Sunteți pe pagina 1din 20

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr.

Alexandru Petre

TAXONOMIE N PROTETICA DENTARA FIXA

Termenul protetic este astfel definit n Dicionarul Explicativ al Limbii Romne(1): (Med) Care ine de protez, privitor la protez. Aceeai surs ofer pentru termenul protez urmtoarea definiie: Aparat sau pies medical care nlocuiete un organ, un membru, o parte dintr-un membru amputat sau un conduct natural al corpului omenesc ori pe care se fixeaz o dantur fals. Operaie chirurgical prin care se nlocuiete un organ, un membru al corpului etc. printr-o protez . Termenul de ortez se refer la aparate sau piese medicale care se adreseaz unor afectri morfo-funcionale pariale i deseori reversibile ale unui organ, membru etc. de ex. dispozitive pentru imobilizarea fracturilor / luxaiilor, pentru corectarea poziiei coloanei vertebrale etc. Termenul de epitez se refer la proteze ale prilor moi, situate superficial de ex. epiteze gingivale, nazale, ale pavilionului auricular etc. n sensul medicinii dentare, protetica trateaz metodele de restaurare morfo-funcional i estetic a aparatului dento-maxilar (ADM) cu ajutorul unor proteze. Tipul structurilor ADM restaurate cu ajutorul protezelor determin delimitarea, n acest cadru, a dou subdomenii distincte: protetica dentar i protetica maxilo-facial; prima abordeaz restaurarea arcadelor dento-alveolare, iar cea de-a doua protezarea altor structuri ale ADM. La rndul su, protetica dentar este divizat din raiuni didactice i metodologice, n trei ramuri: protetica dentar fix, protezarea mobilizabil a edentaiilor pariale i protezarea mobilizabil a edentaiilor totale. ntre aceste ramuri exist zone de interferen determinate pe de o parte de mprumutarea unor caracteristici constructive ntre diferite tipuri de proteze dentare i pe de alt parte de rspndirea tot mai larg a implanturilor dentare care prezint adesea suprastructuri protetice cu caracteristici hibride. Specificul i extinderea pe care au cptat-o implanturile dentare au dus chiar la descrierea unei a patra subdiviziuni a proteticii dentare protetica pe implanturi. Restaurrile protetice pe implanturi sunt studiate tot n cadrul proteticii dentare fixe ntruct majoritatea tehnicilor utilizate pentru realizarea lor le ncadreaz n aceast ramur a proteticii dentare. Dei exist i excepii, protezele dentare sunt n general piese rigide, realizate n afara cavitii bucale, cu ajutorul laboratorului de tehnic dentar. Protetica dentar fix studiaz metodele i tehnicile de protezare cu ajutorul lucrrilor (pieselor, restaurrilor) protetice fixe. n general, protezele fixe sunt confecionate n laborator, de ctre tehnicianul dentar, dar numeroase proteze fixe provizorii pot fi realizate i n cabinetul stomatologic. Particularitatea care d numele acestor restaurri este legat de fixarea (cimentarea) lor permanent. Prin contrast, protezele mobilizabile (pariale sau totale) pot fi ndeprtate voluntar, de ctre pacient. Cu toate acestea, exist tipuri de proteze pe care le includem n categoria pieselor protetice fixe, care pot fi ndeprtate de pacient proteze fixe mobilizabile (de ex. coroanele/punile telescopate) sau de medic proteze fixe demontabile (de ex. coroanele/punile fixate cu uruburi la nivelul implanturilor dentare) . n aceste cazuri este evident c denumirea nu este legat strict de fixarea acestor restaurri, ci i de alte caracteristici comune: Caracteristici generale ale protezelor fixe: - sunt fixate permanent la nivelul unor dini restani sau implanturi dentare cu unele excepii, pe care le menionam anterior; ca un corolar al acestei caracteristici, deplasrile funcionale ale lucrrilor protetice fixe sunt egale sau mai mici fa de cele ale dinilor naturali, ceea ce asigur un grad sporit de confort fa de protezele mobilizabile, care prezint deplasri funcionale importante; - n general au un volum aproximativ egal cu al dinilor restaurai; - prezint sprijin parodontal i/sau osos (n cazul lucrrilor agregate pe implanturi dentare); altfel spus, protezele fixe nu exercit presiuni asupra mucoasei care acoper crestele edentate, tuberozitii maxilare, Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre tuberculului piriform etc., cum este cazul n multe situaii al protezelor mobilizabile; - din primele trei caracteristici decurge logic cea de-a patra, legat de potenialul mai bun de integrare morfo-funcional pe care l prezint protezele fixe n raport cu cele mobilizabile. Precizm c atributele enumerate anterior se refer la restaurri protetice fixe corect concepute i realizate ntruct exist, din pcate destul de multe, cazuri n care o lucrare protetic fix se poate descimenta parial sau total, poate avea un volum mai mare dect al dinilor restaurai etc.. Din punctul de vedere al mijloacelor terapeutice utilizate, protetica dentar fix cuprinde studiul protezelor fixe unitare (coroane dentare) i al protezelor pariale fixe (puni dentare); aceast mprire are o (slab) justificare exclusiv didactic, legat de necesitatea ealonrii informaiilor pe parcursul mai multor ani de studiu n nvmntul universitar. De asemenea, studiul raporturilor (mandibulo-maxilare) de ocluzie este abordat ntr-o form sistematic tot n cadrul proteticii dentare fixe, ntruct: - tratamentele protetic, prin definiie ireversibile i deseori, costisitoare trebuie aplicate numai dup o temeinic analiz ocluzal care s depisteze eventualele abateri de la normal, funcional, n vederea eliminrii lor; - orice tratament dentar i n primul rnd cel protetic modific morfologia ocluzal, relaiile ocluzale funcionale putnd fi i ele modificate negativ; simptomele ce pot aprea n aceste cazuri sunt situate de multe ori la distan de locul unde s-a aplicat piesa protetic, iar rezolvarea lor terapeutic devine, n timp, din ce n ce mai dificil; - fiabilitatea tratamentului protetic poate fi deficitar tocmai din cauza nerespectrii cerinelor funcionale ocluzale; Din punct de vedere clinic ns, noiunile abordate pentru studiul protezelor fixe unitare (coroane dentare), protezelor pariale fixe (punilor dentare) i ocluziei dentare, sunt unitare i impun abordare tematic unitar. Exist coli de medicin dentar care includ studiul restaurrilor unitare n cadrul unei discipline distincte, diferit de protetica dentar numit medicin dentar restauratoare, odonto-stomatologie restauratoare, medicin dentar operatorie etc. (n englez operative dentistry). Aceast disciplin abordeaz tratamentul leziunilor dentare coronare i/sau radiculare, revendicnd astfel i restaurrile protetice fixe unitare, sau o parte dintre acestea. Considerm totui c studiul, fie i parial, al protezelor fixe n cadrul unei discipline dominate tematic de restaurrile prin obturaii, nu aduce nici un beneficiu att din punct de vedere didactic, academic, ct i practic clinic. Metodologia de lucru, tipul aparatelor, instrumentelor i materialelor utilizate, contribuia laboratorului de tehnic dentar, sunt trsturi comune protezelor fixe, indiferent de ntinderea acestora. Este nendoielnic ns existena unei strnse interdependene clinice ntre protetic i celelalte discipline ale medicini dentare: - radiologia dentar ofer instrumente fundamentale pentru diagnostic i evaluare terapeutic n protetic. - parodontologia ofer mijloacele terapeutice care se adreseaz sprijinului majoritii protezelor dentare. Interaciunea dintre protezele dentare i parodoniul dinilor restani reprezint un domeniu de grani de mare interes pentru ambele discipline. - odonto-stomatologia restauratoare, endodonia i protetica dentar trebuie s rspund, mpreun, la dou ntrebri fundamentale din punct de vedere practic: o care este limita de conservabilitate pe arcade a dinilor cu distrucii coronare / radiculare severe? o care este grania terapeutic dintre restaurrile prin obturaii prin tehnici directe intraorale, cu materiale introduse n general n stare plastic la nivelul dinilor afectai i protezele fixe unitare? - ortodonia ofer pe de o parte alternative terapeutice pentru protetica dentar (de ex. nchiderea unei bree edentate prin deplasarea ortodontic a dinilor restani) ct i soluii de optimizare a suportului, esteticii, fiabilitii etc., al protezelor dentare. n sens invers, protezele dentare pot rezolva unele anomalii de poziie ale dinilor sau pot stabiliza uneori rezultatele tratamentului ortodontic. - chirurgia dento-alveolar i parodontal ofer la rndul su, n afara agregrilor protetice pe implante de care aminteam mai sus, din ce n ce mai larg indicate i mijloace terapeutice pentru ameliorarea Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre funcional i estetic a restaurrilor protetice. - chirurgia maxilo-facial i ortognatic utilizeaz adesea mijloace protetice pentru restaurarea defectelor i/sau stabilizare postoperatorie. n consecin, protezele dentare nu pot fi corect concepute i realizate dect n perspectiva unei viziuni holistice a patologiei stomatologice i a problemelor pe care aceast patologie le genereaz, n cadrul a ceea ce numim plan de tratament i intervenie comprehensive i individualizate orientate asupra problemelor fiecrui pacient.

