CATEDRA STOMATOLOGIE

ORTOPEDICĂ „Ilarion Postolachi”

METODE MODENE DE TRATAMENT PROTETIC

ATIPIC CU COROANE ŞI PUNŢI DENTARE.

USMF -2021-
 Protezele dentare atipice – reprezintă
acele construcții protetice utilizate în situații clinice
atipice, excepționale, mai rar întîlnite în practica
dentară.
 Construcții protetice atipice

 Proteza mobilă cu sistem

telescopat;
Punți dentare cu croșete mixte ;
Incrustații(onlay, inlay, overlay);
Punți dentare cu șurub după
Jude;
Punți dentare cu șurub după
Rândașu ;
 Sistemul telescopat

-Este indicat atunci când sunt foarte puțini dinți

naturali;

-Este constituit din cape cilindrice sau cilindro-conice

cementate pe dinții de ancoră și coroane de înveliș
care restabilesc forma anatomică fiind solidarizate cu
sau la proteza scheletată.

-Au o suprafață de fricțiune mare care se crează între

aceste două elemente astfel este creată o condiție
bună pentru menținerea și stabilizarea protezei.
Sistemul de proteze atipice cu şurub după Rândașu.
Coroane și incrustații
Sistem de proteză cu șurub după Jude
Coroana si incrustatie in incrustatie
 Punți dentare atipice

Din categoria punților dentare atipice fac parte:

1) Punți dentare mobilizabile

2) Punți dentare demontabile
3) Punți pe implante
4) Punti provizorii
5) Punți fixate fizico-chimic.
 Punți dentare ce sunt considerate atipice,
clasificare:

a.după modul de situare a elementelor de suport

-suport odonto-parodontal
-suport implantar
-suport mixt: odonto-parodontal si implantar
Odonto-parodontal si mucoosos
Implantar si mucoosos.
 
b.după modul de fixare
-prin cimentare(oxifosfat de zinc,policarboxil,glassionomer).
-prin adezivi-puntea de colaj.
-prin înșurubare-punți demontabile.
-prin fricțiune-punți mobilizabile-cape telescopate,attachements.
-prin ancorare cu croșete.
 
c.după construcție
(speciale=atipice) Burlui:

-puntea de colaj(exemple:Maryland,Rochette)
-punți stabilizatoare(de imobilizare)
-punți pe implante:pot fi Fixe(se cimenteaza la implante)
Demontabile(se inșurubează)
Mobilizabile(se telescopează)
-punți segmentate(imbricate)
-punți mobilizabile: demontabile(fixate prin insurubare) sau
cu elemente speciale tip culise/telescop.
 Indicaţii către tratamentul protetic cu
coroane de înveliş atipice:

1) La restaurarea morfologiei coroanei dentare cu leziuni

parțiale provocate de caria dentară;
2) Fracturi traumatice și abraziuni exagerate;
3) Ca elemente de agregare a diferitor lucrări protetice
4) Ca dispozitiv de șinare a dinților cu grad patologic de
mobilitate;
5) Ca element de echilibrare ocluzală.
 Indicaţii la tratamentul cu
punţii dentare atipice

1) Pentru înlocuirea a 1,2,4 dinți ăn cadrul unei

breșe;
2) La pierderea unui dinte în zona laterală;
3) În edentațiile multiple, intercalate și foarte rarîin
edentațiile terminale;
4) Ca menținătoare de spațiu și protezare provizorie.
 Metode de amprentare la confecţionarea,
protezelor dentare atipice fixe

Amprentarea reprezintă copia negativă a dinților preparați și

restul elemntelor câmpului protetic din cavitate abucală.

Deosebim:
-Amprente obținute într-un timp, cu un singur material
amprentar;
-Amprente obținute în doi timpi sau duble;
-Amprente în ocluzie obținute de la maxilă și mandibulă
concomitent, în ocluzie centrică.
 Amprenta ăn 1 timp
Este nevoie de o singură etapă ( sau "timp" ) și folosește în
majoritatea situațiilor un singur material de amprentă. Nu este
atîât de fidelă precum amprenta în 2 timpi sau amprenta în lingura
individuală dar tehnica este mai simplă și mai rapidă.

Materiale de amprenta folosite: materiale dure sau materiale

elastice. Se preferă siliconii de adiție de consistență
dură sau alginatul

Tehnica
Medicul stomatolog pregatește materialul prin omogenizarea
bazei cu catalizatorul, apoi îl introduce în lingura de amprentă. Se
pozitionează lingura în cavitatea bucală, peste arcada dentară și se
așteaptă priza materialelor. După întărire, se spală și se trimite la
laboratorul dentar.
Utilizari:
Amprente preliminarii: sunt amprente după care tehnicianul
confecționează lingura individuală.
Se pot folosi în orice situație, dar sunt indicate mai ales dacă se execută punți
întinse, proteze totale, proteze mobilizabile sau lucrări pe implanturi.

Amprenta arcadei opuse celei pe care se face reconstituirea protetica

( se mai numeste arcada antagonista ).
Daca pe aceasta arcada nu exista detalii importante ce trebuie incluse in
planul protetic, amprenta in 1 timp este suficient de fidela pentru ca
tehnicianul sa obtina un model corespunzator al arcadei antagoniste.

