oxid eugenol,
dei coala daneza afirma c eugenolul este un derivat fenolic cu
potenial chimico-toxic asupra odontoblastelor.
La limita inferioar se situeaz cimenturile silicat ce prezint cel mai
intens efect pulpotoxic. NECESIT OBTURAIE DE BAZ !
Pe subieci voluntari.
9
- contactul buzelor, mucoasei jugale, gingiei, limbii, planeului bucal, boltei
palatine a pacientului n timpul amprentrii cu materialul de amprent;
- tegumentele medicului de la nivelul degetelor n timpul unor manopere
(inserarea i ndeprtarea amprentei de pe cmpul protetic);
- tehnicianul dentar pe tot parcursul procesului tehnologic are contacte la
nivelul degetelor cu diverse materiale, poate s inhaleze pulberi formate din
microparticule toxice ce se depun pe pereii alveolelor pulmonare;
Asupra materialelor dentare acioneaz pe durata ct se gsesc n cavitatea
bucal o serie de factori nefavorabili pt structura lor fizico-chimic, care vor
grbi deteriorarea acestor materiale, i eliminarea acestora din cavitatea bucal.
10
3. Microbieni flora microbian din cavitatea bucal este polimorf n mod
obinuit saprofita, sub influena unor factori locali (resturi alimentare
abundente) i a factorilor generali (boli febrile, avitominoze, boli
cronice) se dezvolt flor microbian patogen care elibereaz substane
toxice ce acioneaz asupra protezelor realizate din material organice.
11
Materialele auxiliare folosite n laborator, de exemplu paste
abrazive;
IV. Dup specialitatea stomatologic n care sunt folosite:
Materiale folosite n odontologie;
Materiale folosite n paradontologie;
Materiale folosite n protetic dentar;
Materiale folosite n ortodonie;
Materiale folosite n chirurgia BMF.
V. Dup spaial unde se desfoar activitatea stomatologic:
o Materiele folosite n cabinet;
o materiale folosite n laborator.
12
American Dental AssociationADA
American National Standards InstituteANSI
Academy of Dental MaterialsADM
13
ADA 1 : "Certified' dup Certification Program al ADA (publicat n
List of Certified Dental Materials, Instruments and Equipment
Council of Dental Materials, Instruments and Equipment, iulie 1986)
ADA 2 : Acceptable dup Acceptable Program al ADA (publicat n
List of Certified Dental Materials, Instruments and Equipment
Council of Dental Materials, Instruments and Equipment, iulie 1986)
NIOM 1: testat de NIOM dup standardul ISO 1562 pentru aliaje pe baz
de aur (publicat n Lista Nr. 98a NIOM, Oslo, decembrie 1985)
NIOM2: testat conform programului acceptance al NIOM-ului
referitor la aliajele pentru metalo-ceramic (publicat n Lista Nr. 7 a
NIOM, Oslo, decembrie 1985).
14
Aceste programe de certificare sunt elaborate de ADA i de Consiliul pentru
Materiale Dentare, Instrumente i Aparatur stomatologic (Council of Dental
Materials, Instruments and Equipment), pe baza testelor de laborator i
biologice, a standardelor fizice i/sau pe baza evalurilor clinice.
Dac materialul este gsit corespunztor, denumirea lui este introdus n
Lista materialelor i dispozitivelor certificate, publicat periodic de Journal
of the American Dental Association.
15
standardizrilor ISO.
16
materialele de amprent trebuie s ndeplineasc anumite condiii impuse de
tehnicile de amprentare precum i de particularitile cmpului protetic.
a) Condiii eseniale:
- Plasticitatea este capacitatea materialului de amprent de a fi deformat i
modelat sub aciunea unei presiuni minime cu nregistrarea tuturor detaliilor
morfologice ale cmpului protetic fr a deforma reliefurile acestuia.
Depinde de consistena iniial a materialului de amprent.
- Fidelitatea reprezint exatitatea cu care materialele de amprent reuesc
s reproduc cele mai fine detalii ale cmpului protetic. Depinde de
mrimea particulelor, consistena i proprietile hidrofile ale materialelor
de amprent.
- Elasticitatea i rezistena mecanic materialele de amprent trebuie s
aib un grad de elasticitate care s permit dezinseria amprentei de pe
cmpurile protetice cu grade variabile de retentivitate. Materialul de
amprent trebuie s fie suficient de rezistent din punct de vedere mecanic pt
a nu se fractura n cursul dezinseriei sau altor operaii la care este supus
amprenta;
- Stabilitatea dimensional trebuie s asigure pstrarea fidel a imaginii
negative a cmpului protetic din momentul deziseriei amprentei din
cavitatea bucal pn dup ntrirea materialului de model. n general toate
materialele de amprent sufer un grad variabil de contracie.
- Timpul de priz trebuie s satisfac cerinele clinice fiind preferabil ca el
s poat fi modificat de practician n funcie de particularitile fiecrei
tehnici de amprentare.
- Compatibilitatea cu materialele de confecionat modele- materialele de
amprent trebuie s fie compatibile cu materialul din care se va turna
modelul.
b) Condiii secundare:
17
- Miros i gust plcut, absena unor componeni iritani sau toxici;
- Durat ct mai lung de depozitare;
- Posibilitatea de utilizare fr aparatur complicat;
- ndeprtare fr dificulti de pe cmpul protetic;
- Pre de cost sczut.
18
I. Materiale rigide i semirigide ireversibile.
Compoziie chimic:
90% gips tip alabastru (gips care este un semihidratat de sulfat de calciu)
Alte substane:
a) Colorani 1,5% (albastru de metilen eozin);
b) Acceleratori de priz (sulfat de potasiu 1,5%, clorur de sodiu 2-
3%;);
c) Substane aromatizante plus umpluturi 4,5% (cret, talc);
d) Borax 1% (reduce expnsiunea de priz);
e) Inhibatori de priz (bicarbonat, carbonat de potasiu).
Proprieti:
Este un tip de gips moale care se fractureaz n fragmente cu margini
bine exprimate;
Prezint fidelitate mare (red exact detaliile cmpului protetic);
19
Expansiunea de priz este de 0,1 0,3%, timp de priz convenabil 3-5
minute, fluiditate bun,care permite amprentarea esuturilor reziliente
sau compresibile, este lipsit de toxitate, nu irit esuturile;
Capacitate de absorbie a filmului salivar ce se impune ntre amprent i
cmpul protetic;
Pre de cost redus
Produse comerciale:
ALABASTER PLASTER MOLDANO
Dezavantaje:
Manipulare greoaie, volum mare de material n cavitatea bucal;
ndeprtare dificil de pe cmpurile protetice retentive;
Fragmentele fracturate n urma ndeprtrii de pe cmpul protetic pot fi
repoziionate defectuos;
20
Apariia n timp a fenomenului de mbtrnire, dezinfecia amprentelor
n aceleai soluii ca i elastomerii de sintez.
Indicaii:
Amprente machete de ncrustaii, coroane pariale, dispozitive corono-
radiculare;
21
Confecionarea lingurilor indiviuale
Produse comerciale:
22
Prezentare: set 1-1 (100 g pudr, 105 ml lichid, 2 recipiente de mixare, 1
pensul Nr.4 & 1 pipet).
Dezavantaje:
Coeficient ridicat de contracie la polimerizare;
Monomerul poate provoca apariia unor leziuni alergice la nivelul
esuturilor moi.
Compoziie:
Pulbere: un copolimer al metacrilatului de metil cu ali metacrilai de
exemplu etil, cu particule mari i greutate molecular mare;
Lichidul:
Ester de acid carboxylic;
Plastifiant (ftalatul de butil);
Alcool etilic n cantitate foarte mic (inhibitor al reaciei de
polimerizare).
Proprieti:
23
Scderea greutii variaz ntre 1-5% n timp de 15 minute i 5-10% n
24 ore, este proporional cu consistena iniial a pastei i corespunde
evaporrii unor constitueni;
Variaiile de volum n cursul polimerizrii sunt foarte mici;
Proprietile mecanice:
Duritatea este variabil, crete progresiv i atinge maximul n 24
ore;
Fluajul au tendina de a se deforma chiar sub aciunea propriei
greuti.
Indicaii:
o Amprentarea final (dinamic) a cmpurilor protetice edentate total i a
despicturile palatine;
o Condiionarea cmpurilor protetice i rebazarea temporar (maxim 3
luni) a protezelor mobile;
o Compresii hemostatice;
o Amprentri pt remodelarea marginilor protezelor mobile n scopul
extinderii acestora i perfectrii nchiderii marginale.
24
o Reprezentani comerciali:VISCO-GEL(Dentsply),FITT(Kerr),COE
CON-FORT
Proprieti:
Duritatea variaz n funcie de paste (dure sau moi);
Nu sunt toxice, caustice sau iritante;
Permit o manipulare lejer i o nregistrare corect a detaliilor;
Consistena cremoas faciliteaz aplicarea uniform n port amprent;
Stabilitate dimensional bun, separarea de model se face uor;
Gust i arom plcut.
25
Exist dou tipuri de past ZOE pt amprente:
Tip I dure;
Tip I moale.
Produse comerciale:
REPIN
26
Indicaii:
Majoritatea cazurilor de amprentare final a unui cmp protetic edentat
total;
n edentaia terminal;
Amprente analitice ale segmentelor edentate n protezarea parial;
n toate tehnicile de amprentare mucostatice sau analitice, anatomo-
funcionale ale cmpurilor edentate total;
Pentru stabilizarea bazelor abloanelor de ocluzie;
Amprentri ptcptuiri indirecte i rebazri n edentaia total sau
parial.Produse comerciale: Luralite(kerr), Repin(Spofa dental),Cero-
plus(3M ESPE).
27
Acid stearic-5 parti
Talc-25 part
Coloranti-rosu,verde,maro-in functie de tip
Condiii:
- S devin rigide la o temperatur uor superioar celei din cavitatea
bucal;
- S devin plastice la o temperatur suficient de joas pt a nu provoca
arsuri ale esuturilor moi;
- S nu conin produi toxici sau iritani;
- S se plastifieze uniform i s nu adere de esuturile cmpului protetic;
- S fie fidele;
- S nu prezinte deformri sau alte modificri dimensionale ulterioare
amprentrii;
- S fie stabile la temperatur ambiant a unui cabinet;
- S se plastifieze la 60-70C, s nu fie lipicioase, s se ntreasc dup 1-
2 minute.
Se contraindic reutilizarea compoudurilor datorit imposibiliti
sterilizri acestor materiale precum i a posibilitii de alterare termic a
amestecului cu efecte negative asupra amprentrii.
