Universitatea Apollonia Iai

Specializarea Tehnic Dentar

REFERAT LA TEHNOLOGIA PROTEZELOR PARTIAL

ACRILICE
PROTEZA ACRILICA. PROBA MACHETEI VIITOAREI
PROTEZE PARTIAL ACRILICE IN CABINETUL
STOMATOLOGIC

Profesor coord.: Cigu Toni

Bodean Natalia

Student:
An II,
Grupa 3

Iasi
2014

PROBA MACHETEI VIITOAREI PROTEZE PARTIAL ACRILICE

Aceast etap este necesar pentru a se putea stabili acurateea execuiei tehnice i
existena stabilitii statice i dinamice pe cmpul protetic al viitoarei PPA.
Are dou etape:
1. controlul machetei pe model;
2. controlul n cavitatea bucal.

Proba machetei este necesar i obligatorie la proteza acrilic (spre deosebire

de proteza scheletat unde este necesar doar n cazul n care se restaureaz o edentaie
frontal).
11. 1. CONTROLUL MACHETEI PE MODEL
Se face n absena pacientului, pentru a verifica corectitudinea realizrii n laborator a
machetelor, conform indicaiilor date prin abloane i prin fia de laborator.
11. 1. 1. Controlul ocluzorului i al modelelor
- ocluzorul s nu aib nici un fel de joc n balama;
- contrapiulia s fie fixat, dac RIM au fost stabilite numai prin intermediul
abloanelor, deci nu exist contacte dento-dentare care pstreaz ocluzia;
- planul median al celor dou modele s coincid cu planul median al ocluzorului;
- pe modele s fie trasate urmtoarele linii de referin:
linia median (dac este cazul);
linia caninilor (dac este cazul);
linia sursului (dac este cazul);
mijlocul crestelor.
Se scot machetele de pe modele i se repun abloanele pentru a verifica dac datele
transmise prin abloane au fost respectate.
11. 1. 2. Controlul corectitudii realizrii tehnice a machetelor
Medicul controleaz:
-

dac tehnicianul a respectat indicaiile privind modelajul i culoarea dinilor

(form, mrime, aspectul feei ocluzale, nuane coloristice);

dac montarea dinilor este corect:

-

dinii laterali pe mijlocul crestei i perpendicular pe direcia crestei

alveolare;

- dinii frontali n rapoarte corecte de ocluzie cu antagonitii.

- dac artificiile de montare se asorteaz cu situaia clinic. Dinii restani sunt n
general migrai, adesea ocupnd locul altor dini, micornd sau mrind zonele
edentate naturale, ceea ce complic montarea dinilor artificiali, adesea fiind necesar
s se monteze nclecat, asimetric sau, dimpotriv, cu treme, diastem, etc.

modelarea bazei i a gingiei artificiale:

- aspect neted n regiunile laterale;
- modelajul papilei;
- modelarea rugilor palatine.

Ceara este bine s aib o culoare ct mai apropiat de culoarea natural a gingiei,
pentru a crea pacientului o impresie favorabil i pentru a nu denatura unele observaii care se
vor face la controlul intrabucal al machetelor.

Dac se consider c sunt necesare modificri ale machetelor, acestea vor fi fcute
nainte de venirea pacientului pentru a nu-i crea suspiciuni cu privire la corectitudinea
tratamentului.
11. 2. CONTROLUL INTRABUCAL AL MACHETELOR

Este bine s fie fcut n prezena tehnicianului i, dac este cazul, n prezena unei
persoane din anturajul pacientului, a crei prere este important pentru pacient.

Controlul intrabucal al machetelor, avnd multiple obiective de atins, presupune

mai multe etape care trebuie parcurse n mod obligatoriu.
Pentru a evita deformarea machetelor se vor lua unele precauii. Machetele aezate
pe modele se rcesc cu un jet de ap. Pacientul cltete gura cu ap rece. Controlul se va face
minuios, dar la fiecare 2 minute machetele splate de saliv i repuse pe modele vor fi rcite
din nou, iar pacientul se va clti din nou cu ap rece.

