Sunteți pe pagina 1din 145

COD DISCIPLIN UOMF MD 0601,

SEMESTRUL II, 4 CREDITE


TITULAR CURS: EF LUCRRI BONTA DAN

MATERIALE DENTARE CURS ANUL III STOMATOLOGIE

Curs 1

Istoricul materialelor dentare

Printre cele mai timpurii exemple de proteze se numr structurile din


aur ale fenicienilor, etruscilor, grecilor i romanilor, care dateaz cu cteva
secole naintea nceputurilor cretintii. Vechii babilonieni, asirieni i
begipteni erau familiarizai cu aurul, argintul, cuprul i plumbul.Fenicienii au
contribuit la rspndirea acestor practici n bazinul mediteranean, fierul fiindu-
le cunoscut nainte de anul 990 . Hr.
Practica utilizrii coroanelor de aur i punilor a nflorit aparent n
Etruria i Roma n perioada 700-500 . Hr, ceea ce implic faptul c aceste
populaii aveau cunotine despre sudur i alierea aurului.
Dinii utilizai n vechile proteze erau fie uman, fie sculptai din dini de
animale. Aceast practic deriv probabil din ndeletnicirile lui HIPOCRAT
(n.460 . Hr.), care a utilizat ligaturile de srm la imobilizarea fracturilor i a
srmelor pentru contenii corpului de punte la dini stlpi.
Obturarea cavitilor a constituit , de asemenea, o preocupare a vechilor
civilizaii. CELSUS(sec. I d. Hr.).Recomand obturarea cavitilor extinse cu
plumb.

1
Perioada medieval i cea modern timpurie
Istoricii descriu progrese minore pn n anul 1500 d. Hr., dar se ndoiesc
c aceast perioad a fost marcat de inactivitate. ntre anii 1116 i 1289 au
fost nfiinate la Bologna, Oxford, Paris i Montpellier, universiti, avnd n
componen faculti de tiine medicale. Primele cri de interes denstistic au
fost scrise n german, n 1548 de WALTER HERMANN RYEF. Descrierea
exerezei dentine ramolite nainte de obturarea cu aur, a fost fcut de
GIOVANNI DE VIGO(1460-1520).
n perioada 1050-1122, dup AL-RAZI, obturarea cavitilor era realizat cu
mastic, alaun,miere. Utilizarea eugenolului a fost pentru prima dat amintit de
ABROISE PAR, pentru alinarea durerilor de dini. Acelai autor, este creditat
cu prepararea dinilor artificiali din os sau filde. Precursorul porelanului a
fost introdus de JACQUES GUILLEMEAU, nvcel al Iui PR, prin topirea
anumitor ceruri, rini, mastic, pulbere de perle i corali.

Evul mediu
n lucrarea ncercarea asupra variatelor arte, n cartea nti,
clugrul THEOPHILUS se ocup n principal de arte. Cartea a doua descrie
predominant arta ceramic i furnizeaz o descriere pertinenta artei
sticlarilor. n cartea a treia, autorul descrie lucrul cu metalele i atribuie un
spaiu considerabil activitii aurarilor. Procedeul de turnare al metalelor a
fost descris i de artistul florentin BENVENUTO CELLINI n capitolul 41
al lucrrii Memorii (1558).

Debutul tiinei stomatologice


tiina stomatologic a fost fondat ntre 1600 i 1840. PIERRE
FAUCHARD a descris materialele i practicile timpului su n cartea Le
chirugien dentist, ou trait des dents (1728).

2
Prima menionare a unei proteze pariale mobilizabile este fcut de
LORENZ HAISTA (1683-1758), citat de VINCENZO GUERINI.
PHILIPP PFAFF este creditat cu prima utilizare a modelelor de gips,
obinute pe baza unei amprente de cear (1756). Introducerea ceramicii, n
1789, este considerat una din cele mai importante descoperiri. Dentistul
francez NICOLAS DUBOIS DE CHEMANT a realizat n 1788 o protez
monobloc din ceramic, iar n 1797 a descris porelanul n cartea Dissertation
on Artificial Teet. Dentistul italian GIUSEPPANGELO FONZI a obinut
primul dinte integral ceramic cu mijloace de fixare din platin. (1806-1808).
n MareaBritanie, CHARLES MIEN a scris o carte n care descrie
metoda transplantrii (1686). n Edinburgh (1787), au fost preparate caviti
retentive pentru obturarea cu aur, iar JAMES SNELL (1832) a folosit cletii
pentru extracia dentar.

Materialele dentare au nceput s fie produse n America, la nceputul


sec. al XIX-lea., pn atunci fiind importate din Europa.

Prima revist de specialitate din lume TheAmerican Journal of Dental


Science a fost fondat n 1839, iar n 1840 ia fiin prima societate dentar
The American Society of Dental Surgers. Una din primele aciuni ale acestei
societi a fost s interzic membrilor si utilizarea amalgamului de argint.
Prima Facultate de Medicin Dentar The Baltimore College of Dental
Surgery , a fost fondat n acelai an. Tot n 1840, CHARLES GOODYEAR
a descoperit procesul de vulcanizare cu cldura uscat a cauciucului, care a
fcut posibil introducerea acestuia ca material dentar sub forma vulcanitului.

Perioada 1840-1900

ntre 1839 i 1884 au fost fondate n SUA 44 de jurnale de specialitate.


Cele 103 societi dentare, existente n acel an, au contribuit semnificativ la
diseminarea informaiilor de specialitate.

3
n 1844, S.S. WHITE a nceput producia dinilor ceramici, preocupndu-
se i de mbuntirea formei i culorii lor, iar mai trziu a fondat compania
S.S. White Dental Manufacturing, carealturi de firma Ney sunt printre cele
mai vechi din domeniul productorilor de materiale.

Anul 1844 marcheaz i prima amprentare cu gips. n 1847, gutaperca a


fost utilizat ca i material de obturaie de canal n amestec cu cloroformul, iar
n 1883cu eucaliptolul.

A doua facultate de Medicin Dentar a aprut n Cincinnati n 1845. n


1855, ELISHA TOWNSEND i mai trziu J. FLAGG (1860) au obinut noi
formule de aliaj argint-staniu. Folia de aur coeziv a fost introdus de ROBERT
ARTHUR n Baltimore n 1855. ALFRED A. BLANDY (1856) a dezvoltat
plci din aliaj uor fuzibil, iar CHARLES MERRY (1858) a realizat un cablu
flexibil pentru antrenarea mecanismelor pieselor de mn. Piesa contraunghi a
aprut n 1862. Utilizarea digii este atribuit lui PINEAS TAYLOR BARNUM
(1864). n 1850 a aprut coroana cu pivot de lemn, n 1878 coroana
RICHMOND, urmat n 1885 de coroan DAVIS. n 1891, BLACK a publicat
teoriile asupra preparrii cavitilor, iar n 1895, cele referitoare la amalgam.

Perioada de dup 1900

n perioada 1900-1925 s-au intensificat preocuprile asupra testrii i


mbunatirii materialelor dentare, dar uniformizarea standardelor de testare a
devenit intens ncepnd cu anul 1950. n anul 1919, National Bureau of
Standards, la solicitarea guvernului SUA, a formulat specificaiile referitoare la
amalgam. La ora actual, toate specificaiile asupra materialelor dentare sunt
formulate de ADA Standards Committee on Dental Products.

Mai trziu se perfecioneaz instrumentele rotative, apar rinile


compozite, agenii de sigilare a anurilor, foselor i fosetelor, cimenturilor
polielectrolitice etc. De asemenea, asistm la diversificarea surselor de

4
fotopolimerizare, a materialelor compozite (ceromeri, polisticle,ormoceri), a
sistemelor integral ceramice, a tehnicilor de regenerare tisular ghidat, apariia
unor sisteme noi de implantare etc.

Materialele dentare

- reprezint un important domeniu al medicinei dentare;


- sunt ntr-o continu diversificare astfel nct s corespund cerinelor de pe
pia;
- toate materialele comercializate sunt nsoite de un prospect n care exist
mai multe date (compoziie, mod de utilizare, de pstrare, etc.) pe care
specialistul care le folosete trebuie s le cunoasc.

Evaluarea materialelor dentare

Oricrui material dentar elaborat nainte de a fi lansat pe pia i se fac o


serie de teste.

Biotestele se realizeaz n 3 etape obligatorii :


I. Teste biologice de laborator : se realizeaz n vitro i n vivo strict n
laborator ;
II. Teste de laborator pe animale mari;
III. Teste clinice pe cazuri clinice care se ofer voluntar.
Atunci cnd se constat c ntr-o etap testul este pozitiv se oprete
evaluarea i se comunic observaia.
I) Teste de toxicitate i eliminare (teste primare) ; orientative dar nu foarte
fine.

toxicitatea acut sistemic (T.A.S.);


testul potenialul citotoxic i iritaional;

5
testul potenialul alergic;
testul de evaluare a potenialul carcinogenetic (mutagen);
testul prin implantare.
Se fac preponderent n vitro.

Toxicitatea acut sistemic

- se obine din materialul pentru testat o suspensie care va fi administrat


animalelor de laborator /pe medii de cultur;

- suspensia se administreaz timp de 2 sptmni unui tip de oricei de


laborator(albi);

- n acest interval grupul populaional este zilnic evaluat, observat pentru a se


nota efectul toxic-partial/letal ;

- dac supravieuiesc mai mult de 50% -testul este negativ i se trece la testul
urmtor ;

- dac efectul suspensiei este iritant se oprete fabricarea materialului.

Testul citotoxic-iritational:

a) n vitro: se aplic pe culturi celulare: fibroblasti animale de


laborator sau limfocite umane T dup o prealabil cultivare a lor pe medii
specifice de geloza (24-48 ore). Se aplic agar-agar i apoi soluia de material
testat. Se introduce n incubator, se examineaz efectul suspensiei asupra
culturilor celulare la 24, 48, 72 ore.
Dac la examenul obiectiv se observ o structur dens, omogen,
nemodificat a culturilor celulare = efectul netoxic, neiritaional . Se va trece la
etapa urmtoare.

6
Dac se observ apariia unui halou n structura celular = efectul
citotoxic asupra culturilor celulare datorat suspensiei = materialul este retrimis
productorului.

b) n vivo- suspensia este injectat animalelor de laborator,


subcutan, intramuscular. Se observ dup 30-40 zile. Se sacrific animalele,
se realizeaz frotiuri din zona puncionat, se observ microscopic. Se
examineaz comparativ cu zona de vecintate nepuncionat (macroscopic).

Testul alergic

Pe animale de laborator prin injectarea suspensiei, subcutan sau aplicaii


locale (epicutan), se va observa apariia la sau nu a semnelor clasice (eritem i
edem local), la 24 ore.

Dac ele sunt prezente materialul se va retrimite fabricantului pentru


modificarea compoziiei.

Dac nu apar semne de alergie se va trece mai departe la alt test.

Testul de evaluare a potenialului carcinogenetic

- n vitro (TESTUL AMES ,STILES) Testul AMES este un test cu


aciune indirect.

Suspensia de material se aplic pe mediu de cultur ce conine salmonella


(incubare 24-48 ore) .

Pe acest mediu se va mai aplica un fragment de ficat i histidina inactiv


(incubare 24-72 ore).

Se aplic agar-agar i suspensia de material dentar ;

Se incubeaz mixtura i se evalueaz la 24, 48 ore.

7
Dac suspensia are o aciune mutagen, ficatul ce secret histidina va activa
histidina inactiv, favoriznd dezvoltarea salmonelelor.

Efectul mutagen va fi pozitiv. !!!!!!!!

-In vivo- dureaz 2 ani i va fi asemntor cu cel de la testul citotoxic


iritational.

Suspensia administrat subcutanat pentru 6 luni,la 1-2ani se sacrific


animalul,iar frotiurile se analizeaz microscopic.

Cel mai concludent examen de evaluare a potenialului cancerigen.

-Testarea prin implantare :

Pentru testarea unui material cel mai elocvent test = testul implant preparat
intraosos la animale medii, mari (tibie-iepuri, cini).Se examineaz la 3 luni, 6
luni dac esutul este biointegrat sau respins.

II. Etapa de laborator

Biomaterialele se aplic n cavitile coronare pe dinii animalelor mari de


laborator (cini, iepuri, maimue) .

Se practica caviti reale n care sunt introduse materiale tip cimenturi, lineri.

La 30-40 zile dinii sunt extrai mpreun cu omologii, sunt secionai, se obin
lame i se examineaz microscopic efectul regenerator al pulpei sau efectul
pulpotoxic (nociv).

Testarea este evaluat fa de scara standard a biocompatibilitii.

8
La limita superioar se afl cimenturile pe baz de zinc oxid eugenol,
dei coala daneza afirma c eugenolul este un derivat fenolic cu
potenial chimico-toxic asupra odontoblastelor.
La limita inferioar se situeaz cimenturile silicat ce prezint cel mai
intens efect pulpotoxic. NECESIT OBTURAIE DE BAZ !

III .Testarea clinic

Pe subieci voluntari.

Se testeaz : -biotoleranta materialului,


- reacia de vitalitate (rspunsul organului pulpar) ;

-fenomenele subiective (gust, miros, culoare).

Dac suspensia trece de toate testele, materialul dentar va fi recomandat


pentru a fi produs i livrat reelei.

Caracteristicile standard ale unui biomaterial dentar :

s fie neagresiv (netoxic) pentru organul pulpar ;


s nu conin substane difuzabile n circulaia general;
s nu conin substane ce pot decalansa reacii alergice ;
s nu conin substane cu efect carcinogenetic.

Atunci cnd practicianul prepar materialele dentare acestea sufer


transformri fizico-chimice (att n cabinet ct i n laborator) ele venind n
contact cu esuturile pacientului, medicului dentist i tehnicianului dentar, fapt
ce impune tuturor materialelor dentare s fie inerte i s nu acioneze negativ
asupra celulelor. Avem mai multe zone de contact :

9
- contactul buzelor, mucoasei jugale, gingiei, limbii, planeului bucal, boltei
palatine a pacientului n timpul amprentrii cu materialul de amprent;
- tegumentele medicului de la nivelul degetelor n timpul unor manopere
(inserarea i ndeprtarea amprentei de pe cmpul protetic);
- tehnicianul dentar pe tot parcursul procesului tehnologic are contacte la
nivelul degetelor cu diverse materiale, poate s inhaleze pulberi formate din
microparticule toxice ce se depun pe pereii alveolelor pulmonare;
Asupra materialelor dentare acioneaz pe durata ct se gsesc n cavitatea
bucal o serie de factori nefavorabili pt structura lor fizico-chimic, care vor
grbi deteriorarea acestor materiale, i eliminarea acestora din cavitatea bucal.

Aceti factori se pot clasifica astfel:


1. Mecanici reprezentai de presiunile ocluzale determinate de contraciile
muchilor ridictori ai mandibulei (materialele protezelor se pot fractura
sau deforma n timpul actului masticator)
2. Chimici:
a) reprezentai de pH-ul salivar: - dac ntre valorile pH-ului sunt
diferene mari n mediul salivar bazic sau acid apare o aciune
distructiv asupra lucrrilor protetice confecionate din dou aliaje
prin tendina de a se forma o pil electric.
b) Variabilitatea senzitiv a esuturilor specific fiecrui subiect sau
zonei topografice a organului, de exemplu: rinile acrilice sunt bine
tolerate de esuturile gingivale la unii pacieni , iar la alii apar leziuni
la nivelul paradontiului marginal datorate intoleranei pt aceste rini,
la unii pacieni purttori de proteze dup inseria protezei manifest
simptome subiective (arsuri la nivelul de sprijin) sau obiective
(eriterm sau edem).

10
3. Microbieni flora microbian din cavitatea bucal este polimorf n mod
obinuit saprofita, sub influena unor factori locali (resturi alimentare
abundente) i a factorilor generali (boli febrile, avitominoze, boli
cronice) se dezvolt flor microbian patogen care elibereaz substane
toxice ce acioneaz asupra protezelor realizate din material organice.

Clasificarea materialelor dentare

I. Dup caracteristicile structurii fizico-chimice:


1. Anorganice aliajele metalice;
2. Organice mase plastice, ceruri;
3. Mixte.
II. Dup scopul pentru care sunt utilizate:
Pentru restaurarea integritii morfologiei coronare;
Pentru ampretarea arcadelor dentare i a cmpurilor protetice;
Pentru confecionarea modelelor;
Materiale necesare pentru obinerea tiparelor;
Materiale pentru confecionat proteze stomatologice
(microproteze, puni dentare, proteze pariale mobilizabile, aparate
ortodontice);
III. Dup timpul ct sunt n contact cu esuturile din cavitatea bucal:
Materiale cu timp de contact redus ( - minute zile, spre exemplu
materiale de obturaie provizorie, materiale folosite pt
amprentare);
Materiale care au contact ndelungat cu esuturile (ani) de exemplu
materiale de obturaie de durat, materiale din care sunt
confecionate protezele, aparate ortodontice;

11
Materialele auxiliare folosite n laborator, de exemplu paste
abrazive;
IV. Dup specialitatea stomatologic n care sunt folosite:
Materiale folosite n odontologie;
Materiale folosite n paradontologie;
Materiale folosite n protetic dentar;
Materiale folosite n ortodonie;
Materiale folosite n chirurgia BMF.
V. Dup spaial unde se desfoar activitatea stomatologic:
o Materiele folosite n cabinet;
o materiale folosite n laborator.

PROPRIETI FIZICE, CHIMICE I BIOLOGICE ALE


MATERIALELOR

Foruri, asociaii i institute care reglementeaz dezvoltarea i


avizarea materialelor dentare

Din dorina de a folosi n stomatologie materiale ct mai bune att din


punct de vedere funcional, ct i biomecanic, apare absolut necesar
cooperarea strns ntre diferitele domenii de cercetare, prelucrare, testare i
standardizare a materialelor dentare.
Diferite organizaii internaionale i naionale se ocup cu stabilirea
normelor n domeniul stomatologiei. Scopul lor este de a defini cerine tipizate,
n vederea obinerii unei caliti minime, reproductible. Unele din aceste
societi sunt:

Fdration Dentaire InternationaleFDI


International Organization for StandardizationISO
Deutsches Institut fr NormungDIN

12
American Dental AssociationADA
American National Standards InstituteANSI
Academy of Dental MaterialsADM

Institutele de testare cele mai cunoscute sunt:

Laboratory of the Government ChemistLGC


Laboratoire National dEssaisLNE
Werkgroup Onderzock van Tandheelkundige MaterialenTNO
Nordisk Institutt for Odontologisk Materialprovning - NIOM.
Referitor la materiale, aparate sau instrumente, normele cuprind:
denumiri, compoziii, procedee de fabricare sau preparare, tehnica de
confecionare i dimensiunea probelor, aparate i metode de testare etc.

Standardizarea n stomatologie i are rdcinile n SUA. Din 1928,


American Dental Association (ADA) se ocup de stabilirea specificaiilor sau a
normelor prin Council of Dental Materials, Instruments and Equipment i
public sub form de liste materialele stomatologice care corespund criteriilor
de selecie, grupate n specificaii ale ADA (List of certified dental
materials).n anii 50 apar o serie de norme/specificaii britanice i australiene:
British Standards, AustralianStandards iar comitetele de normare dinpeste 60
de ri colaboreaz n cadrul Organizaiei Internationale pentru Standardizare
-ISO, unde se elaboreaz pe plan internaional normele ISO. Din iniiativa
englezilor, n 1963, se nfiineaz Comitetul Tehnic pentru Stomatologie
ISO/TC 106 Dentistry.

La ora actual, exist norme pentru toate materialele dentare, acestea


neputnd fi comercializate far girul unuia sau mai multor institute
specializate.

De exemplu, n cazul aliajelor, se folosesc urmtoarele metode de


testare:

13
ADA 1 : "Certified' dup Certification Program al ADA (publicat n
List of Certified Dental Materials, Instruments and Equipment
Council of Dental Materials, Instruments and Equipment, iulie 1986)
ADA 2 : Acceptable dup Acceptable Program al ADA (publicat n
List of Certified Dental Materials, Instruments and Equipment
Council of Dental Materials, Instruments and Equipment, iulie 1986)
NIOM 1: testat de NIOM dup standardul ISO 1562 pentru aliaje pe baz
de aur (publicat n Lista Nr. 98a NIOM, Oslo, decembrie 1985)
NIOM2: testat conform programului acceptance al NIOM-ului
referitor la aliajele pentru metalo-ceramic (publicat n Lista Nr. 7 a
NIOM, Oslo, decembrie 1985).

Asociaia dentar-american (ADA)

Asociaia dentar american (American Dental Association) a fost fondat


n 1859, iar n 1990 avea 140 000 de membri, 380 de angajai i un buget de 42
de milioane dolari. Editeaz un buletin bisptmnal de nouti stomatologice,
o revist lunar, indexeaz literatura de specialitate, public buletine de
referin pentru materiale, instrumente i echipamente de specialitate. Asociaia
dentar american face programe de certificare pentru fiecare material, pe baza
crora materialul primete un numr ntr-un anumit tabel, iar pe ambalajul
materialului se imprim sigla corespunztoare. (fig. 1-95)

Fig. 1-95. Sigla ADA

Prima specificaie este fcut n 1929 pentru amalgam. n 1980 existau 37


de specificaii i erau n cercetare nc 26.

14
Aceste programe de certificare sunt elaborate de ADA i de Consiliul pentru
Materiale Dentare, Instrumente i Aparatur stomatologic (Council of Dental
Materials, Instruments and Equipment), pe baza testelor de laborator i
biologice, a standardelor fizice i/sau pe baza evalurilor clinice.
Dac materialul este gsit corespunztor, denumirea lui este introdus n
Lista materialelor i dispozitivelor certificate, publicat periodic de Journal
of the American Dental Association.

Academia de Materiale Dentare

Academia de Materiale Dentare (Academy of Dental Materials) a fost


fondat n 1940, iar n 1990 avea 300 de membri. Public o revist, Dental
Materials, care apare de ase ori pe an.
n Germania, stabilirea normelor n domeniul stomatologiei este realizat de
Comisia de Normare Dentar (Normenausschuss Dental NA Dental).
Datorit legturilor strnse cu medicina general i cu ramuri industriale ca
mecanica fin i optic, rspunderea oficial n elaborarea normelor n
Germania o au mai multe institute i asociaii, cel mai important fiind Institutul
German pentru Normare (Deutsches Institut fr Normung, DIN). n cadrul DIN
activeaz NA Dental.

Organizaii internaionale de standardizare

Pe plan internaional, normarea n domeniul stomatologic este realizat


de dou organizaii: Comitetul Tehnic (TechnicalCommittee 106) din cadrul
Organizaiei Internaionale de Standardizare (International Organization for
StandardizationISO), pe scurt ISO/TC 106 Dentistry, iar pentru Europa de
vest, CEN/TK 55 Dental Produkte. CEN/TK 55 elaboreaz norme pe baza

15
standardizrilor ISO.

Norme care reglementeaz elaborarea, testarea i dreptul de utilizare a


materialelor dentare

Scopul acestora l constituie stabilirea unor cerine calitative unitare,


universal valabile pentru:

protejarea pacientului fa de materialele necorespunztoare din punct


de vedere calitativ;
clasificarea materialelor (dup natura i utilizarea fiecrui material);
precizarea metodelor de testare a calitii materialelor i a testelor fizice
pentru performan;
precizarea condiiilor necesare pstrrii fiecrui material (temperatur,
umiditate etc.);
informaii despre modul de preparare, livrare, ambalare, folosire;
fiecrui material i este atribuit un numr, la care se adaug data
fabricaiei;
ofer note suplimentare din literatura de specialitate, cu referire exact
la materialul respectiv.