Indicaii:
n protezareafix la amprentrile n inel de cupru;
28
Amprentarea supraecuatorial a unei arcade ce va reprezenta arcada
antagonist;
Amprente preliminare care servesc drept portamprent individual pt o
amprent cu silicon- trbuie realizate retenii cu tifon;
Pt corecia unei zone marginale a lingurilor individuale
kerr batoane roii 55-56C se utilizeaz pt amprente cu inel de cupru,
nregistrarea rapoartelor de ocluzie;
kerr batoane verzi 50-56 C amprent cu inel, nchideri marginale ale
lingurilor individuale;
kerr batoane gri 53-54 C suporturi pt elastomerii cu vscozitate medie
sau fluizi, amprentarea edentaiilor pariale sau totale, adaptarea
periferic a portamprentelor individuale.
Produse comerciale:Kerr(Kerr); Stents(spofa Dental);Xantigen(Bayer).
2. Gutaperca.
A fost promovat de C.F.Delabarre n 1848 i a fost folosit aproape un secol
ca i material de amprentns astzi se folosete sub forma unor batoane albe
ca i material de obturaie provizorie.
Compoziie:
Gutaperc 60%;
Rini 25%;
Materiale de umplutur i colorani 15%.
29
3. Ceara
Ca material de amprent ceara se utilizeaz n dou ipostaze i anume:
- Ca material unic amprentarea canalelor radiculare, a cavitilor pt.
ncrustaii;
- Ca material complementar amprentarea unor zone n terapia edentaiei
pariale sau totale.
Compoziie:
Parafina:
Cear de albine;
Cear alb;
Colofoniu pt creterea consistenei;
Cear de Camauba
Condiii:
La temperatura cavitii bucale s fie rigid i casant astfel nct s nu
se deformeze n straturi subiri i s se fractureze indicnd astfel
incorectitudinea preparaiilor;
S ard fr reziduri condiie esenial pt situaiile cnd amprenta este
i machet;
30
S poat fi modelat cu instrumente metalice ascuite fr a suferi
deformri la distan;
n cursul variaiilor termice impuse de manipulare s prezinte modificri
neglijabile de volum;
Culoarea cerii s contrasteze cu dinii i esuturile nvecinate;
n cursul plastifierii la cldur cear trebuie s-i pstreze omogenitatea;
n tehnicile directe s aib o plasticitate suficient pt a reproduce cele
mai mici detalii, iar tempertura ei s nu provoace durere sau leziuni;
S devin suficient de dur la temperatura cavitii bucale pt a putea fi
dezinserat fr a se deforma;
Odat ntrit s poat fi prelucrat cu instrumente de modelat fr s se
deformeze chiar n zonele foarte subiri;
S prezinte o contracie minim la trecerea de la temperatura cavitii
bucale la temperatura mediului ambiant.
Indicaii:
Amprenta cavitilor pt ncrustaii n general;
Unele amprentri ale unor preparaii dificile n trepte;
Amprentarea preparrii canalelor radiculare.
Produse comerciale:Blue Inlay CastingWax(kerr);Ruschers
Inlaywachs(Beladi).
4. Materiale bucoplastice.
31
Proprieti:
Plasticitatea uniform la o temperatur mai mare de 34C;
Fidelitate, posibiliti de corecie de optimizare a amprenetei prin
adugri repetate de material fr s apar separare ntre diferitele
straturi.
Condiii:
S-i modifice ct mai puin volumul n cursul variaiilor termice la care
sunt supuse;
Stabilitate dimensional la temperatura mediului ambient;
Fluaj optim ntre 34-38C.
Avantaje:
o Permite o amprentare funcional de calitate, dar exercitarea unei
presiuni timp de 5-10 minute asupra materialului determin o fug a
lui din lingur;
o Permite amprentarea foarte fidel a periferiei cmpului protetic;
o Amprenta poate fi reintrodus n cavitatea bucal i corectat.
Indicaii:
Amprente n vederea rebazri eilor protezelor scheletate i a protezelor
mandibulare n cazul cmpurilor protetice deficitare;
Ca materiale de corecie a marginilor amprentelor luate cu materiale
rigide;
32
MATERIALE ELASTICE DE AMPRENT
Proprieti:
o Gelul lsat n aer liber se dezhidrateaz i se retract;
o Poate s i absoarb o cantitate de ap prin fenomenul de inbibiie.
Din aceste motive este preferabil turnarea imediat a modelului.
Condiii impuse:
Deformarea remanent s nu depeasc 3%;
Sprezinte compatibilitate cu gipsurile pt modele;
33
S nu fie iritante i toxice pt esuturi;
S nu aib gust i miros neplcut;
Temperatura de gelificare s fie ntre 37-45C.
Indicaii:
Amprentarea preparaiilor cavitare inlay-onlay;
Amprentarea preparaiilor coronare mai ales a celor cu prag i a celor
cu o pregtire anterioar a anului gingival;
Amprentarea preparaiilor corono-radiculare (n asociere cu
dispozitive radiculare prefabricate);
Amprentarea preparaiilor coronare multiple puni totale;
Amprentarea preparatiilor cmpurilor protetice parial edentate;
Pentru realizarea modelelor duplicat.
Contraindicaii:
- Cnd nu se poate efectua condiionarea anului gingival;
- La preparaiile n muchie de cuit (amprenta va avea margini foarte
subiri);
- Preparaii bilaterale simultane la nivelul premolarilor i molarilor la
pacieni cu macroglosie i/sau mobilitate linguala exagerat.
Dezavantaje:
Necesitatea condiionrii riguroase a anurilor gingivale care s permit
o umplere suficient a acestora cu un material de amprent;
Material relativ friabil;
Stabilitate dimensional foarte redus dup gelificare;
Necesitatea dotrii cu instalaii speciale (instalaii de condiionare,
portamprente cu circuite de rcire, seringii);
Modelele se pot realize doar din gipsuri;
34
Imposibilitatea realizrii unei dezinfecii riguroase a amprentei.
Produse comerciale:Hydrocolloid(Kent Dental);Hydrocolloid(Kerr).
Compoziia:
- Pulberea are 2 componente de baz:
- Acidul alginic cu dou sruri de sodiu sau potasiu;
- O sare (sulfat de calciu).
Toate acestea n contact cu apa formnd alginatul de calciu. Ali constitueni
sunt:
Pmnt diatomeic (asigur o bun dispersare a pulberii n ap);
Talc sau carbonat de Mg.
Fostat trisodic (inhibitor al gelificrii);
Florura de sodiu (previne aderena amprentei de gipsul din model);
Pulbere de silicati, glicoli, diferii colorani i substane
aromatizante.Pulberea de alginate este foarte fin, dezvoltnd la preparare o
mare cantitate de praf, iar particulele sunt implicate n carcinogenez, de aceea
trebuie evitat inhalarea prafului de alginate.
35
Proprieti:
o Rezisten la compresiune mai mare dect a hidrocoloizilor reversibili,
depinde de raportul ap/pulbere, timp de spatulare, timp scurs de la
gelificare dar mai mic dect a elastomerilor de sintez.
o Solubilitatea alginatele alkaline sunt solubile n ap;
o Flexibilitatea la presiune de 0,1 MPa este intre 5-20%
o Timp de gelificare:
3 minute la 32C - tip I-CU PRIZA RAPIDA
3-5 minute la 32C tip I-CU PRIZA NORMALA
o Timp de manipulare 75 secunde tip I sau 120 secunde tip I;
Clasificare:
Tip I cu gelificare rapid;
Tip II cu gelificare normal.
Dupa destinatia pt un anumit camp protetic sunt 3 clase:
Clasa A pentru amprente n vederea confecionrii protezelor
unidentare (inlay coroane);
Clasa B pentru amprentare de hemiarcade sau arcade n
totalitate;
Clasa C pentru realizarea modelelor de studiu sau portamprente
individuale.
Indicaii:
amprente pentru realizarea modelelor de studiu;
amprente pentru realizarea modelelor de lucru n ortodonie;
amprente preliminare n edentaiile totale i pariale;
amprentarea arcadelor antangoniste;
amprente pentru realizarea modelelor de lucru pentru proteze unidentare;
36
Modelul trebuie turnat n primele ore dup amprentare chiar dac amprenta
se ine ntr-un mediu cu o umiditate 100%.
Atenionri-meninerea amprentei n ap detemin creterea n volum a
amprentei prin imbibitia cu ap,de asemenea meninerea amprentei n mediu
uscat determin deshidratarea amprentei cu modificarea volumului acesteia.
Contraindicaii:
cmpuri protetice ce impun o amprentare deosebit de fidel;
dac turnarea nu se poate efectua n primele ore;
naintea turnrii amprent trebuie dezinfectant cu soluie de hipoclorit de
Na 1% sau glutaraldehida 2% (10 30 minute).
Produse comerciale:Ypeen (Spofa Dental);Orthoprint si
Hidrogum(Zhermach)
ALGINAT ELASTIC CROMO
37
B. ELASTOMERI DE SINTEZ:
Datorit calitilor superioare : fidelitate foarte mare, uurina preparrii,
stabilitate volumetric excepional i elasticitate aceste materiale au ptruns n
toate domeniile specialitii att clinice ct i de laborator.
38
se prezint n 2 tuburi: baza i accelerator;
Baz alctuit din:
polimer polisulfuric 80-85%;
dioxid de titan rol de umplutur, determin gradul de vscozitate;
sulfat de zinc plastifiant;
silice crete rezistena materialului, amelioreaz elasticitatea;
Acceleratorul:
peroxid de plumb 60-68%;
sulf (pulbere) 3%;
dibutil sau dioctil ftalat 30-35 %;
adaosuri stearat de magneziu.
Proprieti:
- sunt insolubili n ap i solveni clasici;
- vscozitatea crete n cursul reaciei de vulcanizare i diminu cu
creterea cantitii de plastifiani.
Nu prezint deformri prin inbibiie sau sinerez (fenomene ntlnite la
hidrocoloizi), dar vulcanizarea este nsoit de contraii (vulcanizare =
polimerizare, din form de past se ajunge la cea de cauciuc).
- Contracia polisulfurilor n primele 24 ore este mai mare dect a
siliconilor cu reacie de adiie, i a polieterilor i mult mai mic dect a
siliconilor cu reacie de condensare;
- Elastomerii de sintez sufer o deformare dup indeprtarea amprentei;
- Nu toi elastomerii revin la forma iniial prezentnd o deformare
remanent specific fiecarui tip;
- Toxicitatea lor este nul, miros dezagreabil (sulfuros).
Indicaii:
- n edentaia total sau parial;
39
- Realizarea protezelor fixe.
Variantele chitoase se utilizeaz n cursul tehnicilor de dublu amestec ca
material de suport pentru cele fluide. Consistena normal se utilizeaz n
amprenta final din edentaia total sau parial. Consistena fluid se utilizeaz
la nregistrarea detaliilor fine din cursul realizrii protezelor unidentare i
punilor.