Pacientul este instruit s nu fac micri brute i s urmreasc cu atenie indicaiile primite.
Macheta se ndeprteaz cu grij de pe model i se introduce n cavitatea bucal n
axul ei de inserie.
o Dac n raport cu dinii restani macheta trdeaz o inadaptare flagrant cu toate c
pe model adaptarea este corect nseamn c s-a produs o defeciune important la
amprentare sau la turnarea modelului i tratamentul trebuie luat de la nceput.
o Dac nepotrivirea se refer numai la angrenarea dinilor, se reia nregistrarea RIM.
o Dac exist o similitudine ntre adaptarea pe model i cea din cavitatea bucal se vor
controla:
- stabilitatea machetei pe cmpul protetic;
- rapoartele ocluzale (n RC, n propulsie i n micrile de lateralitate);
- refacerea aspectului fizionomic.
11. 2. 1. Controlul stabilitii machetei
- verificarea basculrii transversale apsnd cu degetele alternativ n dreapta i stnga
pe molari. Apariia unei deplasri denot fie o lrgime exagerat a dinilor, fie o montare n
afara crestei, a dinilor laterali.
- bascularea sagital nu este concludent, deoarece la machet nu exist croete, iar
poriunea supracingular a machetei este din cear i poate fi deformat prin aceast micare.
- stabilitatea protezei mai depinde i de modelarea versantelor externe ale machetei.
Faa lingual la mandibul trebuie s fie concav, iar faa vestibular convex.

11. 2. 2. Verificarea rapoartelor ocluzale

Dac dinii au fost corect montai ocluzia se realizeaz concomitent pe dinii artificiali
i pe dinii naturali restani.
Se verific punnd pacientul s nchid gura pn la primul contact interdentar
poziionnd mandibula n RC. Dac nu s-a realizat IM i au aprut contacte premature,
acestea pot fi nlturate prin lefuirea sau remontarea dinilor artificiali.

Se face apoi proba spatulei. Dac este pozitiv (RC incorect nregistrat), se
procedeaz la o nou nregistrare cu ajutorul unor fii de cear plasate pe dinii machetei sau
se reia de la abloane i se remonteaz n ocluzor.
Controlul contactului interdentar n micrile funcionale ale mandibulei se face
punnd pacientul s duc mandibula n propulsie pn la poziia cap la cap i apoi dirijndu-l
s realizeze contactul lateral canin-canin la dreapta i stnga.
Se respect urmtoarele reguli:

n edentaiile terminale cnd avem ca antagonist o protez mobilizabil, la

toate aceste micri trebuie s existe contacte multiple ntre dinii artificiali,
dac montarea a fost fcut pe articulator. Dac montarea a fost fcut pe
ocluzor se verific dac IM coincide cu RC, echilibrarea fiind posibil numai
n centric;

n edentaiile latero-laterale (clasa a III-a Kennedy) machetele trebuie s

permit dezocluzia tuturor dinilor n propulsie i n micrile de lateralitate de
partea nelucrtoare ca la pacientul dentat respectnd astfel toate criteriile
ocluziei funcionale;

n edentaiile frontale (clasa IV Kennedy)

o n propulsie machetele trebuie s realizeze ghidajul anterior, deci s
asigure dezangrenarea dinilor laterali;
o n lateralitate, dac exist canin natural de partea respectiv, trebuie s se
realizeze protecia canin. Dac nu exist canin, atunci la dinii laterali
trebuie s se fac protecie de grup.

11. 2. 3. Refacerea aspectului fizionomic depinde de forma, mrimea, culoarea i

montarea dinilor artificiali, care trebuie s fie ct mai apropiate de aspectul arcadei nainte de
edentare i n concordan cu aspectul dinilor restani vecini i antagoniti i cu dezideratul
fizionomic al pacientului.
Dinii artificiali trebuie s corespund formei feei, s respecte linia sursului i s aib
o vizibilitate armonioas n timpul vorbirii.
n cazul lipsei spaiului necesar montrii dinilor (datorit migrrii dinilor vecini), se
poate corecta n prealabil acest lucru remodelnd coronar dinii nclinai, iar dac nu este
posibil din diverse motive, se monteaz dinii normal n zona anterioar, iar n zonele laterale,
care nu se vd n vorbire, se plaseaz un dinte cu limea redus, corespunztor spaiului
rmas.