MATERIALE DENTARE CURS ANUL III STOMATOLOGIE

CURS 2 - MATERIALE DE AMPRENT

Amprenta n stomatologie reprezint imaginea negativ, fidel a


cmpului protetic fiind utilizat pentru confecionarea unui model n
laboratorul de tehnic dentar. Pt a putea realize o amprent ct mai corect

16
materialele de amprent trebuie s ndeplineasc anumite condiii impuse de
tehnicile de amprentare precum i de particularitile cmpului protetic.
a) Condiii eseniale:
- Plasticitatea este capacitatea materialului de amprent de a fi deformat i
modelat sub aciunea unei presiuni minime cu nregistrarea tuturor detaliilor
morfologice ale cmpului protetic fr a deforma reliefurile acestuia.
Depinde de consistena iniial a materialului de amprent.
- Fidelitatea reprezint exatitatea cu care materialele de amprent reuesc
s reproduc cele mai fine detalii ale cmpului protetic. Depinde de
mrimea particulelor, consistena i proprietile hidrofile ale materialelor
de amprent.
- Elasticitatea i rezistena mecanic materialele de amprent trebuie s
aib un grad de elasticitate care s permit dezinseria amprentei de pe
cmpurile protetice cu grade variabile de retentivitate. Materialul de
amprent trebuie s fie suficient de rezistent din punct de vedere mecanic pt
a nu se fractura n cursul dezinseriei sau altor operaii la care este supus
amprenta;
- Stabilitatea dimensional trebuie s asigure pstrarea fidel a imaginii
negative a cmpului protetic din momentul deziseriei amprentei din
cavitatea bucal pn dup ntrirea materialului de model. n general toate
materialele de amprent sufer un grad variabil de contracie.
- Timpul de priz trebuie s satisfac cerinele clinice fiind preferabil ca el
s poat fi modificat de practician n funcie de particularitile fiecrei
tehnici de amprentare.
- Compatibilitatea cu materialele de confecionat modele- materialele de
amprent trebuie s fie compatibile cu materialul din care se va turna
modelul.

b) Condiii secundare:

17
- Miros i gust plcut, absena unor componeni iritani sau toxici;
- Durat ct mai lung de depozitare;
- Posibilitatea de utilizare fr aparatur complicat;
- ndeprtare fr dificulti de pe cmpul protetic;
- Pre de cost sczut.

Clasificarea materialelor dentare (Munteanu i Bratu Dorin) n 4


grupe dup starea de agregare n forma final dup priz:
I. Materiale rigide i semirigide ireversibile:
Gipsul;
Rini acrilice;
Pastele ZOE.
II. Materiale rigide reversibile (termoplastice):
Materiale termoplastice STENTS;
gutaperca;
cerurile;
materiale bucoplastice.
III. Materiale elastice reversibile:
o hidrocoloizi agar-agar;
- 4 materiale elastice ireversibile:
hidrocoloizi ireversibili alginate;
elastomeri de sintez:
- polisulfuri;
- siliconi;
- polieteri;
- poliuretandimetacrilai;

18
I. Materiale rigide i semirigide ireversibile.

Gipsul: este un sulfat de calciu dihidratatsau anhidru aprut n natur sub


form de sediment de evaporare n urma dispariiei unor marisau
oceane,formula chimic esteCaSO4.nH2O n care n poate avea valori
ntre 0 si 2
CaSO4.2 H2O-sulfat de calciu dihidrat n=2;
CaSO4.1/2 H2O- semihidratat de sulfat semihidrat n=1/2;
CaSO4-sulfat anhidru.

Ca material de amprent gipsul a pierdut mult teren n favoarea altor


materiale.

Compoziie chimic:
90% gips tip alabastru (gips care este un semihidratat de sulfat de calciu)
Alte substane:
a) Colorani 1,5% (albastru de metilen eozin);
b) Acceleratori de priz (sulfat de potasiu 1,5%, clorur de sodiu 2-
3%;);
c) Substane aromatizante plus umpluturi 4,5% (cret, talc);
d) Borax 1% (reduce expnsiunea de priz);
e) Inhibatori de priz (bicarbonat, carbonat de potasiu).

Proprieti:
Este un tip de gips moale care se fractureaz n fragmente cu margini
bine exprimate;
Prezint fidelitate mare (red exact detaliile cmpului protetic);

19
Expansiunea de priz este de 0,1 0,3%, timp de priz convenabil 3-5
minute, fluiditate bun,care permite amprentarea esuturilor reziliente
sau compresibile, este lipsit de toxitate, nu irit esuturile;
Capacitate de absorbie a filmului salivar ce se impune ntre amprent i
cmpul protetic;
Pre de cost redus

Produse comerciale:
ALABASTER PLASTER MOLDANO

Descriere:Gips clasa IIDescriere: Gips dur (clasaIII), albastru


Prezentare: sac de 25 kg.Prezentare: sac 25 kg.

Dezavantaje:
Manipulare greoaie, volum mare de material n cavitatea bucal;
ndeprtare dificil de pe cmpurile protetice retentive;
Fragmentele fracturate n urma ndeprtrii de pe cmpul protetic pot fi
repoziionate defectuos;

20
Apariia n timp a fenomenului de mbtrnire, dezinfecia amprentelor
n aceleai soluii ca i elastomerii de sintez.

1. Rini acrilice autopolimerizabile sunt folosite mai rar ca materiale


de amprent datorit efectului iritativ asupra esuturilor moi i
asuprapulpei dentare, a preului de cost relativ ridicat i manevrrii lor
mai greoaie.
a) Polimetacrilai de metil autopolimerizabili se prezint n sistem
bicomponent pulbere/lichid.
Compoziie:
Pulbere:
o Polimetacrilat de metil (sfere);
o Peroxid de benzoil 0,5 2% (iniiator de polimerizare);
o Substane inerte (talc, gelatina) mpiedic coalescena particulelor
sferice n cursul depozitrii;
o Ftalat de butil 8% cu rol de plastifiant i de diminuare coeziunii
intermoleculare;
o Colorani organici sau minerali.
Lichid:
o Metacrilat de metil (incolor, volatil i inflamabil), are efect necrotic
asupra terminaiilor nervoase i tendina de polimerizare spontan la
lumin i cldur;
o Hidrochinona 0,06% sau 0,003 pirogalol cu rol d antioxidani care
inhibpolimerizarea;
o Amina teriar (cu rol de activare a polimerizrii).

Indicaii:
Amprente machete de ncrustaii, coroane pariale, dispozitive corono-
radiculare;

21
Confecionarea lingurilor indiviuale

Produse comerciale:

DURACROL DURACRYL PLUS

Descriere: Rin autopolimerizabil Descriere: Rin acrilic


pentru confecionarea lingurilor autopolimerizabil cu grad nalt
individuale i a modelelor fantom.de reticulare pentru baza protezelor.
Indicaii: -repararea protezelor,
extensii ale protezelor,
protezri imediate
PATTERN RESIN LS
Descriere: rin de modelaj,
cu contracie redus, pentru realizarea
tuturor tipurilor de sisteme de
ancorare, solidarizri, bonturi pentru
implante sau machete rinice pentru
tehnica electrolizei.

22
Prezentare: set 1-1 (100 g pudr, 105 ml lichid, 2 recipiente de mixare, 1
pensul Nr.4 & 1 pipet).

Dezavantaje:
Coeficient ridicat de contracie la polimerizare;
Monomerul poate provoca apariia unor leziuni alergice la nivelul
esuturilor moi.

b) Rini acrilice cu vscozitate lent progresiv datorit calitilor lor


permit condiionarea structurilor cmpului protetic al edentalului
total.

Acrilaii cu vscozitate lent progresiv sunt materiale care pot fi utilizate


att pt amprentarea final, dinamic n edentaia total i condiionarea
cmpului protetic ct i n rebazarea temporar a protezelor mobile.
Prezentare: sistem bicomponent pulbere/lichidi se prepar cu puin timp
nainte de utilizare;

Compoziie:
Pulbere: un copolimer al metacrilatului de metil cu ali metacrilai de
exemplu etil, cu particule mari i greutate molecular mare;
Lichidul:
Ester de acid carboxylic;
Plastifiant (ftalatul de butil);
Alcool etilic n cantitate foarte mic (inhibitor al reaciei de
polimerizare).
Proprieti:

23
Scderea greutii variaz ntre 1-5% n timp de 15 minute i 5-10% n
24 ore, este proporional cu consistena iniial a pastei i corespunde
evaporrii unor constitueni;
Variaiile de volum n cursul polimerizrii sunt foarte mici;
Proprietile mecanice:
Duritatea este variabil, crete progresiv i atinge maximul n 24
ore;
Fluajul au tendina de a se deforma chiar sub aciunea propriei
greuti.

Condiii impuse: adeziunea crescut la lingura de amprent sau baza


protezei;absorbtia scazut de ap
S aib stabilitate chimic;
S nu fie toxice;
S nu favorizeze dezvoltarea levurilor;
S fie suficient de fidele;
S nu altereze modelele n momentul demolrii amprentelor;
n cavitatea bucal ca materiale de condiionare nu se menin mai mult
de 48-72 ore.

Indicaii:
o Amprentarea final (dinamic) a cmpurilor protetice edentate total i a
despicturile palatine;
o Condiionarea cmpurilor protetice i rebazarea temporar (maxim 3
luni) a protezelor mobile;
o Compresii hemostatice;
o Amprentri pt remodelarea marginilor protezelor mobile n scopul
extinderii acestora i perfectrii nchiderii marginale.

24
o Reprezentani comerciali:VISCO-GEL(Dentsply),FITT(Kerr),COE
CON-FORT

2. Paste zinc oxid eugenol se prezint sub form a dou paste:


a) Pasta de oxid de zinc (baza):
Oxid de zinc 80%;
Rin sau acetat de zinc 19%;
Clorur de magneziu 1%.
b) Past pe baz de eugenol:
Eugenol 56%;
Rin sau gum Arabic (accelerarea prizei, ameliorarea
omogentitii amestecului)16 %;
Ulei de msline 16 % plus ulei de in augmenteaz
plasticitatea, neutralizeaz aciunea iritant a eugenolului;
Mase inerte (talc, caolin).

Proprieti:
Duritatea variaz n funcie de paste (dure sau moi);
Nu sunt toxice, caustice sau iritante;
Permit o manipulare lejer i o nregistrare corect a detaliilor;
Consistena cremoas faciliteaz aplicarea uniform n port amprent;
Stabilitate dimensional bun, separarea de model se face uor;
Gust i arom plcut.

Timp de priz variaz n funcie de:


Proporia oxid de zinc/eugenol;
Timp de spatulare;
Temperatur, umiditate.

25
Exist dou tipuri de past ZOE pt amprente:
Tip I dure;
Tip I moale.
Produse comerciale:

REPIN

Prezentare: -1tub x300 g past baz;


-1 tub x125 g past catalizator.
Avantaje:
Aderen la suprafeele uscate ( linguri din masa termoplastic sau
rini);
Permit reinserarea amprentei n cavitatea bucal pt corectur fr a se
deforma;
Timpul de lucru suficient de lung permite realizarea unei nchideri
marginale optime;
Amprentarea facil a cmpului protetic;
Stabilitate dimensional;
Realizarea modelului de lucru nu implic izolarea prealabil a amprentei.

26
Indicaii:
Majoritatea cazurilor de amprentare final a unui cmp protetic edentat
total;
n edentaia terminal;
Amprente analitice ale segmentelor edentate n protezarea parial;
n toate tehnicile de amprentare mucostatice sau analitice, anatomo-
funcionale ale cmpurilor edentate total;
Pentru stabilizarea bazelor abloanelor de ocluzie;
Amprentri ptcptuiri indirecte i rebazri n edentaia total sau
parial.Produse comerciale: Luralite(kerr), Repin(Spofa dental),Cero-
plus(3M ESPE).

II. Materiale rigide reversibile

Materialele rigide reversibile (termoplastice) devin plastice sub influena


cldurii uscate sau umede. n funcie de temperatur de plastificare,
materialele termoplastice se mpart n dou categorii:
1. Mase termoplastice se plastifiaz ntre 50 - 57C;
2. Mase bucoplastice se plastifiaz ntre 30 - 40C.

1. Materiale termoplastice ( compounduri Stents) au fost elaborate de


Charles Stent n1857 ca material de amprent iar Robert Kerr inventeaza
alt material din aceai clasa dar de alt compoziie i culoare/
Compoziie:
Colofoniu-30 de parti
Copal-30 de parti
Ceara de carnauba-10parti

27
Acid stearic-5 parti
Talc-25 part
Coloranti-rosu,verde,maro-in functie de tip

n prezent n formula compoudurilor Stents se gsesc urmtoarele tipuri


de material de ters.
Se disting 2 categorii de materiale termoplastice:
-Tipul1:pentru amprentare
-Tipul2:pentru linguri de amprent

Condiii:
- S devin rigide la o temperatur uor superioar celei din cavitatea
bucal;
- S devin plastice la o temperatur suficient de joas pt a nu provoca
arsuri ale esuturilor moi;
- S nu conin produi toxici sau iritani;
- S se plastifieze uniform i s nu adere de esuturile cmpului protetic;
- S fie fidele;
- S nu prezinte deformri sau alte modificri dimensionale ulterioare
amprentrii;
- S fie stabile la temperatur ambiant a unui cabinet;
- S se plastifieze la 60-70C, s nu fie lipicioase, s se ntreasc dup 1-
2 minute.
Se contraindic reutilizarea compoudurilor datorit imposibiliti
sterilizri acestor materiale precum i a posibilitii de alterare termic a
amestecului cu efecte negative asupra amprentrii.

Indicaii:
n protezareafix la amprentrile n inel de cupru;

28
Amprentarea supraecuatorial a unei arcade ce va reprezenta arcada
antagonist;
Amprente preliminare care servesc drept portamprent individual pt o
amprent cu silicon- trbuie realizate retenii cu tifon;
Pt corecia unei zone marginale a lingurilor individuale
kerr batoane roii 55-56C se utilizeaz pt amprente cu inel de cupru,
nregistrarea rapoartelor de ocluzie;
kerr batoane verzi 50-56 C amprent cu inel, nchideri marginale ale
lingurilor individuale;
kerr batoane gri 53-54 C suporturi pt elastomerii cu vscozitate medie
sau fluizi, amprentarea edentaiilor pariale sau totale, adaptarea
periferic a portamprentelor individuale.
Produse comerciale:Kerr(Kerr); Stents(spofa Dental);Xantigen(Bayer).

2. Gutaperca.
A fost promovat de C.F.Delabarre n 1848 i a fost folosit aproape un secol
ca i material de amprentns astzi se folosete sub forma unor batoane albe
ca i material de obturaie provizorie.

Compoziie:
Gutaperc 60%;
Rini 25%;
Materiale de umplutur i colorani 15%.

Se utilizeaz pt amprentarea funcional a fundului de sac vestibular i


paralingual.
Gutaperca aplicat peste marginile protezei poate fi modelat funcional
n cavitatea bucal ntr-un interval de timp ntre 10 i 24 de ore prin executarea
de micri funcionale.

29
3. Ceara
Ca material de amprent ceara se utilizeaz n dou ipostaze i anume:
- Ca material unic amprentarea canalelor radiculare, a cavitilor pt.
ncrustaii;
- Ca material complementar amprentarea unor zone n terapia edentaiei
pariale sau totale.

Prezentare: sub form de batoane sau conuri.

Compoziie:
Parafina:
Cear de albine;
Cear alb;
Colofoniu pt creterea consistenei;
Cear de Camauba

Cunoscuta cear de inlay are n compoziie:


- 40% parafin;
- 35% cear Camauba:
- 25% cear alb pur;
- un colorant (albastru de metilen).

Condiii:
La temperatura cavitii bucale s fie rigid i casant astfel nct s nu
se deformeze n straturi subiri i s se fractureze indicnd astfel
incorectitudinea preparaiilor;
S ard fr reziduri condiie esenial pt situaiile cnd amprenta este
i machet;

30
S poat fi modelat cu instrumente metalice ascuite fr a suferi
deformri la distan;
n cursul variaiilor termice impuse de manipulare s prezinte modificri
neglijabile de volum;
Culoarea cerii s contrasteze cu dinii i esuturile nvecinate;
n cursul plastifierii la cldur cear trebuie s-i pstreze omogenitatea;
n tehnicile directe s aib o plasticitate suficient pt a reproduce cele
mai mici detalii, iar tempertura ei s nu provoace durere sau leziuni;
S devin suficient de dur la temperatura cavitii bucale pt a putea fi
dezinserat fr a se deforma;
Odat ntrit s poat fi prelucrat cu instrumente de modelat fr s se
deformeze chiar n zonele foarte subiri;
S prezinte o contracie minim la trecerea de la temperatura cavitii
bucale la temperatura mediului ambiant.

Indicaii:
Amprenta cavitilor pt ncrustaii n general;
Unele amprentri ale unor preparaii dificile n trepte;
Amprentarea preparrii canalelor radiculare.
Produse comerciale:Blue Inlay CastingWax(kerr);Ruschers
Inlaywachs(Beladi).

4. Materiale bucoplastice.

Rmn n stare plastic la temperatura cavitii bucale.


Compoziie:
Cear de albine, cear alb, parafina, colofoniul, ceresina, shellac,
umpluturi, colorani.

31
Proprieti:
Plasticitatea uniform la o temperatur mai mare de 34C;
Fidelitate, posibiliti de corecie de optimizare a amprenetei prin
adugri repetate de material fr s apar separare ntre diferitele
straturi.

Condiii:
S-i modifice ct mai puin volumul n cursul variaiilor termice la care
sunt supuse;
Stabilitate dimensional la temperatura mediului ambient;
Fluaj optim ntre 34-38C.

Avantaje:
o Permite o amprentare funcional de calitate, dar exercitarea unei
presiuni timp de 5-10 minute asupra materialului determin o fug a
lui din lingur;
o Permite amprentarea foarte fidel a periferiei cmpului protetic;
o Amprenta poate fi reintrodus n cavitatea bucal i corectat.

Indicaii:
Amprente n vederea rebazri eilor protezelor scheletate i a protezelor
mandibulare n cazul cmpurilor protetice deficitare;
Ca materiale de corecie a marginilor amprentelor luate cu materiale
rigide;

32
MATERIALE ELASTICE DE AMPRENT

Sunt o mare diversitate i prezint urmtoarele caracteristici:


n faza final de priz (ireversibil) au o consisten elastic;
Faza intermediar de priz este relativ scurt;
Fidelitatea variaz scade odat cu creterea consistenei materialului.Se
clasific n 2 categorii:
1) materiale elastice reversibile;
2)materiale elastice ireversibile

1. Materiale elastice reversibile.

Sunt reprezentate de ctre hidrocoloizii reversibili. Hidrocoloizii sunt


primele materiale elastice de amprentare aprute. Component de baz a lor
este un extract din algele roii marine cunoscut sub numele de AGAR-AGAR,
cruia i se adaug : sulfat de potasiu, Borax,Benzoat de alchil, colorani,
aromatizani.

Agar-agarul se lichefiaz trecnd din gel n soluie ntre 71-100C i se


gelific trecnd din soluie n gel ntre 30-50C.

Proprieti:
o Gelul lsat n aer liber se dezhidrateaz i se retract;
o Poate s i absoarb o cantitate de ap prin fenomenul de inbibiie.
Din aceste motive este preferabil turnarea imediat a modelului.

Condiii impuse:
Deformarea remanent s nu depeasc 3%;
Sprezinte compatibilitate cu gipsurile pt modele;

33
S nu fie iritante i toxice pt esuturi;
S nu aib gust i miros neplcut;
Temperatura de gelificare s fie ntre 37-45C.

Indicaii:
Amprentarea preparaiilor cavitare inlay-onlay;
Amprentarea preparaiilor coronare mai ales a celor cu prag i a celor
cu o pregtire anterioar a anului gingival;
Amprentarea preparaiilor corono-radiculare (n asociere cu
dispozitive radiculare prefabricate);
Amprentarea preparaiilor coronare multiple puni totale;
Amprentarea preparatiilor cmpurilor protetice parial edentate;
Pentru realizarea modelelor duplicat.

Contraindicaii:
- Cnd nu se poate efectua condiionarea anului gingival;
- La preparaiile n muchie de cuit (amprenta va avea margini foarte
subiri);
- Preparaii bilaterale simultane la nivelul premolarilor i molarilor la
pacieni cu macroglosie i/sau mobilitate linguala exagerat.

Dezavantaje:
Necesitatea condiionrii riguroase a anurilor gingivale care s permit
o umplere suficient a acestora cu un material de amprent;
Material relativ friabil;
Stabilitate dimensional foarte redus dup gelificare;
Necesitatea dotrii cu instalaii speciale (instalaii de condiionare,
portamprente cu circuite de rcire, seringii);
Modelele se pot realize doar din gipsuri;

34
Imposibilitatea realizrii unei dezinfecii riguroase a amprentei.
Produse comerciale:Hydrocolloid(Kent Dental);Hydrocolloid(Kerr).

2. Materiale elastice ireversibile.

A. ALGINATELE sunt hidrocoloizi ireversibili cu o mare aplicabilitate n


protetic, substana de baz o reprezint un alginat alcalin de sodiu sau
potasiu solubil n ap extras dintr-o serie de alge marine. Alginatele se
prezint sub form de pulbere cu un puternic caracter hidrofil care se
amestec cu apa rezultnd o soluie ce se aplic ntr-o port amprent i apoi
pe cmpul protetic.

Compoziia:
- Pulberea are 2 componente de baz:
- Acidul alginic cu dou sruri de sodiu sau potasiu;
- O sare (sulfat de calciu).
Toate acestea n contact cu apa formnd alginatul de calciu. Ali constitueni
sunt:
Pmnt diatomeic (asigur o bun dispersare a pulberii n ap);
Talc sau carbonat de Mg.
Fostat trisodic (inhibitor al gelificrii);
Florura de sodiu (previne aderena amprentei de gipsul din model);
Pulbere de silicati, glicoli, diferii colorani i substane
aromatizante.Pulberea de alginate este foarte fin, dezvoltnd la preparare o
mare cantitate de praf, iar particulele sunt implicate n carcinogenez, de aceea
trebuie evitat inhalarea prafului de alginate.

- Lichidul este ap, eventual distilat.

35
Proprieti:
o Rezisten la compresiune mai mare dect a hidrocoloizilor reversibili,
depinde de raportul ap/pulbere, timp de spatulare, timp scurs de la
gelificare dar mai mic dect a elastomerilor de sintez.
o Solubilitatea alginatele alkaline sunt solubile n ap;
o Flexibilitatea la presiune de 0,1 MPa este intre 5-20%
o Timp de gelificare:
3 minute la 32C - tip I-CU PRIZA RAPIDA
3-5 minute la 32C tip I-CU PRIZA NORMALA
o Timp de manipulare 75 secunde tip I sau 120 secunde tip I;

Clasificare:
Tip I cu gelificare rapid;
Tip II cu gelificare normal.
Dupa destinatia pt un anumit camp protetic sunt 3 clase:
Clasa A pentru amprente n vederea confecionrii protezelor
unidentare (inlay coroane);
Clasa B pentru amprentare de hemiarcade sau arcade n
totalitate;
Clasa C pentru realizarea modelelor de studiu sau portamprente
individuale.

Indicaii:
amprente pentru realizarea modelelor de studiu;
amprente pentru realizarea modelelor de lucru n ortodonie;
amprente preliminare n edentaiile totale i pariale;
amprentarea arcadelor antangoniste;
amprente pentru realizarea modelelor de lucru pentru proteze unidentare;

36
Modelul trebuie turnat n primele ore dup amprentare chiar dac amprenta
se ine ntr-un mediu cu o umiditate 100%.
Atenionri-meninerea amprentei n ap detemin creterea n volum a
amprentei prin imbibitia cu ap,de asemenea meninerea amprentei n mediu
uscat determin deshidratarea amprentei cu modificarea volumului acesteia.

Contraindicaii:
cmpuri protetice ce impun o amprentare deosebit de fidel;
dac turnarea nu se poate efectua n primele ore;
naintea turnrii amprent trebuie dezinfectant cu soluie de hipoclorit de
Na 1% sau glutaraldehida 2% (10 30 minute).
Produse comerciale:Ypeen (Spofa Dental);Orthoprint si
Hidrogum(Zhermach)
ALGINAT ELASTIC CROMO

Descriere: Material de amprent pe baz de alginat cu indicator de


culoare.
Indicaii: Amprenta
Prezentare: Pung 450 grame.

37
B. ELASTOMERI DE SINTEZ:
Datorit calitilor superioare : fidelitate foarte mare, uurina preparrii,
stabilitate volumetric excepional i elasticitate aceste materiale au ptruns n
toate domeniile specialitii att clinice ct i de laborator.

Elastomerii de sintez sunt:


Polisulfurile;
Polisiloxanii;
Polieterii.

Polisulfurile i polisiloxanii sunt clasificai conform normelor ISO:


tipI chituri (Putty);
tip II cu vscozitate crescut pentru amprente grosiere (Heavybodied);
tip III cu vscozitate medie gam larg de amprentare (regular );
tipul IV cu vscozitate redus tehnici de injectare cu seringa(fluide
sau lightbodied).