Sunt compui ce conin grupri organice din care una sau mai multe sunt
legate covalent de un atom de Siliciu. Sunt obinui fie prin reacie de
policondensare (silicon de condensare), fie prin reacie de poliadiie (silicon de
adiie). Din punct de vedere al vscozitii sunt comercializai n 3 variante ce
corespund la 3 vscoziti:
- Vscozitate mare;
- Vscozitate medie;
40
- Vscozitate mic ;
stomaflex
OPTOSIL
41
Descriere: Silicon de condensare pentru amprent.
.
Reprezentani comerciali:
TRIDENT TAKE 1
42
sistem automix past-past
43
Descriere: Elite Light : Silicon de adiie fluid
Elite Putty Silicon de adiie cu vscozitate mare
Indicaii: Silicon de adiie pentru nregistrarea ocluziei
Silicon de adiie cu priz rapid pentru nregistrarea ocluziei
Prezentare:
- 2 cartue x50ml
- 1flacon x 90 ml past baz
- 1flacon x 90 ml past catalizator
- 1flacon x 250 ml past baz
- 1flacon x 250 ml past catalizator
44
Siliconii de adiie au o flexibilitate mai redus ndeprtarea amprentei
se realizeaz mai greu de pe cmpurile protetice retentive;
Substane dezinfectante folosite glutaraldehid 2%, glutaraldehid cu
fenol sau clorhexidina.
Indicaii:
o Toate tipurile de amprentri ale cmpurilor protetice pt protezri fixe;
o n amprenta final a cmpurilor protetice edentate parial sau total;
o Pt obinerea modelelor deosebit de precise (inlay, puni).
Contraindicaii:
Persoanele cu manifestri alergice la unele componente chimice;
Confecionarea mai multor modele pe aceai amprent;
Cnd se dorete realizarea unor modele deosebit de fidele cu mai multe
microdetalii nu se recomand utilizarea siliconilor cu reacii de
condensare.
Proprieti:
Sunt hidrofili;
Stabilitate dimensional bun fiind depit doar de siliconii cu reacie
de adiie;
45
Amprenta se pstreaz la loc uscat deoarece polietenii absorb apa;
Flexibilitate redus;
Rigiditatea lor este mare este indicat realizarea unui strat mai gros
ntre lingur i cmpul amprentat ( 4-4,5 mm);
Catalizatorul are efect iritant asupra mucoaselor i tegumentelor (pasta
trebuie omogenizat bine);
46
Din punct de vedere chimic sunt rini de poliuretandimetacrilit
fotopolimerizabile. Rina este arjata cu umplutur pe baz de SiO2.
Materialul monocomponent se livreaz n seringi (consisten fluid) sau n
tuburi (consisten chitoas). Mai conine: plastifiani, colorani i stabilizatori.
Iniiatorul fotosensibil este activat de lumin, sursa fiind lmpile de
fotopolimerizare.
Materialul se ncarc n portamprente transparente.
Proprieti:
Plasticitate excelent;
Stabilitate dimensional excelent;
Materialul este destul de rigid, astfel indicndu-se deretentivizarea
zonelor puternic retentive pt a putea dezinsera amprenta.
Avantaje:
Practicianul are control asupra timpului de lucru;
Materialul are proprieti fizice, mecanice, clinice, excelente.
Dezavantaje:
Necesitatea lingurilor speciale transparente;
Depozitarea materialului prelevat din tub/sering ntr-un loc ntunecos
dac se ntrzie inserarea lingurii pe cmpul protetic;
Dificultatea polimerizrii n zonele greu accesibile spotului luminos.
47
Majoritatea metodelor chimice i/sau fizice prezint o serie de
dezavantaje:
Sterilizare:
o Termic valabil numai pt gipsuri;
o Prin radiaii contraindicate alginatelor;
o Cu formaldehid soluia produce alergii, dermatoze, eczem;
gaz modific alginatele;
o Imersie n soluii dezinfectante spectru insuficient al substanei;
- poate produce modificri ireversibile ale materialului din
amprent.
Acidul peracetic este un bun dezinfectant dar poate produce alergii i are
timp de valabilitate limitat.
Soluii apoase preparate:
Pe baz de compui de amoniu biguanidcuaternri;
Pe baz de aldehidalcoolamide (IMPRESEPT);
Compui de amoniu glutaraldehidcuaternar.
Amprentele cu silicon se dezinfecteaz cu produi pe baz de
glutaraldehid.Amprentele pe baz de polieteri se dezinfecteaz prin imersie
(2-3 minute) n soluii de hipoclorii. O alt posibilitate de sterilizare este cea a
introducerii n materialul de amprent a unor substane antiseptice. Aceast
metod are dezavantajul c nu acioneaz i asupra portamprentei
48
dentare. Primele cimenturi dentare au aprut cu peste 100 de ani n urm, n
1832 apare cimentul FOZ, n 1880 cimentul CSF, iar n anul 1890 cimentul
ZOE, n 1850 apar primele cimenturi dentare pe baz de oxisulfat de zinc
utilizate ca materiale de obturaie provizorie.
Cimenturile se prepar prin amestecarea pulberii cu lichidul specific
avnd loc o reacie acid-baz cu formarea unei paste de consisten datorit
care ulterior se ntrete formnd o mas dur.
n medicina dentar cimenturile au o larg aplicabilitate i anume:
1) Fixarea protezelor unidentare, punilor sau aparatelor ortodontice; -FOZ,
CSF, EBA, PCZ, CIS, cimenturi diacrilice ZOE, CaOH2 cimenturi
provizorii;
2) Restaurri coronare provizorii ZOE, FOZ, cu adaos de Cu i/sau Ag,
EBA, CSF, GUTAPERCA, RDC;
3) Obturaii de baz FOZ, EBA, PCZ, CIS;
4) Protecie pulpo-dentinar CaOH2, ZOE;
5) Obturaii de canal ZOE i FOZ ( cu adaosuri); compui cu gutaperca,
cimenturi, rini, biologice (collagen+ CaSO4), paste pe baz de
CaOH2;
6) Agregri adezive n ortodonie diacrilice, cianoacrilai, poliuretanice,
policarboxilate, ionomere;
7) Pansamente paradontale i pansamente adezive pentru prile moi
cianoacrilai;
8) Restaurarea de durat a cariilor dinilor permaneni CS, CIS cu
adaosuri metalice, CIS fotopolimerizabil, RDC.
49
2. Structura i proprietile diferitelor tipuri de cimenturi care adeseori
ajung n contact unele cu altele;
3. Compoziia chimic i particularitile texturii suprafeelor de mbinat i
diferite cimenturi.
50
3. Cimenturi de reconstituire trebuie s fie: neiritante pulpar i
gingival, cu toxicitate sistemic mic cu efect cariostatic; s adere
chimic la smal i dentina; s nu se dizolve n lichidele bucale i cele
ingerate, s absoarb o cantitate redus de ap; proprietile mecanice ale
cimentului s-I permita preluarea forelor masticatorii, dar n acelai
timp s fie similar celor ale esuturilor dure dentare, rezistente la abrazia
dentifricelor i constituenilor alimentari; proprieti optice importante
mai ales la dinii frontali cimentul s imite dintele natural ca
transluciditate, culoare i indice de refracie; s fie stabile n timp;
proprieti termice- coeficientul de dilataie termic s fie similar cu cel
al esuturilor; modificri dimensionale minime n timpul prizei; suprafaa
liber a cimentului ntrit s permit finisarea optim; timp de lucru
adecvat; s fie radiopac pt a permite roentgendiagnosticul cariilor
secundare, a reconstituirilor debordante sau incomplete.
Clasificarea cimenturilor.
51
1. Ciment policarboxilat de zinc (PCZ);
2. Ciment ionomer de sticl (CIS).
IV. Cimenturi oxisulfat de Zinc.
- Compoziie:
Pulbere:
ZnO (oxid de zinc) 88%;
MgO (oxid de magneziu) 9,4%;
SiO2 (oxid de siliciu) 0,8%;
BiO3 (oxid de bismuth) 1,8%.
Lichid:
H3PO4 (acid ortofosforic) 54,7%;
Apa 30,5%;
Oxid de aluminiu 14,8%.
- Priza:
52
Amestec pulbere (2,5 g 3,5 g) / 1 ml lichid;
Formarea de cristale insolubile de hidrai de oxifosfat de Zn primari,
secundari i teriari;
- Timp de priz:
Rapid 2 minute i 30 secunde;
Normal tip I 4 minute i 30 secunde (cimentri); - tip I 8
minute i 30 secunde (alte utilizri).
- Este influenat de temperatur, dimensiunea particulelor, raport
pulbere/lichid, vitez i timpul de spatulare.
Proprieti.
1. Fizice:
Structura poroas n ochiurile reelei de ZnO nerecionate;
Optice-opace;
Solubilitate sczut n apa distilat; crescut n mediu acid;
pH-ul:
1,5 1,6 la amestec recent;
3,5 la 3 minute;
4 6 la 1 or;
6 7 n 24 ore;
6,9 prin stabilizarea ulterioar;
Variaii dimensionale:
Contracie la priza 5-7 um/cm;
Dup priz: 0,3% n aer i 0,05 n ap;
Conductivitate termic:
Slab izolator bun;
Electric sczut n mediu uscat i crescut n mediu
umed.
53
2. Mecanice:
Duritate CSF>FOZ>ZOE; la 7 zile 60 knoop;
Rezisten la compresiune crete n timp i cu cantitatea de
pulbere;
Grosimea peliculei:
25 um pt cimentri cu granulaie fin;
40 um pt cele cu granulaie normal.
Adeziune nu ader chimic la esuturile dure dentare i la
materialele protetice.
3. Chimice:
Coroziune:
o Slab n soluii standard;
o Agenii de sulfare din aer i saliv produc nnegrirea
cimenturilor;
Aciunea CO2 degajare de gaz cu dezagregarea cimentului: ZnO +
CO2 > ZnCO3;
4. Biologice:
n cavitatea profund se aplic doar peste CaOH2, pH-ul iniial de
1,6 este foarte irritan
Preparare:
- Sisteme capsulate, utilizarea malaxoarelor;
- Spatul inox + plcu de sticl = metoda saturaiei progresive.
Indicaii:
54
- Obturaie de baz n caviti medii i profunde peste CaOH2;
- Cptuirea pereilor nesusinui;
- Nivelarea fundului cavitii la dinii depulpai pt reducerea volumului
obturaie definitiv;
- Fixarea protezei unidentare, punilor, aparatelor ortodontice;
- Fixarea fragmentelor fracturate ale modelelor din gipsuri dure;
- Obturaie de durat la dinii temporar (mai ales FOZ antiseptic);
- Obturaie de canal cu adaos de iodoform, timol.
3. Cimenturi silicat.
- Se prezint pulbere/lichid;
- Compoziie:
o Pulbere:
Cuar (SiO2) 31,5 41,6%;
Alumin (Al2O3) 27,2 29%;
Oxid de Ca (CaO) 7,7 9%;
55
Oxid de Na (Na2O) 7,7 11%;
Fluoruri 13,3 -22%;
Pentoxid de fosfor 3 5,3%;
Oxid de zinc (ZnO) 0,1 2,9%.
o Lichid:
Acid fosforic (H3PO4) 48,8 55,5%;
Aluminiu 1,5 2%;
Zinc 4,2 9,2%.
