Pri nci pi i l e tratamentul ui pri n punti dentare

aceste principii nu reprezinta scopul tratamentului

scopul tratamentului protetic este de refacere a morfo-functionalitatii aparatului-
dento-maxilar (ADM)
pentru a avea rezultatele dorite, trebuie sa urmareasca satisfacerea unor principii
aplicate individualizat
Aceste principii sunt:
1. Principiul BI!"#$%I#A&
2. Principiul BIM'$A#I$
3. Principiul P(!I&A$%I$
)* Pri nci pi ul bi ofuncti onal
are trei obiective:
fizionomia
masticatia
fonatia
)* !i zi onomi a
(eprezinta o cerinta care tine de particularitatile psi+olo,ice ale pacientului, dar
exista o determinare sociala si culturala in ceea ce priveste fizionomia
#e intereseaza: forma, pozitia, culoarea dintilor pe care ii refacem* -om exploata la
maximum datele oferite de dintii restanti
Informatii care trebuie avute in vedere:
diametrul mezio-distal la colet si la mar,inea incizala indicele mezio-
distal
inaltimea coroanara
curbura lon,itudinala a coroanei
curbura transversala a coroanei
curbura transversala vestibulara a ,rupului frontal
curbura mar,inilor incizale
curbura sa,itala .pee
curbura transversala /illson
modificari de pozitie, forma, culoare, de volum ale dintilor restanti
diferite defecte muco-osoase care trebuie corectate
existenta unei dizarmonii dento-faciale
existenta unei relatii intre aspectul dintilor, varsta, sex
s-a stabilit ca intre distanta bizi,omatica si dimensiunea incisivului central trebuie
sa existe un raport de )0)1
1
solutia cea mai buna este protezarea provizorie, pentru testarea diferitelor formule
estetice2 aceasta trebuie conceputa astfel incat sa permite corectari ulterioare
in edentatia partiala apar mi,rari consecutive acesteia2 aceste mi,rari determina
modificari ale curbelor de ocluzie, care pot deveni inestetice prin vizibilitatea unor
dinti laterali in timpul fonatiei, a surasului, situatie care nu este obi3nuita
plasarea vestibulo-orala a lucrarilor realizate* Daca sunt plasate prea mult spre
vestibular se midifica fizionomia prin proeminenta buzei abraziunea fetei
vestibulare a lucrarii protetice2 aceasta trebuie plasata in spatiul neutral, unde
efectele contracturii musculare sa fie minime* Daca este plasata prea oral
infundarea buzei, disfunctie ocluzala prin modificarea pozitiei elementelor ,+ida3
modela3 in exces0deficit a fetei orale modifica dimensiunea vestibulara de
ocluzie (D-) - marita sau micsorata cu consecinte in fonatie si in conducerea
miscarilor mandibulare
zona frontala cand dintii naturali au avut o dimensiune vestibulo-orala mica,
tendinta de realizare a unor dinti cu o mar,ine incizala mai ,roasa - pentru
cresterea rezistentei mecanice* Aceasta crestere, si mai ales in prezenta unui dinte
omolo, natural diferenta va fi foarte evidenta si inestetica
cand se impune realizarea unor dinti cu o ,rosime vestibulo-orala mica - va
transpare metalul folosim bara metalica cu bonturi si elemente fizionomice din
acrilat sau ceramica
diversele elemente de a,re,are au indicatie diferita: coroana metalo-ceramica (pe
primul loc din punct de vedere al refacerii fizionomiei), apoi coroana netalo-
compozita, coroanele partiale, coroane de substitutie metalo-acrilica, coroane
mixte metalo-acrilice, coroane total metalice
corpul de punte, in ordinea descrescatoare a efectului fizionomic: corp de punte
total metalic, metalo-compozit, corp de punte cu bara si bonturi metalice si
coroane fizionomice, semicaseta cu fateta din acrilat sau compozit2 caseta cu
fateta