Din punct de vedere clinic la elastomerii de sintez intereseaz:


consisten , stabilitatea dimensional, toxicitatea;
timpul de amestecare, de lucru i de priz;
deformarea remanent n cursul ndeprtrii amprentei;
fluajul dup priz, flexibilitatea, fidelitatea;
compatibilitatea cu materialele din care se confecioneaz modelul;
durata de conservare a proprietilor, termenul de stocare.
Polimerii de baz din cadrul elastomerilor sunt cauciucuri polisulfurice,
cauciucuri siliconice sau cauciucuri polietrice.

B.1. ELASTOMERII POLISULFURICI (tiocauciucuri) fac parte


din categoria cauciucurilor sintetice;

38
se prezint n 2 tuburi: baza i accelerator;
Baz alctuit din:
polimer polisulfuric 80-85%;
dioxid de titan rol de umplutur, determin gradul de vscozitate;
sulfat de zinc plastifiant;
silice crete rezistena materialului, amelioreaz elasticitatea;

Acceleratorul:
peroxid de plumb 60-68%;
sulf (pulbere) 3%;
dibutil sau dioctil ftalat 30-35 %;
adaosuri stearat de magneziu.

Proprieti:
- sunt insolubili n ap i solveni clasici;
- vscozitatea crete n cursul reaciei de vulcanizare i diminu cu
creterea cantitii de plastifiani.
Nu prezint deformri prin inbibiie sau sinerez (fenomene ntlnite la
hidrocoloizi), dar vulcanizarea este nsoit de contraii (vulcanizare =
polimerizare, din form de past se ajunge la cea de cauciuc).
- Contracia polisulfurilor n primele 24 ore este mai mare dect a
siliconilor cu reacie de adiie, i a polieterilor i mult mai mic dect a
siliconilor cu reacie de condensare;
- Elastomerii de sintez sufer o deformare dup indeprtarea amprentei;
- Nu toi elastomerii revin la forma iniial prezentnd o deformare
remanent specific fiecarui tip;
- Toxicitatea lor este nul, miros dezagreabil (sulfuros).
Indicaii:
- n edentaia total sau parial;

39
- Realizarea protezelor fixe.
Variantele chitoase se utilizeaz n cursul tehnicilor de dublu amestec ca
material de suport pentru cele fluide. Consistena normal se utilizeaz n
amprenta final din edentaia total sau parial. Consistena fluid se utilizeaz
la nregistrarea detaliilor fine din cursul realizrii protezelor unidentare i
punilor.

Avantaj posibilitatea turnrii mai multor modele de lucru pe aceeai


amprent cu condiia ca acestea s fie realizate ct mai repede de la momentul
amprentrii.

Contraindicaii la persoanele care manifest intoleran la constituenii


chimici din componena chimic a polisulfurilor ( de obicei manifestri
alergice).

Dezavantaje miros neplcut, spatulare dificil, timp lung de priz,


deformare remanent mare, colorarea materialelor de protecie.
Reprezentani comerciali: Permlastic (KERR), Coeflex (COE), Neo-plex
(SURGIDENT).

B.2. ELASTOMERI SILICONICI = SILICONII

Sunt compui ce conin grupri organice din care una sau mai multe sunt
legate covalent de un atom de Siliciu. Sunt obinui fie prin reacie de
policondensare (silicon de condensare), fie prin reacie de poliadiie (silicon de
adiie). Din punct de vedere al vscozitii sunt comercializai n 3 variante ce
corespund la 3 vscoziti:
- Vscozitate mare;
- Vscozitate medie;

40
- Vscozitate mic ;

Fiecare n sistem bicomponent: baz i catalizator.

Siliconi cu reacie de condensare.

BAZA este un polidimetilsiloxan cu greutate molecular mic i o


grupare terminal hidroxilreactiv la care se adaug o ncrctur anorganic
inert: particule de silice pirolitic, dioxid de titan (plastifiant).
CATALIZATORUL este o suspensie de octoat de staniu i ortosilicat
de etil. Reacia de reticulare asigurat de ortosilicatul de etil n prezena
octoatului de staniu determin formarea unei reele tridimensional i este uor
exoterm realizndu-se reacia de priz vulcanic.
Reprezentani comerciali:
SPEEDEX

stomaflex

OPTOSIL

41
Descriere: Silicon de condensare pentru amprent.
.

Siliconi cu reacie de adiie.

BAZA un polivinilxiloxan cu greutate molecular redus avnd o


valen a siliciului satisfcut cu un atom de hidrogen.
ACCELERATORUL un polixiloxan cu o grupare vinil terminal.
Reacia de adiie rezult n urma fixrii hidrogenului (iniial legat de atomul de
siliciu) la unul din atomii de carbon ai gruprii vinil n prezena unui
catalizator organometalic cum ar fi acidul cloroplatinic (H3PtCl6).

Reprezentani comerciali:
TRIDENT TAKE 1

Descriere: silicon de adiiere Descriere: Take 1 vinylpolysiloxane


Cu

42
sistem automix past-past

Prezentare: 1 cartu x50 ml,


12 aplicatoare

ZETA FLOW EXPRESS

Descriere: Vinil polisiloxan Descriere: Material de amprent polivinilsiloxan


pentru nregistrarea amprentei (silicon de adiie) pentru tehnica de amprentare
(silicon de adiie). ntr-un singur timp sau doi timpi.
Indicaii: nregistrarea Indicaii:
amprentei. Amprente pentru coroane i puni;
-Amprente pentru inaly-uri i onlay-uri;
- Amprente funcionale;
- Amprente de fixare.

ELITE LIGHT & PUTTY

43
Descriere: Elite Light : Silicon de adiie fluid
Elite Putty Silicon de adiie cu vscozitate mare
Indicaii: Silicon de adiie pentru nregistrarea ocluziei
Silicon de adiie cu priz rapid pentru nregistrarea ocluziei
Prezentare:
- 2 cartue x50ml
- 1flacon x 90 ml past baz
- 1flacon x 90 ml past catalizator
- 1flacon x 250 ml past baz
- 1flacon x 250 ml past catalizator

Proprietile elastomerilor siliconici:


Sunt insolubili n ap i solveni clasici;
Vscozitatea crete rapid i poate fi diminuat micornd cantitatea de
accelerator;
Nu prezint modificari dimensionale prin nbibiie i sinerez;
Pot prezenta o uoar contracie cnd polimerizarea este lent;
Variaiile dimensionale sunt mai mari dect la polisulfuri, sunt cu att
mai accentuate cu ct stratul de material este mai gros (ideal 2-3 mm);
Siliconii de condensare sufer o contracie volumetric de 0,4% n
special n prima or dup priz; siliconii de adiie prezint o stabilitate
dimensional mai bun (modificrile sunt de 0,05% n 24 ore cele mai
mici dintre toate materialele elastice de amprent);
Rezistena la traciune este mai mare dect a polisulfurilor;

44
Siliconii de adiie au o flexibilitate mai redus ndeprtarea amprentei
se realizeaz mai greu de pe cmpurile protetice retentive;
Substane dezinfectante folosite glutaraldehid 2%, glutaraldehid cu
fenol sau clorhexidina.

Indicaii:
o Toate tipurile de amprentri ale cmpurilor protetice pt protezri fixe;
o n amprenta final a cmpurilor protetice edentate parial sau total;
o Pt obinerea modelelor deosebit de precise (inlay, puni).

Contraindicaii:
Persoanele cu manifestri alergice la unele componente chimice;
Confecionarea mai multor modele pe aceai amprent;
Cnd se dorete realizarea unor modele deosebit de fidele cu mai multe
microdetalii nu se recomand utilizarea siliconilor cu reacii de
condensare.

B3. Polieteri (cauciucuri polieterice).

Baza tetrametilen glicol ce prezint o grupare iminic terminal; un


plastifiant nou- flotat (eterglicol) si siliciu ca umplutur.
Acceleratorul:
- Ester al acidului sulfuric (2,5 - diclorbenzen sulfonat)

Proprieti:
Sunt hidrofili;
Stabilitate dimensional bun fiind depit doar de siliconii cu reacie
de adiie;

45
Amprenta se pstreaz la loc uscat deoarece polietenii absorb apa;
Flexibilitate redus;
Rigiditatea lor este mare este indicat realizarea unui strat mai gros
ntre lingur i cmpul amprentat ( 4-4,5 mm);
Catalizatorul are efect iritant asupra mucoaselor i tegumentelor (pasta
trebuie omogenizat bine);

Indicaii: - la fel ca si la tio cauciucurile i siliconii.


Dar indicaia de elecie- n amprentarea cu linguri individuale n terapia
implanto- protetic.
IMPREGUM

Descriere: Materiale de amprent polieter pentru amprente de precizie.


Indicaii: - Amprente pentru coroane i puni
- Amprente pentru inlay uri i onlay-uri
- Amprente funcionale
- Amprente de fixare
Produse comerciale: Impregum F(3MSPE), Impregum Penta (3MSPE),
Permadyme (3MSPE)
III. Materiale de amprent fotopolimerizabile.

46
Din punct de vedere chimic sunt rini de poliuretandimetacrilit
fotopolimerizabile. Rina este arjata cu umplutur pe baz de SiO2.
Materialul monocomponent se livreaz n seringi (consisten fluid) sau n
tuburi (consisten chitoas). Mai conine: plastifiani, colorani i stabilizatori.
Iniiatorul fotosensibil este activat de lumin, sursa fiind lmpile de
fotopolimerizare.
Materialul se ncarc n portamprente transparente.

Proprieti:
Plasticitate excelent;
Stabilitate dimensional excelent;
Materialul este destul de rigid, astfel indicndu-se deretentivizarea
zonelor puternic retentive pt a putea dezinsera amprenta.

Avantaje:
Practicianul are control asupra timpului de lucru;
Materialul are proprieti fizice, mecanice, clinice, excelente.

Dezavantaje:
Necesitatea lingurilor speciale transparente;
Depozitarea materialului prelevat din tub/sering ntr-un loc ntunecos
dac se ntrzie inserarea lingurii pe cmpul protetic;
Dificultatea polimerizrii n zonele greu accesibile spotului luminos.

Materiale folosite pentru dezinfecia amprentelor.


Se poate face n 2 moduri:
Prin metode externe chimice i/sau fizice;
Prin nglobarea n materialul de amprent a unor materiale antiseptice.

47
Majoritatea metodelor chimice i/sau fizice prezint o serie de
dezavantaje:
Sterilizare:
o Termic valabil numai pt gipsuri;
o Prin radiaii contraindicate alginatelor;
o Cu formaldehid soluia produce alergii, dermatoze, eczem;
gaz modific alginatele;
o Imersie n soluii dezinfectante spectru insuficient al substanei;
- poate produce modificri ireversibile ale materialului din
amprent.
Acidul peracetic este un bun dezinfectant dar poate produce alergii i are
timp de valabilitate limitat.
Soluii apoase preparate:
Pe baz de compui de amoniu biguanidcuaternri;
Pe baz de aldehidalcoolamide (IMPRESEPT);
Compui de amoniu glutaraldehidcuaternar.
Amprentele cu silicon se dezinfecteaz cu produi pe baz de
glutaraldehid.Amprentele pe baz de polieteri se dezinfecteaz prin imersie
(2-3 minute) n soluii de hipoclorii. O alt posibilitate de sterilizare este cea a
introducerii n materialul de amprent a unor substane antiseptice. Aceast
metod are dezavantajul c nu acioneaz i asupra portamprentei

MATERIALE DENTARE CURS ANUL III STOMATOLOGIE

Curs 3 - CIMENTURI DENTARE

Ciment = material capabil s mbine dou corpuri sau suprafee diferite.


Sunt cunoscute din cele mai vechi timpuri.n sfera cavitii bucale cimenturile
folosesc att la fixarea protezelor conjuncte ct i pt refacerea morfologiei

48
dentare. Primele cimenturi dentare au aprut cu peste 100 de ani n urm, n
1832 apare cimentul FOZ, n 1880 cimentul CSF, iar n anul 1890 cimentul
ZOE, n 1850 apar primele cimenturi dentare pe baz de oxisulfat de zinc
utilizate ca materiale de obturaie provizorie.
Cimenturile se prepar prin amestecarea pulberii cu lichidul specific
avnd loc o reacie acid-baz cu formarea unei paste de consisten datorit
care ulterior se ntrete formnd o mas dur.
n medicina dentar cimenturile au o larg aplicabilitate i anume:
1) Fixarea protezelor unidentare, punilor sau aparatelor ortodontice; -FOZ,
CSF, EBA, PCZ, CIS, cimenturi diacrilice ZOE, CaOH2 cimenturi
provizorii;
2) Restaurri coronare provizorii ZOE, FOZ, cu adaos de Cu i/sau Ag,
EBA, CSF, GUTAPERCA, RDC;
3) Obturaii de baz FOZ, EBA, PCZ, CIS;
4) Protecie pulpo-dentinar CaOH2, ZOE;
5) Obturaii de canal ZOE i FOZ ( cu adaosuri); compui cu gutaperca,
cimenturi, rini, biologice (collagen+ CaSO4), paste pe baz de
CaOH2;
6) Agregri adezive n ortodonie diacrilice, cianoacrilai, poliuretanice,
policarboxilate, ionomere;
7) Pansamente paradontale i pansamente adezive pentru prile moi
cianoacrilai;
8) Restaurarea de durat a cariilor dinilor permaneni CS, CIS cu
adaosuri metalice, CIS fotopolimerizabil, RDC.

Alegerea tipului de ciment se va face de ctre medic innd cont de:


1. Textura esuturilor dure dentare, starea organului pulpodentar, esuturilor
paradontiului apical i marginal, proprietile fizico-chimice ale
cimenturilor;

49
2. Structura i proprietile diferitelor tipuri de cimenturi care adeseori
ajung n contact unele cu altele;
3. Compoziia chimic i particularitile texturii suprafeelor de mbinat i
diferite cimenturi.

Condiii impuse unui ciment.

Deoarece nu exist niciun material dentar cu proprieti care s i


permit utilizarea n toate domeniile, condiiile impuse vor fi n funcie de
domeniul de aplicare.
1. Cimenturi pt protecia pulpo-dentar trebuie s fie: netoxice,
neiritante pt pulp i alte esuturi; capabile s protejeze pulpa de efectul
materialelor de reconstituire; izolarea termic (n cazul unei obturaii
voluminoase de amalgam); protecia chimic mpiedic penetrarea n
dentin a substanelor toxice pulpare din materialul de reconstituire; s
prezinte izolarea electric; s aib efect antibacterian; existena adeziunii
ntre ciment i esutul dentar i ntre ciment i materialul de reconstituit;
insolubile n lichidele bucale i cele ingerate; atingerea valorilor maxime
ale proprietilor mecanice pt a permite la scurt timp aplicarea
materialului de reconstituire; s aib fluiditate optim i timp de lucru
adecvat (proprieti reologice).
2. Cimenturi de fixare trebuie s fie: netoxice; neiritante; efect
carioprofilactic; s adere chimic la esuturile dure dentare i la materialul
din care a fost confecionat proteza fix (s asigure lipire); s fie
insolubile n lichidele bucale i cele ingerate; coeficient de dilatare
apropiat de cel a esuturilor dentare; proprieti reologice vscozitatea
cimentului trebuie s i permita realizarea unui film de maxim 25 um
ntre preparaia dentar i suprafaa interioar a elementului de agregare.

50
3. Cimenturi de reconstituire trebuie s fie: neiritante pulpar i
gingival, cu toxicitate sistemic mic cu efect cariostatic; s adere
chimic la smal i dentina; s nu se dizolve n lichidele bucale i cele
ingerate, s absoarb o cantitate redus de ap; proprietile mecanice ale
cimentului s-I permita preluarea forelor masticatorii, dar n acelai
timp s fie similar celor ale esuturilor dure dentare, rezistente la abrazia
dentifricelor i constituenilor alimentari; proprieti optice importante
mai ales la dinii frontali cimentul s imite dintele natural ca
transluciditate, culoare i indice de refracie; s fie stabile n timp;
proprieti termice- coeficientul de dilataie termic s fie similar cu cel
al esuturilor; modificri dimensionale minime n timpul prizei; suprafaa
liber a cimentului ntrit s permit finisarea optim; timp de lucru
adecvat; s fie radiopac pt a permite roentgendiagnosticul cariilor
secundare, a reconstituirilor debordante sau incomplete.

Clasificarea cimenturilor.

I. Cimenturi cu component lichid p baz de acid fosforic H3PO4:


1. Ciment fosfat de zinc (FOZ);
2. Ciment fosfat antiseptic;
3. Ciment silicat (CS);
4. Ciment silico-fosfat (CSF).
II. Cimenturi chelate organo-metalice:
1. Ciment zinc-ixid-eugenol (ZOE);
2. Ciment ZOE modificat cu polimeri i modificat cu EBA;
3. Ciment cu esteri vanilai.
III. Cimenturi polielectrolitice:

51
1. Ciment policarboxilat de zinc (PCZ);
2. Ciment ionomer de sticl (CIS).
IV. Cimenturi oxisulfat de Zinc.

1. Ciment fosfat de zinc (FOZ).

- Se prezint n sistem bi- component, pulbere/lichid;


- Exist dou tipuri:
I pt cimentare;
I pt alte utilizri.
- Exist dou variante :
o granule:
Fine (ciment cu precizie);
Medii (celelalte utilizri).
- Fiecare variant are dou clase:
Clasa I priz rapid;
Clasa I priza normal.

- Compoziie:
Pulbere:
ZnO (oxid de zinc) 88%;
MgO (oxid de magneziu) 9,4%;
SiO2 (oxid de siliciu) 0,8%;
BiO3 (oxid de bismuth) 1,8%.
Lichid:
H3PO4 (acid ortofosforic) 54,7%;
Apa 30,5%;
Oxid de aluminiu 14,8%.
- Priza:

52
Amestec pulbere (2,5 g 3,5 g) / 1 ml lichid;
Formarea de cristale insolubile de hidrai de oxifosfat de Zn primari,
secundari i teriari;
- Timp de priz:
Rapid 2 minute i 30 secunde;
Normal tip I 4 minute i 30 secunde (cimentri); - tip I 8
minute i 30 secunde (alte utilizri).
- Este influenat de temperatur, dimensiunea particulelor, raport
pulbere/lichid, vitez i timpul de spatulare.

Proprieti.
1. Fizice:
Structura poroas n ochiurile reelei de ZnO nerecionate;
Optice-opace;
Solubilitate sczut n apa distilat; crescut n mediu acid;
pH-ul:
1,5 1,6 la amestec recent;
3,5 la 3 minute;
4 6 la 1 or;
6 7 n 24 ore;
6,9 prin stabilizarea ulterioar;
Variaii dimensionale:
Contracie la priza 5-7 um/cm;
Dup priz: 0,3% n aer i 0,05 n ap;
Conductivitate termic:
Slab izolator bun;
Electric sczut n mediu uscat i crescut n mediu
umed.

53
2. Mecanice:
Duritate CSF>FOZ>ZOE; la 7 zile 60 knoop;
Rezisten la compresiune crete n timp i cu cantitatea de
pulbere;
Grosimea peliculei:
25 um pt cimentri cu granulaie fin;
40 um pt cele cu granulaie normal.
Adeziune nu ader chimic la esuturile dure dentare i la
materialele protetice.

3. Chimice:
Coroziune:
o Slab n soluii standard;
o Agenii de sulfare din aer i saliv produc nnegrirea
cimenturilor;
Aciunea CO2 degajare de gaz cu dezagregarea cimentului: ZnO +
CO2 > ZnCO3;

4. Biologice:
n cavitatea profund se aplic doar peste CaOH2, pH-ul iniial de
1,6 este foarte irritan

Preparare:
- Sisteme capsulate, utilizarea malaxoarelor;
- Spatul inox + plcu de sticl = metoda saturaiei progresive.

Indicaii:

54
- Obturaie de baz n caviti medii i profunde peste CaOH2;
- Cptuirea pereilor nesusinui;
- Nivelarea fundului cavitii la dinii depulpai pt reducerea volumului
obturaie definitiv;
- Fixarea protezei unidentare, punilor, aparatelor ortodontice;
- Fixarea fragmentelor fracturate ale modelelor din gipsuri dure;
- Obturaie de durat la dinii temporar (mai ales FOZ antiseptic);
- Obturaie de canal cu adaos de iodoform, timol.

2. Cimenturi fosfat de zinc antiseptice.

- Sunt cimenturi FOZ cu adaos de:


o Oxid de cupru (CuO);
o Sruri de Ag;
o Sruri de Hg;
o Fluor.
- Sunt bactericide recomandare obturaia dinilor temporari;
- Pe lng pulberile metalice mai pot conine substane medicamentoase ca
iodoform, timol.

3. Cimenturi silicat.

- Se prezint pulbere/lichid;
- Compoziie:
o Pulbere:
Cuar (SiO2) 31,5 41,6%;
Alumin (Al2O3) 27,2 29%;
Oxid de Ca (CaO) 7,7 9%;

55
Oxid de Na (Na2O) 7,7 11%;
Fluoruri 13,3 -22%;
Pentoxid de fosfor 3 5,3%;
Oxid de zinc (ZnO) 0,1 2,9%.
o Lichid:
Acid fosforic (H3PO4) 48,8 55,5%;
Aluminiu 1,5 2%;
Zinc 4,2 9,2%.
- Priza amestecul a 1,6 grame pulbere i 0,4 ml lichid formarea unui
material cu structur stratificat: particule de sticl nereacionat nvelite
ntr-un gel de silice nglobate ntr-un gel amorf de fosfat de aluminiu.
- Timp de priz 3-5 minute.

Proprieti:
1. Fizice:
Structur stratificat cu indice de refracie apropiat de cel al
smalului i dentine conferind efect fizionomic bun;
Solubilitate n ap crete cu scderea raportului pulbere/lichid;
crescut n mediu acid;
pH-ul acid toxic pulpar;
variaie de volum la priz contracie;
conductivitate termic redus.

2. Mecanice:
Duritate apropiat de cea a dentinei;
Rezistena la compresiune mai mare ca alte materiale i mai mici
ca amalgamul;
Nu are rezisten chimic.

56
3. Chimic :
La contact cu aerul (respiraie oral) devine opac, apare
fenomenul de separaie marginal.

4. Biologice:
Anticariogene datorit fluorilor;
Toxice pulpar.

Preparare:
- Sisteme capsulate (necesit malaxare);
- Spatul din agat sau mase plastice, plcu de sticl;
- Prin metoda saturaiei progressive.

Finisarea:
- La 10-15 minute finisarea grosier;
- Dup 24 ore finisarea final.
Indicaii:
- Obturarea cavitii clasa a III-a la frontali;
- Clasa a V-a cnd nu avem CIS;
- Obturarea cavitii clasa a I-a pe feele orale ale frontalilor.
4. Cimenturi silico-fosfat (CSF).

- Sunt cimenturi FOZ crora li s-a aplicat oxid de fier i aluminiu pt


mbuntirea proprietilor optice;
- Prezint o duritate mai mare ca a cimenturilor FOZ i au transluciditate
acceptabil;
- Au o solubilitate mic;
- Se manipuleaz ca i cimenturile FOZ i CS;
- Au un pH acid necesit protecie pulpo-dentinar;

57
- n general proprietile CSF oscileaz ntre FOZ i CS;
- CSF se folosete la obturarea dinilor temporari i la obturaii provizorii n
odontologie.

MATERIALE DENTARE CURS ANUL III STOMATOLOGIE

Curs 4- CIMENTURI CHELATE ORGANO-METALICE

Eugenolul (un derivat fenolic 2 metoxi 4 alilfenol) ca atare sau


mpreun cu alte ingrediente sau compui chimici reprezentnd componenta
lichid a majoritii cimenturilor din aceast clas.
Eugenolul este un bacteriostatic mai activ dect fenolul, n
amestec cu pulbere de oxid de zinc formeaz pasta de ciment zinc oxid
eugenol (ZOE).
Totodat eugenolul precipit proteinele plasmatice i difuzeaz
uor prin dentina (aplicat n soluie pe o plag dentinar sau bont vital are
efect pulpo-toxic).
Efectele nefaste ale eugenolului sunt mult diminuate datorit
formrii chelatului n contact cu oxidul de zinc.
Cimenturile ZOE au ptruns n stomatologie n 1890. Aceste
cimenturi au efecte sedative asupra pulpei (pH = 6-8) i aciune
bacteriostatic n comparaie cu cimenturile FOZ, dar o rezisten la
compresiune mult inferioar acestora ceea ce le-a limitat utilizarea in
fixarea protezelor, ele fiind utilizate n odontologie (coafaje indirect,

58
pansamente provizorii), parodontologie (pansamente chirurgicale) i
endodonie (materiale de obturat canalele radiculare n asociaie cu alte
substane.
Produsele comerciale se pot ncadra n mai multe categorii:
1. Cimenturi ZOE obinuite (clasice);
2. ZOE modificate cu polimeri;
3. EBA (cimenturi ZOE modificate cu alumin i acid orto-etoxi-benzoic);
4. Cimenturi HV-EBA;
5. Cimenturi Zoe cu alte destinaii (protecie pulpodentinar i obturaie de
canal).