- Priza amestecul a 1,6 grame pulbere i 0,4 ml lichid formarea unui
material cu structur stratificat: particule de sticl nereacionat nvelite
ntr-un gel de silice nglobate ntr-un gel amorf de fosfat de aluminiu.
- Timp de priz 3-5 minute.
Proprieti:
1. Fizice:
Structur stratificat cu indice de refracie apropiat de cel al
smalului i dentine conferind efect fizionomic bun;
Solubilitate n ap crete cu scderea raportului pulbere/lichid;
crescut n mediu acid;
pH-ul acid toxic pulpar;
variaie de volum la priz contracie;
conductivitate termic redus.
2. Mecanice:
Duritate apropiat de cea a dentinei;
Rezistena la compresiune mai mare ca alte materiale i mai mici
ca amalgamul;
Nu are rezisten chimic.
56
3. Chimic :
La contact cu aerul (respiraie oral) devine opac, apare
fenomenul de separaie marginal.
4. Biologice:
Anticariogene datorit fluorilor;
Toxice pulpar.
Preparare:
- Sisteme capsulate (necesit malaxare);
- Spatul din agat sau mase plastice, plcu de sticl;
- Prin metoda saturaiei progressive.
Finisarea:
- La 10-15 minute finisarea grosier;
- Dup 24 ore finisarea final.
Indicaii:
- Obturarea cavitii clasa a III-a la frontali;
- Clasa a V-a cnd nu avem CIS;
- Obturarea cavitii clasa a I-a pe feele orale ale frontalilor.
4. Cimenturi silico-fosfat (CSF).
57
- n general proprietile CSF oscileaz ntre FOZ i CS;
- CSF se folosete la obturarea dinilor temporari i la obturaii provizorii n
odontologie.
58
pansamente provizorii), parodontologie (pansamente chirurgicale) i
endodonie (materiale de obturat canalele radiculare n asociaie cu alte
substane.
Produsele comerciale se pot ncadra n mai multe categorii:
1. Cimenturi ZOE obinuite (clasice);
2. ZOE modificate cu polimeri;
3. EBA (cimenturi ZOE modificate cu alumin i acid orto-etoxi-benzoic);
4. Cimenturi HV-EBA;
5. Cimenturi Zoe cu alte destinaii (protecie pulpodentinar i obturaie de
canal).
1. Cimenturi ZOE.
Prezentare :
- pulbere/ lichid sau pasta/ pasta
- patru tipuri cu timp normal sau rapid de prize
1. Fixri provizorii:
- Clasa I pulbere/lichid;
- Clasa I past/past (se ntrete);
- Clasa III- past/past (nu se ntrete);
2. Fixri permanente clas unic pulbere/lichid;
3. Baze i obturaie provizorie clas unic pulbere/lichid;
4. Cptuirea pereilor: clasa I pulbere/lichid;
clasaII past/past;
Compoziie:
- Pulbere oxid de zinc purificat, colofoniu, oxid de magneziu, alumin;
- Acceleratori 1% acetat, clorura sau sulfat de zinc;
- Plastifiani: stearat de zinc;
59
- Lichid: eugenolul sau ulei de cuioare, 85% eugenol, 15% acetileugenol,
cariofilen;
Priza chelare ntre oxid de zinc i eugenolul, formarea eugenolatului;
Timp priz: 7-9 minute influenat de raportul pulbere/lichid, mrimea
particulelor, temperatur i umiditate.
Proprieti:
1. Fizice: - optice opace, pH= 7 8;
2. Mecanice: - cele mai slabe cu excepia cimenturilor pe baz de CaOH2;
3. Chimice: - foarte solubile n ap, aderen i etaneizare bun;
4. Biologice: - sedative, bacteriostatic asupra pulpei, izolatoare electrice,
conductivitate termic redus;
Preparare:
- Pulbere (4-6), lichid (1), spatulare 90 s;
Indicaii:
- Obturaii de baz asociate cu FOZ;
- Coafaje indirect;
- Acoperirea pansamentelor calmante;
- Cimentri provizorii pe bonturi recent preparate;
- Inhib polimerizarea compozitelor.
Compoziie:
60
- Aceeai ca ZOE clasic la care se adaug;
- n pulbere 10% polimeri rigizi polimetacrilat de metal (PMMA),
polistiren, policarbonat;
- n lichid polistiren dizolvat n eugenol;
- Acceleratori acid acetic, clorura sau acetat de zinc;
- Ageni antimicrobieni 8 hidroxichinolin, timol;
- Colofoniu pentru micorarea filmului casantei;
Proprieti:
1. Mecanice: - situate ntre ZOE i FOZ;
2. Chimice: - se descompun electrolitic n mediu bucal, coloreaz
acrilatele, genereaz uneori alergii i reacii inflamatorii;
3. Biologice: - toleran pulpar mai bun ca FOZ asemntoare cu ZOE
clasice.
Indicaii:
- Cimentri provizorii i de durat;
- Obturaii de baz;
- Restaurri coronare provizorii.
3.1. EBA
Prezentare: pulbere/lichid sau past/past
61
Compoziie:
- Pulbere: 70 80% ZnO i 20 30% umplutur anorganic sub form de
Al2O3 i uneori polimeri PMMA 6%.;
- Lichid: amestec eugenol 40 50% i acid ortoetoxibenzoic 50 60%.
Proprieti:
1. Mecanice: - situate ntre FOZ i PCZ, cea mai mare rezistent la
compresiune, rezistena mic la traciune;
2. Chimice: - descompunere electrolitic n mediu bucal, mai puin solubil
n mediu acid dect FOZ;
3. Biologice: bine tolerate.
Indicaii:
- Obturaii de baz i baze intermediare;
- Cimentri de durat;
- Reconstituiri de bonturi coronare ( de mic amploare ) pe feele ocluzate sau
1/3 ocluzal a feelor axiale.
62
Se obin pe baza unei reacii acid baz, printr-o reacie acid baz plus
una de polimerizare cimenturile fotopolimerizabile, componenta lichid a
acestor cimenturi este reprezentat de acizi policarboxilici.
Compoziie:
- Pulberea ZnO+ aditivi = MgO 10%, SiO, Al2O3, sruri de bismut, SnF2,
NaF;
- Lichidul: - soluie apoas de acid poliacrilic sau copolimeri ai acidului
acrilic cu ali acizi nesaturai.
Timp de priz:
- Tipul I (pentru fixri) aproximativ 9 minute;
- Tipul I (pentru obturaii) aproximativ 5 minute.
Proprieti:
1. Reologice: tixotrop;
2. Mecanice rezisten la comresiune mai mic dect FOZ, rezisten la
traciune mai mare ca FOZ, rezisten la ncovoiere ca FOZ;
3. Rezistent n mediu bucal scade cu creterea cantitii de ZnO rezidual
i a MgO din pulbere;
4. Solubilitate sub 0,05%/25 ore i 0,04% - 0,08% dup 9 zile;
63
5. Adeziune sunt primele cimenturi care ader chimic prin:
- Ionizarea grupelor cooH;
- Realizarea legturilor de H;
- Umectarea i formarea legturilor chimice;
- Scade la penetrarea cu ageni de curire sau gravaj acid;
- Crete prin de mineralizarea dentinei;
- Este mic la metale nobile, este bun la aliajele nenobile ce formeaz ioni
polivaleni;
- Este absent la ceramic;
- Ader la suprafee netede (smal, metale).
6. Biologice:
Indicaii:
- Tip I lipirea de durat a protezelor, ncrustaii, coroana de nveli, puni;
- Tip I obturaii de baz, de canal mai ales retrograde, obturaiile dinilor
temporari.
64
2. Cimenturi ionomere de sticl ( CIS )
Prezentare:
- Sistem bicomponent pulbere/lichid;
- Tip I cimenturi adezive(de cimentare);
- Tip I CIS de restaurare CIS pt restaurri fizionomice, CIS armate;
- Tip III CIS pt obturaii de baz.
Compoziie:
- Poliacrilai compleci sau polialchenolai de sticl;
- Pulberea se prezint n diferite sisteme:
Ternar: SiO2-Al2O3-CaO;
Cuaternar: SiO2-Al2O3-CaF2-AlPO4;
Multicomponent: SiO2-Al2O3-CaF2-AlPO4-NaAlF6-AlF3;
Mai poate conine cantiti mici de zinc i ap, precum i particule
metalice n cazul CIS metalice.
- Lichidul: iniial se folosea acidul poliacrilic iar n present se utilizeaz
soluii apoase de copolimeri ai acidului acrilic cu acid itaconic, maleic,
fumaric sau ali acizi carboxilici nesaturai stabilizai cu acidul tartric.
Reacii de priz.
- De tip acid baza, se desfasoara n mediu apos;
- Dupa priza cimenturile ionomere sunt formate dintr-o matrice de polimer
ionic care leaga particulele de sticla inconjurate de un strat de gel de silice.
- La microscop se observa particule de sticla inconjurate de un strat distinct
de silicagel rezultat in urma polimerizarii acidului orto silicic obtinut prin
distrugerea sticlei de catre poliacid.
65
Proprieti:
1. Reologice: pentru tipul I s curg uor, s formeze o pelicul de
maxim 25um.
2. Mecanice:
- Rezisten la compresiune mai mare ca FOZ i PCZ;
- Fragilitate
- Duritatea crete cu proporia pulberii dup 24 ore este permis finisarea
final;
- Suprafaa cimentului prezint pori de 10-14 um diametru.
3. Optice:
- Sunt translucide;
- n timp stratul superficial i modific culoarea;
- Cele care conin sticle de metale grele sunt radioopace.
4. Eroziunea i stabilitatea dimensional:
- Eroziunea de scurt durat datorit mecanismului de priz;
- Eroziunea de lung durat este nesemnificativ;
- Rezistena la atacul factorilor agresivi din mediul bucal;
- Stabilitate dimensional bun.
5. Adeziunea:
- Ader chimic de suprafeele polare active: - smal, dentin, metale acoperite
de un strat superficial de oxizi, gips.
- Este mai puternica la smal dect la dentina
6. Cariostatice: - datorit eliberri ionilor de F.
Indicaii:
- Lipirea protezelor unidentare i punilor;
66
- Obturaii de baz;
- Obturaii de baz subcompozite;
- Obturaii de durat n caviti de clasa V i eroziuni cervicale;
- Obturaii retrograde n chirurgie paradoniului apical;
- Foarte rar sigilarea anurilor i fosetelor.