Terminologia
Terminologia utilizat n protetica dentar face nc obiectul unor dispute care au att surse obiective, determinate de absena consensului diagnostic/terapeutic, dar i rdcini legate de legate de tradiie, orgolii regionale, adoptarea improprie a unor termeni. Pe de alt parte, cel puin pentru limba romn, nu exist un mecanism de control lingvistic al terminologiei utilizate n medicina dentar. Se ajunge astfel pe de o parte la adoptarea general, n interiorul profesiunii, a unor termeni nerecunoscui n DEX (de ex. endodonie) sau la prezentarea de ctre lingviti a unor termeni practic neutilizai n vocabularul profesional (de ex. ortodontologie) sau a unor explicaii confuze (vezi mai sus definiia protezei ca o pies medical pe care se fixeaz o dantur fals). Practic, terminologia utilizat n protetica dentar i n general, n medicina dentar, poate fi divizat n dou categorii: - Termeni cu rol definitoriu asupra actului medical o Termeni utilizai pentru clasificarea (codificarea) diagnostic o Termeni utilizai pentru clasificarea (codificarea) actelor terapeutice Codificarea diagnostic i a actelor terapeutice nu face obiectul acestui material; ne mulumim s amintim numai de: Clasificarea internaional a bolilor ICD (International Classification of Diseases) a OMS (Organizaia Mondial a Sntii), ajuns la versiunea a 10-a, cu aplicaiile ei pentru medicina dentar i stomatologie ICD-DA(2) SNODENT (Systematised NOmenclature of DENTistry) clasificarea diagnostic n medicina dentar, utlizat n SUA i Canada(3) Codificarea procedurilor terapeutice CDT (Codes of Dental Terminology), ajuns la versiunea a 5-a (2005) utilizat n SUA. O adaptare a acestui sistem de codificare, complex, echilibrat i actualizat periodic, este prezentat mai jos. Procedurile terapeutice referitoare la protetica dentar sau direct legate de aceasta, sunt marcate distinct. Categorie
Dg - Clinic / Paleativ Dg - Clinic / Paleativ Dg - Clinic / Paleativ Dg - Clinic / Paleativ Dg - Clinic / Paleativ Dg - Clinic / Paleativ Dg - Clinic / Paleativ Dg - Clinic / Paleativ Dg - Clinic / Paleativ Dg - Rx / Imagistica Dg - Rx / Imagistica Dg - Rx / Imagistica Dg - Rx / Imagistica Dg - Rx / Imagistica Dg - Rx / Imagistica Dg - Rx / Imagistica Dg - Rx / Imagistica

Cod
D0120 D0140 D0150 D0160 D0170 D0180 D9110 D9450 D9950 D0210 D0220 D0230 D0240 D0250 D0260 D0270 D0272 evaluare periodica

Descriere
evaluare limitata, orientata diagnostic evaluare detaliata evaluare detaliata, orientata diagnostic cu raport reevaluare limitata, orientata diagnostic evaluare parodontala detaliata tratament de urgenta paleativ pentru dureri dentare, cu raport prezentare de caz, sedinta distincta analiza ocluzala modele montate in articulator bilant rx complet, intraorale inclusiv bitewing rx periapicala primul film rx periapicala film aditional rx cu film intraoral ocluzal rx extraorala, primul film rx extraorala, film aditional rx bitewing 1 film rx bitewing 2 filme

Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre Categorie
Dg - Rx / Imagistica Dg - Rx / Imagistica Dg - Rx / Imagistica Dg - Rx / Imagistica Dg - Rx / Imagistica Dg - Rx / Imagistica Dg - Teste Dg - Teste Dg - Teste Dg - Teste Profilaxie - Dentara Profilaxie - Dentara Profilaxie - Dentara Profilaxie - Dentara Profilaxie - Dentara Profilaxie - Dentara Profilaxie - Dentara Profilaxie - Alte Servicii Profilaxie - Alte Servicii Profilaxie - Mentinatoare de Spatiu Profilaxie - Mentinatoare de Spatiu Profilaxie - Mentinatoare de Spatiu Profilaxie - Mentinatoare de Spatiu Profilaxie - Mentinatoare de Spatiu Restaurari - Amalgam Restaurari - Amalgam Restaurari - Amalgam Restaurari - Amalgam Restaurari - Compozite Directe Restaurari - Compozite Directe Restaurari - Compozite Directe Restaurari - Compozite Directe Restaurari - Compozite Directe Restaurari - Compozite Directe Restaurari - Compozite Directe Restaurari - Compozite Directe Restaurari - Compozite Directe Restaurari - Inlay Onlay Restaurari - Inlay Onlay Restaurari - Inlay Onlay Restaurari - Inlay Onlay Restaurari - Inlay Onlay Restaurari - Inlay Onlay Restaurari - Inlay Onlay Restaurari - Inlay Onlay Restaurari - Inlay Onlay Restaurari - Inlay Onlay Restaurari - Inlay Onlay Restaurari - Inlay Onlay Restaurari - Inlay Onlay Restaurari - Inlay Onlay Restaurari - Inlay Onlay Restaurari - Inlay Onlay

Cod
D0274 D0277 D0321 D0330 D0340 D0350 D0425 D0460 D0470 D04701 D1110 D1120 D1201 D1203 D1204 D1205 D1351 D1310 D1330 D1510 D1515 D1520 D1525 D1550 D2140 D2150 D2160 D2161 D2330 D2331 D2332 D2335 D2390 D2391 D2392 D2393 D2394 D2510 D2520 D2530 D2542 D2543 D2544 D2610 D2620 D2630 D2642 D2643 D2644 D2650 D2651 D2652 D2662 rx bitewing 4 filme rx bitewing verticale 7-8 filme alte rx atm, cu raport rx panoramica rx cefalometrica imagini orofaciale, intra/extra-oral test susceptibilitate la carie test de vitalitate pulpara modele diagnostice modelare diagnostic cear

Descriere

profilaxie adult, dentitie mixta sau permanenta profilaxie copil, dentitie temporara fluorizare topica, inclusiv profilaxia - copil fluorizare topica, exclusiv profilaxia - copil fluorizare topica, exclusiv profilaxia - adult fluorizare topica, inclusiv profilaxia - adult sigilare / dinte consiliere nutritionala pentru controlul afectiunilor dentare instructaj de igiena orala mentinator de spatiu fix unilateral mentinator de spatiu fix bilateral mentinator de spatiu mobil unilateral mentinator de spatiu mobil bilateral recimentare mentinator de spatiu amalgam o suprafata, dinte temporar sau permanent amalgam 2 suprafate, dinte temporar sau permanent amalgam 3 suprafate, dinte temporar sau permanent amalgam 4+ suprafate, dinte temporar sau permanent compozit o suprafata, dinte frontal compozit 2 suprafate, dinte frontal compozit 3 suprafate, dinte frontal compozit 4+ suprafate, dinte frontal coroana rasina compozita dinte frontal compozit o suprafata, dinte lateral compozit 2 suprafate, dinte lateral compozit 3 suprafate, dinte lateral compozit 4+ suprafate, dinte lateral inaly metalic 1 suprafata inaly metalic 2 suprafate inaly metalic 3 suprafate onaly metalic 2 suprafate onaly metalic 3 suprafate onaly metalic 4 suprafate inlay ceramic 1 suprafata inlay ceramic 2 suprafete inlay ceramic 3 suprafete onlay ceramica 2 suprafete onlay ceramica 3 suprafete onlay ceramica 4+ suprafete inlay compozit 1 suprafata inlay compozit 2 suprafate inlay compozit 3 suprafate onlay compozit 2 suprafete

Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre Categorie
Restaurari - Inlay Onlay Restaurari - Inlay Onlay Restaurari - Coroane Solo Restaurari - Coroane Solo Restaurari - Coroane Solo Restaurari - Coroane Solo Restaurari - Coroane Solo Restaurari - Coroane Solo Restaurari - Coroane Solo Restaurari - Coroane Solo Restaurari - Coroane Solo Restaurari - Coroane Solo Restaurari - Coroane Solo Restaurari - Coroane Solo Restaurari - Coroane Solo Restaurari - Coroane Solo Restaurari - Coroane Solo Restaurari - Coroane Solo Restaurari - Coroane Solo Restaurari - Alte Servicii Restaurari - Alte Servicii Restaurari - Alte Servicii Restaurari - Alte Servicii Restaurari - Alte Servicii Restaurari - Alte Servicii Restaurari - Alte Servicii Restaurari - Alte Servicii Restaurari - Alte Servicii Restaurari - Alte Servicii Restaurari - Alte Servicii Restaurari - Alte Servicii Restaurari - Alte Servicii Restaurari - Alte Servicii Restaurari - Alte Servicii Restaurari - Alte Servicii Endodontie - Coafaje Pulpare Endodontie - Coafaje Pulpare Endodontie - Pulpotomie Endodontie - Pulpotomie Endodontie - Dinti Temporari Endodontie - Dinti Temporari Endodontie - Baza Endodontie - Baza Endodontie - Baza Endodontie - Baza Endodontie - Baza Endodontie - Baza Endodontie - Retratament Endodontie - Retratament Endodontie - Retratament Endodontie - Apexificare Recalcif. Endodontie - Apexificare Recalcif. Endodontie - Apexificare Recalcif.