1. Cimenturi ZOE.

Prezentare :
- pulbere/ lichid sau pasta/ pasta
- patru tipuri cu timp normal sau rapid de prize
1. Fixri provizorii:
- Clasa I pulbere/lichid;
- Clasa I past/past (se ntrete);
- Clasa III- past/past (nu se ntrete);
2. Fixri permanente clas unic pulbere/lichid;
3. Baze i obturaie provizorie clas unic pulbere/lichid;
4. Cptuirea pereilor: clasa I pulbere/lichid;
clasaII past/past;

Compoziie:
- Pulbere oxid de zinc purificat, colofoniu, oxid de magneziu, alumin;
- Acceleratori 1% acetat, clorura sau sulfat de zinc;
- Plastifiani: stearat de zinc;

59
- Lichid: eugenolul sau ulei de cuioare, 85% eugenol, 15% acetileugenol,
cariofilen;
Priza chelare ntre oxid de zinc i eugenolul, formarea eugenolatului;
Timp priz: 7-9 minute influenat de raportul pulbere/lichid, mrimea
particulelor, temperatur i umiditate.

Proprieti:
1. Fizice: - optice opace, pH= 7 8;
2. Mecanice: - cele mai slabe cu excepia cimenturilor pe baz de CaOH2;
3. Chimice: - foarte solubile n ap, aderen i etaneizare bun;
4. Biologice: - sedative, bacteriostatic asupra pulpei, izolatoare electrice,
conductivitate termic redus;

Preparare:
- Pulbere (4-6), lichid (1), spatulare 90 s;

Indicaii:
- Obturaii de baz asociate cu FOZ;
- Coafaje indirect;
- Acoperirea pansamentelor calmante;
- Cimentri provizorii pe bonturi recent preparate;
- Inhib polimerizarea compozitelor.

2. Cimenturi ZOE modificate cu polimeri.

Prezentare: - pulbere/ lichid sau past/past;

Compoziie:

60
- Aceeai ca ZOE clasic la care se adaug;
- n pulbere 10% polimeri rigizi polimetacrilat de metal (PMMA),
polistiren, policarbonat;
- n lichid polistiren dizolvat n eugenol;
- Acceleratori acid acetic, clorura sau acetat de zinc;
- Ageni antimicrobieni 8 hidroxichinolin, timol;
- Colofoniu pentru micorarea filmului casantei;

Timp de priz: 7-9 minute;

Proprieti:
1. Mecanice: - situate ntre ZOE i FOZ;
2. Chimice: - se descompun electrolitic n mediu bucal, coloreaz
acrilatele, genereaz uneori alergii i reacii inflamatorii;
3. Biologice: - toleran pulpar mai bun ca FOZ asemntoare cu ZOE
clasice.

Preparare: - pulbere/lichid 3/1 sau 5/1;

Indicaii:
- Cimentri provizorii i de durat;
- Obturaii de baz;
- Restaurri coronare provizorii.

3.Cimenturi EBA i HV-EBA.

3.1. EBA
Prezentare: pulbere/lichid sau past/past

61
Compoziie:
- Pulbere: 70 80% ZnO i 20 30% umplutur anorganic sub form de
Al2O3 i uneori polimeri PMMA 6%.;
- Lichid: amestec eugenol 40 50% i acid ortoetoxibenzoic 50 60%.

Timp de priz: 7 13 minute;

Proprieti:
1. Mecanice: - situate ntre FOZ i PCZ, cea mai mare rezistent la
compresiune, rezistena mic la traciune;
2. Chimice: - descompunere electrolitic n mediu bucal, mai puin solubil
n mediu acid dect FOZ;
3. Biologice: bine tolerate.

Preparare: spatularea amestecului pulbere/lichid 60 90s.

Indicaii:
- Obturaii de baz i baze intermediare;
- Cimentri de durat;
- Reconstituiri de bonturi coronare ( de mic amploare ) pe feele ocluzate sau
1/3 ocluzal a feelor axiale.

3.2. HV-EBA: eugenolul este nlocuit cu un amestec de hexil-vanilat


i un acid ortoetoxibenzoic. Aceste cimenturi sunt mai rezistente i mai
puin solubile.

III. Cimenturi polielectrolitice.

62
Se obin pe baza unei reacii acid baz, printr-o reacie acid baz plus
una de polimerizare cimenturile fotopolimerizabile, componenta lichid a
acestor cimenturi este reprezentat de acizi policarboxilici.

1. Cimenturi policarboxilat de zinc (PCZ)

Prezentare: pulbere/lichid tip I fixare, tip I obturaii;

Compoziie:
- Pulberea ZnO+ aditivi = MgO 10%, SiO, Al2O3, sruri de bismut, SnF2,
NaF;
- Lichidul: - soluie apoas de acid poliacrilic sau copolimeri ai acidului
acrilic cu ali acizi nesaturai.

Priza: - formarea unei sri de PCZ.

Timp de priz:
- Tipul I (pentru fixri) aproximativ 9 minute;
- Tipul I (pentru obturaii) aproximativ 5 minute.

Proprieti:
1. Reologice: tixotrop;
2. Mecanice rezisten la comresiune mai mic dect FOZ, rezisten la
traciune mai mare ca FOZ, rezisten la ncovoiere ca FOZ;
3. Rezistent n mediu bucal scade cu creterea cantitii de ZnO rezidual
i a MgO din pulbere;
4. Solubilitate sub 0,05%/25 ore i 0,04% - 0,08% dup 9 zile;

63
5. Adeziune sunt primele cimenturi care ader chimic prin:
- Ionizarea grupelor cooH;
- Realizarea legturilor de H;
- Umectarea i formarea legturilor chimice;
- Scade la penetrarea cu ageni de curire sau gravaj acid;
- Crete prin de mineralizarea dentinei;
- Este mic la metale nobile, este bun la aliajele nenobile ce formeaz ioni
polivaleni;
- Este absent la ceramic;
- Ader la suprafee netede (smal, metale).

6. Biologice:

- Biocompatibilitate optic toxicitate intrinsec unic, creterea rapid a


pH-ului;
- Dimensiunile mari ale catenelor nu permit penetrarea prin canaliculele
dentinare;
- Efect anticariogen prin eliberarea ionului de flor din SnF2;
- Effect bactericid datorat Zn2+.

Preparare: - amestecarea pulberii cu lichidul n proporie indicat de


productor pe o plcua de sticl rcit sau folie de hrtie cerat.

Timp de lucru 2,5 3,5 minute.

Indicaii:
- Tip I lipirea de durat a protezelor, ncrustaii, coroana de nveli, puni;
- Tip I obturaii de baz, de canal mai ales retrograde, obturaiile dinilor
temporari.

64
2. Cimenturi ionomere de sticl ( CIS )

Prezentare:
- Sistem bicomponent pulbere/lichid;
- Tip I cimenturi adezive(de cimentare);
- Tip I CIS de restaurare CIS pt restaurri fizionomice, CIS armate;
- Tip III CIS pt obturaii de baz.

Compoziie:
- Poliacrilai compleci sau polialchenolai de sticl;
- Pulberea se prezint n diferite sisteme:
Ternar: SiO2-Al2O3-CaO;
Cuaternar: SiO2-Al2O3-CaF2-AlPO4;
Multicomponent: SiO2-Al2O3-CaF2-AlPO4-NaAlF6-AlF3;
Mai poate conine cantiti mici de zinc i ap, precum i particule
metalice n cazul CIS metalice.
- Lichidul: iniial se folosea acidul poliacrilic iar n present se utilizeaz
soluii apoase de copolimeri ai acidului acrilic cu acid itaconic, maleic,
fumaric sau ali acizi carboxilici nesaturai stabilizai cu acidul tartric.

Reacii de priz.
- De tip acid baza, se desfasoara n mediu apos;
- Dupa priza cimenturile ionomere sunt formate dintr-o matrice de polimer
ionic care leaga particulele de sticla inconjurate de un strat de gel de silice.
- La microscop se observa particule de sticla inconjurate de un strat distinct
de silicagel rezultat in urma polimerizarii acidului orto silicic obtinut prin
distrugerea sticlei de catre poliacid.

65
Proprieti:
1. Reologice: pentru tipul I s curg uor, s formeze o pelicul de
maxim 25um.
2. Mecanice:
- Rezisten la compresiune mai mare ca FOZ i PCZ;
- Fragilitate
- Duritatea crete cu proporia pulberii dup 24 ore este permis finisarea
final;
- Suprafaa cimentului prezint pori de 10-14 um diametru.
3. Optice:
- Sunt translucide;
- n timp stratul superficial i modific culoarea;
- Cele care conin sticle de metale grele sunt radioopace.
4. Eroziunea i stabilitatea dimensional:
- Eroziunea de scurt durat datorit mecanismului de priz;
- Eroziunea de lung durat este nesemnificativ;
- Rezistena la atacul factorilor agresivi din mediul bucal;
- Stabilitate dimensional bun.
5. Adeziunea:
- Ader chimic de suprafeele polare active: - smal, dentin, metale acoperite
de un strat superficial de oxizi, gips.
- Este mai puternica la smal dect la dentina
6. Cariostatice: - datorit eliberri ionilor de F.

Preparare: - amestec pulbere/lichid de consisten cremoas pentru lipire


i ferm pentru reconstituiri.

Indicaii:
- Lipirea protezelor unidentare i punilor;

66
- Obturaii de baz;
- Obturaii de baz subcompozite;
- Obturaii de durat n caviti de clasa V i eroziuni cervicale;
- Obturaii retrograde n chirurgie paradoniului apical;
- Foarte rar sigilarea anurilor i fosetelor.

Cimenturi ionomere metalice CERMET.

- Se obin prin amestecul pulberii de sticl cu particule de aliaje metalice (Ag,


Au, Pd) prin sinterizare;
- Rezistena la abrazie mult mai mare apropiat de cea a compozitelor cu
microumpluturi i a amalgamelor;
- Proprietile mecanice sunt inferioare amalgamelor sau compozitelor pt
zona posterioar.
IV.Cimenturi Oxisulfat de Zinc.
Sunt considerate materiale de obsturaie provizorie.
Prezentare: se prezint n sistem bicomponent pulbere/lichid sau sub form de
past ce se ntrete dup inserarea n cavitatea bucal.
Compoziie:
- Pulbere oxid de zinc, sulfat de zinc, mastix;
- Lichid ap distilat, guma Arabic, alcool, soluie concentrat de acid
fenic.
Proprieti:
- Bune izolatoare termice i electrice;
- Rezisten sczut la compresiune i la factori agresivi din mediul bucal;
- Au culori diferite care atrag atenia asupra faptului c sunt provizorii.
Indicaii: obturaii provizorii.
Atenie: nu se utilizeaz pt etaneizarea pansamentelor arsenicale
datorit posibilitii de difuzare a componenei toxice din aceste pansamente.

67
MATERIALE DENTARE CURS ANUL III STOMATOLOGIE

Curs 5 - AMALGAMELE DENTARE

Dup criteriul aderenei la pereii cavitii materialele de obturaie se


mpart n:
Aderente aici menionm materialele compozite, CIS,
Neaderente amalganul dentar i aurul.
Dup aspectul fizionomic aceste materiale de obturaie se mpart n:
Nefizionomice: amalganele, aurul;
Semifizionomice: cimenturile silicat
Fizionomice: materiale compozite
Cele mai folosite materiale de obturaie coronar au fost amalgamele cu
argint, staniu, cupru i zinc.
Aceste amalgame au o istorie foarte veche, existnd relatri ale lui Chau
HisTang cu 600 de ani nainte de Christos c n China se utilizau pentru
obturaia dinilor o past de Ag-Si-Hg, material ce poate fi considerat
precursorul amalganelor moderne (BRATU).
n 1895 Black normalizeaz proporiile aliajelor folosite n amalgam
fiind considerat printele amalgamelor de azi.
n anul 1900 apare i amalgamul de cupru care datorit proprietilor
sale nesatisfctoare iese din practica curent.
Peste ani amalgamul de Ag rmne un material viabil cu un traseu
ascendent al fabricrii sale pn la apariia rinilor compozite.
Amalgamul se formeaz n urma reaciei dintre mercur i aliaj care se
realizeaz prin amestecarea manual sau printr-o malaxare mecanic i se
numete amalgamare. Rezult un produs care are o faz plastica n care se
poate introduce n cavitate, iar dup priz materialul capt o duritate mare i

68
are un aspect cenuiu argintiu. Amalgamele au evoluat i ele de la apariia pe
pia existnd 2 mari categorii:
I) Amalgamele convenionale (srace n cupru) - sunt fabricate
prin amestecul mercurului cu pilitur de aliaj care conine Ag,
Staniu, Cu i mici cantiti de Zinc sau Mercur. Aceste amalgane
au pulbere formata din particule neregulate fine sau grosiere cu
dimensiuni pn la 200 m sau sferice (regulate) de pn la 100
m. Argintul i Staniul alctuiesc un compus nongama, care se
combin uor cu mercurul. Aceste amalgame convenionale se pot
contamina foarte uor cu diverse particule n timpul amestecrii
piliturii cu mercurul datorit unei manipulri necorespunztoare.
Aceast contaminare este uor vizibil. Contaminarea aceasta
determin pierderea calitilor fizice ale viitoarei obturaii.
II) Amalgamele non-gama 2 (bogate n cupru) se folosesc n
momentul actual aproape n exclusivitate datorit faptului c
eliminarea fazei gama 2 din compoziia amalgamelor determin o
viitoare obturaie cu performane clinice superioare amalgamelor
din prima categorie.
Amalgamele bogate n cupru se mpart i ele n dou categorii:
1) Cu compoziie uniform care au particule de pulbere
asemntoare att ca i compoziie ct i ca form.
2) Cu modificarea dispersiei care conin pulbere mixt, n care
2/3 din greutate este reprezentat de pilitura de Ag
convenional i o 1/3 particule sferice din amestec de Ag i Cu.
Obturaiile de amalgam i datoreaz proprietile fizico-chimice
compoziiei aliajului de Ag n timp ce modalitatea de manipulare n timpul si
realizrea obturaiei este determinat de forma particulelor.

69
Reaciile de priz decurg diferit la cele dou tipuri de amalgam
(convenionale, non gama 2) n cele din urm amalgamele non gama 2 avnd
proprieti clinice superioare i le-au nlocuit treptat pe cele convenionale.
Avantajele amalgamelor sunt numeroase, aceste obturaii avnd
rezisten crescut la abraziune, au rezisten la compresie (circa 350 MPa)
care este superioar att smalului ct i dentinei.
De asemenea modulul de elasticitate intermediar ntre dentin i smal l
face un nlocuitor de succes al esuturilor dentare. Dup amestecarea piliturii de
Ag cu mercurul trebuie inserat n cavitate ntr-un interval de maxim 15 minute.
Se introduce n cantiti mici i se condenseaz manual sau mecanic.
Condensarea permite ca materialul s se aeze foarte bine pe pereii cavitii
realiznd o nchidere bun dac amalgamul a fost bine preparat.

Dezavantajele amalgamelor:

1) Variaiile volumetrice de priz: contracie, dilataie;


2) Rezisten mecanic care depinde foarte mult de modul de preparare a
cavitii, proporiile corecte dintre constitueni, timpul de malaxare;
3) Deformarea plastic a amalgamelor se produce progresiv iar in timp la
marginea obturaiei in lipsa bizotarii peretilor de smalt apare o zona de
discontinuitate.
4) Aspectul nefizionomic este unul din marile dezavantaje ale
amalgamelor i i restricioneaz aria de utilizare doar la zona lateral;
5) Modificarea superficial de culoare n timp suprafaa amalgamului se
oxideaz i se nchide la culoare datorit depunerii pe suprafaa
obturaiei a unei pelicule de sulfuri sau cloruri;
6) Coroziunea este un fenomen chimic care poate modifica structura
obturaiei de Ag. Principalii produi de coroziune sunt oxizii de cupru la
amalgam non-gama 2 i oxizi de staniu la amalgamele convenionale;

70
7) Difuzibilitatea termic este de 39 de ori mai mare ca a dentinei i este
obligatorie izolarea plgii dentinare printr-o obturaie de baz;
8) Coeficientul de expasiune termic de 3 ori mai mare ca la dentin;
9) Nu este adeziv necesit un sacrificiu mai mare de substan dentar;
10) Potenial alergen poate determina dermatita de contact ;
11) Toxicitate - mercurul este principalul constituent toxic.

Acumularea Hg n organism se poate realiza n cabinet prin inhalarea


vaporilor de Hg, absorbia prin piele dac este manipulat fr mnui sau
ingestia de amalgam.
Este o controvers n momentul de fa privind efectele toxice deoarece
lipsete consensul n lumea medical privind idea expunerii zilnice, iar
simptomele intoxicaiei cu Hg pn la doze de 100 g/litru sunt nespecifice iar
semne de disfuncie renal apar la concentraii n urin la doze de peste
100g/litru care nu au fost semnalate la pacienii purttori de obturaie de Ag i
nici la personalul medical.
Obturaiile de amalgam moderne non-gama-2 prezint caracteristici
clinice superioare celor convenionale dar i anumite inconveniente care au
condus n secolul XX la dezvoltarea altor materiale de obturaie care s
reprezinte o alternativ pentru stomatologie.

71
MATERIALE DENTARE CURS ANUL III STOMATOLOGIE

Curs 6 MATERIALE DE RESTAURARE ESTETICE (Rinile


compozite)

Astfel n 1963 chimistul ROBERT Bowen a sintetizat o rin numit rin


diacrilic care a reprezentat baza materialelor compozite moderne. Din 1963
pn astzi aceste compozite au fost modificate i diversificate din dorina de a
avea un material de restaurare definitiv cu caracteristici ct mai apropiate de
materialul de obturaie ideal.
Rinile compozite sunt materiale restaurative complexe, trifazice,
constituite din:
1) Faza organic polimorf care constituie matricea;
2) Faza anorganic mineral dispersat reprezentat de particule de
umplutur anorganica.
3) Agentul de cuplare care realizeaz unirea primelor dou componente.
Toate compozitele mai conin i ali constitueni precum :
-Sistemul de iniiere al prizei
- Stabilizatori

1 .FAZA ORGANICA este alcatuit din monomerii rsinici, care pot fi monomeri de baz si de
diluie.

1.1 Monomerii de baz sunt compusi dimetacrilici cu mas molecular mare.


Aceast mas molecular mare le asigur o rezisten mecanic crescut si o contracie la
polimerizare redus. Cei mai utilizai monomeri n prezent sunt Bis-GMA, ethoxylated Bis
GMA si UDMA.

Bis-GMA (bis-fenol A diglicidilmetacrilat) a fost primul monomer utilizat pentru


obinerea rsinilor compozite (Fig.1), fiind dezvoltat de Bowen in 1963. Aceast molecul se
poate obine prin dou metode de sintez, si anume prin reacia dintre bisfenol-A si glicidil
metacrilat (GMA), sau prin reacia dintre diglicidil-bisfenol A eter (DGE bisfenol A) si acidul
metacrilic (MA).

72
Fig.1 Molecula de Bis-GMA

Molecula are dou grupri -OH i dou inele de benzen, situate central (Fig.2).

Fig.2 Molecula de Bis-GMA

n timp ce inelele de benzen rigidizeaz partea central a moleculei, gruprile -OH


realizeaz legtura cu moleculele adiacente. Din aceasta cauz, polimerii obinuti pornind de la Bis-
GMA au o vscozitate crescut. Aceast vscozitate mpiedic sedimentarea umpluturii
anorganice n rina compozit, ns n acelai timp, scade cantitatea de umplutur ce poate
fi nglobat n rin, cu efecte negative asupra proprietilor fizice ale acesteia.

73
Utilizarea moleculei mai prezint si avantajul unei contracii reduse la polimerizare i a unei

absorbii reduse a apei. De asemenea, deoarece este o molecul cu masa molecular


mare, i gradul de polimerizare este mare .

UDMA (uretandimetacrilat) este un alt monomer frecvent utilizat pentru obinerea


rsinilor compozite. Aceti monomeri au mase moleculare apropiate de Bis-GMA.

Fig.3 Molecula de UDMA

Acestor monomeri le lipsesc nucleele benzenice (Fig.3), astfel c prin polimerizare


formeaz polimeri cu o flexibilitate mai mare si o vscozitate mai redus .

1.2 Monomerii de diluie sunt compusi care au una, dou sau trei grupri
polimerizabile, care le permit participarea la reacia de polimerizare mpreun cu monomerii de
baz.

Au o mas molecular redus, ceea ce inseamn o vscozitate redus, ns n acelai


timp, i o contracie mare la polimerizare. Rolul lor n structura rsinilor compozite
este de a reduce vscozitatea acestora, fcndu-le mai usor manevrabile.

Principalii monomeri utilizai sunt trietilen-glicoldimetacrilat (TEGDMA), bis

methacryloyloxymethyltricyclodecane (TCDMA), dietilen-glicoldimetacrilet (DEGDMA) i

etilen glicoldimetacrilat (EDMA). Dintre acestia cel mai folosit este TEGDMA.

74
Fig.4 Molecula de TEGDMA

Aceasta este o molecul foarte flexibil, care are capacitatea de a se roti pentru a gsi
n permanen grupri active de metil metacrilat cu care s reacioneze. Densitatea mare de
legturi duble pe ml3 i capacitatea mare de a participa la reacia de polimerizare conduc la o
contracie crescut la polimerizare .

Prin scderea vscozitaii rsinii compozite exist riscul sedimentrii umpluturii


anorganice, ns n acelasi timp o cantitate crescut de umplutur poate fi ncorporat n
compoziia rsinii, ceea ce va duce la scderea contraciei la polimerizare i cresterea
vscozitii.

Cercetrile pentru imbuntirea proprietilor rinilor compozite, s au axat pe


urmtoarele domenii:

Reducerea contraciei de polimerizare;

Eliberarea de F, sau alte substane care ar putea reduce apariia cariilor secundare;

mbuntirea proprietilor mecanice;

mbuntirea biocompatibilitii.

Aceste progrese pot fi realizate prin apariia de noi monomeri sau prin modificri
aduse umpluturii anorganice.

2.Faza anorganic (umplutur) este introdus n rsinile compozite pentru


mbuntirea proprietilor fizice, mecanice si chimice ale acestora. n decursul evoluiei
rsinilor compozite au fost folosite mai multe tipuri de umpluturi anorganice, de forme si
mrimi diferite.

Astfel, n prezent cele mai folosite sunt cuarul cristalin, silicea coloidal,
aluminosilicaii si borosilicaii de litiu, bariul, stroniul, zirconiul sau staniul, fluorura de bariu,
trifluorura de yterbiu, trifluorura de ytriu, silicatul de zirconiu, oxiziu de titaniu, tantal,
zirconiu si aluminiu, etc .

Proprietile fizice si mecanice ale rsinilor compozite sunt direct proportionale cu cantitatea
de umplutur anorganic inglobat. Astfel, productorii de rsini compozite ncearc
nglobarea unei cantiti ct mai mari de umplutur anorganic. Aceast cantitate este
dependent de mrimea particulelor nglobate. Cu ct particulele au dimensiuni mai
mari cu att este mai redus cantitatea ce poate fi nglobat. Odat cu scderea acestor

75
dimensiuni, creste si cantitatea de umplutura nglobata, nsa cu efecte negative asupra
vscozitii rsinii, aceasta fiind mai greu manevrabil n cavitatea oral .

Din punct de vedere al dimensiunilor, particulele de umplutur anorganic pot fi


mprite in macroumplutur, cu o dimensiune medie a particulelor de 110m,

microumplutur, cu o dimensiune medie a particulelor de 0,04m si nanoumplutur, avnd


particule cu o dimensiune medie de 10250nm.