67
MATERIALE DENTARE CURS ANUL III STOMATOLOGIE
68
are un aspect cenuiu argintiu. Amalgamele au evoluat i ele de la apariia pe
pia existnd 2 mari categorii:
I) Amalgamele convenionale (srace n cupru) - sunt fabricate
prin amestecul mercurului cu pilitur de aliaj care conine Ag,
Staniu, Cu i mici cantiti de Zinc sau Mercur. Aceste amalgane
au pulbere formata din particule neregulate fine sau grosiere cu
dimensiuni pn la 200 m sau sferice (regulate) de pn la 100
m. Argintul i Staniul alctuiesc un compus nongama, care se
combin uor cu mercurul. Aceste amalgame convenionale se pot
contamina foarte uor cu diverse particule n timpul amestecrii
piliturii cu mercurul datorit unei manipulri necorespunztoare.
Aceast contaminare este uor vizibil. Contaminarea aceasta
determin pierderea calitilor fizice ale viitoarei obturaii.
II) Amalgamele non-gama 2 (bogate n cupru) se folosesc n
momentul actual aproape n exclusivitate datorit faptului c
eliminarea fazei gama 2 din compoziia amalgamelor determin o
viitoare obturaie cu performane clinice superioare amalgamelor
din prima categorie.
Amalgamele bogate n cupru se mpart i ele n dou categorii:
1) Cu compoziie uniform care au particule de pulbere
asemntoare att ca i compoziie ct i ca form.
2) Cu modificarea dispersiei care conin pulbere mixt, n care
2/3 din greutate este reprezentat de pilitura de Ag
convenional i o 1/3 particule sferice din amestec de Ag i Cu.
Obturaiile de amalgam i datoreaz proprietile fizico-chimice
compoziiei aliajului de Ag n timp ce modalitatea de manipulare n timpul si
realizrea obturaiei este determinat de forma particulelor.
69
Reaciile de priz decurg diferit la cele dou tipuri de amalgam
(convenionale, non gama 2) n cele din urm amalgamele non gama 2 avnd
proprieti clinice superioare i le-au nlocuit treptat pe cele convenionale.
Avantajele amalgamelor sunt numeroase, aceste obturaii avnd
rezisten crescut la abraziune, au rezisten la compresie (circa 350 MPa)
care este superioar att smalului ct i dentinei.
De asemenea modulul de elasticitate intermediar ntre dentin i smal l
face un nlocuitor de succes al esuturilor dentare. Dup amestecarea piliturii de
Ag cu mercurul trebuie inserat n cavitate ntr-un interval de maxim 15 minute.
Se introduce n cantiti mici i se condenseaz manual sau mecanic.
Condensarea permite ca materialul s se aeze foarte bine pe pereii cavitii
realiznd o nchidere bun dac amalgamul a fost bine preparat.
Dezavantajele amalgamelor:
70
7) Difuzibilitatea termic este de 39 de ori mai mare ca a dentinei i este
obligatorie izolarea plgii dentinare printr-o obturaie de baz;
8) Coeficientul de expasiune termic de 3 ori mai mare ca la dentin;
9) Nu este adeziv necesit un sacrificiu mai mare de substan dentar;
10) Potenial alergen poate determina dermatita de contact ;
11) Toxicitate - mercurul este principalul constituent toxic.
71
MATERIALE DENTARE CURS ANUL III STOMATOLOGIE
1 .FAZA ORGANICA este alcatuit din monomerii rsinici, care pot fi monomeri de baz si de
diluie.
72
Fig.1 Molecula de Bis-GMA
Molecula are dou grupri -OH i dou inele de benzen, situate central (Fig.2).
73
Utilizarea moleculei mai prezint si avantajul unei contracii reduse la polimerizare i a unei
1.2 Monomerii de diluie sunt compusi care au una, dou sau trei grupri
polimerizabile, care le permit participarea la reacia de polimerizare mpreun cu monomerii de
baz.
etilen glicoldimetacrilat (EDMA). Dintre acestia cel mai folosit este TEGDMA.
74
Fig.4 Molecula de TEGDMA
Aceasta este o molecul foarte flexibil, care are capacitatea de a se roti pentru a gsi
n permanen grupri active de metil metacrilat cu care s reacioneze. Densitatea mare de
legturi duble pe ml3 i capacitatea mare de a participa la reacia de polimerizare conduc la o
contracie crescut la polimerizare .
Eliberarea de F, sau alte substane care ar putea reduce apariia cariilor secundare;
mbuntirea biocompatibilitii.
Aceste progrese pot fi realizate prin apariia de noi monomeri sau prin modificri
aduse umpluturii anorganice.
Astfel, n prezent cele mai folosite sunt cuarul cristalin, silicea coloidal,
aluminosilicaii si borosilicaii de litiu, bariul, stroniul, zirconiul sau staniul, fluorura de bariu,
trifluorura de yterbiu, trifluorura de ytriu, silicatul de zirconiu, oxiziu de titaniu, tantal,
zirconiu si aluminiu, etc .
Proprietile fizice si mecanice ale rsinilor compozite sunt direct proportionale cu cantitatea
de umplutur anorganic inglobat. Astfel, productorii de rsini compozite ncearc
nglobarea unei cantiti ct mai mari de umplutur anorganic. Aceast cantitate este
dependent de mrimea particulelor nglobate. Cu ct particulele au dimensiuni mai
mari cu att este mai redus cantitatea ce poate fi nglobat. Odat cu scderea acestor
75
dimensiuni, creste si cantitatea de umplutura nglobata, nsa cu efecte negative asupra
vscozitii rsinii, aceasta fiind mai greu manevrabil n cavitatea oral .
Pentru aceste compozite cea mai utilizat umplutur este cuartul. Acesta ns este
dificil de mcinat in particule mici si este foarte greu de lustruit.
76
Fig.8 Procesul de uzur la suprafaa rsinilor compozite
n cazul celor omogene , umplutura este adaugat direct matricii organice, prin dispersare.
Datorit dimensiunilor foarte mici, suprafaa total a umpluturii este foarte mare, legnd o
cantitate mare de rasin, ceea ce face imposibil adugarea umpluturii n cantiti
mari, deoarece vscozitatea compozitului creste pn la valori care l fac inutilizabil clinic.
Acest tip de umplutur produce cele mai bune efecte estetice, ns datorit faptului c
umplutura nu poate fi adugat in cantitile necesare, proprietile
mecanice sunt necorespunztoare .
77
n acest tip de rasini compozite, matricea si particulele de umplutur au aceeai
compoziie, ceea ce le permite obinerea unor suprafee mult mai netede prin lustruire (Fig.
11 12).
78
Un coeficient crescut de dilatare termic, datorat unei cantiti mai reduse de umplutur
anorganic dect in compozitele cu macroumplutur. Aceasta poate duce n timp la apariia
percolrii marginale;
Fracturile datorit oboselii materialului sunt mai des ntlnite, deoarece permit
mai usor propagarea fisurilor si a crpturilor .
Datorit dimensiunilor reduse ale particulelor, nanoumpluturile pot s umple spaiul dintre
unele lanuri polimerice, ceea ce ofer posibilitatea ncrcrii masive a compozitului cu
pstrarea consistenei n limite acceptabile clinic. ns, datorit faptului c dimensiunea
acestora este inferioar lungimii de und a radiaiei vizibile, ele nu produc dispersia sau
absorbia semnificativ a luminii .
Particulele de sticla au dimensiunea de 0,6 1m, iar silicea coloidala reprezint 10 20% din
continutul total de umplutur .
79
Fig.13 Compozite hibride omogene Fig.14 Compozite hibride heterogene
Umplutura anorganic poate fi omogen (Fig.13) sau heterogen (Fig.14). n cazul umpluturii
heterogene, aceasta este alctuit din particule prepolimerizate obinute din sticle dispersate
in faza organic. n cazul umpluturii omogene, aceasta este alctuit din
particule de macro si microumplutur dispersate in faza organic.
Au mai fost folosite cristale unitare ceramice, aceste compozite artnd o crestere a
rezistenei flexurale, fiind nc studiate ca si posibil umplutur anorganic.
n ncercarea de a reduce riscul recidivei cariei, n umplutura anorganic au fost
nglobate substante care s previn demineralizarea si s ajute remineralizarea structurilor
dentare din vecintatea restaurrii. Astfel de substante sunt sticlele de bariu sau strontiu
fluorosilicat, iar mai recent a fost folosit tetrabutilamonium tetrafluoroborat.
80
3.Agentul de cuplare
81
Electronul reactiv rezultat la cellalt atom de carbon al dublei legturi va
reaciona cu o alt dubl legatur C=C, ncepnd formarea lanului polimer. Din punct de
vedere teoretic, acest proces odat nceput poate continua pn cnd toate legturile duble
au reacionat, rezultnd un polimer .
Cel mai mare dezavantaj al acestui sistem de iniiere este faptul c cele doua paste
(baza si catalizatorul) trebuie amestecate manual, de unde si riscul de nglobare a unor bule
de aer. De asemenea, reacia de polimerizare ncepe n momentul n care cele doua paste
ajung in contact, lsnd puin timp pentru aplicarea compozitului la nivelul restaurrii.
Sistemul de iniiere poate avea si alte componente. Astfel, n locul CQ pot fi folosite 1
Fenil 1,2 propanedione, acilfosfin oxide, benzildimetilketal, iar n locul DMAEMA, etil 4
dimeti aminobenzoatul.
Rsinile compozite cu dubl iniiere DUALE conin sisteme de iniiere att auto ct si
fotopolimerizabile, si sunt in general caracteristice cimenturilor rsinice. Au fost adoptate
ambele sisteme de iniiere, deoarece sistemul autopolimerizabil nu oferea un timp de lucru
metalice).
proprietile rinilor, deoarece monomerii reziduali sunt toxici pentru esutul pulpar, si n
acelasi timp influeneaza proprietile fizice ale rsinilor n timp .
82
Proprietile compozitelor:
Adncimea de polimerizare
Contracia de priz
83
Contracia volumetric a obturaiei este dependent de tipul de compozit.
Astfel la compozitele cu particule fine avem o contracie de 1,5-1,7%, la
cele cu particule microfine avem o ontracie de 2-3%, iar la cele hibride sunt
sub 1,5%. Aceast contracie de priz creeaz un stress de circa 130kg/cm
ntre compozit i pereii cavitii. Acest stress acioneaz la nivelul legturii
dintre compozit i dinte i poate produce ruperea legturii adezive i
creearea unei zone de microinfiltraie. Dac stresul este foarte mare se
poate produce i fractura pereilor de smal.
Pentru a contracara contracia de priz trebuie polimerizate cantiti ct
mai mici i n straturi de material care sa nu faca priza pe doi pereti paraleli pt
a obine o contracie ct mai mic asupra pereilor de smal.
Proprieti termice
84
zile. Absorbia apei determina creterea de volum a polimerilor i provoaca
degradarea monomerilor nepolimerizati.
Proprieti mecanice:
Radio-opacitatea
Biocompatibilitatea
85
Rinile diacrilice prezente n materialele compozite sunt citotoxice,
puin solubile n ap i sunt polimerizate la un nivel extrem de stabil nainte de
a difuza prin perdeaua stratului hibrid.
