BRUXISMUL

Definiie
Bruxismul reprezint activitatea contient sau nu, de scrnire, frecare sau ncletare a
dinilor celor dou arcade n timpul zilei sau n timpul nopii.
De-a lungul timpului a existat o preocupare permanent pentru stabilirea unei definiii
complete i cuprinztoare care s se refere la manifestrile clinice ale bruxismului i s explice
n acelai timp mecanismele etiopatogenice implicate n producerea i ntreinerea bruxismului.
Bruxismul este asimilat unei probleme de comportament, unor tulburri de contracie ale
muchilor masticatori i chiar unei tulburri de somn. Astfel, bruxismul nocturn este considerat o
parasomnie i o activitate oral parafuncional caracterizat pe de o parte de ncordarea
maxilarelor (activitate tonic) i/sau de o activitate fazic a muchilor masticatori, repetitiv, care
se traduce prin scrnitul dinilor.
Bruxismul nocturn este una dintre cele mai frecvente parasomnii, fiind situat pe locul 3
dup sforit i vorbitul n somn. Din punctul de vedere al tulburrilor de somn, se consider c
bruxismul nocturn nu apare niciodat singur fiind asociat cu sindromul de apnee obstructiv
(OSA), perioade de microtrezire n timpul somnului i somnolen excesiv n timpul zilei.

Clasificarea bruxismului
n funcie de perioada cnd se manifest episodul de bruxism, exist dou tipuri de
bruxism:
- bruxism nocturn
- bruxism diurn
n funcie de poziia n care se situeaz mandibula fa de maxilar n timpul desfurrii
episodului de bruxism, exist dou tipuri de bruxism:
- bruxism centric ntlnit atunci cnd frecarea dinilor celor dou arcade se produce
ntr-o poziie centric;
- bruxism excentric ntlnit atunci cnd frecarea dinilor celor dou arcade se produce
ntr-o poziie excentric .
n funcie de etiologie, bruxismul este clasificat astfel:
- bruxism primar idiopatic;
- bruxism secundar de origine iatrogen.
Bruxismul primar idiopatic cuprinde bruxismul nocturn, n afara unor cauze medicale i
bruxismul diurn datorat tensiunii nervoase i psihice din timpul zilei;
 Bruxismul secundar cuprinde formele de bruxism legate de patologia neurologic i
psihiatric, bruxismul asociat tulburrilor de somn sau abuzului de medicamente.

Prevalen
Cele mai multe studii referitoare la prevalena bruxismului dau un procent ntre 6% i
20% din populaia adult.

Etiologia bruxismului
n momentul actual, n etiologia bruxismului sunt luai n consideraie urmtorii factori:
- Factorii ocluzali
Afimaia referitoare la rolul interferenelor ocluzale n bruxism, se bazeaz pe faptul c
eliminarea interferenelor ocluzale la aceti pacienii produce o ameliorare a simptomatologiei
clinice a bruxismului.
- Factorii musculari
Asocierile ntre patologia contraciilor musculare i bruxism se datoreaz faptului c
forele musculare care se exercit n timpul bruxismului depesc n intensitate forele care se
exercit n timpul masticaiei i se consider de asemenea c mrirea tonusului muchilor
masticatori n timpul episoadelor de bruxism se asociaz cu modificarea poziiei de postur a
mandibulei i diminuarea spaiului de inocluzie fiziologic.
- Factorii psiho-comportamentali
Factorii psiho-comportamentali a cror influen n etiopatogenia bruxismului este
acceptat de majoritatea specialitilor sunt: stresul, suprarea, frica i agresiunea reprimat.
- Bruxismul - tulburare de somn
Bruxismul se produce n timpul somnului paradoxal, dar se pare c exist i n stadiile 1
i 2 ale somnului fr micri rapide ale globilor oculari(NREM) i este asociat cu episoade de
microtrezire, micri ale corpului i accelerarea pasager a ritmului cardiac.
- Rolul neuro-mediatorilor chimici n bruxism
Serotonina i dopamina au rol n reglarea somnului, n controlul micrilor stereotipice i
a problemelor motrice din timpul somnului
- Ipoteza transmiterii genetice
A fost avansat aceast ipotez, dar nu a putut fi demonstrat mecanismul de transmitere
al bruxismului.
- Exist corelaii ntre bruxism i consumul de alcool, tutun, unele droguri i
medicamente, traumatisme cerebrale, unele maladi psihiatrice i neurologice.