Aceast clasificare a particulelor umpluturii anorganice duce si la o clasificare a rasinilor


compozite. ns, deoarece ntro rsin compozit pot exista mai multe tipuri de particule
anorganice, clasificarea rsinilor nu respect ntocmai clasificarea particulelor anorganice.
Astfel, rsinile compozite pot fi cu macroumplutur, cu microumplutur, cu nanoumplutur
sau hibride. Cele cu microumplutur i cele hibride, la rndul lor pot fi omogene sau
heterogene, in funcie de modalitatea de obinere a umpluturii anorganice .

Compozitele cu macroumplutur conin particule cu dimensiunea de 110m, ns multe


dintre compozitele de acest tip conin si o mic cantitate de microumplutur (13%)
pentru a obtine o anumita vscozitate si a mpiedica precipitarea particulelor de dimensiuni mari,
asigurnd omogenitatea amestecului.

Pentru aceste compozite cea mai utilizat umplutur este cuartul. Acesta ns este
dificil de mcinat in particule mici si este foarte greu de lustruit.

76
Fig.8 Procesul de uzur la suprafaa rsinilor compozite

Compozitele cu microumplutur au aprut din dorina de a imbunti proprietile estetice


ale compozitelor tradiionale. n cazul lor, umplutura este realizat din silice coloidal
(obinut prin precipitarea chimic dintr o soluie lichid, sub form de silice amorf) sau
pirolitic (obinut prin piroliza tetraclorurii de siliciu in flacr oxihidrica, tot
sub forma amorf), dimensiunea medie a particulelor fiind de 0,04m .

n prezent exist dou tipuri de compozite cu microumplutur, i anume, omogene si heterogene.

n cazul celor omogene , umplutura este adaugat direct matricii organice, prin dispersare.
Datorit dimensiunilor foarte mici, suprafaa total a umpluturii este foarte mare, legnd o
cantitate mare de rasin, ceea ce face imposibil adugarea umpluturii n cantiti
mari, deoarece vscozitatea compozitului creste pn la valori care l fac inutilizabil clinic.

Acest tip de umplutur produce cele mai bune efecte estetice, ns datorit faptului c
umplutura nu poate fi adugat in cantitile necesare, proprietile
mecanice sunt necorespunztoare .

Compozitele cu microumplutur heterogene au fost dezvoltate pentru a mbunti


proprietile mecanice ale celor omogene, pstrnd n acelasi timp proprietile
estetice ale acestora. Principiul obinerii acestora este dispersarea unor particule compozite
polimerizate anterior, ntr o mas organic sarjat cu microumplutur. Aceste particule pot
fi obinute prin prepolimerizare sau condensare. n cazul n care sunt obinute prin
prepolimerizare, particulele silanizate de microumplutur sunt dispersate ntr un amestec de
oligomeri, care este polimerizat. Blocurile obinute sunt polimerizate, si apoi mcinate in
particule de 10 20m. Particulele astfel obinute sunt adugate unui amestec de oligomeri
n care s a dispersat deja microumplutura. Astfel se obine o

O alt variant de obinere a particulelor prepolimerizate, este polimerizarea direct n


forma final, formndu se sfere de 20 30m. n acest mod s a ajuns ca umplutura

anorganic s reprezinte 30 55% n greutate.

O alta metod de obinere a particulelor anorganice este condensarea acestora, de


obicei prin sinterizare, cu formarea unor complexe anorganice de 1 25m, care ulterior sunt
ncrcate n faza organic sarjat anterior cu microumplutur.

77
n acest tip de rasini compozite, matricea si particulele de umplutur au aceeai
compoziie, ceea ce le permite obinerea unor suprafee mult mai netede prin lustruire (Fig.
11 12).

Fig.11 Lustruirea compozitelor cu macroumplutur

Fig.12 Lustruirea compozitelor cu microumplutur

Rsinile cu microumplutur prezint si o serie de dezvantaje:

Interfaa ntre particulele prepolimerizate si matricea organic este un punct


slab. Deoarece particulele prepolimerizate sunt deja nalt polimerizate, acestea nu pot
copolimeriza cu matricea organic nconjurtoare, ceea ce poate duce la
pierderea umpluturii din matricea organic;

78
Un coeficient crescut de dilatare termic, datorat unei cantiti mai reduse de umplutur
anorganic dect in compozitele cu macroumplutur. Aceasta poate duce n timp la apariia
percolrii marginale;

Rezisten redus la traciune;

Rigiditate redus, cu o rezisten redus la fractur, deoarece include particule


care nu interacioneaz ntre ele;

Absorbie crescut de ap, datorit coninutului crescut de rin;

Contracie crescut la polimerizare, datorit cantitii mai mari de rin;

Fracturile datorit oboselii materialului sunt mai des ntlnite, deoarece permit
mai usor propagarea fisurilor si a crpturilor .

Compozitele cu nanoumplutur sunt utilizate pentru a creste rezistena si duritatea


rinilor compozite, si pentru a reduce contracia la polimerizare. Nanoumplutura este
utilizat n general ca si adaos pe lng alte particule anorganice. n general sunt utilizai
oxizi de tantal sau zirconiu, sau mai recent, organopolisiloxani cu diametrul de 5 200nm .

Datorit dimensiunilor reduse ale particulelor, nanoumpluturile pot s umple spaiul dintre
unele lanuri polimerice, ceea ce ofer posibilitatea ncrcrii masive a compozitului cu
pstrarea consistenei n limite acceptabile clinic. ns, datorit faptului c dimensiunea
acestora este inferioar lungimii de und a radiaiei vizibile, ele nu produc dispersia sau
absorbia semnificativ a luminii .

Compozitele hibride sunt alctuite din amestecuri de macro si microumpluturi dispersate

n faza organic. Au fost dezvoltate din dorina de a obtine un compromis ntre


propriettile fizico mecanice ale compozitelor cu macroumplutur si cele estetice ale
compozitelor cu microumplutur. Se poate spune c hibridele sunt de fapt compozite cu
macroumplutur care contin cantitti mai mari de microumplutur (7 15%). Majoritatea
compozitelor moderne contin silice coloidal si sticle pe baz de metale grele, umplutura
anorganic ajungnd n acest caz pn la 75 80% din greutate.

Particulele de sticla au dimensiunea de 0,6 1m, iar silicea coloidala reprezint 10 20% din
continutul total de umplutur .

n aceste compozite, particulele mici de umplutur umplu spaiile dintre particulele


mari, mrind suprafaa de contact dintre umplutur si rsina organic. Acest lucru
mbunteste transmiterea presiunilor ntre particulele din rsina compozit. Pe msur ce
creste cantitatea de umplutur anorganic, distana dintre particule scade. Acest lucru scade

presiunea exercitat asupra matricii organice, forele ocluzale fiind transmise de le o


particul la alta .

79
Fig.13 Compozite hibride omogene Fig.14 Compozite hibride heterogene

Umplutura anorganic poate fi omogen (Fig.13) sau heterogen (Fig.14). n cazul umpluturii
heterogene, aceasta este alctuit din particule prepolimerizate obinute din sticle dispersate
in faza organic. n cazul umpluturii omogene, aceasta este alctuit din
particule de macro si microumplutur dispersate in faza organic.

Adugarea microumpluturii creste rezistena rsinii compozite si scade propagarea


microfisurilor n rsin. Propagarea fisurilor este iniial ncetinit de ctre particulele de
macroumplutur, iar apoi oprit de ctre particulele de microumplutura. Cu ct sunt mai
multe particulele de macroumplutur, cu att mai mult este ncetinit propagarea fisurilor,
prin transferul presiunilor ntre particule. Cu ct este mai mare ncrcarea cu
microumplutur, cu att este mai probabil ca fisurile sa fie oprite imediat dup apariie.
Echilibrul dintre aceste doua tipuri de particule este foarte important, deoarece cresterea
cantitii de microumplutur poate duce la creterea fragilitii rasinii compozite.

n ncercarea de a mbunti proprietile fizice i mecanice ale rsinilor compozite, n ultima


perioad au fost dezvoltate o serie de particule care sunt adugate ca umplutur
anorganic. Astfel, adugarea de fibre de sticl silanizate a dus la cresterea modulului de
elasticitate, ns a redus rezistena la traciune. Din pcate utilizarea acestora nu este foarte
practic, deoarece orientarea fibrelor n rsina este dificil, iar diamentrul lor trebuie sa fie
mai mare de 1m (sub 1m se consider c au potenial carcinogenetic.

Au mai fost folosite cristale unitare ceramice, aceste compozite artnd o crestere a
rezistenei flexurale, fiind nc studiate ca si posibil umplutur anorganic.
n ncercarea de a reduce riscul recidivei cariei, n umplutura anorganic au fost
nglobate substante care s previn demineralizarea si s ajute remineralizarea structurilor
dentare din vecintatea restaurrii. Astfel de substante sunt sticlele de bariu sau strontiu
fluorosilicat, iar mai recent a fost folosit tetrabutilamonium tetrafluoroborat.

80
3.Agentul de cuplare

Pt ca materialele compozite s posede proprieti mecanice optime este


necesar realizarea unei legturi puternice ntre umplutura anorganic i
monomerii din faza organic. Acest lucru se ntmpl prin tratarea suprafeei
particulelor anorganice n cursul procesului de fabricare cu agentul de cuplare.
Cel mai utilizat agent de cuplare este un compus organic numit silan. n
cursul depunerii stratului de silan, umplutura anorganic prin intermediul
acestui silan determin hidrolizarea grupelor metoxi n grupe hidroxi care
reacioneaz cu umezeala sau grupele OH absorbite pe particule anorganice.
Prin aceast legtur care se formeaz ntre monomeri (organici) i
particulele anorganice se transfer stresul mecanic de la o particul anorganic
la alta prin intermediul molecule de sila

Sistemul de initiere al prizei

Sistemele de iniiere ale reaciei de polimerizare sunt reprezentate de substane care


pun in libertate radicali liberi, care vor iniia reacia de polimerizare. n prezent, in funcie de
sistemul de iniiere, rsinile compozite se mpart in rsini autopolimerizabile,
fotopolimerizabile, si mai nou aprute, cele cu iniiere mixt, att auto ct si
fotopolimerizabile ( DUALE )

Rsinile compozite autopolimerizabile au un sistem de iniiere alctuit dintr un


iniiator si un accelerator. n general, iniiatorul este reprezentat de peroxidul de benzoil sau
derivai ai acidului sulfinic, iar acceleratorul de o amin teriar aromatic. n momentul n
care sunt amestecate, amina teriara reacioneaz cu peroxidul de benzoil i determin
separarea acestuia cu formarea a doi radicali liberi. Fiecare molecul rezultat are un
electron reactiv (radical liber), care este capabil s se lege de un electron liber al unei alte
molecule, cum sunt monomerii rsinici. Astfel, electronul reactiv rezultat din reacia aminei
teriare cu peroxidul de benzoil, atrage unul dintre cei patru electroni din legtura dubl
C=C, ceea ce duce la transformarea legturii duble intr-o legtura simpl C-0 intre cele dou
componente.

81
Electronul reactiv rezultat la cellalt atom de carbon al dublei legturi va
reaciona cu o alt dubl legatur C=C, ncepnd formarea lanului polimer. Din punct de
vedere teoretic, acest proces odat nceput poate continua pn cnd toate legturile duble
au reacionat, rezultnd un polimer .

Cel mai mare dezavantaj al acestui sistem de iniiere este faptul c cele doua paste
(baza si catalizatorul) trebuie amestecate manual, de unde si riscul de nglobare a unor bule
de aer. De asemenea, reacia de polimerizare ncepe n momentul n care cele doua paste
ajung in contact, lsnd puin timp pentru aplicarea compozitului la nivelul restaurrii.

Rsinile compozite fotopolimerizabile utilizeaz o surs extern de energie pentru


iniierea polimerizrii. Iniial aceast surs a fost reprezentat de radiaiile ultraviolete, ns
datorit nocivitii lor si a penetrabilitii lor reduse au fost nlocuite de radiaiile vizibile. n
acest caz, n matricea organic este inclus o substan fotosensibil, de exemplu
camforchinona (CQ) i N,N dimetilaminoetilmetacrilat (DMAEMA). CQ absoarbe radiaia
vizibil la o anumit lungime de und (468nm), activnd grupul de cetone. Acestea

reacioneaz cu DMAEMA prezent in monomer, transfernd un hidrogen de la DMAEMA la


oxigenul grupului de cetone, care se transform astfel ntr o grupare hidroxil. Electronul liber
rmas la DMAEMA, precum i electronul rmas la CQ, determin iniierea reaciei de
polimerizare .

Sistemul de iniiere poate avea si alte componente. Astfel, n locul CQ pot fi folosite 1
Fenil 1,2 propanedione, acilfosfin oxide, benzildimetilketal, iar n locul DMAEMA, etil 4
dimeti aminobenzoatul.

Rsinile compozite cu dubl iniiere DUALE conin sisteme de iniiere att auto ct si
fotopolimerizabile, si sunt in general caracteristice cimenturilor rsinice. Au fost adoptate
ambele sisteme de iniiere, deoarece sistemul autopolimerizabil nu oferea un timp de lucru

suficient, vscozitatea cimentului crescnd prea repede. Sistemul de iniiere


fotopolimerizabil de asemenea nu era satisfctor, deoarece era necesar iniierea reaciei
de polimerizare n zone inaccesibile surselor luminoase (canale radiculare, coroane

metalice).

Termenul grad de polimerizare descrie procentul de duble legturi care reacioneaz.


n cazul rsinilor autopolimerizabile, acesta variaz intre 60-70%, iar n cazul rsinilor

fotopolimerizabile, acesta se situeaz intre 65-80%. Este un factor important pentru

proprietile rinilor, deoarece monomerii reziduali sunt toxici pentru esutul pulpar, si n
acelasi timp influeneaza proprietile fizice ale rsinilor n timp .

82
Proprietile compozitelor:

1. Timpul de priz i de lucru.


n cazul compozitelor autopolimerizabile avem un timp de lucru de 30 -
60 de secunde n care se amestec cele dou componente dup care
aceasta se inser n cavitate. Timpul de priz este de 3-5 min i este
influenat de tipul de compozit.
Compozitele fotopolimerizabile i iniiaz reacia prin aplicarea conului
de lumin pe material ntr-o perioad dat care variaz de la 10-40 secunde.
Timpul de aplicare al sursei de lumin este specificat de productor i e strns
legat de stratul de material care trebuie polimerizat i de tipul compozitului
care este aplicat.
Dup aplicarea lmpii de fotopolimerizare reacia de priz se produce n
proporie de 75%. Aproximativ 25% din reacie se produce n urmtoarele 24
de ore. Dac suprafaa obturaiei nu e protejat de aer, n timpul
fotopolimerizrii prin aplicarea unei mtrici de celuloid, la suprafaa obturaiei
poate rmne un strat superficial de compozit nereacionat.

Adncimea de polimerizare

Eficiena polimerizrii e legat puternic de intensitatea luminii i de


capacitatea acesteia de a penetra n profunzimea obturaiei. Grosimea maxim
de material care se poate polimeriza este de 2-2,5 mm iar vrful sursei de
lumin trebuie s fie inut la circa 1-2mm de suprafaa obturaiei.

Contracia de priz

83
Contracia volumetric a obturaiei este dependent de tipul de compozit.
Astfel la compozitele cu particule fine avem o contracie de 1,5-1,7%, la
cele cu particule microfine avem o ontracie de 2-3%, iar la cele hibride sunt
sub 1,5%. Aceast contracie de priz creeaz un stress de circa 130kg/cm
ntre compozit i pereii cavitii. Acest stress acioneaz la nivelul legturii
dintre compozit i dinte i poate produce ruperea legturii adezive i
creearea unei zone de microinfiltraie. Dac stresul este foarte mare se
poate produce i fractura pereilor de smal.
Pentru a contracara contracia de priz trebuie polimerizate cantiti ct
mai mici i n straturi de material care sa nu faca priza pe doi pereti paraleli pt
a obine o contracie ct mai mic asupra pereilor de smal.

Proprieti termice

Coeficientul de expansiune termic al compozitelor este mai mic dect


media valorilor dintre umplutura anorganic i rina organic luate separat.
Diferena dintre coeficientul de expansiune termic al materialului i al
dintelui impreuna cu o soluie de continuitate la limita dintre obturatie si
peretii cavitatii ca urmare a contraciei de priz produce PERCOLAREA
MARGINALA o zon de micro-infiltraie i de liber circulaie pt lichidele
bucale ntre pereii dentari i pereii obturaiei. Prin fenomenul de rcire i
nclzire al structurii dentare, acest spaiu poate s se micoreze sau s se
mreasc. Prin nclzirea obturaiei, lichidele ies din acea soluie de
continuitate micornd spaiul format.
Absorbia de ap de ctre materialele compozite nu au un efect total
negativ asupra restaurrilor prin expansiunea volumetric care se produce n
urma absorbiei de H2O compenseaz parial contracia de priz. Expansiunea
hidroscopic ncepe dup 15 minute de la polimerizare i dureaz ntre 4 i 7

84
zile. Absorbia apei determina creterea de volum a polimerilor i provoaca
degradarea monomerilor nepolimerizati.

Solubilitatea compozitelor variaz de la 0,01 la 0,06 miligrame pe


cm. Solubilitatea inadecvat se produce n general n straturile profunde dac
lumina e insuficient iar rinile incomplet polimerizabile au o absorbie de
H2O i a solubilitii mai mare, ceea ce poate determina o instabilitate precoce
coloristic a obturaiei, precum i soluii de continuitate extrem de profunde n
jurul obturaiei care pot duce la eecul acestor restaurari directe.

Proprieti mecanice:

Exist mai multe tipuri de rezistene care sunt testate la materialele de


obturaie definitiv. Rezistena la compresie, rezistena la tractiune , rezistena
la torsiune, rezistena la uzur sunt caracteristici care sunt urmrite i la
compozite i se realizeaz prin teste n vitro pe dini extrai. Fiecare tip de
compozit are nite valori standard ale acestor rezistene sub care valori
materiale puse pe pia nu trebuie s coboare.

Radio-opacitatea

Primele compozite erau radio-transparente iar umpluturile de cuar, i


oxizii de bariu au adus compozitelor moderne radio-opacitate.

Biocompatibilitatea

85
Rinile diacrilice prezente n materialele compozite sunt citotoxice,
puin solubile n ap i sunt polimerizate la un nivel extrem de stabil nainte de
a difuza prin perdeaua stratului hibrid.
Monomerii nepolimerizai pot difuza lent n afara restauraiei, iar
concentraia acestora este mic dac obturaia a fost polimerizat corect.
n cazul unor greeli de aplicare, monomerii reziduali difuzeaz prin
pereii obturaiei i pot produce afeciuni ale pulpei dentinare, afeciuni care pot
ncepe cu fenomenul de hiperemie, s continue cu pulpite chimice sau s
prezinte forme subclinice care la intervale extrem de scurte determina
fenomene de parodontite apicale acute si cornice.

Aspectul fizionomic

Potrivirea culorii se face prin alegerea culorii cu ajutorul anumitor chei


de culori care sunt prevzute n trusele de compozite. De asemenea, alegerea
culorii se poate face i cu instrumente electronice. Compozitele sunt prevzute
cu culori multiple din cheile de culori, precum i cu nuane diferite pt smal i
pt dentin.
Culoarea unui dinte este dat de reflexia luminii n dou straturi diferite:
stratul de smal la suprafaa dintelui, extrem de subire precum i stratul de
dentin din profunzime care d culoarea de baz a dintelui.
Din punct de vedere coloristic, dinii din zona frontala prezint mai
multe zone topografice de culoare. n cazul restaurarilor compozite, repunerea
materialelor compozite trebuie s respecte alternana de smal i dentin.

Sensibilitatea post-operatorie

Apare n cazul restaurrilor compozite i are urmtorii factori:


Absena lichidului din tubulii dentinali;

86
Tratamentul incorect al plgii dentinare;
Modificri dimensionale ale obturaiei datorit contraciei de priz.
Sensibilitatea post-operatorie apare n primele 6-12 luni i ar trebui s nceteze
n primul an de existen al obturaiei.
SISTEMELE ADEZIVE
Plag obinut n urma tratamentului stomatologic este formata dintr-o
suprafa de smal i una de dentin.
Avem dou suprafee cu structur fizic diferit i cu un comportament
diferit la aciunea tratamentului realizat de medicul stomatolog, vorbim despre
adeziunea la smal i adeziunea la dentin.
Cele dou entiti, smalul i dentina trebuie tratate diferit pt a obine
rezultate optime ale adeziunii.

Prima etap const n aplicarea unei soluii de acid fosforic pe suprafaa


de smal iar ulterior pe suprafetele de dentina . La nivelul dentinei exist stratul
de detritus dentinar remanent sau smear layer. Acesta trebuie ndepartat prin
demineralizare. Ulterior se plic primerul care va infiltra reeaua de fibre de
colagen rmas deschis dup pierderea coninutului mineral. Dup aplicarea
primerului se aplic adezivul propriu-zis, avnd rolul de a penetra tubi dentinali
deschii i a forma la nivelul stratului de dentin i smal un strat adeziv care
face legtura ntre compozit i dentin i smal. Aceast interfa este stratul
hibrid care etaneaz structura dentar de aciunea nociv a compozitului i de
factorii agresori termici i chimici care acioneaz asupra structurii dentare.
Exist mai multe generaii de adeziv care au aprut din 1965 pn n
prezent, fiecare generaie fiind rezultatul eliminrii dezavantajelor de la
generaia precedent.

Adezivi de generaie I SEPRITON brevetat n 1951 i nu folosea


principiul demineralizrii acide. n 1956 Buonoccore care recomand

87
principiul demineralizrii acide pt cresterea nivelului de adeziune. Fora de
adeziune era bun la nivelul smalului dar foarte slab la nivelul dentinei. Avea
valori de 2 megapascali la nivelul dentinei.

Adezivi de generaie II adeziunea la dentina de la 1 la 3MPa.


n 1982 apare SCOTCH BOND de la firma 3M care e
reprezentantul cel mai de seam a generaiei a II-a de adezivi.

Adezivi de generaie III corespunde de fapt introducerii prin asocierea


mai multor compui care realizeaz concomitent adeziunea la smalt si dentina.

Adezivi de generaie IV - demineralizrii simultane att a smalului


ct i a dentinei. Scopul acestei demineralizri e obinerea unei adeziuni
micromecanice la nivelul dentinei i de penetrare a structurii dentare de ctre
rina adeziv.
La generaia a IV-a se obine o adeziune foarte puternic la dentin de
17-25 megapascali iar adeziunea dentinar se bazeaz pe formarea stratului
hibrid prin care moleculele de adeziv intr ntre fibrele de collagen i n zonele
interprismatice.
Reprezentani:GLUMA 2000,SYNTAC,ALL BOND 2.
Cele mai bune nivele de adeziune se obin cu acesti adezivi de generaia
a IV-a, dar care are un inconvenient reprezentat de necesitatea a 3 etape n
pregtirea sratului hibrid.
La aceti adezivi de generaia a IV-a trebuie fcui urmtorii pai:
Demineralizarea att la nivelul smalului ct i dentinei, o perioad
cuprins ntre 20-120 secunde;
Splarea acestui amestec, uscarea plgii dentinare i aplicarea
primerului. Dup aplicarea primerului se usuc uor cavitatea i se face
pasul trei;

88
Aplicarea adezivului propriu-zis care se polimerizez cu lampa de UV.
Adezivii de generaia a IV-a prezint acest inconvenient al etapelor
multiple de tratament al plgii dentinare.
Au aprut adezivi de generaia V care combin ntr-un flacon primerul
i cu adezivul. Astfel avem la adezivii de generaie V etape de lucru mult
simplificate:
Aplicarea acidului, splarea acestuia;
Aplicarea adezivului care se gsete ntr-o sticlu.
Este un procedeu mai simplu care nu implic i aplicarea primerului
deoarece acesta este combinat cu adezivul propriu-zis.
Produse comerciale:EXCITE,PRIME&BOND NT,OPTIBOND.
Adezivi de generaie VI sisteme care elimin demineralizarea acid i
care conin un lichid care realizeaz att demineralizarea ct i adeziunea prin
aplicarea a doua substante.
Aceti adezivi conin un lichid care condiioneaz dentina (monomeri cu
character acid) iar produii de demineralizare sunt incorporai n mod
permanent n interfaa restauraiei ceea ce implic c plaga dentinara nu mai
trebuie splata i uscata ci doar se aplic stratul de rina, adeziv care este
polimerizat. Se elimin astfel o etap important: cea a splrii i uscrii
cavitii care reprezint o etap n care se pot produce accidente n tratarea
plgii dentinare.
Adeziunea la dentin obinut prin utilizarea adezivilor
autodemineralizai este puternic i stabil, dar problema o ridic adeziunea
insuficient la smal. O bun adeziune la smal protejeaz i legtura adeziv cu
dentina, ceea ce impune folosirea cu atenie a acestor sisteme adezive
autodemineralizante.
Avantajele sistemului autoadezive sunt:
o Simplicitate n aplicare (2 sticlute dar fr cltire);
o Absena sesibilitatii post-operatorii;

89
o Aplicarea n acelai timp a primerului i acidului i formarea unui strat
hybrid de 0,5-1 um, care e un strat suficient pt formarea unei legturi
adezive puternice.