Monomerii nepolimerizai pot difuza lent n afara restauraiei, iar
concentraia acestora este mic dac obturaia a fost polimerizat corect.
n cazul unor greeli de aplicare, monomerii reziduali difuzeaz prin
pereii obturaiei i pot produce afeciuni ale pulpei dentinare, afeciuni care pot
ncepe cu fenomenul de hiperemie, s continue cu pulpite chimice sau s
prezinte forme subclinice care la intervale extrem de scurte determina
fenomene de parodontite apicale acute si cornice.
Aspectul fizionomic
Sensibilitatea post-operatorie
86
Tratamentul incorect al plgii dentinare;
Modificri dimensionale ale obturaiei datorit contraciei de priz.
Sensibilitatea post-operatorie apare n primele 6-12 luni i ar trebui s nceteze
n primul an de existen al obturaiei.
SISTEMELE ADEZIVE
Plag obinut n urma tratamentului stomatologic este formata dintr-o
suprafa de smal i una de dentin.
Avem dou suprafee cu structur fizic diferit i cu un comportament
diferit la aciunea tratamentului realizat de medicul stomatolog, vorbim despre
adeziunea la smal i adeziunea la dentin.
Cele dou entiti, smalul i dentina trebuie tratate diferit pt a obine
rezultate optime ale adeziunii.
87
principiul demineralizrii acide pt cresterea nivelului de adeziune. Fora de
adeziune era bun la nivelul smalului dar foarte slab la nivelul dentinei. Avea
valori de 2 megapascali la nivelul dentinei.
88
Aplicarea adezivului propriu-zis care se polimerizez cu lampa de UV.
Adezivii de generaia a IV-a prezint acest inconvenient al etapelor
multiple de tratament al plgii dentinare.
Au aprut adezivi de generaia V care combin ntr-un flacon primerul
i cu adezivul. Astfel avem la adezivii de generaie V etape de lucru mult
simplificate:
Aplicarea acidului, splarea acestuia;
Aplicarea adezivului care se gsete ntr-o sticlu.
Este un procedeu mai simplu care nu implic i aplicarea primerului
deoarece acesta este combinat cu adezivul propriu-zis.
Produse comerciale:EXCITE,PRIME&BOND NT,OPTIBOND.
Adezivi de generaie VI sisteme care elimin demineralizarea acid i
care conin un lichid care realizeaz att demineralizarea ct i adeziunea prin
aplicarea a doua substante.
Aceti adezivi conin un lichid care condiioneaz dentina (monomeri cu
character acid) iar produii de demineralizare sunt incorporai n mod
permanent n interfaa restauraiei ceea ce implic c plaga dentinara nu mai
trebuie splata i uscata ci doar se aplic stratul de rina, adeziv care este
polimerizat. Se elimin astfel o etap important: cea a splrii i uscrii
cavitii care reprezint o etap n care se pot produce accidente n tratarea
plgii dentinare.
Adeziunea la dentin obinut prin utilizarea adezivilor
autodemineralizai este puternic i stabil, dar problema o ridic adeziunea
insuficient la smal. O bun adeziune la smal protejeaz i legtura adeziv cu
dentina, ceea ce impune folosirea cu atenie a acestor sisteme adezive
autodemineralizante.
Avantajele sistemului autoadezive sunt:
o Simplicitate n aplicare (2 sticlute dar fr cltire);
o Absena sesibilitatii post-operatorii;
89
o Aplicarea n acelai timp a primerului i acidului i formarea unui strat
hybrid de 0,5-1 um, care e un strat suficient pt formarea unei legturi
adezive puternice.
90
Protecia pulpo-dentinar poate fi:
1. LINERI
- se aplic n film subire pe dentin, dup care se usuc cu jet de aer timp
de 15-30 secunde;
- solventul volatil se evapor repede, lsnd n urm un film de 15 m de
hidroxid de Ca care protejeaz pulpa, realiznd o barier fizic i chimic
- nu se aplic pe smal i pe pereii cavitii!!!
Proprietile linerilor:
91
biologice: hidroxidul de Ca se dizolv, difuzeaz i stimuleaz
odontoblatii n producerea de dentin care obstrueaz canaliculii din
imediata apropiere a cavitii preparate.
De-a lungul anilor, proprietile linerilor au fost mbuntite prin adausul
altor substane dintre care amintim agenii antibacterieni de tipul:
diiodtimol,fluor sau fluorofosfat de Ca, adugate n produsele Chember i
Tubulitec care asigur o protecie pulpar foarte bun i nu produc iritaii
pulpare.
Produse comerciale:
92
Priza iniial se produce sub aciunea radiaiei luminoase, ulterior avnd
loc reacia acid-baz, care presupune i formarea legturilor ionice cu
structurile dure dentare.
2. LACURI
93
- sunt materiale de izolare care oblitereaz canaliculii dentinari deschii,
realiznd o izolare chimic, mpiedicnd penetraia acizilor din cimenturi i a
monomerilor din rini ctre pulp;
- amelioreaz etaneitatea restaurrilor i previn ptrunderea Hg
(mercurului) sau a ionilor metalici din amalgam, prevenind nnegrirea
esuturilor dure dentare;
- sunt insolubile n ap, asigurnd protecia pulpei i n cursul procedeelor
de gravare acid.
Rezultatele cercetrilor lui Cyril Kaufman au artat c lacurile produc o
barier mpotriva agenilor toxici eliberai de materialele restaurative i
determin nchiderea canaliculilor dentinari deschii n cursul actului
chirurgical de exerez.
Dezavantaje:
Produse comerciale:
94
Conceptul lui Rebel, dup care o pulp dentar descoperit iatrogen sau
lezat printr-un atac toxico-microbian este un organ pierdut, a fost abandonat
de aproape 50 de ani. La aceasta a contribuit hotrtor i lansarea nc din
1930 de ctre Hermann, a Caxilului care avea urmtoarea formul:
Hidroxid de Ca = 1,5g
Clorur de K = 3,5g
Clorur de Na = 2g
Clorur de Ca = 1,5g
Bicarbonat de Na = 1,5g
Ap distilat.
Caxilul avea un pH de 12,3 12,5 prin care tampona energic mediul acid
al esuturilor pulpo-dentinare lezate, dar i o aciune bactericid, datorat
probabil ionilor HO pe care i elibera. Datorit manipulrii lui greoaie i
condiiilor dificile de pstrare a fost nlocuit cu paste pe baz de Hidroxid de
Ca, cunoscute i sub numele de cimenturi.
Compoziie:
95
Lichidul poate fi eugenol pur (85%) i ulei de cuioare (14%) extras din
Eugenia Cariophilata, sau ulei de msline care joac rolul de plastifiant, etanol
sau acid acetic (1%)cu cantiti mici de ap esenial pentru priza cimentului.
Proprieti:
96
aderen mecanic remarcabil net superioar unor materiale clasice
de obturaie (CS i amalgame), asigurnd o etanare bun prin tensiunea
superficial mic (eugenolul opunndu-se umectrii cimentului de ctre
saliv), precum i prin ineria termic bun a acestor materiale;
coroziune asemntoarecimenturilor FOZ;
eugenolul inhib polimerizarea compozitelor, de aceea bazele ZOE
sunt contraindicate sub obturaii cu rini diacrilice compozite;
D.p.d.v. biologicau efect sedativ i bacteriostatic asupra pulpei
(datorit excesului posibil de eugenol);
protejarea unei plgi pulpo-dentinare de aciunea nefast a acidului
fosforic din cimenturile FOZ, asigurnd izolare electric i termic bun.
Preparare:
Indicaii:
Coafaje indirecte;
Produse comerciale:
97
Kalsogen (De Trey) pentru baze intermediare;
I.R.M. (Caulk)
Temp Bond (Kerr) pentru fixri provizorii;
Cavitec (Kerr) pentru coafaje indirecte i obturaii temporare;
Caryosan (Spofa Dental).
Mecanism de priz:
Proprieti:
98
Chimice: - pH-ul acestor cimenturi se situeaz ntre 11 i 12;
- hidroxidul de Ca poate neutraliza excesul de H3PO4 din
cimentul FOZ (folosit de obicei ca obturanie de baz peste aceste cimenturi).
Un strat de 0,25 mm este suficient pentru a funciona ca o barier mpotriva
acidului fosforic;
Prezentare:
Produse comerciale:
99
unor reacii secundare; are pH de 6,32; compoziei: Sulfat de Zn 21 g, Oxid de
Zn 53 g, Dextrin 26 g;
Procal - este bine tolerat de pulp; favorizeaz neodentinogeneza; are
un pH de 10,5;
Reocap - utilizat sub obturaii din silicat, amalgam i compozite; se
poate utiliza n coafajul direct i indirect; are pH de 10,5; compoziie: pulbere:
Hidroxid de Ca 74,5%, Oxid de Zn 25%, Aerosoli 0,5%; lichid: Etilenglicol
monosalicilat 50%, Ester salicilat 50%;
Calcidor - Hidroxid de Ca pentru coafaj;
Ultra Blend Ultradent - Hidroxid de calciu fotopolimerizabil;
Cele mai cunoscute produse sunt: Dycal, Hydrax, Procal, Reocap i Reolit.
Unele din acestea sunt radioopace, ceea ce este un real avantaj.
100
ISTORIC: Dr. Stanford Christian a fost primul care a imaginat i utilizat diga,
la nceputul aniilor 1860 n NEW York. Primete i astzi pomenire de
mulumire din lumea larg pentru contribuia sa deosebit adus progresului
stomatologic.
Def.:
Diga = Foaie de cauciuc foarte subire, care se perforeaz i se aplic la coletul
dintelui n vederea realizrii sterile a cmpului operator.
Diga este uor de aplicat odat ce este neles sistemul i principiile utilizrii ei.
La nceputul folosirii ei accesul poate fi fcut fr diga pentru a pstra
orientarea axului lung al dintelui,dup care va fi pus ct mai curnd posibil
pentru a asigura izolarea necesar mpotriva contaminrii bacteriene.
Ce este Diga?
101
Diga se fixeaz pe suport special i se perforeaz n funcie de lucrarea ce
urmeaz a fi executat. Se fixeaz clema special pe dintele pe care se lucreaz
i apoi se trece folia peste clema fixat. n acest fel resturile vor rmne pe
folie iar zona va rmne izolat.
De ce se folosete Diga?
Avantaje:
102
- Asigura retracia parilor moi
Dezavantaje:
- Consumator de timp
PRI COMPONENTE:
1. FOLIA DE DIGA
Dimensiuni:
Grosime:
Folia de diga poate fi mai groas (pentru ododntologie) sau mai subire
(pentru endodonie).
