Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Histoarhitectonia proceselor alveolare Histoarhitectonia ligamentului parodontal Histoarhitectonia cementului Histoarhitectonia jonciunii dentogingivale
Generaliti
Arii/teritorii din maxilare/mandibule care formeaz/conin alveolele dentare, n care sunt localizai i ancorai dinii (prin ataarea fibrelor ligamentului parodontal) se formeaz n paralel cu elongarea radicular, ca rezultat al acestui proces i al erupiei dentare ntre osul maxilar/mandibular i procesele alveolare nu se poate trasa o limit de demarcaie maturarea proceselor alveolare concomitent cu stabilirea dintelui n ocluzie funcional ntre procesele alveolare i dini exist o strns interdependen: dac dintele se pierde, procesele alveolare involueaz i dispar osul alveolar cel mai instabil component parodontal cu activitate metabolic extrem de ridicat i alternana proceselor de resorbie i formare Procesele alveolare = os alveolar
varietate de esut conjunctiv format dintr-o matrice extracelular i celule proprii matricea extracelular include o component organic i o component anorganic
COMPONENTA ANORGANIC 67% din masa uscat a matricei extracelulare format n principal din cristale de hidroxiapatit CELULELE ESUTULUI OSOS tipuri celulare:
celula osteoprogen, celula bordant, osteoblastul, osteocitul, osteoclastul
Organizare spaial
Trei elemente (os fascicular, spongioasa, placa cortical) care realizeaz, din interior spre exterior, dou structuri:
osul alveolar propriu-zis osul alveolar de suport
osul fascicular i placa cortical joncioneaz la nivelul crestei alveolare, localizat la 1,5-2 mm sub nivelul jonciunii amelocementare creasta alveolar - definit i ca marginea coronar a proceselor alveolare; este rotunjit anterior i aproape plat n aria molarilor
A, Cement; B, ligament periodontal ; C, placa cribriform; D, maduva hematogen n os spongios; E, os fascicular; F, os spongios
Osul alveolar de suport reprezint corpul i limita extern a procesului alveolar include spongioasa i placa cortical n aria dinilor anteriori a ambelor maxilare, osul de suport este subire - la acest nivel nu exist os spongios i placa cortical fuzioneaz cu osul fascicular
Osul fascicular osul care tapeteaz/limiteaz alveola = zona subire de os localizat cel mai intern n alveol, punctul de ataament al fasciculelor de fibre din ligamentul parodontal denumire datorat structurii i funciei legate de fibrele Sharpey multiple perforaii cu elemente vasculare i nervoase = plac cribriform/lamina cribla aspect intens radioopac lamina dura Morfologie: fascicule de fibre osoase grosiere, mpletite aranjate n lamele subiri, paralel cu axul lung al peretelui alveolar matricea osoas include i fibrele Sharpey care ptrund n os perpendicular sau oblic, pe distane variabile i care sunt mineralizate doar periferic, zona central nefiind mineralizat (ca n cementul celular) Aici ele sunt mult mai mari comparativ cu cele care se inser n cement
Osul spongios
component al osului de suport, localizat ntre osul fascicular (osul alveolar propriu-zis) i placa cortical os trabecular, care ocup mijlocul proceselor alveolare Morfologie: os de membran, fibrilar, cu dispunere n lamele Particularitate: prezena sistemelor Havers n mijlocul trabeculelor mari trabeculele delimiteaz ntre ele spaii areolare, coninnd mduv osoas hematogen
Placa cortical
Formeaz zona de suprafa, respectiv placa extern (bucal) i intern (lingual) a proceselor alveolare se extinde de la creasta alveolar, bucal sau labial, spre limitele de jos ale alveolelor Morfologie: os compact fin fibrilar constituit din lamele longitudinale, circumfereniale, susinute de canale Havers, formnd sisteme haversiene de grosime variabil
Componente structurale
MEC:
Componenta anorganic: hidroxiapatita Componenta organic: matrice amorf i fibrilar Glicozaminoglicani Proteoglicani Glicoproteine de adeziune:
Celule:
Ale esutului osos
Structur format din celule i matrice extracelular (conine substan fundamental (70% ap, glicozaminoglican n principal dermatansulfatul) i fibre
FIBRELE LIGAMENTARE