Amprente de studiu: sunt folosite in reconstituiri complexe sau cand

pretentiile estetice sunt foarte ridicate. Se pot lua amprente de studiu
inainte de inceperea prepararilor sau pe parcursul diverselor etape
clinice.
Pe aceste amprente se studiaza comparativ diferite detalii din timpul si
dinaintea inceperii tratamentelor
 Amprenta in 2 timpi
Este nevoie de 2 etape si foloseste 2 materiale distincte de amprenta, cate unul pentru
fiecare etapa. Precizia si fidelitatea amprentei in 2 timpi sunt excelente.
Materiale de amprenta folosite: in prima faza un material dur ; in a doua faza
un material fluid. De obicei, se folosesc siliconii de aditie, datorita proprietatilor foarte
bune pe care le au.
Tehnica:
In prima etapa se ia o amprenta cu materialul dur. Dupa priza, siliconul dur
va capata o consistenta rigida, urmand ca, in faza a doua, sa joace rolul
de lingura sau conformator extern pentru materialul fluid.
In a doua etapa, medicul stomatolog introduce in interiorul conformatorului
obtinut in prima faza, siliconul de aditie fluid. Se repozitioneaza amprenta in
cavitatea bucala. Datorita consistentei fluide si a proprietatilor excelente,
materialul fluid va patrunde in toate detaliile campului protetic.
Dupa priza, acesta va capata o consistenta elastica iar fidelitatea si precizia
reproducerii vor fi deosebite. Se spala amprenta, se dezinfecteaza si se trimite la
laboratorul dentar.
Utilizari:
Realizarea coroanelor dentare: este metoda de electie
Realizarea puntilor dentare fixe
Realizarea lucrarilor pe implanturi in unele cazuri
 Etapele clinico-tehnice la confecţionarea
punţilor dentare atipice (puntea mobilizabila)

1) Amprentarea campului protetic sau si prepararea dintilor-

stalpi;
2) Confectionarea modelelor si pozitionarea lor in simulator;
3) Modelarea elemntelor de agregare si inlocuirea machetelor cu
aliajul solicitat;
4) Aplicarea elemntelor de agregarepe dintii stalpi, modelarea
corpului de punte si montarea dintilor prefabricati;
5) Proba machetei puntii mbilizabile in cavitatea bucala;
6) Ambalarea machetei si inlocuirea cerii cu acrilat;
7) Dezambalarea, prelucrarea si lustruirea puntii mobilizabile;
8) Proba si instalarea puntii dentare in cavitatea bucala.
 Elemente de menţinere utilizate la construcţia
punţilor mobilizabile

a) Sistemul de crosete reprezentate de unele varietati din sistemul

divizat Roach si Ney si confectionate prin metoda de turnare.
b) Sistemul incrustatiei in incrustatii format dintr-o incrustatie
intratisulara fixata la suprafetele ocluzala si proximala limitrofa
spatiului edentat sau numai la cea ocluzala.
c) Sistemul de coroane pivotate compus dintr-un dispozitiv radicular
cu teaca confectionat din metal si cementat la peretii canalului si a
suprafetei extracoronare a bontului dentar.
d) Sistemul telescopic format dintro capa cilindrica cementata pe
dintele stalp preparat, peste care se confectioneaza o coroana de
invelis solidarizata la corpul de punte, peretii interni ai coroanei de
invelis culiseaza pe capa metalica cementata in axul de insertie,
realizand astfel fixarea si stabilizarea puntii dentare in CB.
e) Sisteme de culise compuse din matrice si patrice solidarizate una cu
coroana de invelis a dintelui stalp si alta cu corpul de punte care
culiseaza una de alta.
Indicaţii la confecţionarea punţilor dentare mobilizabile

-in modificari ale spatiului edentat in sens vertical si orizontal unde se

contraindica puntile fixe;

-in defecte osoase postextractionale, postraumatice nerestaurate

chirurgical;

-in agregarea pe implanturi;

-in prevenirea afectiunilor orale cu potential cancerigen (leucoplazii) in care

se contraindica puntile fixe;

-in conditii de dotare foarte bune.

 Dezavantajele la confecţionarea punţilor dentare mobilizabile

-tehnologia este pretentioasa, de mare precizie;

-sistemele de agregare se micsoreaza in timp datorita

frictiunii si stenuirii (stergerea filetului);

-zona capului de surub este zona de minima rezistenta

deoarece se obtureaza cu rasini diacrilice in strat subtire
(0,5 mm).
 Indicaţii la confecţionarea punţilor dentare
sprijinite pe implante

-In cazul edentatiilor partial intinse;â

-Cand nu este suficienta oferta osoasa pentru a insera cate un implant
in zona topografica a dintilor pierduti;
-Situatia financiara precara a pacientului;
-In caz de contraindicatii de ordin general pentru inserarea a mai
multor implante (diabet zaharat, boli cardiovasculare, boli
imunodeficitare etc.).
Mulțumesc pentru atenție!!!