pozitia liniei coletului se intervine c+irur,ical asupra parodontiului pentru a o
reface acolo unde este cazul* Asta poate presupune interventie pe osul alveolar cu
compromiterea implantarii
spatiul protetic poate fi modificat in sens vertical - micsorat sau marit se va
folosi acrilat roz pentru imitarea ,in,iei si pentru a nu trada o falsa retractie
,in,ivala
la pacientii cu retractie ,in,ivala:
interventie c+irur,icala prin care se realizeaza o ,refa, care sa acopere
portiunea radacinii care este descoperita* Intre ,refa si dinte va ramane o
pun,a efectele nefavorabile de ri,oare
interventie protetica se face din acrila roz o proteza mucozala care se
aplica pe fata mucozala care acopera radaciniles
malpozitiile dentare trebuie sa se realizeze corp de punte sub forma de bara cu
bonturi metalice si coroane fizionomice in aceste pozitii speciale
spatiul protetic modificat in sens mezio-distal sa se realizeze o caseta cu fateta
cand acest spatiu s-a marit se reimparte spatiul protetic disponibil
artificii de modela3, de culoare (fetele vestibulare mao convexe, mutam punctul
2
de contact spre ,in,ival si oral, adau,am material fizionomic cu nuante mai
inc+ise Mezial si Distal
cand acest spatiu este micsorat reimpartirea spatiului, slefuirea din
fata vestibulara a dintelui stalp distal si suprapunerea peste dintele vecin2 dinti
cu fata4 vestibulara mai plata, plasam punctul de contacts inspre incizal si labial
se creeaza impresia de dinti mai lati
se poate corecta si prin tratament ortodontic
5* Masti cati a
rezistenta mecanica a lucrarii
nu se in,usteaza suprafata ocluzala a corpului de punte, ea trebuie sa fie in
limitele suprafetelor ocluzale ale dintilor restanti
corpul de punte o morfolo,ie ocluzala care sa realizeze cu anta,onistii contacte
eficiente pentru masticatie
suprafata ocluzala trebuie sa fie suficient de rezistenta pentru a nu fi abrazata de
catre anta,onisti si in acelasi timp ea nu trebuie sa fie abrazanta pentru anta,onisti
suprafata metalica, fie metalica fie ceramica, in ,eneral* In anumite situatii putem
accepta si acrilat pe suprafata ocluzala (vezi cursurile anterioare)
mar,inea incizala trebuie sa fie subtire si rezistenta, nu din acrilat
masticatia trebuie sa se poata realiza bilateral
daca intr-o edentatie intinsa, ale,em ca dinti stalpi doar dintii limitanti, pacientul va
resimti nesi,uranta masticatiei pe aceasta lucrare va trebui sa ale,em un numar
mai mare de dinti stalpi, atat pentru preluarea solicitarilor ocluzale cat si pentru
favorizarea automatizarii miscarilor masticatorii
6* !onati a
trebuie sa facem protezare provizorie pentru a stabili nivelul la care va fi plasata
mar,inea incizala (cuvinte ca contin litera 7!7), morfolo,ia fetei palatinale, raportul
cu creasta edentata trebuie sa fie in sa, in ,eneral (doar in edentatia recenta, in
zona frontala, este permis raportul in semisa)
respectarea D- daca este marita - dintii se lovesc (cuvinte cu 7.7)
finisarea lucrarilor lustruirea, ,lazurarea foarte bune
fizionomia influenteaza fonatia2 daca culoarea, forma, marimea dintilor pe carea i-
am realizat, fie separat fie impreuna, sunt incorect realizate, pacientul isi sc+imba
miscarile din fonatie cu scopul de a nu expune zona protezata*
5* Pri nci pi ul bi omecani c
biective:
(ezistenta mecanica a puntii
3
(ezistenta c+imica a puntii
(ezistenta mecanica a dintilor stalpi
(ezistenta mecanica a dintilor anta,onisti
Asi,urarea insertiei puntilor
Mentinerea si stabilitatea puntii pe campul protetic
4