Prod de referin :SE bond; firma 3m PROMPT L - POP .


Sistemele autoadezive de generaia a VII-a.Primul adeziv autodemineralizat
ntr-un singur flacon. Asigur att demineralizarea smalului i a dentinei ct i
adeziunea la smal i dentin prin utilizarea unei singure soluii. Adeziunea la
dentin este mare, ntre 18-25 megapascali i e identic cu adeziunea de la
nivelul smalului. Performanele adeziunii nu sunt influenate de umiditatea
resimit la nivelul restauraiei.
Produse:BOND FORCE,ADHESE
MATERIALE DENTARE CURS ANUL III STOMATOLOGIE

CURS 8-MATERIALE PENTRU TRATAMENTUL PLGII


DENTINARE

Plaga dentinar = rezult n urma actului chirurgical de pregtire a unor


caviti sau bonturi dentare, care poate s prezinte o serie de particulariti
(nesngernd, dureroas, infectat, n esen, sute de mii de prelungiri
odontoblastice sunt expuse factorilor agresivi din mediul bucal).

Tratamentul plgii dentinare

- urmrete: nlturarea factorilor nocivi de la acest nivel, protecia


suprafeelor dentinare i a pulpei fa de excitanii din mediul bucal i uneori
stimularea mecanismelor neodentinogenetice pulpare.

Atitudinea terapeutic n terapia plgii dentinare variaz n funcie de


profunzimea cavitilor i uneori de suprafaa acestora.

90
Protecia pulpo-dentinar poate fi:

primar efectuat cu:


o lineri
o lacuri
secundar efectuat prin intermediul:
o unor baze intermediare, de obicei cimenturi pe baz de Ca
(OH)
o i a obturaiilor de baz propriu-zise efectuate cu cimenturi.

1. LINERI

- sunt utilizai ca baz primar sub obturaii de amalgam i pentru


stimularea neodentinogenezei;
- conin pulbere de hidroxid de Ca, ap i adaosuri de solveni organici
volatili;
- se prezint n sistem: bicomponent: pulbere i lichid
monocomponent: past;

- se aplic n film subire pe dentin, dup care se usuc cu jet de aer timp
de 15-30 secunde;
- solventul volatil se evapor repede, lsnd n urm un film de 15 m de
hidroxid de Ca care protejeaz pulpa, realiznd o barier fizic i chimic
- nu se aplic pe smal i pe pereii cavitii!!!

Proprietile linerilor:

fizice: realizeaz o izolare electric;


nu pot izola termic, ntruct filmul este prea subire;

chimice: prezint un pH de 11;


sunt solubili n lichidul bucal, cu timpul ducnd la pierderea
etaneitii prin apariia infiltraiei marginale, de aceea ei vor fi ndeprtai de
pe marginile cavitilor;

mecanice: au rezisten mecanic i duritate sczut;

91
biologice: hidroxidul de Ca se dizolv, difuzeaz i stimuleaz
odontoblatii n producerea de dentin care obstrueaz canaliculii din
imediata apropiere a cavitii preparate.
De-a lungul anilor, proprietile linerilor au fost mbuntite prin adausul
altor substane dintre care amintim agenii antibacterieni de tipul:
diiodtimol,fluor sau fluorofosfat de Ca, adugate n produsele Chember i
Tubulitec care asigur o protecie pulpar foarte bun i nu produc iritaii
pulpare.

Produsele comerciale Pulpdent i Hypocal sunt suspensii apoase de


hidroxid de Ca, metil - i etilceluloz. Aceste suspensii apoase se ntresc mai
greu deoarece apa se evapor mai ncet.

Produse comerciale:

Contrasil pH = 12,6; Ca(OH) = 12g;Cloroform = 82g; Colofoniu = 4g;


Polistiren = 2g
Hidroxyline pH = 10; Ca(OH) = 40,4%; Metilmetacrilat n metil-etil-
ceton = 29,1%; Excipieni = 30,5%
Pulpdent utilizat n coafaje directe, pulpotomii i tratamentul
canalelor radiculare; Ph = 12,2; Ca(OH) = 52,5 % n suspensie apoas de
metilceluloz
Ionoseal (Voco)
LCL 8 (Voco)
Vitrabond (3M)
BaseLine VLC (De Trey Dentsply).
Cel mai nou tip de liner are la baz cimenturile ionomere de sticl. Exist
dou tipuri de liner i ionomeri: primul este reprezentat de un sistem
convenional pulbere lichid, analog tipului II de CIS, (formulele iniiale au
fost modificate obinndu-se o priz mai rapid i o vscozitate mai redus);

al II-lea tip cuprinde CIS fotopolimerizabile, n sistem bicomponent:


pulbere (conine particule de sticl i un accelerator fotoactivabil) i lichid
(este o soluie apoas de acid poliacrilic sau copolimeri ai acestuia care
prezint grupri metacrilice i HEMA + acceleratori fotoactivabili
suplimentari).

92
Priza iniial se produce sub aciunea radiaiei luminoase, ulterior avnd
loc reacia acid-baz, care presupune i formarea legturilor ionice cu
structurile dure dentare.

Utilizarea linerilor-ionomeri fotopolimerizabili nu necesit condiionarea


dentinei, de exemplu cu acid poliacrilic.

Scopul iniial al linerilor ionomeri a fost de a asigura o adeziune ntre


dentin i RDC. n prezent sunt utilizai ca adezivi dentinari. Deasemenea se
produce i eliberarea de ioni de Fluor cu efect carioprofilactic.

Avantajul linerilor-ionomeri fotopolimerizabili fa de adezivii dentinari


clasici, pe baz de rini, const n reacii pulpare mai discrete i efectul
carioprofilactic.

Recomadarea unor autori de a grava i linerul ionomer nu este justificat,


ntruct suprafaa linerului este suficient de rugoas pentru a asigura retenia
micromecanic a RDC.

n cazul practicrii gravajului acid, nu se vor depii 15-20secunde, un


timp mai prelungit determinnd deteriorarea linerului. Gravajul este urmat de
splarea abundent timp de 25-30.

Suprafeele linerilor fotopolimerizabili nu se graveaz acid !!!

2. LACURI

- sunt soluii de: rini naturale (copal, colofoniu, nitroceluloz) sau


sintetice, dizolvate n solveni organici (cloroform, aceton, alcool, eter,
benzen, toluen, acetat de etil, etc), crora li se pot aduga timol, eugenol sau
fluoruri;
- se aplic pe pereii cavitilor ntr-un strat simplu sau dublu, formnd o
membran semipermeabil care asigur protecia organului pulpar i reduce
micrile lichidelor intradentinare; astfel reducndu-se sensibilitatea
dentinar, ele se pot aplica i pe dentina din zonele de la nivelul coletelor
dentare sensibile;

93
- sunt materiale de izolare care oblitereaz canaliculii dentinari deschii,
realiznd o izolare chimic, mpiedicnd penetraia acizilor din cimenturi i a
monomerilor din rini ctre pulp;
- amelioreaz etaneitatea restaurrilor i previn ptrunderea Hg
(mercurului) sau a ionilor metalici din amalgam, prevenind nnegrirea
esuturilor dure dentare;
- sunt insolubile n ap, asigurnd protecia pulpei i n cursul procedeelor
de gravare acid.
Rezultatele cercetrilor lui Cyril Kaufman au artat c lacurile produc o
barier mpotriva agenilor toxici eliberai de materialele restaurative i
determin nchiderea canaliculilor dentinari deschii n cursul actului
chirurgical de exerez.

Dezavantaje:

- n caviti mai profunde, lacul depus direct pe dentin provoac iritaii


pulpare mai ales dac solventul este cloroformul (fapt demonstrat de
Spangberg, Rodriguez i Langeland). De aceea, n caviti profunde lacurile se
aplic peste un liner pe baz de hidroxid de Ca, urmnd ca peste lac s se
aplice o obturaie de baz;
- diminuarea reteniei unor pinuri intradentinare (pn la aproximativ
46%);
- reducerea reteniei unor incrustaii pn la jumtate, fa de situaiile
unde nu s-au implicat (Kandy i Fusayama).

Produse comerciale:

Copalit: formeaz o pelicul de aproximativ 2 m;


Caulk-varnish: realizeaz o pelicul de aproximativ 5 m;
Firma Voco a elaborat lacuri cu coninut de fluorur de Na i fluorur
de Ca: Amalgam Liner (indicat sub obturaii de amalgam, datorit coninutului
de particule de Ag care asigur o legtur strns cu obturaia de amalgam,
legnd n acelai timp Hg n exces) i Thermoline.

3. CIMENTURI PE BAZ DE HIDROXID DE Ca

94
Conceptul lui Rebel, dup care o pulp dentar descoperit iatrogen sau
lezat printr-un atac toxico-microbian este un organ pierdut, a fost abandonat
de aproape 50 de ani. La aceasta a contribuit hotrtor i lansarea nc din
1930 de ctre Hermann, a Caxilului care avea urmtoarea formul:
Hidroxid de Ca = 1,5g

Clorur de K = 3,5g

Clorur de Na = 2g

Clorur de Ca = 1,5g

Bicarbonat de Na = 1,5g

Ap distilat.

Caxilul avea un pH de 12,3 12,5 prin care tampona energic mediul acid
al esuturilor pulpo-dentinare lezate, dar i o aciune bactericid, datorat
probabil ionilor HO pe care i elibera. Datorit manipulrii lui greoaie i
condiiilor dificile de pstrare a fost nlocuit cu paste pe baz de Hidroxid de
Ca, cunoscute i sub numele de cimenturi.

Cimenturile pentru protecia pulpo-dentinar se aplic ca izolatori termici


n caviti profunde i ca produse medicamentoase, cu rol de
neodentinogenez, antalgic sau de desensibilizare. Cele mai utilizate
cimenturi sunt pe baz de: ZOE i Hidroxid de Ca.

A. Cimenturile pe baz de ZOE denumite i eugenate sau eugenolate

Compoziie:

Pulberea are n compoziia sa ZnO purificat (70%), colofoniu (28%)


pentru creterea rezistenei, iar pentru accelerarea prizei cimentului, poate
conine acetat, clorur sau sulfat de Zn (1%), iar ca plastifiant are stearat de
Zn (1%).

95
Lichidul poate fi eugenol pur (85%) i ulei de cuioare (14%) extras din
Eugenia Cariophilata, sau ulei de msline care joac rolul de plastifiant, etanol
sau acid acetic (1%)cu cantiti mici de ap esenial pentru priza cimentului.

Reacia i timpul de priz:

Priza presupune o reacie de complexare ntre cei 2 componeni de baz


(ZnO i eugenol) cu formarea eugenolatului de Zn.

Reacia de priz dintre ZnO pur i eugenol pur nu se desfoar n


absena apei !!!, deci necesit adaos de accelerator (acetat de Zn sau alte
sruri n proporie de peste 1%).

Timpul de priz depinde de mai muli factori, dintre care amintim:

- mrimea particulelor (o pulbere fin expune o suprafa mai mare


eugenolului, reducnd timpul de priz);
- prezena i cantitatea aditivilor i acceleratorilor;
- tehnica de preparare;
- raportul pulbere - lichid (o consisten mai crescut este urmat de o
priz mai scurt);
- expunerea ntr-o atmosfer umed n timpul preparrii, sau
adausurile de ap, accelereaz timpul de priz;
- creterea temperaturii produce o scurtare a timpului de priz;
- acetatul de Zn (fie din pulbere / lichid), apa i saliva accelereaz
timpul de priz.

Proprieti:

Cimenturile ZOE prezint:

solubilitate mare (care se apreciaz prin pierderea relativ n greutate


cnd sunt imersate n ap distilat);
pH de 7 8;
conductivitate termic redus (fcnd ca acestea s fie bune
izolatoare termice);
opacitate (din punct de vedere optic);
rezisten i duritate inferioar cimenturilor FOZ i dentinei, (fiind din
acest punct de vedere cele mai slabe cimenturi, cu excepia celor pe baz de
Ca(OH) );

96
aderen mecanic remarcabil net superioar unor materiale clasice
de obturaie (CS i amalgame), asigurnd o etanare bun prin tensiunea
superficial mic (eugenolul opunndu-se umectrii cimentului de ctre
saliv), precum i prin ineria termic bun a acestor materiale;
coroziune asemntoarecimenturilor FOZ;
eugenolul inhib polimerizarea compozitelor, de aceea bazele ZOE
sunt contraindicate sub obturaii cu rini diacrilice compozite;
D.p.d.v. biologicau efect sedativ i bacteriostatic asupra pulpei
(datorit excesului posibil de eugenol);
protejarea unei plgi pulpo-dentinare de aciunea nefast a acidului
fosforic din cimenturile FOZ, asigurnd izolare electric i termic bun.

Preparare:

Cimenturile ZOE se prepar prin ncorporarea pulberii n lichid n cantiti


mici, pn se obine o past de consisten chitoas.

De obicei se realizeaz un raport pulbere lichid de: 4 / 1 pn la 6 / 1,


care asigur materialului proprietile impuse.

Amestecul se face prin spatulare cu spatule de metal, cel puin 90 de


secunde. Dup o oarecare experien se poate obine consistena dorit fr a
cntri cele 2 componente.

Indicaii:

Obturaii de baz (baze intermediare), de obicei asociate cu cimenturile


FOZ;

Coafaje indirecte;

Eugenatele sunt componente de baz ntr-o serie de materiale pentru


obturat canale;

Acoperirea pansamentelor calmante i ca pansamente gingivale peste


fibre impregnate cu diferite produse i ageni hemostatici;

Cimentri provizorii pe bonturi recent preparate.

Produse comerciale:

97
Kalsogen (De Trey) pentru baze intermediare;
I.R.M. (Caulk)
Temp Bond (Kerr) pentru fixri provizorii;
Cavitec (Kerr) pentru coafaje indirecte i obturaii temporare;
Caryosan (Spofa Dental).

B. Cimenturile pe baz de hidroxid de Ca

- sunt biomateriale de protecie a plgii pulpo-dentinare;

- se prezint n sistem bicomponent, past-past:

Pasta A conine o pulbere reactiv de Ca(OH) dispersat n


etiltoluensulfonamid, particule de umplutur de ZnO i stearat de Zn ca
material radioopacifian;
Pasta B conine un lichid reactiv de salicilat de glicol, particule de
umplutur (dioxid de titan) i tungstanat de Ca ca radioopacifiant.

Mecanism de priz:

Priza cimentului pe baz de Ca(OH) se bazeaz pe o reacie chimic ntre


ionii de Ca i salicilat, cu formarea srurilor de metil-salicilat. Reacia nesecit
mediu umed pentru disocierea ionic a hidroxidului de Ca. Priza cimentului se
face dinspre suprafa spre profunzime.

Proprieti:

Fizice: - conductibilitate termic redus = 0,75 W / mK;


- pentru a asigura o izolare termic corespunztoare, cimentul
trebuie aplicat ntr-un strat de 1,5 - 2 mm;

- rezistena la compresiune este de 12 ori mai mic dect a


cimenturilor FOZ;

98
Chimice: - pH-ul acestor cimenturi se situeaz ntre 11 i 12;
- hidroxidul de Ca poate neutraliza excesul de H3PO4 din
cimentul FOZ (folosit de obicei ca obturanie de baz peste aceste cimenturi).
Un strat de 0,25 mm este suficient pentru a funciona ca o barier mpotriva
acidului fosforic;

- solubilitatea este crescut, ~ 25-30% n ap dup o


sptmn;

Biologice: - proprietatea de a neutraliza acidul fosforic liber din


cimenturile FOZ le indic n protecia pulpo-dentinar din cavitile medii i
profunde pentru stimularea fenomenelor reparatorii pulpare i formarea de
dentin reacional.

Prezentare:

La ora actual, cimenturile pe baz de hidroxid de Ca se prezint sub


form de past-past, care dup amestecare n pri egale formeaz o past
care se ntrete repede.

ntr-un tub se afl baza, iar n cellalt catalizatorul.

Produse comerciale:

Dycal - Dentsplay - este un material rigid folosit pentru coafaje pulpare,


baze intermediare; nu interfereaz cu restaurrile acrilice sau diacrilice; pH-ul
este de 7; baza conine: Dioxid de titan 42, 80%, Tungstanat de Ca n glicol
silicat + pigment 15, 93%, iar catalizatorul conine: Hidroxid de Ca 51% i Oxid
de Zn n etilen-toluen-sulfonamid 0,29%;
Life (Kerr) - Hidroxid de Ca autopolimerizabil folosit n coafaje directe i
indirecte, baze intermediare; baza conine: Hidroxid de Ca 51%, Para-etil-
toluen-sulfonamid 34%, Oxid de Zn 13,75%, Ap distilat 1%, Stereat de Zn
0,25%, iar catalizatorul conine: Sulfat bazic 37,9%, Rini 37,8%, Metil
salicilat 13%, Dioxid de titan 10%, Silice 2%, Acid orto-etoxi benzoic 0,2%,
Pigmentat de oxid de Fier 0,1%;
Neutrocim - suprim riscurile apariiei pulpitelor, care sunt relativ
frecvente la utilizarea cimenturilor silicat, silico-fosfat sau compozite; poate fi
pus n contact direct cu pulpa, sau pe fundul cavitilor profunde, fr riscul

99
unor reacii secundare; are pH de 6,32; compoziei: Sulfat de Zn 21 g, Oxid de
Zn 53 g, Dextrin 26 g;
Procal - este bine tolerat de pulp; favorizeaz neodentinogeneza; are
un pH de 10,5;
Reocap - utilizat sub obturaii din silicat, amalgam i compozite; se
poate utiliza n coafajul direct i indirect; are pH de 10,5; compoziie: pulbere:
Hidroxid de Ca 74,5%, Oxid de Zn 25%, Aerosoli 0,5%; lichid: Etilenglicol
monosalicilat 50%, Ester salicilat 50%;
Calcidor - Hidroxid de Ca pentru coafaj;
Ultra Blend Ultradent - Hidroxid de calciu fotopolimerizabil;

Cele mai cunoscute produse sunt: Dycal, Hydrax, Procal, Reocap i Reolit.
Unele din acestea sunt radioopace, ceea ce este un real avantaj.

n ultima perioad au aprut cimenturi pe baz de Hidroxid de Ca, cu


matrice organic, fotopolimerizabile.

Matricea organic determin o solubilitate mai sczut i o rezisten


mecanic mai crescut.

Aceste materiale pot fi utilizate pentru coafajul indirect, pentru


acoperirea linerilor pe baz de Hidroxid de Ca n coafaj direct, ca baz primar
i la cimentri provizorii.

Ca i produse comerciale sunt: Basic-L (Vivadent) cu dublu sistem de


iniiere i Calcimol LC (Voco) fotopolimerizabil.

MATERIALE DENTARE CURS ANUL III STOMATOLOGIE

CURS 9- APARATUR I INSTRUMENTAR

Diga - soluie pentru izolarea cmpului operator

100
ISTORIC: Dr. Stanford Christian a fost primul care a imaginat i utilizat diga,
la nceputul aniilor 1860 n NEW York. Primete i astzi pomenire de
mulumire din lumea larg pentru contribuia sa deosebit adus progresului
stomatologic.

Def.:
Diga = Foaie de cauciuc foarte subire, care se perforeaz i se aplic la coletul
dintelui n vederea realizrii sterile a cmpului operator.

Diga este esenial pentru o izolare eficient de bacteriile din saliva a


canalelor radiculare i a cmpului operator n odontologie.Doar cteva tipuri de
cleme sunt necesare pentru o aplicare eficient a sistemului de diga. Sucesul n
endodonia modern este dependent de aceast izolare i apoi de un acces
corect n coroana dintelui care s permit un acces direct la canalele radiculare.

Diga este uor de aplicat odat ce este neles sistemul i principiile utilizrii ei.
La nceputul folosirii ei accesul poate fi fcut fr diga pentru a pstra
orientarea axului lung al dintelui,dup care va fi pus ct mai curnd posibil
pentru a asigura izolarea necesar mpotriva contaminrii bacteriene.

Folosirea sistemului de diga este obligatorie n endodonia modern.

Ce este Diga?

Diga reprezint o folie extensibil din cauciuc, care se utilizeaz pentru


izolarea dinilor n momentul unei lucrri dentare. Aceasta are rolul de a
menine uscat poriunea la care se lucreaz. n acelai timp, Diga, nu permite
ptrunderea resturilor n cavitatea bucal.

Cum este plasat?

101
Diga se fixeaz pe suport special i se perforeaz n funcie de lucrarea ce
urmeaz a fi executat. Se fixeaz clema special pe dintele pe care se lucreaz
i apoi se trece folia peste clema fixat. n acest fel resturile vor rmne pe
folie iar zona va rmne izolat.

De ce se folosete Diga?

Diga se folosete pentru a menine uscat poriunea pe care se lucreaz. n mod


normal, n cavitatea bucal se gsete o cantitate mare de saliv, care de multe
ori ngreuneaz o lucrare. Pentru a evita acest lucru, folosim folia Diga iar zona
rmne uscat. Folia Diga ajuta i la meninerea deschis a gurii cu ajutorul
suportului pe care se fixeaz, mpiedicnd totodat limba s deranjeze lucrarea.
Folosirea foliei ne permite executarea lucrrii cu precizie, ntr-un timp mult
mai scurt. Resturile rezultate din lucrare vor rmne pe folie iar cavitatea
bucal curata.

Avantaje:

- Asigura o bun vizibilitate

- Asigura un cmp operator curat i uscat

- Protejeaz pacientul mpotriva aspiraiei sau nghiirii de debriuri sau


instrumentar

- Protejeaz mpotriva medicamentelor iritante i a instrumentelor tioase

- Protejeaz operatorul mpotriva contagiunii cu posibile infecii prezente


n cavitatea bucal

- Este economic, eliminnd: conversaia inutil, lavajele bucale frecvente


i prelungite

- Pstreaz calitile optime ale materiale stomatologice i


medicamentelor

102
- Asigura retracia parilor moi

Dezavantaje:

- Neacceptarea de ctre pacient din motive psihologice

- Consumator de timp

- Nu se poate aplica pe dintii tineri insuficient erupi, molar de minte i


ocazional pe dinii cu malpoziii exagerate

- Nu este tolerat de pacienii care sufer de astm

PRI COMPONENTE:

1. FOLIA DE DIGA

Dimensiuni:

Folia de diga este disponibil n forme ptrate de dimensiuni 6x6 pentru


dinii posteriori i 5x5 pentru dinii anteriori.

Grosime:

Folia de diga poate fi mai groas (pentru ododntologie) sau mai subire
(pentru endodonie).

Culoarea:

Foliile sunt disponibile ntr-o varietate mare de culori


(verde,albastru,bleu,roz,mov,alb) i poate i aromata sau nearomata.

103
2. RAM DE DIGA

Rama e necesar pentru a stabiliza folia i a o ntinde bine de jur mprejurul


dintelui. Ramele pot fi metalice sau de plastic. Ambele sunt autoclavabile.

3.CLETELE PERFORATOR

Este folosit pentru a perfora folia pentru a expune dintele care urmeaz a fi
izolat prin acea perforaie.Perforaia poate fi mai mare sau mai mic n
funcie de dintele pe care l vom izola.

-marimea5este cea mai mare ,folosit pentru molari


-marimea 4 este urmtoarea mai mic folosit pentru molari cu o coroan
mai mic
-marimea 3 este folosit pentru premolari i canini
-marimea 2 este folosit pentru incisivii superiori i inferiori
-marimea 1 este folosit pentru incisivii inferiori

4 .CLETELE APLICATOR

Este folosit pentru aplicarea i nlturarea clemelor metalice.