Culoarea:
103
2. RAM DE DIGA
3.CLETELE PERFORATOR
Este folosit pentru a perfora folia pentru a expune dintele care urmeaz a fi
izolat prin acea perforaie.Perforaia poate fi mai mare sau mai mic n
funcie de dintele pe care l vom izola.
4 .CLETELE APLICATOR
5.CLEMELE DE DIGA
Clemele sunt folosite pentru a stabiliza folia pe dinte.Ele in folia ct mai
aproape de coletul dintelui.
104
Pentru sigurana prin urechiuele acestora se poate introduce aa dentar i
apoi ata va fi legat de rama.Aceast msur de siguran protejeaz
mpotriva nghiirii clemei n cazul n care aceasta se va rupe.
Clasificare:
n funcie de rol i aspectul braelor se clasifica n :
-clame cu 4 puncte de fixare
-clame circumfereniale
-clame cu aripioare
-clame fr aripioare
-clame de fixare i retractile
-clame de diga nr. 212
-clamele Schultz
-clame cu prelungiri
La mandibula pentru:
-incisivi-Ivory 0 sau 00
-canini ivory nr.2
-premolar Ivory nr.2
-molar Ivory nr. 12 , 13, 14
105
2. Se va examina gradul contactelor interdentare, care se vor face accesibile
la nevoie
CONCLUZII
106
Sunt materiale ce folosesc la obturarea canalelor radiculare evidate de
coninutul lor n urma unor tratamente ale complicaiei cariei dentare (pulpit,
gg-ne).
Pot fi clasificate n :
I. A) paste resorbabile pt obturarea provizorie;
B) cimenturi sau materiale pt obturri definitive.
A) Paste resorbabile
Sunt folosite frecvent n endodonie, iar dup obinerea efectului
therapeutic scontat se ndeprteaz din canale, acestea urmnd a fi
obdurate cu materiale definitive. Aceste paste conin: antiseptice,
antibiotice, enzime. Ele nu se ntresc. Tot ca i pate resobabile pot fi
folosite pastele pe baz de hidroxid de calciu cu adaos de sulfat de bariu
(pt a le face radioopace). Aceste paste se folosesc la terapia endodentic
a dinilor permaneni cu apex deschis (apexificare) sau a dinilor
reimplantai sau transplantai care prezint necroze pulpare.
107
Materiale biologice;
Conuri.
Aceste materiale de obturaie trebuie s ndeplineasc nite condiii:
o S fie uor de manipulate cu timp lung de lucru;
o S fie stabil dimensional s nu se contracte i s nu i modifice forma
dup inserare;
o S fie capabil s sigileze att canalele laterale ct i pe cele apicale;
o S nu irite esuturile apicale;
o S fie stabil n mediu umed i s nu prezinte porozitii;
o S fie insolubil n contact cu fluidele tisulare, s nu corodeze sau s
oxideze;
o S fie bacteriostatic;
o S fie radioopac;
o S nu colorize esuturile dentare;
o S fie steril.
Pansamente parodontale
108
Imobilizarea esuturilor i prevenirea deplasrii acestora uneori chiar a
dinilor.
1. Fizice:
Rigiditate pt a realiza contenia i compresia esuturilor;
Rezistena la impactul alimentar;
Coeziune legtura dintre ncrctur dintre liant i ncrctur s fie de
natur chimic, suprafaa extern (expus prilor moi) trebuie s rmn
lucioas pt confort i mpiedicarea depunerii plcii bacteriene;
Adeziune va fi cu att mai mare cu ct granulaia pulberii este mai
mic;
Iritaie minim a esuturilor;
Priz timpul de priz s nu depeasc timpul necesar aplicrii;
Variaii dimensionale minime.
2. Biologice:
Aciune hemostatic (se obine prin incorporarea de acid tanic n
compoziia cimentului);
Aciune antibacterian (utilizarea unor aditivi ca glicocolul, clorotimolul,
sulfat de neomicin);
Aciune sedativ, cicatrizant, pasivitate alergic, gust suportabil,
capacitate absorbant minim, toxicitate minim.
109
Cimenturile parodontale sunt clasificate astfel:
1) Cimenturi cu coninut de eugenol;
2) Cimenturi fr eugenol;
3) Cinoacrilaii;
4) Pansamente parodontale fotopolimerizabile.
1) Cimenturi cu eugenol
Compoziie: oxid de zinc, eugenol, colofoniu (creterea rezistenei),
azbest (ameliorarea rigiditii), caolin (uurarea manipulrii).
CN - propil
|
H2C=C = cianoacrilat de R - metil
|
COO-R - etil
110
Sunt adezivi tisulari n sistem monocomponent fiind autopolimerizabili.
Avantaje:
Polimerizeaz i n mediul umed;
Polimerizarea are loc ntr-un timp scurt (5-30 secunde) i este favorizat
de mediul umed;
Adeziunea lor permite o protecie i imobilizare excelent;
Epitelizarea plgilor se desfoar rapid;
Au proprieti hemostatice remarcabile;
Prezint proprieti bacteriostatice i bactericide.
Dezavantaje:
Se manipuleaz greu n zonele laterale;
Conservarea i depozitarea este limitat;
Exist riscul infiltrrilor printer lambouri (datorit vscouziti sczute)
ceea ce poate ntrzia cicatrizarea;
Imposibilitatea deplasrii pansamentului dup ce a fost manipulat.
4) Pansamente parodontale fotopolimerizabile:
Se prezint n sistem monocomponent ce permite aplicarea direct n
cavitatea bucal;
Fotopolimerizarea permite formarea unui strat elastic dar i rezistent;
Culoarea apropiat de cea a gingiei ce i confer aspect fizionomic.
111
c) Gutiere vinilice sunt utilizate de obicei cu un ciment sau cu material de
condiionare a esuturilor; nu asigur protecie parodontal;
d) Fibrin uman prin aplicarea ei la nivelul plgii se va obine
hemostaz prin coagulare; n intervenii de amploare se poate asocial cu
burei de colagen obinndu-se o vindecare rapid, iar n 2-3 zile
materialul se resoarbe.
Curs 12 -BIOMATERIALE
112
Aur-Ag.
Aliajul binar :
I. aliaje nobile:
a) cu coninut crescut de aur =baza aur (mai mare de 60%) ;
b) cu coninut sczut de aur (mai mic de 60%) ;
c) Ag-Pd (Paliaguri ) (+/-Cu) ;
d) Baza Pd .
113
Proprietile aliajelor dentare:
Form de prezentare :
Prelucrarea aliajelor:
ciocnire.
114
topire-lipire necesar etapei de solidarizare a
elementelor componente pentru protezele din
elemente separate (loturi =aliaje separate).
Aliaje nobile :
INLAY GOLD
Clasa I aliaje medii (coroane, ncrustaii) ;
Clasa III- aliaje dure (coroane, puni);
Clasa IV- aliaje extradure (coroane , puni totale, coroane
substituie)=aliaje platinate;
Clasa V- pentru metalo-ceramica : dure/extradure.Sunt cele mai indicate
pentru fuzionarea masei ceramice privind proprietile fizionomice,
procesul de fuzionare.
Aurul :
115
argint cupru Platin paladiu iridiu
Argintul :
Cuprul:
influeneaz culoarea;
confer proprieti mecanice foarte bune;
modifica densitatea.
Platin:
Paladiul :
116
nlocuiete platina ;
principalul element de nnobilare al aliajelor ;
rezistenta mecanic, influeneaz punctul de topire, culoarea ;
confer proprieti reologice (influeneaz curgerea metalului n tipar)-
curg mai greu.
Iridiul :
Structur cristalin :
Tipuri de aliaje:
117
Aur % Argint% Cupru % Paladiu Platin Zinc %
% %
1. Karatul reprezint a 24-a parte din greutatea aliajului.Aurul pur =24 karate
24 100 1000
22 91,6 916
20 83,3 833
18 75 750
16 66,6 666
14 58,5 585
118
3. Sistemul procentual :
Au-Ag-Pd.
Indicaii :
Primele dou clase sunt nlocuite azi de rini compozite, ionomeri de sticl.
119
Etape :
Proprieti :
Intervalul de topire este cu 150-200C mai mare dect temperatura de
ardere a mesei ceramice ;
Rezistenta la temperatura de ardere ;
S prezinte dilatarea termic mai mare ca cea a maselor
ceramice (dilatarea termic este o constant esenial ce asigur
meninerea maselor ceramice pe metal ; dac este o neconcordan se va
ajunge la spargerea masei ceramice) ;
120
Contracia 1,6% ;
S permit adeziunea maselor ceramice ;
Limita de curgere s fie nalta.
Observaie :
Clase :
Caracteristici :
Nu conin cupru , argint ce ar detemina formarea oxizilor nocivi pentru
fuziune (argintul n masele ceramice migreaz i produce discromii)
Au modul de elasticitate mic, se deformeaz n timpul arderii ;
Rezistena este mai mic n timpul arderii maselor ceramice (se
deformeaz) ;grosimi mai mari.
Rezistenta la coroziune, prelucrare, la traciune bune ;
Scumpe.
121
Densitate crescut.
Confort mic.
2. Aliaje Aur-Paladiu-Argint :
mai ieftine ; proprieti mecanice superioare.
Aur :54% ;
Paladiu :35% ;
Argint : 18%.
Caracteristici :
rezistenta crescut la coroziune ;
modul de elasticitate crescut ;
prelucrare asemntoare ;
prt de cost sczut.
la interfaa genereaz strat gros de oxizi de argint (inhib aderarea
ceramicii) ; se folosesc bondinguri pe baz de aur pur (DECK-GOLD)
Paladiu :40%;
Nu conin argint.
Elemente de echilibrare.
122
Caracteristici :
4. Aliaje Pd-Ag :
Pd : 53% ;
Ag :38% ;
Elemente de echilibrare : indiu, staniu, zinc.
Caracteristici :
similare Au-Pd-Ag ;
nu se deformeaz la ceramizare ;
necesita bondinguri
prt de cost sczut ;
5. Aliaje Pd-Cu :
Paladiu :80% ;
Cupru :15% ;
Galiu :5-10%.
123
Denumiri comerciale ;
OPTION
Caracteristici :
proprieti mecanice, fizico-chimce bune ;
nu se deformeaz ;
curg mai greu n tipar datorit paladiului ;
topire n creuzete ceramice (nu grafit).
Indicaii :
Lucrri mici.
Observaie :
Loturi de aur : pentru aliaje baza aur . Conin :Ag, Cu, Sn, Zn (765-800C) ;
Loturi de Ag : pentru aliaje Ag-Pd, baza Pd. Conin :Ag, cu, Zn, Cd, Sn.
124
Caracteristici:
Caracteristici :
Form de prezentare :
125
Banda laminat :0,30-0,40 mm (inele ortodontice, inelul coroanei din 2
buci, inelul coroanei turnate) ;
Plcute 7/7,10/10 ; 1,5-3,5 grame ;
Band/sarma =LOT (Ag, Cu, Sn, Zn) pentru solidarizare prin lipire a
prilor componente.