Cod
D2663 D2664 D2710 D2720 D2721 D2722 D2740 D2750 D2751 D2752 D2780 D2781 D2782 D2783 D2790 D2791 D2792 D2799 D27991 D2920 D2930 D2931 D2932 D2950 D2951 D2952 D2954 D2955 D2956 D2960 D2961 D2962 D2971 D2975 D2980 D3110 D3120 D3220 D3221 D3230 D3240 D3310 D3320 D3330 D3331 D3332 D3333 D3346 D3347 D3348 D3351 D3352 D3353 onlay compozit 3 suprafete onlay compozit 4+ suprafete

Descriere

coroana rasina indirect, compozit armat coroana rasina metal inalt nobil coroana rasina metal nenobil coroana rasina metal nobil coroana integral ceramica coroana metalo ceramica aliaj inalt nobil coroana metalo ceramica, aliaj nenobil coroana metalo ceramica aliaj nobil coroana 3/4 aliaj inalt nobil coroana 3/4 aliaj nenobil coroana 3/4 aliaj nobil coroana 3/4 integral ceramica coroana metalica aliaj inalt nobil coroana metalica aliaj nenobil coroana metalica aliaj nobil coroana temporara cu mentinere > 6 luni coroana rasina directa recimentare coroana coroana prefabricata inox, dinte temporar coroana prefabricata inox, dinte permanent coroana provizorie prefabricata rasina reconstituire coronara, inclusiv pin-uri stifturi parapulpare / dinte, exclusiv obturatia finala reconstituire corono-radiculara, exclusiv coroana reconstituire corono-radiculara cu pivot prefabricat, exclusiv coroana indepartare pivot radicular, nelegata de tratament endodontic ablatie coroana de acoperire fateta vestibulara directa compozit fateta vestibulara compozit in laborator fateta vestibulara ceramica, laborator proceduri aditionale coroana sub ppm capa reparatie coroana, cu raport coafaj pulpar direct, exclusiv restaurarea finala coafaj indirect, exclusiv restaurarea finala pulpotomie terapeutica, exclusiv restaurarea finala tratament mecanic de canal tratament canal resorbabil dinte temporar anterior, exclusiv restaurarea finala tratament canal resorbabil dinte temporar posterior, exclusiv restaurarea finala tratament endodontic, dinte frontal tratament endodontic, premolar tratament endodontic, molar tratament non-chirurgical obstructie radiculara tratament endodontic incomplet, dinte inoperabil sau fracturat tratament perforatie radiculara non-iatrogena retratment endodontic, dinte frontal retratment endodontic, premolar retratment endodontic, molar apexificare / recalcificare vizita initiala apexificare / recalcificare vizita intermediara apexificare / recalcificare vizita finala

Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre Categorie
Endodontie - Apicectomie & Aux. Endodontie - Apicectomie & Aux. Endodontie - Apicectomie & Aux. Endodontie - Apicectomie & Aux. Endodontie - Apicectomie & Aux. Endodontie - Apicectomie & Aux. Endodontie - Apicectomie & Aux. Endodontie - Apicectomie & Aux. Endodontie - Alte Servicii Endodontie - Alte Servicii Endodontie - Alte Servicii Parodontologie - Chirurgical Parodontologie - Chirurgical Parodontologie - Chirurgical Parodontologie - Chirurgical Parodontologie - Chirurgical Parodontologie - Chirurgical Parodontologie - Chirurgical Parodontologie - Chirurgical Parodontologie - Chirurgical Parodontologie - Chirurgical Parodontologie - Chirurgical Parodontologie - Chirurgical Parodontologie - Chirurgical Parodontologie - Chirurgical Parodontologie - Chirurgical Parodontologie - Chirurgical Parodontologie - Chirurgical Parodontologie - Chirurgical Parodontologie - Non Chirurgical Parodontologie - Non Chirurgical Parodontologie - Non Chirurgical Parodontologie - Non Chirurgical Parodontologie - Non Chirurgical Parodontologie - Non Chirurgical Parodontologie - Alte Servicii Prot Mobile - Totale Prot Mobile - Totale Prot Mobile - Totale Prot Mobile - Totale Prot Mobile - Partiale Prot Mobile - Partiale Prot Mobile - Partiale Prot Mobile - Partiale Prot Mobile - Partiale Prot Mobile - Ajustare Prot Mobile - Ajustare Prot Mobile - Ajustare Prot Mobile - Ajustare Prot Mobile - Totale Reparatii Prot Mobile - Totale Reparatii Prot Mobile - Partiale Reparatii Prot Mobile - Partiale Reparatii

Cod
D3410 D3421 D3425 D3426 D3430 D3450 D3460 D3470 D3910 D3920 D3950 D4210 D4211 D4240 D4241 D4245 D4249 D4250 D4260 D4261 D4263 D4264 D4265 D4266 D4267 D4270 D4271 D4273 D4275 D4320 D4321 D4341 D4342 D4355 D4381 D4910 D5110 D5120 D5130 D5140 D5211 D5212 D5213 D5214 D5281 D5410 D5411 D5421 D5422 D5510 D5520 D5610 D5620

Descriere
rezectie apicala, chirurgie periradiculara - dinte frontal rezectie apicala premolar, prima radacina rezectie apicala molar, prima radacina rezectie apicala, radacina aditionala obturatie retrograda / radacina, se adauga la rezectia apicala amputatie radiculara / radacina implant endodontic endoosos replantare voluntara, inclusiv imobilizarea procedura chirurgicala pentru izolarea dintelui cu diga hemisectiune, inclusiv extractia radiculra, exclusiv tratamentul endodontic preparatie canal pt pivot Gingivectomie(plastie) 4+ dinti / cadran gingivectomie(plastie) 1-3 dinti / cadran operatie cu lambou, inclusiv planarea radiculara, 4+ dinti operatie cu lambou, inclusiv planarea radiculara, 1-3 dinti lambou pozitionat apical gingivoalveoloplastie pentru alungire coronara interv. chirurg. mucogingivala / cadran interv. chirurg. osoasa / cadran interv. chirurg. osoasa 1-3 dinti / cadran grefa osoasa 1 loc / cadran grefa osoasa, locatie suplimentara / cadran biomaterial activ regenerare tisulara membrana resorbabila GRR / localizare membrana neresorbabila GTR / localizare grefa cu lambou pediculat grefa libera tesuturi moi grefa conjunctiva subepiteliala grefa alogena tesuturi moi imobilizare temporara intracoronara imobilizare temporara extracoronara scaling si planare radiculara 4+ dinti scaling si planare radiculara 1-3 dinti / cadran debridare completa in vederea evaluarii si diagnosticului parodontal administrare parodontala locala chimioterapice, vehicul cu eliberare controlata interventie de mentinere dupa terapie parodontala activa proteza totala maxilara proteza totala mandibulara proteza totala maxilara imediata proteza totala mandibulara imediata proteza partiala acrilica maxilara proteza partiala acrilica mandibulara proteza partiala scheletata maxilara proteza partiala scheletata mandibulara proteza partiala mobilizabila unilaterala metalica turnata ajustare proteza totala arcada superioara ajustare proteza totala arcada inferioara ajustare proteza partiala arcada superioara ajustare proteza partiala arcada inferioara reparatie baza proteza totala fracturata adaugare dinte proteza totala reparatie proteza partiala acrilica reparatie proteza partiala scheletata

Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre Categorie
Prot Mobile - Partiale Reparatii Prot Mobile - Partiale Reparatii Prot Mobile - Partiale Reparatii Prot Mobile - Partiale Reparatii Prot Mobile - Totale Rebaz/Capt. Prot Mobile - Totale Rebaz/Capt. Prot Mobile - Totale Rebaz/Capt. Prot Mobile - Totale Rebaz/Capt. Prot Mobile - Totale Rebaz/Capt. Prot Mobile - Totale Rebaz/Capt. Prot Mobile - Totale Rebaz/Capt. Prot Mobile - Totale Rebaz/Capt. Prot Mobile - Provizorii Prot Mobile - Provizorii Prot Mobile - Alte Servicii Prot Mobile - Alte Servicii Prot Mobile - Alte Servicii Prot Mobile - Alte Servicii Prot Mobile - Alte Servicii Prot Mobile - Alte Servicii Prot Mobile - Alte Servicii Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale

Cod
D5630 D5640 D5650 D5660 D5730 D5731 D5740 D5741 D5750 D5751 D5760 D5761 D5820 D5821 D5850 D5851 D5860 D5861 D5862 D5867 D5875 D5911 D5912 D5913 D5914 D5915 D5916 D5919 D5922 D5923 D5924 D5925 D5926 D5927 D5928 D5929 D5931 D5932 D5933 D5934 D5935 D5936 D5937 D5951 D5952 D5953 D5954 D5955 D5958 D5959 D5960 D5982 D5983

Descriere
reparatie / inlocuire croset fracturat proteza partiala reparatie dinte fracturat proteza partiala mobilizabila / dinte adaugare dinte proteza partiala mobilizabila adaugare croset proteza partiala captusire directa proteza totala maxilara captusire directa proteza totala mandibulara captusire directa proteza partiala maxilara captusire directa proteza partiala mandibulara captusire indirecta proteza totala maxilara captusire indirecta proteza totala maxilara captusire indirecta proteza partiala maxilara captusire indirecta proteza partiala mandibulara proteza partiala maxilara provizorie proteza partiala mandibulara provizorie conditionare tisulara maxilar conditionare tisulara mandibula supraproteza totala, cu raport supraproteza partiala, cu raport sistem special de ancorare cu raport inlocuire parte inlocuibila din sistem de ancorare de semiprecizie modificare proteza mobilizabila dupa implante mulaj facial (secional) mulaj facial (complet) protez nazal protez auricular protez orbital protez ocular protez facial protez septal nazal protez ocular provizorie protez craniana protez pe implante de augmentare facial protez nazal, nlocuire protez auricular, nlocuire protez orbital, nlocuire protez facial, nlocuire protez obturator, chirurgical protez obturator, final protez obturator, modificare protez de rezecie mandibular cu ghidaj protez de rezecie mandibular, fr ghidaj protez obturator, provizorie dispozitiv trismus (nu pentru TMC) ajutor nutriional protez logopedic, pediatric protez logopedic, adult protez de augmentare, palatinal protez lift palatinal, final protez lift palatinal, provizorie protez lift palatinal, reparaie protez logopedic, modificare ghid chirurgical purttor radioterapie

Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre Categorie
Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Proteze Maxilo Faciale Implante - Baza Implante - Baza Implante - Baza Implante - Baza Implante - Alte Servicii Implante - Alte Servicii Implante - Alte Servicii Implante - Alte Servicii Proteze Fixe - Corupuri de Punte Proteze Fixe - Corupuri de Punte Proteze Fixe - Corupuri de Punte Proteze Fixe - Corupuri de Punte Proteze Fixe - Corupuri de Punte Proteze Fixe - Corupuri de Punte Proteze Fixe - Corupuri de Punte Proteze Fixe - Corupuri de Punte Proteze Fixe - Corupuri de Punte Proteze Fixe - Corupuri de Punte Proteze Fixe - Corupuri de Punte Proteze Fixe - Corupuri de Punte Proteze Fixe El Ag Colate Proteze Fixe El Ag Colate Proteze Fixe - El Ag Inlay Onlay Proteze Fixe - El Ag Inlay Onlay Proteze Fixe El Ag Coroane Proteze Fixe El Ag Coroane Proteze Fixe El Ag Coroane Proteze Fixe El Ag Coroane Proteze Fixe El Ag Coroane Proteze Fixe El Ag Coroane Proteze Fixe El Ag Coroane Proteze Fixe El Ag Coroane Proteze Fixe El Ag Coroane Proteze Fixe El Ag Coroane Proteze Fixe El Ag Coroane Proteze Fixe El Ag Coroane Proteze Fixe El Ag Coroane Proteze Fixe El Ag Coroane Proteze Fixe El Ag Coroane Proteze Fixe El Ag Coroane Proteze Fixe - Alte Servicii Proteze Fixe - Alte Servicii Proteze Fixe - Alte Servicii Proteze Fixe - Alte Servicii Proteze Fixe - Alte Servicii Proteze Fixe - Alte Servicii Chirurgie - Extractii Chirurgie - Extractii Chirurgie - Extractii Chirurgicale

Cod
D5984 D5985 D5987 D5988 D6010 D6055 D60551 D6056 D6080 D6090 D6095 D6100 D6210 D6211 D6212 D6240 D6241 D6242 D6245 D6250 D6251 D6252 D6253 D62531 D6545 D6548 D6600 D6601 D6720 D6721 D6722 D6740 D6750 D6751 D6752 D6780 D6781 D6782 D6783 D6790 D6791 D6792 D6793 D67931 D6920 D6930 D6940 D6950 D6970 D6975 D7111 D7140 D7210 scut radioterapie locator radioterapie splint comisural splint chirurgical implant endoosos bara de conectare implante