5.CLEMELE DE DIGA
Clemele sunt folosite pentru a stabiliza folia pe dinte.Ele in folia ct mai
aproape de coletul dintelui.

104
Pentru sigurana prin urechiuele acestora se poate introduce aa dentar i
apoi ata va fi legat de rama.Aceast msur de siguran protejeaz
mpotriva nghiirii clemei n cazul n care aceasta se va rupe.

Clasificare:
n funcie de rol i aspectul braelor se clasifica n :
-clame cu 4 puncte de fixare
-clame circumfereniale
-clame cu aripioare
-clame fr aripioare
-clame de fixare i retractile
-clame de diga nr. 212
-clamele Schultz
-clame cu prelungiri

Cele mai uitilizate clame la maxilar pentru:


-incisivii centrali Ivory 0 sau 2
-incisivii laterali ivory 00, canin Ivory nr.2
-premolari-Ivory nr.2
-molari-Ivory nr. 3 sau 4

La mandibula pentru:
-incisivi-Ivory 0 sau 00
-canini ivory nr.2
-premolar Ivory nr.2
-molar Ivory nr. 12 , 13, 14

PREGTIREA CAVITII BUCALE:

1. Se vor nltura toate depozitele moi i dure de pe dini

105
2. Se va examina gradul contactelor interdentare, care se vor face accesibile
la nevoie

3. Se va examina existent marginilor tioase i se vor nltura

4. Se va examina parodoniul marginal care trebuie s fie sntos

5. Se va aprecia gradul retraciei gingivale

6. Se vor lubrefia zonele susceptibile iritaiilor ulterioare

CONCLUZII

Sistemul de diga este un sistem uor de folosit i nu ar trebui s fie


ignorat ca opiune.

MATERIALE DENTARE CURS ANUL III STOMATOLOGIE

CURS 10 TEHNICA CAD-CAM

MATERIALE DENTARE CURS ANUL III STOMATOLOGIE

CURS 11 -MATERIALE UTILIZATE N ENDODONIE

106
Sunt materiale ce folosesc la obturarea canalelor radiculare evidate de
coninutul lor n urma unor tratamente ale complicaiei cariei dentare (pulpit,
gg-ne).
Pot fi clasificate n :
I. A) paste resorbabile pt obturarea provizorie;
B) cimenturi sau materiale pt obturri definitive.

II. A) rigide (conuri);


B) plastice (paste, cimenturi, sealeri).

A) Paste resorbabile
Sunt folosite frecvent n endodonie, iar dup obinerea efectului
therapeutic scontat se ndeprteaz din canale, acestea urmnd a fi
obdurate cu materiale definitive. Aceste paste conin: antiseptice,
antibiotice, enzime. Ele nu se ntresc. Tot ca i pate resobabile pot fi
folosite pastele pe baz de hidroxid de calciu cu adaos de sulfat de bariu
(pt a le face radioopace). Aceste paste se folosesc la terapia endodentic
a dinilor permaneni cu apex deschis (apexificare) sau a dinilor
reimplantai sau transplantai care prezint necroze pulpare.

B) Cimenturi i materiale pt obturaii radiculare de durat


Canalele radiculare pregtite mechanic i chimic sterilizate cu ajutorul
antisepticelor, antibioticelor sau alte mijloace vor fi degresate i uscate iar apoi
obdurate etanj cu materiale de durat.
Exist mai multe clase de materiale de obturaii radiculare de durat:
Cimenturi pe baz de ZOE;
Compui din gutaperca;
Rini;

107
Materiale biologice;
Conuri.
Aceste materiale de obturaie trebuie s ndeplineasc nite condiii:
o S fie uor de manipulate cu timp lung de lucru;
o S fie stabil dimensional s nu se contracte i s nu i modifice forma
dup inserare;
o S fie capabil s sigileze att canalele laterale ct i pe cele apicale;
o S nu irite esuturile apicale;
o S fie stabil n mediu umed i s nu prezinte porozitii;
o S fie insolubil n contact cu fluidele tisulare, s nu corodeze sau s
oxideze;
o S fie bacteriostatic;
o S fie radioopac;
o S nu colorize esuturile dentare;
o S fie steril.

Pansamente parodontale

n urma unor intervenii chirurgicale mucogingivale o serie de suprafee


a unor esuturi dure (ciment, periost i os) sau ale unor esuturi moi (gingie,
mucoas bucal) sensibile sau sngernde trebuie protejate. Aceasta se
realizeaz cu ajutorul unui ciment chirurgical.
Scopul aplicrii unui ciment chirurgical:
Realizarea hemostazei i prevenirea hemoragiei secundare;
Prevenirea durerilor post-operatorii;
mpiedicarea formrii unui esut cicatricial de tip hiperplazic;
Obliterarea noilor abraziuni cervical i prevenirea polurii pereilor care
le delimiteaz cu placa bacterian;

108
Imobilizarea esuturilor i prevenirea deplasrii acestora uneori chiar a
dinilor.

Cianoacrilaii datorit calitilor ca aderan bun la esuturile organice


vii chiar i umede i toxicitate redus sunt folosii ca pansamente parodontale
chirurgicale reuind s suprime suturile.
Un ciment chirurgical ideal trebuie s posede o serie de proprieti:

1. Fizice:
Rigiditate pt a realiza contenia i compresia esuturilor;
Rezistena la impactul alimentar;
Coeziune legtura dintre ncrctur dintre liant i ncrctur s fie de
natur chimic, suprafaa extern (expus prilor moi) trebuie s rmn
lucioas pt confort i mpiedicarea depunerii plcii bacteriene;
Adeziune va fi cu att mai mare cu ct granulaia pulberii este mai
mic;
Iritaie minim a esuturilor;
Priz timpul de priz s nu depeasc timpul necesar aplicrii;
Variaii dimensionale minime.

2. Biologice:
Aciune hemostatic (se obine prin incorporarea de acid tanic n
compoziia cimentului);
Aciune antibacterian (utilizarea unor aditivi ca glicocolul, clorotimolul,
sulfat de neomicin);
Aciune sedativ, cicatrizant, pasivitate alergic, gust suportabil,
capacitate absorbant minim, toxicitate minim.

109
Cimenturile parodontale sunt clasificate astfel:
1) Cimenturi cu coninut de eugenol;
2) Cimenturi fr eugenol;
3) Cinoacrilaii;
4) Pansamente parodontale fotopolimerizabile.

1) Cimenturi cu eugenol
Compoziie: oxid de zinc, eugenol, colofoniu (creterea rezistenei),
azbest (ameliorarea rigiditii), caolin (uurarea manipulrii).

2) Cimenturi fr eugenol se ntresc prin saponificarea oxidului de


zinc de ctre acizii grai sau prin evaporarea unui produs volatil.

3) Cinoacrilaii se prezint sub forma unui lichid cu tensiune


superficial mic. Polimerizeaz la aer n cteva minute. Sunt rini
adezive la originea lor stnd acidul acrilic substituit cu o grupare cian
(CN).

CN - propil
|
H2C=C = cianoacrilat de R - metil
|
COO-R - etil

110
Sunt adezivi tisulari n sistem monocomponent fiind autopolimerizabili.

Avantaje:
Polimerizeaz i n mediul umed;
Polimerizarea are loc ntr-un timp scurt (5-30 secunde) i este favorizat
de mediul umed;
Adeziunea lor permite o protecie i imobilizare excelent;
Epitelizarea plgilor se desfoar rapid;
Au proprieti hemostatice remarcabile;
Prezint proprieti bacteriostatice i bactericide.

Dezavantaje:
Se manipuleaz greu n zonele laterale;
Conservarea i depozitarea este limitat;
Exist riscul infiltrrilor printer lambouri (datorit vscouziti sczute)
ceea ce poate ntrzia cicatrizarea;
Imposibilitatea deplasrii pansamentului dup ce a fost manipulat.
4) Pansamente parodontale fotopolimerizabile:
Se prezint n sistem monocomponent ce permite aplicarea direct n
cavitatea bucal;
Fotopolimerizarea permite formarea unui strat elastic dar i rezistent;
Culoarea apropiat de cea a gingiei ce i confer aspect fizionomic.

5) Alte metode i materiale de protecie a plgilor parodontale:


a) Pansamente adezive alctuite din gelatin, carboximetilceluloz de
natriu, poliizobutilena; ader la mucoas cel puin 12 ore;
b) Materiale de condiionare a esuturilor se utilizeaz mpreun cu o
gutier de vinil, o protez parial sau un ciment chirurgical;

111
c) Gutiere vinilice sunt utilizate de obicei cu un ciment sau cu material de
condiionare a esuturilor; nu asigur protecie parodontal;
d) Fibrin uman prin aplicarea ei la nivelul plgii se va obine
hemostaz prin coagulare; n intervenii de amploare se poate asocial cu
burei de colagen obinndu-se o vindecare rapid, iar n 2-3 zile
materialul se resoarbe.

MATERIALE DENTARE CURS ANUL III STOMATOLOGIE

Curs 12 -BIOMATERIALE

MATERIALE DENTARE CURS ANUL III STOMATOLOGIE


CURS 13 -METALE I ALIAJE

Materiale metalice folosite pentru obinerea protezelor dentare, reprezint


amestecul a 2 elemente din care unul este metal = aliaj dentar.

Aliajul eutectic : Aur-Cu

112
Aur-Ag.

Amestecul a 2 elemente ce formeaz o soluie perfect n faz lichid, dar se


segrega n cea solid.

mprumuta proprietile elementelor componente.

Punctul de topire este inferior celor 2 metale.

Aliajul binar :

Amestec a 2 elemente metalice ce formeaz un amestec perfect n fazele


lichid i solid.

Aliajele metalice se obin n urma procentajului precis a celor 2 elemente.


Modificarea procentajului nu se mai pot alia elementele.

Clasificarea aliajelor metalice :

I. aliaje nobile:
a) cu coninut crescut de aur =baza aur (mai mare de 60%) ;
b) cu coninut sczut de aur (mai mic de 60%) ;
c) Ag-Pd (Paliaguri ) (+/-Cu) ;
d) Baza Pd .

II. aliaje nenobile (inoxidabile) :


a) Ni-Cr moderne ;(24 la numr din care 20 sunt pentru metalo-
ceramica)
b) Co-Cr (60 la numr din care 15 pentru metalo-ceramica ) ;
III. aliaje titan ;
IV. aliaje baza cupru (bronzuri)=aliaje de antrenament.

113
Proprietile aliajelor dentare:

la temperatura mediului ambiant sunt solide (cu excepia Hg, Ga) ;


culoare majoritar alb-argintie (alb-gri), cu excepia aurului i a aliajelor
baza cupru
proprieti mecanice excelente : duritate, rezistenta la abraziune,
ntindere, maleabilitate, flexibilitate, elasticitate ;
reacioneaz cu acizii rezultnd saruri
n mediu electrolitic disociaz n ioni ;
au un coeficient specific de densitate =densitate specifica ;
au o structur cristalin i cristalizeaz dup faz lichid n sistemul
cubic centrat ;
bune conductoare de cldur i electricitate ;

Form de prezentare :

1) banda (0,2-0,3) : inele ortodontice, coroana din 2 buci ;


2) pastile 9cele mai folosite);
3) sarma: se obin prin trefilarea lingoului:
0,2-ligaturi; 0,6-0,8-crosete; 1-1,5-atele.

Prelucrarea aliajelor:

la rece: stanare (ambutisare);


laminare;

ciocnire.

prin turnare la cald: (cea mai indicat i uzuala);

114
topire-lipire necesar etapei de solidarizare a
elementelor componente pentru protezele din
elemente separate (loturi =aliaje separate).

Aliaje nobile :

Clasa I-aliale moi(inlay) -916o% Aur-coroane pariale, duritate = 50-


90H.V.

INLAY GOLD
Clasa I aliaje medii (coroane, ncrustaii) ;
Clasa III- aliaje dure (coroane, puni);
Clasa IV- aliaje extradure (coroane , puni totale, coroane
substituie)=aliaje platinate;
Clasa V- pentru metalo-ceramica : dure/extradure.Sunt cele mai indicate
pentru fuzionarea masei ceramice privind proprietile fizionomice,
procesul de fuzionare.

Aliajele nobile - componente :

Aurul :

moale : 43-50 uniti Brinell (duritate mic);


prelucrare uoar ;
confer rezistenta ;
n cavitatea bucal sunt neutre, rezistente la coroziune;
singur nu poate fi utilizat (n stare pur); se aliaz cu Ag, Cu, Pt, Pt,
Iridiu.

115
argint cupru Platin paladiu iridiu

Punctul de 960,8 1082 1769 1552 2454


toipire

Densitatea 10,5 8,5 21,4 12 22,4

Procentaj( 1-14% 1-14% 10-13% 1-5% 1-5%


%)

Argintul :

metal preios , dar nu nobil.(aliajul nobil perfecteaz stabilitatea fizico-


chimic).
Instabilitatea chimic n mediul exterior i oral (reacioneaz cu sulful,
fluorul, clorul, oxigenul)

Cuprul:

influeneaz culoarea;
confer proprieti mecanice foarte bune;
modifica densitatea.

Platin:

rezistenta mecanic la coroziune, rigiditate, tenacitate;


dup turnare confer o structur cristalin aliajului ;
influeneaz punctul de topire, culoarea i densitatea aliajului ;

Paladiul :

116
nlocuiete platina ;
principalul element de nnobilare al aliajelor ;
rezistenta mecanic, influeneaz punctul de topire, culoarea ;
confer proprieti reologice (influeneaz curgerea metalului n tipar)-
curg mai greu.

Iridiul :

crete rezistenta la coroziune.


Zincul, Staniul = elemente de echilibraj.

Zincul=crete fluiditatea ; oxidul de zinc nu se combina cu aliajul nobil ;

Staniul cu zincul = oxizi ai aliajelor nobile pentru fuzionarea maselor


ceramice.

Structur cristalin :

Aur-Cu ; Aur-Ag . Ambele cristalizeaz n sistemul cubic centrat (dup topire,


turnare)

Aliajele clasa I + clasa a-II-a nu necesit tratament termic, se obin


turnaturi omogene.

n cazul aliajelor Ag-Pd (Paliag) + chiar Palidorul (Au-Pd) este necesar


tratamentul termic pentru reomogenizare. Aceste aliaje dup topire se
deznobileaza.

Tipuri de aliaje:

117
Aur % Argint% Cupru % Paladiu Platin Zinc %
% %

Tip A 79-92 3-12 2-4,5 0-0,1 0-0,5 0-0,5

Tip B 75-78 12-14,5 7-10 1-4 0 0

Tip C 62-78 8-20 8-11 2-4 0-3 1

Tip D 60 4,5-20 16 5 3,5 1-2

Nobleea unui aliaj se evalueaz prin mai multe sisteme :

1. Karatul reprezint a 24-a parte din greutatea aliajului.Aurul pur =24 karate

2. Titlul reprezint numrul de pri de aur pur raportat la 1000 pri de


aliaj.(Titlul aurului pur =1000).

Karataj Aur pur % Titlul

24 100 1000

22 91,6 916

20 83,3 833

18 75 750

16 66,6 666

14 58,5 585

118
3. Sistemul procentual :

Cel mai indicat de ADA ; notarea pe plicul aliajului a elementelor de aliere cu


cel mai mare procent. Ex : Au-Pt-Pd.

Au-Ag-Pd.

Indicaii :

restaurri directe : obturaii de aur ;


restaurri indirecte : inlay, coroane pariale, totale (clasa I, clasa I) ;
restaurri fixe pariale (puni) clasa III, IV ;
tehnologia protezei pariale scheletate clasa III (excepional);

Primele dou clase sunt nlocuite azi de rini compozite, ionomeri de sticl.

Turnarea aliajelor nobile :


Se indica a se face cu aparate tip Castomat (gaze inerte tip Argon, Kripton,
Heliu)=mediu de protecie.

Se poate topi i cu flacra oxigaz +protecie chimic (borax nehidradat, acid


boric, silice)

Se recomanda c topirea s se fac n creuzete ceramice, aliajul fluid fiind


catapultat prin centrifugare orizontal.

Ez : Nautilus : cdere i aspirare.

Pentru solidarizarea segmentelor de proteze, n etapa de lipire se indica


folosirea unui antioxidant pe baz de borax /mangan=2/1

Tratamentul termic se realizeaz dup solidificare, turnatura se introduce n


cuptoare pentru mbuntirea proprietilor. (Pd, Ag).

119
Etape :

a) RECOACEREA pentru recristalizarea turnaturii. Aliajul se


renclzete:
Aur: 700-750C, timp de 2-3 minute cu rcire brusca;

Ag-Pd : 855-900C, timp de 2-3 minute, cu rcire brusca ;

Aliajele pentru metalo-ceramica : 900-1000C, timp de 2-3 minute, cu


rcire brusca.

b) pentru a crete proprietile fizice : NMUIEREA :


meninerea turnaturii la o temperatur constant de 705C, timp de 5
minute, cu rcire brusca (pentru creterea maleabilitii, creterea
ductilitii) aliajele dure, superdure;

c) DURIFICAREA : se nclzete la 370-435C, timp de 15-30 minute, cu


rcire lent.

ALIAJE NOBILE PENTRU METALO-CERAMICA

Proprieti :
Intervalul de topire este cu 150-200C mai mare dect temperatura de
ardere a mesei ceramice ;
Rezistenta la temperatura de ardere ;
S prezinte dilatarea termic mai mare ca cea a maselor
ceramice (dilatarea termic este o constant esenial ce asigur
meninerea maselor ceramice pe metal ; dac este o neconcordan se va
ajunge la spargerea masei ceramice) ;

120
Contracia 1,6% ;
S permit adeziunea maselor ceramice ;
Limita de curgere s fie nalta.

Observaie :

Aliajele nobile anterioare nu au aceste proprieti i nu se pot folosi dect cu


placri polimerice.

Clase :

1. Aliaje nobile cu procent crescut de aur


Aur : 78-85,5% ;
Platina : 5-11% ;
Argint, staniu, indiu=elemente de echilibrare i formatoare de oxizi
metalici
Denumiri comerciale :
Degudent, Herador.

Caracteristici :
Nu conin cupru , argint ce ar detemina formarea oxizilor nocivi pentru
fuziune (argintul n masele ceramice migreaz i produce discromii)
Au modul de elasticitate mic, se deformeaz n timpul arderii ;
Rezistena este mai mic n timpul arderii maselor ceramice (se
deformeaz) ;grosimi mai mari.
Rezistenta la coroziune, prelucrare, la traciune bune ;
Scumpe.

121
Densitate crescut.
Confort mic.

2. Aliaje Aur-Paladiu-Argint :
mai ieftine ; proprieti mecanice superioare.

Pd+Ag cresc proprietile mecanice.

Aur :54% ;

Paladiu :35% ;

Argint : 18%.

Caracteristici :
rezistenta crescut la coroziune ;
modul de elasticitate crescut ;
prelucrare asemntoare ;
prt de cost sczut.
la interfaa genereaz strat gros de oxizi de argint (inhib aderarea
ceramicii) ; se folosesc bondinguri pe baz de aur pur (DECK-GOLD)

3. Aliaje nobile Au- Pd :


Aur :50% ;

Paladiu :40%;

Nu conin argint.

Elemente de echilibrare.

122
Caracteristici :

similare, dar superioare din punct de vedere mecanic.


rezistenta crescut la ardere;
rezistenta la coroziune ;
modul de elasticitate crescut ;
cost sczut ;
pentru placare se folosesc doar mase ceramice compatibile din punct de
vedere al coeficientului de dilatare termic.

4. Aliaje Pd-Ag :
Pd : 53% ;
Ag :38% ;
Elemente de echilibrare : indiu, staniu, zinc.

Caracteristici :
similare Au-Pd-Ag ;
nu se deformeaz la ceramizare ;
necesita bondinguri
prt de cost sczut ;

5. Aliaje Pd-Cu :

Paladiu :80% ;

Cupru :15% ;

Galiu :5-10%.

Pd-Cu inhiba oxizii de cupru.

Pd-Cu nu favorizeaz formarea de strat gros de oxizi.

123
Denumiri comerciale ;

OPTION

Caracteristici :
proprieti mecanice, fizico-chimce bune ;
nu se deformeaz ;
curg mai greu n tipar datorit paladiului ;
topire n creuzete ceramice (nu grafit).

Indicaii :

Lucrri mici.

Observaie :

Risc major n prelucrare incorect cu formarea stratului gros de oxizi la


interfaa.

Mai puin folosite datorit toxicitii ionilor de paladiu la prelucrare incorect.

LOTURI PENTRU ALIAJE NOBILE

Au compoziie asemntoare cu aliajele nobile.

Folosite pentru fixarea elementelor componente ale punilor clasice (din


elemente separate).

Loturi de aur : pentru aliaje baza aur . Conin :Ag, Cu, Sn, Zn (765-800C) ;

Loturi de Ag : pentru aliaje Ag-Pd, baza Pd. Conin :Ag, cu, Zn, Cd, Sn.

124
Caracteristici:

Compoziie asemntoare aliajului;


Punctul de topire este inferior cu 50C al aliajului din care este turnata
piesa protetic ;
Se aplic pe suprafaa de lipit condiionat (curire, decapare).
Decaparea se realizeaz cu borax, acid boric, carbonat de potasiu,
fluoruri (pulberi, lichizi, paste).
Antidecapanti : soluie grafitic.
Lipirea pieselor componente ale punilor metalo-ceramice clasice se face
dup arderea masei ceramice.

ALIAJELE AG-PD (ALIAJELE NOBILE ALBE)

Indicate pentru substituirea aliajelor nobile pe baz de aur.

Caracteristici :

Prezint proprieti asemntoare cu aliajele pe baz de aur ;


Utilizate pentru aceleai tipuri de proteze (mai puin pentru coroane
ecuatoriale, coroane pariale, ncrustaii) ;
Conin argint (65%) i paladiu (25%) ca elemente de baza ;
Preul de cost este mai mic ca la cele baza aur ;

Form de prezentare :

125
Banda laminat :0,30-0,40 mm (inele ortodontice, inelul coroanei din 2
buci, inelul coroanei turnate) ;
Plcute 7/7,10/10 ; 1,5-3,5 grame ;
Band/sarma =LOT (Ag, Cu, Sn, Zn) pentru solidarizare prin lipire a
prilor componente.

Produse comerciale:

Ag/Pd: (Ag=65%)Palliag NF4 (Degusa);


Paladin (Metalor);

Realor (Degussa)

Acestea mai conin i paladiu i aur.

Baza paladiu : Castadur ( +Pd, Pt, aur, indiu-metalo-


ceramica) ;
(pn la 80%) Bondon IV (Degussa)

Degupal (Degussa) mai conin i paladiu


+cupru.

Baza Pd+Ag : Porson 4-tehnologia clasica+metalo-


ceramica
Back-On.

Formeaz la suprafaa oxizi (dezavantaj). Se vor plac cu soluie coloidal de


aur 24% care s inhibe oxizii.

126
Compoziia:

Clasice:

Argint 65%;
Paladiu:25%
Aur :2-15% ; cu rol de a ameliora proprietile mecanice, structura

Cupru :7-9% ; cristalin (rezistenta la ndoire, abraziune)


Platina :1-2%

Moderne :

Realor : aur :20% ; paladiu :20% ;argint :39%


Degupal : paladiu :76,5% ; cupru :11,6%.
Bond-on : paladiu :79,7% ; Cupru :5% ;
Pors-on : Paladiu :57,8% ;Argint :30%.