Produse comerciale:
Realor (Degussa)
126
Compoziia:
Clasice:
Argint 65%;
Paladiu:25%
Aur :2-15% ; cu rol de a ameliora proprietile mecanice, structura
Moderne :
Proprieti :
127
n mediul oral se formeaz produi de sulf ( se va proteja cu flux gaze
inerte) ;
Greutatea specific = medie : 10,5-11,5g/cm3, rezultnd piese mai
confortabile dect Aur-platina ;
Culoarea alb-argintie influeneaz negativ cromatic componenta
fizionomic ( izolare componenta metalic cu opac/bonding)
Recomandri practice :
Indicaii :
128
ALIAJELE NENOBILE
Baza :
A) Ni-Cr
B) Cr-Co, BAZA TITAN
A) ALIAJELE NI-CR:
Subclase :
Fe-Ni-Cr=WIPLA.
Ni-Cr-Mo. ;
Ni-Cr-Fe ;
Ni-Cr Beriliu (interzise efect toxic).
1)Clasice :
Aliajele Ni-Cr :
-banda : 0,20-0,30-0,40mm ;
-cape : 0,30-0,40mm ;
-srm.
129
Compoziie :
Fe (72%)+carbon (0,05-0,1%)=oteluri (mai mult de
0,2% carbon=font) ;
Nemagnetic ;
p.t.=1539C;
Crom:18%; Ni:8% (aliaj 18-8 ).
Pentru echilibrarea i evitarea carburilor de fier sau crom ce genereaz
structuri deficitare se adauga mangan, molibden, i tantal, titan,
(microprocente) rezultnd astfel un aliaj stabil fizico-chimic,
Fata de bronzuri aliajul Ni-Cr este stabil n cavitatea bucal ;
- Aluminu : 0,5% ;
Denumiri comerciale :
Ticonium ;
Microbond ;
Verosoft ;
Remanium CS
Ney Q;
Verabond;
Tehnologia metalo-ceramica;
130
Vironit.
Cromul (7-24%)
Confer proprieti mecanice bune (duritate);
Cobaltul (0,5-20%)
Dificultatea de prelucrare
Nichelul (45-88%)
Molibdenul(3,5-10,5%)
-Structur cristalin ;
-Oxidoformator.
131
Bromul, Siliciul, Beriliul : dezoxidani,
Carbonul (0,05-0,2%):
Proprieti:
132
Coeficientul de contracie :2,3-3,4% este compensat de masele de
ambalat fosfatice ;
Densitatea de 2 ori mai mic dect aliajele nobile, rezultnd proteze
confortabile ;
Vscozitatea este mai mare ca cea a alia jelor nobile ; este necesar o
for de mpingere mare(Castomat-cu mediu de protecie i cureni de
nalt frecven) ;
Masele de ambalat vor fi cele pe baz de fosfai i apoi cele de sulfai ;
Necesita tratament termic dup turnare 1000-1100C-timp de 1 or.
Nu au lot de lipire; se toarn din elemente unite ;
Avantaje :
Dezavantaje :
Indicaii :
133
Limita de curgere este mai mare ca aliajele de aur ;
Pasivitatea fizico-chimic datorit oxidului de crom responsabil pentru
fuzionarea masei ceramice pe componenta metalic (o alternativ viabil
comparativ cu aliajele nobile din tehnologia metalo-ceramica) ;
B) Aliajele Co-Cr-Mo
Form de prezentare:
Pastile (cilidrice, cubice)-pentru turnare ;
Sarma : WIPTAM prin laminarea lingoului ;
cu bun elasticitate, arcuri ortodontice.
Compoziie :
134
Tantal/tungsten confer duritate, proprieti mecanice crescute, rezistenta la
rupere.
VITALIUM BONDILOY
RUBONIT DENTITAN
Proprieti:
Duritatea mare :360-460 U.V. , rezistenta crescut la rupere;
Densitatea :8 9 g/cm3 ; piese confortabile ;
Rezistenta crescut la aciunea coroziv ; i menin luciul ;
Intervalul de topire crescut :- nalt fuzibile :1350-1400C ;
-jos fuzibile :1300C.
135
Indicaii:
Proprieti excepionale :
136
Conductilitatea termic este redus ;
Rezistenta la traciune = 290-540 N/mm2 ;
n faza de turnare se poate combina cu carbonul, azotul, oxigenul i
hidrogenul rezultnd structuri microporoase, deci se toarn n mediu
vacuumat i se folosete arcul voltaic (wolfram) ;
Este dificil de turnat implanturi ;
Pe componenta metalic din titan fuzioneaz anumite mase
ceramice (oxidul de titan-Rutil) ;
Se toarn n tipare obinute din mase de ambalat cu liani speciali Oxid
de magneziu, oxid de aluminiu, zirconiu ;
Turnare ;
Electroeroziune ;
CAD/CAM ;
Dezavantaje:
137
CURS 14 PRODUSE DENTARE DE IGIEN
138
fabricate n secolul al XlX-lea dar nu au ntrecut n popularitate pudra pentru
dini naintea primului rzboi mondial. n anul 1896 n New York, compania
Colgate a fcut prima past de dini n tuburi deformabile similare cu cele
folosite pentru acuarele.Patele de dini moderne au aprut n secolul XIX. Un
dentist pe nume Peabody a fost primul care a introdus spun n pasta de dini,
n 1824. n anii 1850, John Harris a adugat i creta, iar n 1873 pasta de dini,
de data aceasta frumos mirositoare, a devenit produs de larg consum, fiind
comercializata n borcane. n 1892, dr. Washington Sheffield din Connecticut a
fost primul care a pus pasta de dini n tuburi pliabile. Dup cel de-al II-lea
Rzboi Mondial progresele nregistrate n domeniul detergenilor sintetici au
fcut posibil nlocuirea spunului utilizat la fabricarea pastei de dini cu ageni
emulsificatori precum laurii sulfat de sodiu sau ricinoleat de sodiu.
Din 1960 patele de dini au fost mbogite cu fluoruri, iar din 1980 se
folosete fluorura de calciu solubil. Pentru cei ce privesc cu scepticism patele
de dini fluorurate, exista astzi i pate de dini naturale. Fluoruri au fost
adugate n pasta de dini n anul 1914 i a fost criticat de Asociaia Dental
American (ADA) n 1937. n anii '50, noile paste cu fluor au primit ns
aprobarea de la ADA. Limitele acceptabile i cantitile sugerate de fluor n
pasta de dini difer n fiecare ar. naintea celui de-al doilea rzboi mondial
pasta de dini se vindea n containere din plumb. Chiar dac acestea erau cerate,
plumbul se amesteca cu past de dini, cauznd boli i decese. Dup al doilea
rzboi mondial, pasta de dini se comercializa n containere de plastic. Pasta de
dini se comercializeaz de obicei n tuburi flexibile, dei containere mai rigide
sunt disponibile (acestea avnd avantajul c, putnd sta vertical, folosesc mai
puin spaiu). Fluorura de sodiu (NaF) este cel mai popular ingredient n pasta
de dini pentru a proteja mpotriva cariilor; unele companii productoare de
past de dini folosesc monofluoro-fosfat de sodiu (Na2P03F). Aproape toat
pasta de dini vndut n Statele Unite conine 1000-1100 pri dintr-un milion
ioni de fluor provenii dintr-unul din aceste ingrediente active. Aceast
139
particularitate a condus la concluzia c pasta de dini ieftin este la fel de bun
ca cea scump. Ingrediente ca bicarbonatul de sodiu, enzime, vitamine, plante
medicinale, calciu, ap de gur i/sau ap oxigenat fac adesea parte din
amestec i sunt comercializate ca fiind benefice. Unii productori adaug i
ageni antibacteriali cum ar fi triclosanul sau clorura de zinc. Pasta de dini este
ntr-o varietate de arome, de cele mai multe ori fiind variaii de ment. Alte
arome mai exotice sunt cele de caise, ananas i chiar de gum de mestecat
(comercializate mai ales pentru copii), dar i miere de albine, caramel,
scorioar, molur, ghimbir, vanilie, lmie, portocal, pin. Au mai fost
ncercate unele arome, dar far mare succes comercial, cum ar fi cele de unt de
arahide, ceai i chiar whisky. Unele paste nu au arome.
PERIA DE DINI
140
Cu inventarea nailonului n 1938 a devenit posibil fabricarea ieftin, n
mas a periuelor de dini. Prima generaie de periue de dini era ns att de
tare, ncat putea s rneasc gingiile, prin urmare nu erau de recomandat. De
abia n 1950 a devenit disponibil nailonul mai moale, care se potrivea mai bine.
141
Perierea corect a dinilor se face n faa oglinzii, pentru a efectua
micrile cu precizie. Este suficient s te speli corect de dou ori pe zi:
dimineaa dup ce ai mncat i sear dup cin nainte de culcare. Gura nu se
cltete nainte de periaj, iar periua de dini nu se ud, nici nainte, nici dup ce
s-a pus pasta de dini. Dac udam periua, ntre ea i suprafeele dentare se
interpune o pelicul de ap, pe care aluneca particulele abrazive pe care le
conine pasta de dini. Micarea periuei de dini este de asemenea o etap
important n procesul periajului.
Tehnica de periaj folosit este extrem de important ntruct un periaj
incorect este ineficient. Periua nu se mica niciodat orizontal. De ce? Pentru
c trece uor peste spaiile interdentare, pe care nu le cur, iar prin frecare
doar irita gingia, care "fuge" de pe dini, dezgolind rdcinile. Corect este ca
periua s fie inut aproape perpendicular pe dini, uor nclinat spre gingie.
Micarea este simpl: de la gingie spre marginea liber a dintelui, de la rou
spre alb. Se ncepe din partea dreapt, de sus, se periaz fetele externe situate
spre obraz i buze, apoi cele interne, dispuse spre limb.
142
Exist o mulime de modele de periue de dini ns toate intra n trei mari
categorii clasate n funcie de duritate:
duritate medie - sunt cele mai utilizate, pe ambalaj scrie medium,
normal sau regular;
de duritate mare - pentru o curare intens, de aceea sunt indicate
fumtorilor i persoanelor care beau cafea;
de duritate mic - pentru persoane cu dini sensibili.
n momentul de fa, dei la noi sunt nc preferate periile medium, se
recomanda periile soft, care protejeaz gingiile de abraziune.
Firul de mtase
143
Pentru igienizarea lucrrilor protetice conjuncte se folosete port-firul de
mtase.
La pacienii care nu au dexteritate pentru aceasta manoper se poate
produce secionarea papilelor interdentare prin exercitarea unor presiuni
excesive n timpul introducerii firului de mtase.Folosirea ndelungat cu
presiune excesiv poate produce recesiunea gingival i abrazia structurilor
dentare dure proximale.
Scobitorile
144
Periuele interdentare (aproximale)
145