Fibrele: colagen, tip I i tip III; fibrile cu diametru relativ mic (55 nm), ceea ce indic o asamblare fibrilar foarte rapid; organizare n fascicule oxitalan elaunin procesul de sintez i degradare a colagenului se desfoar extrem de rapid turnover-ul este mai ridicat n zona central i n extremitatea adiacent proceselor alveolare, dect n extremitatea adiacent cementului clasificarea fibrelor are la baz modalitatea de orientare, punctul de plecare i punctul de ancorare: grupul dentoalveolar, cruia i se adaug, fr a aparine direct ligamentului parodontal, un grup gingival capetele terminale, denumite fibre Sharpey, sunt nglobate fie n cement, fie n os
Fibrele Sharpey tipuri: n tirbuon/spiralate (n cementul primar acelular) drepte (n cementul secundar celular i os) fibrele principale realizeaz cea mai mare parte a ligamentului organizate n fascicule bine n definite, distincte, vizibile n MO fibrele principale sunt solidarizate prin intermediul a dou tipuri de fibre identificabile doar n ME: fibrele indiferente i fibrele intermediare
Grupul dentoalveolar - n raport cu localizarea, se descriu 5 grupuri diferite: - grupul crestei alveolare - grupul orizontal - grupul oblic - grupul apical - grupul interradicular
A - grupul orizontal
A - grupul oblic
A - grupul apical
A - grupul interradicular
Fibrele de oxitalan fibre elastice imature denumite fibre adiionale formate din fascicule de microfibrile, aezate paralel evideniate prin coloraii speciale localizare preferenial: n jurul pereilor vasculari
Fibrele de elaunin constituite din fascicule de microfibrile nglobate ntr-o cantitate mic de elastin aezate n reea alturi de fibrele de oxitalan plas extins de la cement la os, posibil cu rol de susinere pentru fasciculele de fibre de colagen
CELULELE REZIDENTE
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Fibroblaste Osteoblaste Osteoclaste Cementoblaste Resturi celulare epiteliale Malassez Celule mezenchimale nedifereniate Macrofage Celule asociate cu structurile vasculare i nervoase
FIBROBLASTELE LIGAMENTARE
principala populaie celular a ligamentului parodontal caracterizate de capacitatea realizrii unui turnover cu rat extrem de nalt pentru compartimentul extracelular, n particular pentru colagen rennoirea colagenului are loc de-a lungul ntregii grosimi a ligamentului, i nu n teritorii limitate. MO: celul alungit, fuziform, cu citoplasm abundent i nucleu oval
ME: Bogate n organite celulare implicate n sinteza i secreia proteic: RER, complex Golgi, vezicule de secreie citoschelet foarte bine dezvoltat: actin, care susine transformrile morfologice, precum i posibilitile de deplasare jonciuni intercelulare, de tip adherens i gap pe suprafa: n regiunile membranei celulare densificate zone de asociere ntre filamentele intracelulare, filamentele extracelulare i fibronectin, numite fibronexus
Grad mare de heterogenitate: remodelarea fibrelor de colagen este realizat numai de fibroblast care, simultan, este capabil de sintez, sau de degradare a colagenului dovezi experimentale: o singur celul poate ndeplini aceste funcii, fiind deopotriv fibroblast i fibroclast
o terminaie a celulei este activ n asimilarea lanurilor de procolagen, care vor forma apoi superhelixul moleculei de colagen cealalt terminaie este activ n fagocitarea colagenului, motiv pentru care conine un sistem lizozomal
Histoarhitectonia cementului
Generaliti
varietate de esut conjunctiv dur, mineralizat, localizat la nivel radicular, cu dispunere n straturi concentrice n jurul dentinei alturi de dentin i os, aparine aceleiai familii de esuturi conjunctive specializate, dure, specifice dintelui i are numeroase caracteristici comune cu osul i dentina, fiind ns mai puin mineralizat dect acestea mai gros n jurul apexului i n zona de furcaie a dinilor multiradiculari, comparativ cu celelalte arii radiculare
ACEL, acellular cementum C, crown CC, coronal cementum CEL, cellular cementum CVX, cervix D, dentin E, enamel R, root RC, radicular cementum
Jonciuni
jonciunea cementodentinar ondulat (uneori) n dentiia decidual, neted, liniar n dentiia permanent confer un ataament ferm al cementului de dentin jonciunea amelocementar cementul i smalul se ntlnesc ntr-o manier de contiguitate la nivel cervical limit de demarcaie distinct, comparat cu o lam de cuit neted
A, coronal cementum C, radicular cementum D, dentin E, enamel GCT, gingival connective tissue HD, hemidesmosomes IBL, internal basal lamina
Structur
Dou componente: anorganic (45-50%) i organic (50-55%) componenta anorganic:
fosfat tricalcic organizat n cristale de HA, cu diferene fa de celelalte esuturi dentare dure
componenta organic:
