Tratamentul Ortodontic Preprotetic

Ce inseamna preprotetic si de ce avem nevoie de

tratament ortondotic uneori?
Tratamentul Preprotetic face referire la interventiile si tratamentele necesare inaintea
inceperii unor lucrari de tip coroane, punti sau proteze dentare.
Argumentele ce ne îndreptățesc să apelam la ortodonția preprotetică sunt de ordin
biomecanic, biologic, estetic, profilactic (de prevenire) dar și funcțional/ocluzal.

1. Biomecanic. În mod normal, forțele ocluzale trebuie să acționeze în axul lung al dinților. Dacă
din diverse cauze, cele mai frecvente fiind edentațiile vechi neprotezate, dinții suferă
modificări (înclinări, rotații), forțele ce acționează asupra lor devin nefiziologice și în
consecință nocive. Mai devreme sau mai târziu, dinț ii și suportul lor parodontal se pierd.

2. Biologic.

 Sacrificiul de țesut dentar este minim sau absent. Se poate cita rezolvarea unor angrenaje
inverse frontale sau laterale prin mijloace ortodontice și nu prin una sau două
microproteze, pentru realizarea cărora ar fi necesare șlefuiri importante. Modificarea, pe
de o parte a ghidajului anterior, și pe de altă parte eliminarea interferențelor, modifică
substanțial condițiile de refacere protetică.
 Corectarea axelor dinților stâlpi permite obținerea unei axe de inserție corecte a unei
lucrări protetice fără șlefuiri excesive și o transmitere ulterioară a forțelor ocluzale în
axul lung al acestor stâlpi. Toate acestea asigură și o durată de viață mai lungă pe arcadă
a dinților restanț
 Un alt exemplu este rezolvarea edentației precoce de molar de 6 ani prin mezializarea
molarilor 2 și 3, cu închiderea breșei edentate, fără sacrificiu biologic.

3. Estetic. Posibilitatea corectării poziției dinților frontali rotați sau incorect angulați sau
înclinați, reîmpărțirea spațiului protetic în cazul anodonțiilor, creându-se astfel premisele
realizării unor restaurări protetice corecte estetic și funcț
4. Profilactic. Urmărește evitarea afectării parodontale ulterioare. Prin mijloace ortodontice se
pot reface punctele de contact pierdute, împiedicând transformarea unor pungi parodontale
false în pungi adevărate.
5. Funcțional/ ocluzal. Tehnicile de ortodonție fixă au ca primă etapă de tratament nivelarea și
alinierea dinților, cu păstrarea curbelor de ocluzie normale.

Obiectivele tratamentului ortodontic preprotetic

În categoria tratamentelor ortodontice preprotetice sunt
cuprinse următoarele procedee clinice :
1. Repoziționarea dinților care au migrat în urma extracțiilor vechi neprotezate sau în urma
pierderii propriului suport parodontal, astfel încat să devină posibilă aplicarea unor lucrări
protetice fixe sau mobile corecte sau inserarea de implanturi;
2. Alinierea dinților anteriori pentru a permite restaurări estetice sau imobilizări dentare
corecte, cu păstrarea conturului osos interproximal normal și a ambrazurilor fiziologice;
3. Reîmpărțirea spațiului protetic în cazul anodonțiilor, în special de incisiv lateral superior;
4. Corectarea angrenajelor inverse, atunci când acestea compromit funcționalitatea ocluzală;
5. Erupția forțată a dinților cu distrucții coronare importante, pentru a expune supragingival
structură dentară sănătoasă care asigură o închidere marginală corectă a viitoarei coroane de
acoperire.
 Oricare ar fi statusul ocluzal
inițial, obiectivele tratamentului ortodontic preprotetic
sunt:
 Îmbunătățirea sănătății parodontale prin eliminarea zonelor de retenție și acumulare a plăcii
dentare și ameliorarea conturului crestei osoase alveolare adiacente dinților
 Stabilirea unui raport clinic favorabil coroană: rădăcină dentară
 Poziționarea dinților astfel încât forțele ocluzale să fie transmise în axul lor longitudinal
 Facilitarea unor tratamente stomatologice restauratoare cât mai conservatoare (inclusiv
implanturi) și superioare din punct de vedere estetic (refaceri cu materia le compozite, fațete,
coroane de acoperire)

Clasificari ale tratamentului preprotetic

1. Motive fizionomice: închiderea diastemelor (spatiilor dintre dinti), controlul spațiului,
alinierea sectorului anterior, eliminarea spațiului interproximal mărit.
2. Aliniere în scop preprotetic: redresare molară, paralelizarea dinților, închiderea/deschiderea
spațiilor.
3. Extruzia: extruzia dinților fracturați subgingival, extruzia în defectele parodontale, modificări
raport coroană/rădăcină.
4. Tratamente combinate (parodontale/ortodontice/preprotetice): extruzia dinților în vederea
corectării defectelor osoase verticale, redresare molară pentru eradicarea falselor pungi
parodontale, extruzia dinților ce vor fi extrași pentru a genera suficient os în vederea inserării
unui implant.

Concluzia este ca deseori, pentru pacientii adulti, un tratament ortodontic este de mare
ajutor, pentru a putea obtine rezultate cat mai bune, pastrand cat mai multi din dintii
naturali, in conditii optime. Acest lucru permite mai apoi avansarea lucrarilor de tip protetic,
pe un “teren” optimizat, care garanteaza rezistenta lucrarilor in timp.