n cazul existenei unei creste alveolare maxilare proeminente vestibular, realizarea

unei gingii artificiale ar crea un aspect disgraios. Acest lucru oblig la montarea dinilor
frontali direct pe creast.
Refacerea aspectului fizionomic se poate obine uneori montnd dinii frontali cu
uoare anomalii de poziie, imitnd ct mai mult naturalul.
Dac proba machetei n cavitatea bucal a corespuns, medicul traseaz pe model
limitele viitoarei proteze. La maxilar placa acrilic poate fi extins sau rscroit.

Dac se apreciaz c ET este iminent, deci PPA va deveni ntr-un anumit moment
PT de tranziie, placa palatinal va fi extins n limitele viitoarei PT.
11. 3. INDICAII TRANSMISE LABORATORULUI PENTRU TRANSFORMAREA
MACHETEI N PROTEZ
11. 3. 1. Indicaii transmise prin intermediul modelului
La terminarea probei machetei, se transmit tehnicianului urmtoarele indicaii:

folierea torusului (dac nu a fost fcut pn n acest moment) i/ sau a zonelor

care trebuie despovrate. Medicul deseneaz pe model ntinderea folierii i
grosimea folierii;

criterii:

tipul i modul de plasare al croetelor de srm, desennd pe dinii de gips

respectivi traiectul croetelor (dac acest lucru nu a fost fcut deja dup
determinarea RIM).
n alegerea poziiei i felului croetelor trebuie s se in seama de mai multe
-

numrul minim de dini pe care se poate ancora favorabil o PPA este de doi;

condiia esenial la PP care are numai dou croete este ca linia care le unete
(linia croetelor) s treac prin mijlocul bazei sau ct mai aproape de el; plasarea
liniei croetelor la periferia PP are ca rezultat bascularea;
ori de cte ori este posibil se pot pune 3 sau chiar 4 croete;
numrul croetelor nu trebuie s fie nici exagerat de mare, chiar dac condiiile o
permit, pentru a nu crea dificulti pacientului n manevrarea protezei la inserie i
dezinserie;

retentivitile dinilor trebuie judicios utilizate pentru ca fora de retenie a

croetelor s asigure meninerea dar s nu fie mai mare dect rezistena
parodontal a dintelui stlp;

cnd exist poriuni de creast edentat retentive vestibular (creast frontal sau
tuberozitate care vor fi prinse sub aua protezei) n alegerea croetelor trebuie s se
in seama i de acest element anatomic care poate avea valoarea unui croet rigid.
Croetul de srm trebuie fie pe ct posibil pe o diagonal cu acest element
anatomic.

n regiunea frontal i pe premolari trebuie alese croete care s fie ct mai puin
vizibile n timpul funciilor ADM.

11. 3. 1. Indicaii transmise prin intermediul fiei de laborator

Medicul trebuie s indice grosimea srmei pentru fiecare croet. La acelai caz se pot
folosi grosimi diferite de srm pe dini diferii. Alegerea grosimii srmei se face n funcie
de:
- lungimea croetului;
- valoarea implantrii dintelui stlp;
- mrimea retentivitii;
- vizibilitatea croetului;
- tipul de edentaie.
Medicul trebuie s indice materialul din care se va realiza baza protezei:
- acrilat termopolimerizabil roz sau transparent sau o combinaie a lor. Ideal ar fi s
se aleag culoarea acrilatului n concordan cu culoarea mucoasei bucale, cu
ajutorul cheii de culori;
-

acrilat termopolimerizabil n combinaie cu materiale reziliente;

acrilat termopolimerizabil n combinaie cu fibre de sticl sau plas metalic.

Este recomandabil ca n acest moment pacientul s i dea acordul n scris pentru definitivarea
piesei protetice, excluznd astfel posibilitatea unor litigii ulterioare.

Bibliografie:
Proteze dentare, I. Randasu, Editura Medicala, Bucuresti 1993
Tehnologia aparatelor gnatoprotetice partial amovibile acrilice, support de curs (Ciobanu
Catalina)