Descriere

capsa - patrice - agregata implantar bont protetic implantar proceduri intretinere implant reparatie proteza ancorata pe implante, cu raport reparatie bont implantar, cu raport indepartare implant, cu raport corp de punte metalic, aliaj inalt nobil corp de punte metalic, aliaj nenobil corp de punte metalic, aliaj nobil corp de punte metalo-ceramic, aliaj inalt nobil corp de punte metalo-ceramic, aliaj nenobil corp de punte metalo-ceramic, aliaj nobil corp de punte integral ceramic corp de punte metal-rasina, aliaj inalt nobil corp de punte metal-rasina, aliaj nenobil corp de punte metal-rasina, aliaj nobil corp de punte provizorie, mentinere > 6 luni corp de punte provizorie rasina directa element de agregare metalic pentru punte colata element de agregare integral ceramic pentru punte colata element de agregare integral ceramic inlay 2 suprafete element de agregare integral ceramic inlay 3+ suprafete coroana metal-rasina, aliaj inalt nobil, element punte element de agregare metal rasina, aliaj nenobil element de agregare metal rasina aliaj nobil element de agregare integral ceramic element de agregare metalo-ceramic, aliaj inalt nobil coroana metalo-ceramica, aliaj nenobil, element punte element de agregare metalo-ceramic, aliaj nobil element de agregare 3/4 aliaj inalt nobil element de agregare 3/4 aliaj nenobil element de agregare 3/4, aliaj nobil element de agregare 3/4 ceramic coroana metalica, aliaj inalt nobil, element punte coroana metalica, aliaj nenobil, element punte coroana metalica, aliaj nobil, element punte coroana provizorie cu mentinere indelungata > 6 luni, element punte element de agregare provizoriu rasina directa bara conectare recimentare punte ruptor de forte sistem special precizie pivot turnat - se adauga la element de agregare coroana telescopata extractie dt. temporar, resturi cor. extractie dt. erupt/radacina expusa extractie, chirurgical

Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre Categorie
Chirurgie - Extractii Chirurgicale Chirurgie - Extractii Chirurgicale Chirurgie - Extractii Chirurgicale Chirurgie - Extractii Chirurgicale Chirurgie - Extractii Chirurgicale Chirurgie - Alte Servicii Chirurgie - Alte Servicii Chirurgie - Alte Servicii Chirurgie - Alte Servicii Chirurgie - Alte Servicii Chirurgie - Alte Servicii Chirurgie - Alte Servicii Chirurgie - Alveoloplastie Chirurgie - Alveoloplastie Chirurgie - Vestibuloplastie Chirurgie - Vestibuloplastie Chirurgie - Alte Proceduri Reparative Chirurgie - Alte Proceduri Reparative Chirurgie - Alte Proceduri Reparative Chirurgie - Alte Proceduri Reparative Ortodontie - Tratament Limitat Ortodontie - Tratament Limitat Ortodontie - Tratament Limitat Ortodontie - Tratament Limitat Ortodontie - Tratament Interceptiv Ortodontie - Tratament Interceptiv Ortodontie - Tratament Complex Ortodontie - Tratament Complex Ortodontie - Tratament Complex Ortodontie - Trat Minor Parafunctii Ortodontie - Trat Minor Parafunctii Ortodontie - Alte Servicii Ortodontie - Alte Servicii Ortodontie - Alte Servicii Ortodontie - Alte Servicii Ortodontie - Alte Servicii Ortodontie - Alte Servicii Auxiliar - Anestezie Auxiliar - Anestezie Auxiliar - Anestezie Auxiliar - Anestezie Auxiliar - Anestezie Auxiliar - Anestezie Auxiliar - Anestezie Auxiliar - Anestezie Auxiliar - Anestezie Auxiliar - Anestezie Auxiliar - Anestezie Auxiliar - Consultatii Profesionale Auxiliar - Vizite Profesionale Auxiliar - Medicatie Auxiliar - Medicatie Auxiliar - Diverse

Cod
D7220 D7230 D7240 D7241 D7250 D7260 D7261 D7270 D7272 D7280 D7282 D7291 D7310 D7320 D7340 D7350 D7960 D7970 D7971 D7972 D8010 D8020 D8030 D8040 D8050 D8060 D8070 D8080 D8090 D8210 D8220 D8660 D8670 D8680 D8690 D8691 D8692 D9210 D9211 D9212 D9215 D9220 D9221 D9230 D9230b D9241 D9242 D9248 D9310 D9440 D9610 D9630 D9910 extractie dinte inclus submucos extractie dt. inclus partial intraosos extractie dinte inclus intraosos extract.dt.inclus intraos.cu complic. extractie chir. rest. radiculare inchidere comunic. buco-sinusala inchidere prim. comunic. oro-sinus. repalant.+stabiliz. dt. luxat/avuls. transplantare dentara

Descriere

expunere chirurgicala dinte inclus in vederea repozitionarii ortodontice mobilizare dinte in malpoz pt facilitarea eruptiei fibrotomie transseptala / sedinta alveoloplastie/cadr.(-extractia) alveoloplast./cadr.(independ.) vestibuloplastie cu epitelizare sec. vestibuloplastie cu inchidere prim. frenectomie/frenotomie (independ.) excizie hiperplazii / arcada excizie gingival pericoronar reducere chirurgical tuberozitate fibroas tratament ortodontic limitat, dentitie primara tratament ortodontic limitat, dentitie mixta tratament ortodontic limitat, dentitie permanenta adolescent tratament ortodontic limitat, adult tratament ortodontic interceptiv, dentitie primara tratament ortodontic interceptiv dentitie mixta tratament ortodontic comprehensiv, dentitie mixta tratament ortodontic comprehensiv, dentitie permanenta - adolescent tratament ortodontic complex adult tratament ortodontic cu aparat mobilizabil tratament aparat fix sedinta tratament pre-ortodontic vizita ortodontica periodica, parte din contract retentie ortodontica (indepartarea aparatelor, constructia si plasarea retentorilor) tratament ortodontic (facturare alternativa la contract) reparatie aparat ortodontic inlocuire retentor aparat ortodontic anestezie locala, nelegata de procedura terapeutica anestezie regionala anestezie bloc ramura trigeminala anestezie locala sedare profunda / anestezie generala, primele 30 min sedare profunda / anestezie generala, fiecare 15 minute suplimentare analgezie, anxioliza cu NO Oxid Azot sedare IV constienta / analgezie primele 30 minute sedare IV constienta / analgezie, fiecare 15 minute suplimentare sedare constienta non intravenoasa consultatie profesionala alt medic sedinta de tratament in afara programului de lucru al cabinetului injectie terapeutica, cu raport recomandare tratament medicamentos, reteta - cu raport aplicatie medicatie desensibilizanta / dinte

Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre Categorie
Auxiliar - Diverse Auxiliar - Diverse Auxiliar - Diverse Auxiliar - Diverse Auxiliar - Diverse Auxiliar - Diverse Auxiliar - Diverse Auxiliar - Diverse Auxiliar - Diverse Auxiliar - Diverse Auxiliar - Diverse Auxiliar - Diverse Auxiliar - Diverse Fara Onorariu

Cod
D9911 D9930 D9940 D9941 D9951 D9952 D9970 D9971 D9972 D9972Z D9973 D9974 D9999 Zclin

Descriere
aplicare rasina desensibilizare, zone cervicale / radiculare - dinte tratament complicatii post-chirurgicale - raport gutiera ocluzala, cu raport gutiera sportivi echilibrare ocluzala limitata echilibrare ocluzala completa microabraziune smalt (indepartarea suprafetelor de smalt discromice / distrofice) odontoplastie cosmetica albire externa / arcada albire inhouse / arcada albire externa / dinte albire interna / dinte procedura nespecificata auxiliara, cu raport nota clinica, pentru orice faz intermediar - ngrijiri postoperatorii

Termeni cu rol explicativ al actului medical, avnd influen n special asupra comunicrii intra- i inter-profesionale. Ca principiu general, optm pentru adoptarea i utilizarea terminologiei propuse de GPT-8 The Glossary of Prosthodontic Therms, din mai multe motive: o limba englez a devenit din ce n ce mai mult, n ultimii ani, o limb de comunicare global; un argou profesional apropiat de cel englez uureaz evident comunicarea i schimburile profesionale internaionale; o cel mai important sistem de indexare / cutare a informaiilor tiinifice medicale este MEDLINE baza de date a Bibliotecii Medicale Naionale NHL (n englez National Health Library) din New York, SUA, cu peste 250000 de articole numai n domeniul medicinei dentare. Cutarea informaiilor cu ajutorul sistemului MEDLINE oblig utilizatorul la cunoaterea cuvintelor cheie n limba englez (keywords), ordonate dup un sistem numit MESH (MEdical Subject Headings). o The Glossary of Prosthodontic Therms a ajuns la o form de maturitate ne-egalat n protetica dentar; ediia citat este cea de-a aptea; prima publicare dateaz din 1956, urmat apoi de ediii succesive n 1961, 1968(5), 1977(6), 1987(7), 1994(8) 1999(4) i n sfrit, 2006 o colectivul editorial al Academiei de Protetic (n englez The Academy of Prosthodontics) din SUA, sub a crui egid este realizat publicaia a inclus ntotdeauna specialiti cu autoritate profesional incontestabil o glosarul dispune de mecanisme de amendare care au potenialul de a-i pstra actualitatea La nivel european, exist ncercri de omogenizare taxonomic profesional, transpuse prin existena unor standarde ISO (International Standards Organization) privitoare la vocabularul dentar, formulate pentru prima oar n 1989 i apoi amendate succesiv n 1991, 1992, 1993, 1994, 2003 (ultima versiune n curs de aprobare n 2005): ISO 1942-1 Dental vocabulary Part 1: General and clinical terms ISO 1942-2 Dental vocabulary Part 2: Dental materials ISO 1942-3 Dental vocabulary Part 3: Dental instruments ISO 1942-4 Dental vocabulary Part 4: Dental equipment ISO 1942-5 Dental vocabulary Part 5: Terms associated with testing Cu toate acestea, opinia noastr este aceea c adoptarea rigid a terminologiei engleze poate afecta fluena comunicrii profesionale interne (naionale), n special datorit barierelor lingvistice la traducerea unor termeni/sintagme, dar i datorit rezistenei impuse de tradiie. Vom folosi n consecin, drept sinonime, sintagmele punte dentar i protez parial fix, coroan dentar sau protez fix unitar, retentori sau elemente de agregare etc., acceptnd faptul c pot exista obiecii semantice pentru oricare dintre variante dar c orice denumire este acceptabil att timp ct nu este generatoare de confuzii n ceea ce privete diagnosticul/intervenia terapeutic i este neleas de majoritatea comunitii profesionale. Pe parcursul textului vom prezenta uneori, pentru precizare semantic i pentru a facilita documentarea suplimentar, variantele engleze GPT-8 i MESH, ale termenilor folosii. Considerm, n context, c n domeniul proteticii dentare din Romnia exist numeroase alte teme de consens, cu finalitate practic Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