Proprieti :

Rezistenta la coroziune bun dar inferioar celor de aur, asemntoare


celor Aur-platina ;
Proprietile mecanice bune ; unele superioare aliajelor Aur-paladiu ;
Modulul de elasticitate, duritatea le indica n tehnologia punilor ;
Prelucrare la cald prin topire la 950-1050C ;topire :1100C ;
Vscozitatea superioar celor baza aur datorit paladiului ;
Coeficientul de contracie este asemntor baza aur i poate fi compensat
de masele pe baz de sulfai, fosfai ;
Sensibile n etapa de topire, turnare datorit argintului (argintul
+oxigenul formeaz oxizi i turnaturi poroase)

127
n mediul oral se formeaz produi de sulf ( se va proteja cu flux gaze
inerte) ;
Greutatea specific = medie : 10,5-11,5g/cm3, rezultnd piese mai
confortabile dect Aur-platina ;
Culoarea alb-argintie influeneaz negativ cromatic componenta
fizionomic ( izolare componenta metalic cu opac/bonding)

Recomandri practice :

Dimensiunea canalului de curgere n tipar va fi mai mare dect cel


pentru aur
(2,5-3 mm) ;

Prenclzire, nclzire lent pn la 700C pentru a evita descompunerea


produilor (sulfai din mase de ambalat) ;
Topirea aliajului la temperatura indicat de fabricant (se evita
supranclzirea i obinerea unor rebuturi sau eecuri la turnare) ;
Se recomanda tratamentul termic : recoacere la 900C pentru
recristalizare i durificare la 365-435%C timp de 30 minute pentru a se
ameliora structura aliajului i proprietile sale (rcirea n bi cu apa +
saruri).

Indicaii :

Tehnologia coroanelor i punilor dentare clasice sau metalo-polimerice ;


Tehnologia metalo-ceramica ;
De necesitate coroane pariale, incrustaii, incrustaii n ncrustaii.

Se contraindic piese de nalt precizie.

128
ALIAJELE NENOBILE

Totalitatea aliajelor care nu au n compoziie metale nobile i care se utilizeaz


aproape similar ca aliajele nobile n tehnologia protezelor dentare.

Baza :
A) Ni-Cr
B) Cr-Co, BAZA TITAN

C) BAZA CUPRU pentru exerciiu


Au aceeai culoare alb-argintie i proprieti mecanice superioare aliajelor
nobile (duritatea, modulul de elasticitate, rezistenta la rupere, abraziune) cu 200
uniti mai mare ca smaltul ;

A) ALIAJELE NI-CR:
Subclase :
Fe-Ni-Cr=WIPLA.
Ni-Cr-Mo. ;
Ni-Cr-Fe ;
Ni-Cr Beriliu (interzise efect toxic).

1)Clasice :
Aliajele Ni-Cr :
-banda : 0,20-0,30-0,40mm ;
-cape : 0,30-0,40mm ;
-srm.

129
Compoziie :
Fe (72%)+carbon (0,05-0,1%)=oteluri (mai mult de
0,2% carbon=font) ;
Nemagnetic ;
p.t.=1539C;
Crom:18%; Ni:8% (aliaj 18-8 ).
Pentru echilibrarea i evitarea carburilor de fier sau crom ce genereaz
structuri deficitare se adauga mangan, molibden, i tantal, titan,
(microprocente) rezultnd astfel un aliaj stabil fizico-chimic,
Fata de bronzuri aliajul Ni-Cr este stabil n cavitatea bucal ;

2) Aliaje Ni-Cr moderne =nu au lot de lipire. !!!!!!!!!!!!!!!

- Nichel :70% maleabilizeaz aliajul, uor prelucrabil , ductilizabil ;

- Crom : 16% element de nnobilare fizicio-chimic ;

- Aluminu : 0,5% ;

- Alte elemente : beriliu, molibden, mangan, cobalt, siliciu, carbon, tungsten ;

Denumiri comerciale :

Ticonium ;
Microbond ;
Verosoft ;
Remanium CS
Ney Q;
Verabond;
Tehnologia metalo-ceramica;

130
Vironit.

Rolul elementelor de aliere:

Cromul (7-24%)
Confer proprieti mecanice bune (duritate);

Inerie fizico-chimic a aliajelor =oxid de crom ;

Solubilitate mai mare ca nichelul =soluie perfect Ni-Cr.

Cobaltul (0,5-20%)

Proprieti mecanice crescute ;

Fluidifica soluia lichida (2%);

Dificultatea de prelucrare

Nichelul (45-88%)

- Proprieti mecanice, rezistenta la deformare, duritate , modul de


elasticitate sczut ;
- Influeneaz ductilitatea=mai uor prelucrabil ;

Molibdenul(3,5-10,5%)

-Rezistenta la coroziune crescut ;

-Structur cristalin ;

-Oxidoformator.

131
Bromul, Siliciul, Beriliul : dezoxidani,

influeneaz intervalul de topire ;


fluidific mai mult;
siliciul =crete ductilitatea ;

Beriliul este agent carcinogenetic ; absent n compoziii.

Carbonul (0,05-0,2%):

- n cantiti sczute crete duritatea, rezistenta mecanic , ductilitatea;


- n cantiti crescute determin apariia carburilor (aliaj friabil) ;

Majoritatea aliajelor prezint o structur DENDRITIC, multifazic ce permite


gravajul acid asupra componenei metalice (tehnologia metalo-compozit).

Proprieti:

Duritatea mai mare ca aliajele nobile (cu 30%)=300 H.V.;


Ductilitatea mai mic =dezavantaj mai mare ;
Intervalul de topire :1250-1350C ;
Culoarea alb-argintie influeneaz cromatica n tehnologia clasic ;
Rezistenta la coroziune este asigurat de oxidul de crom;
- 16-20%Cr =foarte stabile n cavitatea bucal ;

- mai puin de 15%Cr =instabile rezultnd ioni metalici ;

Modulul de elasticitate mai mare de 2 ori (fata de aur) ;

132
Coeficientul de contracie :2,3-3,4% este compensat de masele de
ambalat fosfatice ;
Densitatea de 2 ori mai mic dect aliajele nobile, rezultnd proteze
confortabile ;
Vscozitatea este mai mare ca cea a alia jelor nobile ; este necesar o
for de mpingere mare(Castomat-cu mediu de protecie i cureni de
nalt frecven) ;
Masele de ambalat vor fi cele pe baz de fosfai i apoi cele de sulfai ;
Necesita tratament termic dup turnare 1000-1100C-timp de 1 or.
Nu au lot de lipire; se toarn din elemente unite ;

Avantaje :

Proprieti mecanice excelente (duritatea, nedeformabilitate, modul de


elasticitate, rezistenta mecanic, rupere, ndoire, abraziune) ;
Prt de cost mai mic ;
Tehnologia de prelucrare accesibila ;

Dezavantaje :

Nichelul poate determina reacii alergice ; efect carcinogenetic ;


Croetele se fractureaz ;
Adaptrile (echilibrrile ocluzale sunt dificile) ;
Riscul abrazrii dinilor antagoniti ; tratamentul ocluzal, tulburri
parodontale ;

Indicaii :

Tehnologia metalo-ceramica (cape nedeformabile) ;

133
Limita de curgere este mai mare ca aliajele de aur ;
Pasivitatea fizico-chimic datorit oxidului de crom responsabil pentru
fuzionarea masei ceramice pe componenta metalic (o alternativ viabil
comparativ cu aliajele nobile din tehnologia metalo-ceramica) ;

B) Aliajele Co-Cr-Mo

Form de prezentare:
Pastile (cilidrice, cubice)-pentru turnare ;
Sarma : WIPTAM prin laminarea lingoului ;
cu bun elasticitate, arcuri ortodontice.

Stabile fizico-chimic-memory effect


Nu au carbon.

Compoziie :

Cobalt :5-64%-alb-gri ; densitate=8,9(stabilitate chimic, duritate) ;

Crom :15-25%-alb-densitate =7,1 ; pasivitate datorit oxidului de crom ;

Nichel :4-55%-alb-gri densitatea 8,8-creste ductilitatea, aliajul este mai uor


prelucrabil ;

Molibden :6-18%-alb-argintie-structura cristalina omogena, proprieti


mecanice crescute, antioxidant

Aluminiu/magneziu fluidificanti i dezoxidani ;

134
Tantal/tungsten confer duritate, proprieti mecanice crescute, rezistenta la
rupere.

Aceste aliaje nu conin carbon (nu se formeaz carburi). !!!!!!!!!!!!!!

Aliaje clasice Aliaje moderne

VITALIUM BONDILOY

RUBONIT DENTITAN

WISIL, BIOSIL REMANIUM GC

n tehnologia protezelor scheletate.

Proprieti:
Duritatea mare :360-460 U.V. , rezistenta crescut la rupere;
Densitatea :8 9 g/cm3 ; piese confortabile ;
Rezistenta crescut la aciunea coroziv ; i menin luciul ;
Intervalul de topire crescut :- nalt fuzibile :1350-1400C ;
-jos fuzibile :1300C.

Mase de ambalat pe baz de silicai i fosfai ;


Modulul de elasticitate mai mare ca la nobikle de 2 ori (225*103Mpa)
Coeficientul de contracie 1,8-2,1% este compensat de masele de
ambalat ;
Dup turnare, recoacere, recristalizare apare o structur austenitica
omogena (nu necesit tratament termic) ;
WIPTAM (srm) are o foarte mare elasticitate.

135
Indicaii:

Baza protezelor scheletate;


Implanturi (Co-Cr-Mo)+elemente de aliere tantal, tungsten, wolfram;
implanturi lama, urub, subperiostale; mai uor de turnat fata de titan;
Tehnologii moderne :metalo-ceramica+metalo-compozita ;
Culise ; capse ; bare Dolder ;
Croete srm.(WIPTAM).

ALIAJELE PE BAZ TITAN

Se aliaz cu Mo, Sn, Zn.


Conin hidrogen, azot, carbon, fier, oxigen (0,01-0,05%)
Titanul +metale uor fuzibile (Sn, Zn, Al)
Titanul +metale greu fuzibile (Co, Cr, Ni, Mo).
Aliajele , : Ti Al6V4 i Ti Al 5Fe2,5 utilizate n tehnologia
protezelor;Ti-Al-V, Ti-Al-Mo, Ti-Al-Cr, Ti-Al-Cr-Mo.

Proprieti excepionale :

Rezistenta la coroziune maxim;


Biocompatibilitate foarte bun;
Densitatea mic:4,2- 4,5g/cm3 ;
Proprieti mecanice asemntoare Ni-Cr ;
Modulul de elasticitate mic (100GPa) ;
Datorit densitii sczute rezulta piese ultraconfortabile (turnaturi) ;
Aliaj n tehnologia protezelor : inlay+ baza protezelor scheletate ;
Se aliaz uor cu Pd i Cu rezultnd aliaje prelucrabile la temperaturi
medii;

136
Conductilitatea termic este redus ;
Rezistenta la traciune = 290-540 N/mm2 ;
n faza de turnare se poate combina cu carbonul, azotul, oxigenul i
hidrogenul rezultnd structuri microporoase, deci se toarn n mediu
vacuumat i se folosete arcul voltaic (wolfram) ;
Este dificil de turnat implanturi ;
Pe componenta metalic din titan fuzioneaz anumite mase
ceramice (oxidul de titan-Rutil) ;
Se toarn n tipare obinute din mase de ambalat cu liani speciali Oxid
de magneziu, oxid de aluminiu, zirconiu ;

Tehnica de prelucrare :(vezi carte de L.P.)

Turnare ;
Electroeroziune ;
CAD/CAM ;

Dezavantaje:

Turnaturile se obine cu dificultate, pre de cost crescut; defectele de


turnare se pot depista cu raze sau foto (metoda polaroida);
Elementele componente ale protezelor scheletate se fractureaz mult mai
repede c cele din Co-Cr ;
Preul de cost cel mai mare sau asemntor cu aliajele Aur-platinat.

MATERIALE DENTARE CURS ANUL III STOMATOLOGIE

137
CURS 14 PRODUSE DENTARE DE IGIEN

Pasta de dini este o past (sau un gel) folosit pentru a cura i


mbunti sntatea i aspectul estetic al dinilor. Se aplic cu periua de dini.
Folosirea pastei de dini este un semn al unei bune igiene bucale, ajutnd la
ndeprtarea plcii dentare i a resturilor de mncare dintre dini i prevenind
afeciuni ale dinilor i gingiilor. n secolele 4-6 i.e.n., chinezii i indienii i
tratau durerile resimite n cavitatea bucal nfignd ace din aur sau argint n
anumite zone ale maxilarului i ale gingiei.
Ulterior, modernitatea a gsit metode mai puin dureroase, inventnd -
astzi banal - pasta de dini. Prima referin la pasta de dini vine din Egipt
unde un manuscris din secolul patru AD recomanda o amestectur de sare,
piper, frunze de ment, i flori de iris. n Roma antic se considera c urina
uman este un agent de curare a dinilor foarte bun. Printre primele substane
abrazive utilizate pentru ndeprtarea resturilor alimentare dintre dini se
numrau oasele zdrobite, cojile de ou i cochiliile de scoici pisate. Pudrele
pentru dini, produse din pulbere de crbune, scoara de copac i compui
aromatici, au marcat primul progres nsemnat. Aceste pudre se aplicau pe dini
cu ajutorul unui beiga.
Pudr i crema dentifrice a aprut n Britania, la sfritul secolului
XVIII, unde se gsea ambalat n vase de ceramic. Bogaii o aplicau cu
periua de dini, iar srcii - cu degetele. Pe la nceputul anilor 1800 periua de
dini se folosea numai cu ap, dar la scurt timp pudrele pentru dini au devenit
populare. Multe erau tcute n cas, cu cret, crmid pulverizat i sare. O
enciclopedie din anul 1866 recomanda o pudr pentru dini fabricat din
crbune pulverizat, dar n acelai timp avertiza c pudrele pentru dini ce se
comercializau fceau mai mult ru dect bine Pn n anul 1900, o past de
dini fcut din ap oxigenat i praf de copt (bicarborat de sodiu) a devenit
combinaia recomandat. Patele de dini pre-amestecate au fost prima oar

138
fabricate n secolul al XlX-lea dar nu au ntrecut n popularitate pudra pentru
dini naintea primului rzboi mondial. n anul 1896 n New York, compania
Colgate a fcut prima past de dini n tuburi deformabile similare cu cele
folosite pentru acuarele.Patele de dini moderne au aprut n secolul XIX. Un
dentist pe nume Peabody a fost primul care a introdus spun n pasta de dini,
n 1824. n anii 1850, John Harris a adugat i creta, iar n 1873 pasta de dini,
de data aceasta frumos mirositoare, a devenit produs de larg consum, fiind
comercializata n borcane. n 1892, dr. Washington Sheffield din Connecticut a
fost primul care a pus pasta de dini n tuburi pliabile. Dup cel de-al II-lea
Rzboi Mondial progresele nregistrate n domeniul detergenilor sintetici au
fcut posibil nlocuirea spunului utilizat la fabricarea pastei de dini cu ageni
emulsificatori precum laurii sulfat de sodiu sau ricinoleat de sodiu.
Din 1960 patele de dini au fost mbogite cu fluoruri, iar din 1980 se
folosete fluorura de calciu solubil. Pentru cei ce privesc cu scepticism patele
de dini fluorurate, exista astzi i pate de dini naturale. Fluoruri au fost
adugate n pasta de dini n anul 1914 i a fost criticat de Asociaia Dental
American (ADA) n 1937. n anii '50, noile paste cu fluor au primit ns
aprobarea de la ADA. Limitele acceptabile i cantitile sugerate de fluor n
pasta de dini difer n fiecare ar. naintea celui de-al doilea rzboi mondial
pasta de dini se vindea n containere din plumb. Chiar dac acestea erau cerate,
plumbul se amesteca cu past de dini, cauznd boli i decese. Dup al doilea
rzboi mondial, pasta de dini se comercializa n containere de plastic. Pasta de
dini se comercializeaz de obicei n tuburi flexibile, dei containere mai rigide
sunt disponibile (acestea avnd avantajul c, putnd sta vertical, folosesc mai
puin spaiu). Fluorura de sodiu (NaF) este cel mai popular ingredient n pasta
de dini pentru a proteja mpotriva cariilor; unele companii productoare de
past de dini folosesc monofluoro-fosfat de sodiu (Na2P03F). Aproape toat
pasta de dini vndut n Statele Unite conine 1000-1100 pri dintr-un milion
ioni de fluor provenii dintr-unul din aceste ingrediente active. Aceast

139
particularitate a condus la concluzia c pasta de dini ieftin este la fel de bun
ca cea scump. Ingrediente ca bicarbonatul de sodiu, enzime, vitamine, plante
medicinale, calciu, ap de gur i/sau ap oxigenat fac adesea parte din
amestec i sunt comercializate ca fiind benefice. Unii productori adaug i
ageni antibacteriali cum ar fi triclosanul sau clorura de zinc. Pasta de dini este
ntr-o varietate de arome, de cele mai multe ori fiind variaii de ment. Alte
arome mai exotice sunt cele de caise, ananas i chiar de gum de mestecat
(comercializate mai ales pentru copii), dar i miere de albine, caramel,
scorioar, molur, ghimbir, vanilie, lmie, portocal, pin. Au mai fost
ncercate unele arome, dar far mare succes comercial, cum ar fi cele de unt de
arahide, ceai i chiar whisky. Unele paste nu au arome.

PERIA DE DINI

Desoperiri arheologice n morminte egiptene datate circa 3.000 .d.Hr.


dovedesc, c prima periu de dini a fost un mic b care se mesteca. A fost de
fapt bucat subire a unei crengi, care a fost defibrat la un capt. La unele
popoare primitive, asemenea beioare se folosesc i azi (de ex. Miswak).
n Imperiul chinez au fost inventate circa 1.500 d.Hr. primele periue de
dini cu perii. Acestea aveau ns forma unei pensule. Periile proveneau de la
gtul porcilor domestici i erau prinse de beioare de bambus sau de oscioare.
Comercianii au adus aceste perii n Europa. ns aici au fost considerate
periile c prea tari. n Europa se folosea la cea dat peri de cal. Medicul francez
Pierre Fauchard, care este considerat tatl stomatologiei moderne, a criticat n
manualul su din 1728 periuele de dini ineficiente, prea moi confecionate din
pr de cal. La acea dat, dinii se curau mai degrab cu burei.
Englezul William Addis a fondat n 1780 prima firm care producea
periue dedini n mod profesionist din oscioare i peri de vac. periua de dini
era un articol de lux al celor bogai.

140
Cu inventarea nailonului n 1938 a devenit posibil fabricarea ieftin, n
mas a periuelor de dini. Prima generaie de periue de dini era ns att de
tare, ncat putea s rneasc gingiile, prin urmare nu erau de recomandat. De
abia n 1950 a devenit disponibil nailonul mai moale, care se potrivea mai bine.

Splarea dinilor a devenit destul de trziu un obicei larg rspndit. De


exemplu, n Statele Unite, de abia dup cel de al doilea rzboi mondial. Asta
deoarece soldaii au fost obligai s se spele pe dini i au adus acest obicei n
familiile lor.

Periua i pasta de dini. De la ce vrst ncepem s le folosim?

Este bine s se nceap s se foloseasc o periua de dini n momentul n


care copilului ncep s i erup dinii, dar este foarte important ca periua aleas
s fie una special pentru copii, pentru grupa de vrsta potrivit. Nu este
indicat folosirea unei periue de dini nainte c bebeluul s mplineasc un
anior. Periua trebuie s aib dimensiunile potrivite, s aib perii moi i
capetele rotunjite (pentru a nu leza att dinii ct i gingia).
Folosirea unei paste de dini nu este indicat deoarece copilaul nu poate
scuipa restul de past de dini rmas dup periaj, ci, cel mai frecvent, l nghite
datorit gustului su plcut. Pe termen lung, ingestia de past de dini cu Fluor
poate duce la apariia de probleme de tipul fluorozei.
Periua de dini a copilului trebuie i ea nlocuit, de preferina o dat la
3 luni n cazul unui periaj efectuat corect pentru ca aceasta este perioada de
timp care poate fi folosit pn s devin uzat.

Folosirea corect a periuei de dini

141
Perierea corect a dinilor se face n faa oglinzii, pentru a efectua
micrile cu precizie. Este suficient s te speli corect de dou ori pe zi:
dimineaa dup ce ai mncat i sear dup cin nainte de culcare. Gura nu se
cltete nainte de periaj, iar periua de dini nu se ud, nici nainte, nici dup ce
s-a pus pasta de dini. Dac udam periua, ntre ea i suprafeele dentare se
interpune o pelicul de ap, pe care aluneca particulele abrazive pe care le
conine pasta de dini. Micarea periuei de dini este de asemenea o etap
important n procesul periajului.
Tehnica de periaj folosit este extrem de important ntruct un periaj
incorect este ineficient. Periua nu se mica niciodat orizontal. De ce? Pentru
c trece uor peste spaiile interdentare, pe care nu le cur, iar prin frecare
doar irita gingia, care "fuge" de pe dini, dezgolind rdcinile. Corect este ca
periua s fie inut aproape perpendicular pe dini, uor nclinat spre gingie.
Micarea este simpl: de la gingie spre marginea liber a dintelui, de la rou
spre alb. Se ncepe din partea dreapt, de sus, se periaz fetele externe situate
spre obraz i buze, apoi cele interne, dispuse spre limb.

Care este cea mai bun perie de dini?

Exist periue mai bune i periue mai puin eficiente.Totui, cele


acceptate sunt cele cu perii de plastic ale cror capete sunt microscopic
rotunjite, pentru a nu leza gingiile. Periile trebuie s nu fie mai vechi de trei
luni, iar atunci cnd dau semne de oboseal prin evazarea perilor, trebuie
definitiv nlocuite. Este, poate, mai bine s avem mai multe periue de dini, pe
care s Ie folosim alternativ. Ele se depoziteaz n spaii deschise i la distana
de periile altor membri ai familiei. Periile nu se mprumuta niciodat!
Tria perilor este un alt subiect controversat, consistenta acestora
traversnd de-a lungul timpului toat gama de la dure, medii, la cele mai moi.

142
Exist o mulime de modele de periue de dini ns toate intra n trei mari
categorii clasate n funcie de duritate:
duritate medie - sunt cele mai utilizate, pe ambalaj scrie medium,
normal sau regular;
de duritate mare - pentru o curare intens, de aceea sunt indicate
fumtorilor i persoanelor care beau cafea;
de duritate mic - pentru persoane cu dini sensibili.
n momentul de fa, dei la noi sunt nc preferate periile medium, se
recomanda periile soft, care protejeaz gingiile de abraziune.

MIJLOACE AUXILIARE DE IGIENA ORAL

Spaiile interdentare sunt zone de retenie a plcii bacteriene care nu pot


fi igienizate eficient prin periajul dentar. Lor le sunt destinate mijloace
auxiliare de igiena oral, care sunt:
dental floss (firul de mutase)
scobitorile
stinulatoarele sau conurile interdentare
periuele interdentare (interproximale)

Firul de mtase

Firul de mtase este cel mai eficient mijloc de ndeprtare a plcii


bacteriene de pe suprafeele aproximale ale dinilor iar utilizarea sa este
indicat naintea periajului dentar.
Cele mai folosite fire de mtase sunt cele cerate, necerate, cu sau fr
flour.Floss-ul impregnat cu cear este mai rezistent dect cel necerat i trece
mai uor prin punctele de contact foarte strnse.

143
Pentru igienizarea lucrrilor protetice conjuncte se folosete port-firul de
mtase.
La pacienii care nu au dexteritate pentru aceasta manoper se poate
produce secionarea papilelor interdentare prin exercitarea unor presiuni
excesive n timpul introducerii firului de mtase.Folosirea ndelungat cu
presiune excesiv poate produce recesiunea gingival i abrazia structurilor
dentare dure proximale.

Scobitorile

Sunt indicate pentru ndeprtarea plcii bacteriene interdentare i pentru


stimularea gingival.
Sunt confecionate din lemn moale i au forma rotund sau triunghiulara
pe seciune transversal. Cele rotunde se folosesc:
pentru ndeprtarea plcii bacteriene aproximale;
n zona furcaiilor;
n jurul dispozitivelor ortodontice;
n sntul gingival;
Cele triunghiulare se folosesc pentru ndeprtarea plcii bacteriene la nivel
aproximai.

Stimulatoarele sau conurile interdentare

Aceste dispozitive se indica petru igienizarea suprafeelor aproximale, a


furcaiilor dezgolite i pentru stimularea circulaiei sanguine gingivale.
Sunt confecionate n material plastic sau cauciuc i se pot adapta la
mnere speciale.

144
Periuele interdentare (aproximale)

Sunt dispozitive destinate ndeprtrii plcii bacteriene de la nivelul


furcaiilor radiculare descoperite, a tremelor i pentru igienizarea corpurilor de
punte.
Exist dou variante: cilindrice i conice.
Partea activ a periuei se ataeaz la un mner lung i angulat pentru un
acces uor n zona dinilor posteriori. Partea activa este alctuit din filamente
sintetice montate pe un fir de srm.

145