DR.

POP MARIA-medic rezident protetica dentara

METODE ORTODONTICE DE PARALELIZARE A AXELOR

DENTARE IN VEDEREA UNEI REABILITARI PROTETICE
SAU IMPLANTO PROTETICE

1
 De multe ori in practica clinica, se intalnesc cazuri in care pacientul
prezinta o edentatie neprotezata o lunga perioada de timp. Aceasta situatie este
inevitabil asociata cu reducerea dimensiunii verticale de ocluzie, malocluzii si
afectiuni ale ATM, care de multe ori necesita colaborarea mai multor specialisti
pentru tratarea acestor cazuri complexe.

Principiul dominant care trebuie sa stea la baza pregatirii preprotetice este

acela al sacrificiului minim de tesuturi dentare dure si al conservarii vitalitatii
pulpare.Tratamentul ortodontic preprotetic vine sa raspunda dezideratului
oricarui tratament stomatologic,acela de a restabili integritatea morfofunctionala
si functiile aparatului dento-maxilar, cu minimum de sacrificiu biologic.

Axul de insertie ideal al unei restaurari protetice fixe trebuie sa coincida

cu directia fortelor de masticatie verticala, cu axul dintilor stalpi, sa necesite
preparari minime pentru realizarea acestor obiective si sa asigure retentia
restaurarii fixe.

Protetica singura nu poate garanta obtinerea rezultatelor ideale, astfel

incat ortodontia devine indispensabila in anumite cazuri.

Axul de insertie unic al protezelor conjuncte, se va obtine in marea

majoritate a cazurilor, prin sacrificii de substanta dentara in scopul anularii
axelor individuale divergente si realizarea unor substructuri organice cu axele
paralele. Marele dezavantaj al acestor corectii consta in dirijarea fortelor de
solicitare paraaxial si sacrificiul dentinar.

Intreruperea continuitatii unei arcade dentare este urmata de migrari si

basculari dentare. Deplasarea ortodontica a dintilor este de obicei necesara cand
dintii sunt rotati, basculati mezial sau distal, sau extrudati pentru a reechilibra
ocluzia inaintea inceperii tratamentului protetic.

O combinatie de probleme dentare cum ar fi absenta unui dinte, inclinatia

si problemele ocluzale nu pot fi corectate satisfactor doar prin terapia protetica.

Dintii basculati nu sunt cea mai buna alegere cand vine vorba de
realizarea unei lucrari protetice fixe, deoarece fortele ocluzale trebuie sa fie
directionate in axul lung al dintelui. De asemenea dintii aflati in extruzie pot
interfera cu plasarea unei lucrari protetice fixe la nivelul dintilor antagonisti
acestuia.In aceste cazuri planul de tratament include terapia ortodontica in
asociere cu terapia protetica. Aparatele ortodontice fixe ne permit crearea
conditiilor

2
optime pentru efectuarea tratamentului protetic. Corectarea ortodontica a
inclinatiei axiale a dintelui basculat si intruzia dintelui extrudat, ajuta la
imbunatatirea prognosticului parodontal al dintelui,asigura spatiul necesar
aplicarii lucrarii protetice si restabileste ocluzia.

Tehnicile de tratament ortodontic preprotetic folosesc in majoritatea

cazurilor aparatura fixa poliagregata, bazata pe conceptul Edgewise Standard
Tweed Merrifield.

O situatie foarte frecvent intalnita este pierderea in copilarie a molarilor

mandibulari si egresia molarilor maxilar, astfel molarii maxilari neavand
antagonisti au reusit sa ocupe si spatial molarilor inferiori. Ortodontiancoraj si
ingresarea molarilor superiori in ax pana la pozitia lor fiziologica astfel incat sa
se creeze spatiu pe mandibula pentru aplicarea implantelor sau lucrarilor
protetice fixe mandibulare.

Ingresiunea dintilor migrati vertical Redresarea axelor dentare

Pierderea prematura a unor dinti si neprotezarea imediata atrage dupa sine

inclinarea dintilor vecini spatiului edentat ingustand spatiul pentru realizarea
unei lucrari protetice corespunzatoare. In cazul extractiilor vechi la pacientii
adulti este dificila inchiderea spatiilor si se recomanda redresarea dintilor
inclinati si realizarea unui implant sau a unei lucrari protetice. Inchiderea
spatiului se mai poate face si prin mezializarea molarilor.Aceasta se poate
realiza prin doua mecanisme unul frictional de-a lungul arcului si altul
nefrictional. La aparatura mobila se realizeaza prin resorturi auxiliare.

Aceste cazuri se pot trata si exclusiv protetic,prin sacrificii mari de

substanta dentara. Ortodontia preprotetica prin tratamentele ei ultramoderne
intampina aceste situatii cu dorinta de a conserva dintii vitali si substanta
biologica.

3
BIBLIOGRAFIE

Norina Forna Protetica Dentara vol.1,

Ortodontie si Ortopedie Dento-Faciala Valentina Dorobat,Dragos

Stanciu,Editura Medicala,

http://dentalexpertcluj.ro/tratamentul-pre-protetic.html.

Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat., Iasi -2010 -vol. 114, nr. 4