n principal colagen tip I i glicozaminoglicani caracteristici similare cu colagenul tip I i glicozaminoglicanii existeni n celelalte varieti de esut conjunctiv, specifice dintelui
ale matricei (intrinseci proprii, rezultate prin sinteza cementoblastelor, extrinseci provenite de la nivelul ligamentului parodontal i consecutiv incorporate)
cement primar acelular fibrilar intrinsec cement primar acelular fibrilar extrinsec cement secundar celular fibrilar intrinsec cement secundar celular fibrilar mixt cement acelular afibrilar cement stratificat intermediar cement stratificat mixt
Perpendiculare pe axul rdcinii mari, aranjate la ntmplare, ptrund adnc i se ramific n matrice mineralizare neomogen, au miez necalcificat i zon periferic intens mineralizat unele penetreaz profund n interiorul stratului de cement
A- cement acelular B-stratul hialin C- stratul granular Tomes din dentina D-dentina
Cementoblaste
Cementocite
A, Periodontal ligament fibers; B, Sharpey's fibers; C, Dentino-cementum junction; D, Cementoblasts; E, Acellular cementum
FUNCIILE CEMENTULUI
implicare n ataamentul dintelui adaptare la modificrile determinate prin micrile i uzura dintelui
CT, gingival connective tissue ES, enamel space JE, junctional epithelium OE, oral epithelium SE, sulcular epithelium
EPITELIUL SULCULAR
Tapeteaz sulcusul gingival, constituind peretele moale al acestuia Orientat cu faa spre dinte, fr ns a fi ataat de smal Se ntinde de la rebordul marginal gingival pn la epiteliul de jonciune HISTOLOGIC epiteliu stratificat pavimentos nekeratinizat subire ME: RER slab reprezentat, numeroase tonofilamente membrana bazal de susinere este rectilinie, lipsind crestele epiteliale absena keratinizrii datorat, cel mai probabil, inflamaiei permanente a esutului conjunctiv subjacent
EPITELIUL JONCIONAL
- form unic de epiteliu - formeaz un guler n jurul regiunii cervicale a dintelui, este n contact cu suprafaa mineralizat a dintelui, adiacent suprafeei smalului, de la jonciunea amelocementar, extinzndu-se coronar, pe o distan de 2-3 mm, pn la baza sulcusului gingival
Junctional epithelium CT, connective tissue ES, enamel space JE, junctional epithelium
CT, connective tissue; EBL, external basal lamina; ES, enamel space; IBL, internal basal lamina; JE, junctional epithelium
EPITELIUL JONCIONAL
Membrana bazal intern - format numai din lamina lucida i lamina densa - lipsa colagenului tip IV - fibrile desprinse din celulele epiteliale de suprafa penetreaz lamina lucida i lamina densa, pentru a facilita ataamentul la suprafaa dintelui - ancorarea real - prin intermediul hemidesmozomilor - celulele epiteliale de suprafa funcioneaz asemntor cu celulele bazale: secret o membran bazal-like, sau o substan cuticular, peste care se pot aduga glicoproteine salivare i depozite bacteriene
EPITELIUL JONCIONAL
Straturi celulare: stratul bazal i stratul suprabazal 1. Stratul bazal - ancorat prin hemidesmozomi de membrana bazal extern - format din celule cuboidale sau ovalare, cu activitate mitotic intens 2. Stratul suprabazal - iniial: celule cu iniial un aspect stelat, cu contur neregulat - treptat: caracter pavimentos turtite, aplatizate, cu dispoziie paralel cu suprafaa dintelui
EPITELIUL JONCIONAL
ME: elemente care difer de cele prezente n celulele epiteliului gingival din alte teritorii: cantitatea de RER i de complex Golgi este mai mare prezente mai puine tonofilamente; exist lizozomi primari, fagolizozomi, vezicule electronclare care conin structuri rotunde sau vezicule ovalare, electrondense puini desmozomi, mai frecvent gap i jonciuni strnse Caracteristicile morfologice: epiteliu nedifereniat imatur (prin IHC s-au analizat keratinele n citoplasma celular i carbohidraii existeni pe suprafaa celular)
Diagrama indic drumul celulelor i fluidelor ntre sulcus i esutul conjunctiv gingival CT, connective tissue JE, junctional epithelium OE, oral epithelium S, gingival sulcus SE, sulcular epithelium
EPITELIUL JONCIONAL
turnover-ul epiteliului joncional rat foarte nalt 6 zile suprafaa epitelial nu este disponibil pentru eliminarea celulelor astfel c celulele ascensioneaz spre suprafaa dintelui pn la aproximativ dou-trei straturi de celule distan fa de membrana bazal intern i respectiv smal i se deplaseaz n direcie coronar, paralel cu suprafa dintelui; exfolierea are loc n sulcus celulele superficiale, continuu nlocuite menin ataarea cu suprafaa dintelui; ataarea este dinamic, fiind formai noi hemidesmozomi