10

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre nemijlocit, n afara disputelor asupra legitimitii unor termeni din argoul profesional. Prezentm mai jos lista, ordonat alfabetic, a unor termeni cheie (MESH keywords) folosii pentru cutarea publicaiilor referitoare la protezele dentare fixe: Acrylic Resins Dental Restoration Wear Osseointegration Alveolar Bone Loss Dental Restoration, Permanent Patient Care Planning Alveolar Ridge Augmentation Dental Restoration, Temporary Patient Satisfaction Analysis of Variance Dental Stress Analysis Periodontal Splints Anodontia Dental Veneers Phonetics Biomechanics Dentin-Bonding Agents Photography Bite Force Dentist-Patient Relations Polycarboxylate Cement Bone Substitutes Denture Design Polymers Bruxism Denture, Overlay Polymethyl Methacrylate Calibration Denture, Partial Post and Core Technique Case-Control Studies Denture, Partial, Fixed Prospective Studies Cementation Denture, Partial, Removable Prosthesis Coloring Ceramics Dyes Quality of Health Care Chromium Alloys Eating Regression Analysis Color Elasticity Reproducibility of Results Color Perception Electrogalvanism, Intraoral Resin Cements Communication Esthetics, Dental Retreatment Comparative Study Finite Element Analysis Retrospective Studies Computer Simulation Follow-Up Studies Scattering, Radiation Crown Lengthening Furcation Defects Space Maintenance Crowns Gingival Recession Statistics Dental Abutments Gingivitis Stress, Mechanical Dental Alloys Glass Ionomer Cements Surface Properties Dental Anxiety Gold Alloys Survival Analysis Dental Bonding Hydrofluoric Acid Taste Disorders Dental Casting Investment Inlays Technology, Dental Dental Casting Technique Jaw Relation Record Tensile Strength Dental Cements Jaw, Edentulous, Partially Thermodynamics Dental Implantation, Endosseous Laboratories, Dental Titanium Dental Implants, Single-Tooth Malocclusion Tooth Abrasion Dental Impression Materials Mandible Tooth Extraction Dental Impression Technique Mastication Tooth Loss/*therapy Dental Leakage Matched-Pair Analysis Tooth Preparation Dental Models Materials Testing Tooth Preparation, Prosthodontic Dental Occlusion Metal Ceramic Alloys Tooth, Nonvital Dental Polishing Metals Tooth/anatomy & histology Dental Porcelain Methacrylates Torque Dental Prosthesis Design Methylmethacrylates Transducers, Pressure Dental Prosthesis Repair Mouth Rehabilitation Treatment Outcome Dental Prosthesis Retention Occlusal Adjustment Vertical Dimension Dental Prosthesis, Implant-Supported Optics Weight-Bearing Dental Restoration Failure Orthodontic Appliances Zinc Phosphate Cement MEDLINE poate fi accestat gratuit pentru titlurile i rezumatele articolelor indexate, la urmtoarele adrese Internet: Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

11

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi http://www3.infotrieve.com/medline/infotrieve/ http://www.ijs.co.nz/med/medline.htm http://www.scirus.com/srsapp/advanced/index.jsp

Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

12

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre

CLASIFICAREA PROTEZELOR FIXE

Cel mai important criteriu de clasificare al protezelor fixe l reprezint indicaia clinic. Din acest punct de vedere, sunt descrise protezele fixe unitare (PFU) i protezele pariale fixe (PPF) : Protezele fixe unitare (PFU) sunt restaurri ale unui dinte, indicate pentru tratamentul sau prevenirea apariiei unor afectri dento-parodontale; cele mai frecvent folosite PFU sunt coroanele dentare; PFU pot fi singulare (separate) sau solidarizate (n englez splinted), pe mai muli dini vecini. Protezele fixe pariale (PFP), numite i puni dentare, sunt indicate n special pentru tratamentul (protezarea) unor bree edentate. Punile dentare sunt agregate cu ajutorul unor PFU, la nivelul dinilor restani, numii din acest motiv pilieri, dini stlpi de punte sau, pe scurt, dini stlpi (n englez abutments). PFU din structura punilor dentare se numesc elemente de agregare sau retentori (n englez retainers). Partea unei pui dentare corespunztoare unei bree edentate, reface morfo-funcional i estetic dinii abseni i se numete corp de punte. O punte dentar poate prezenta mai multe corpuri de punte, atunci cnd protezeaz bree edentate distincte. Un corp de punte este alctuit din intermediari ai corpului de punte sau, pe scurt, intermediari (n englez pontics). Zonele de jonciune dintre dou elemente alturate ale unei puni dentare, elemente de agregare sau corpuri de punte se numesc conectori. Conectorii pot fi rigizi obinui prin turnare unic sau prin solidarizarea ulterioar (sudare, lipire, mbinare cu uruburi) a prilor componente ale punii, sau non-rigizi sub form de culise simple, ruptori de fore etc. Din cele de mai sus este evident c PFU sunt indirect indicate, ca pri componente ale PFP i pentru protezarea breelor edentate, iar punile dentare prin intermediul elementelor de agregare sunt indirect utilizate i pentru tratamentul unor afectri dento-parodontale de la nivelul dinilor stlpi. De asemenea, att coroanele ct i punile dentare pot prezenta variante constructive care s asigure meninerea, sprijinul i stabilizarea unor proteze pariale sau supraproteze mobilizabile.

Clasificarea PFU
Criteriul operaional (clinic) de clasificare al PFU, l reprezint interfaa dento-protetic, n ceea ce privete poziia i ntinderea sa. 1. PFU extracoronare sunt agregate n afara (exteriorul) suprafeelor dentare, motiv pentru care sunt numite i PFU de acoperire, de nveli sau coroane dentare. Termenul onlay, preluat din limba englez, indic acoperirea n totalitate a suprafeelor ocluzale, fiind asociat uzual cu PFU extracoronare pariale. Sintagma coroan artificial denumete o restaurare care acoper cel puin 3 suprafee axiale i faa ocluzal sau marginea incizal a unui dinte. 2. PFU intracoronare sunt agregate n masa (interiorul) coroanelor dentare fiind numite i incrustaii sau inlay-uri (din limba englez). Condiia existenei unui volum coronar important, limiteaz n genral indicaia PFU intracoronare - la canini i dinii laterali 3. PFU intraradiculare sunt agregate, n condiiile absenei poriunii coronare, la nivelul rdcinilor dinilor stlpi. Din cauza variabilitii mari a indicaiilor clinice i afectrilor (leziunilor) dentare, sunt descrise PFU hibride, ntre tipurile enunate anterior: 4. PFU intracoronare cu extensie extracoronar 5. PFU extracoronare cu agregare intracoronar 6. PFU extracoronare cu agregare intraradicular 7. PFU intracoronare cu agregare intraradicular Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009 13

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre Criteriile de mprire ale celor apte clase generice de PFU n tipuri individuale sunt aparent heterogene, fiind reprezentate de ntinderea restaurrilor(din nou) , poziia dinilor pe arcade, materialele i/sau tehnologia utilizate. Neomogenitatea provine din faptul c aceste sub-clasificri definesc de fapt variante de preparaii pentru PFU, variante ntre care medicul dentist trebuie s opteze(9). Din aceast perspectiv, clasificarea devine raional i sistematic, iar tipurile de preparaie amintite sunt bine documentate n literatur. PFU extracoronare cuprind: Coroane totale (complete), care acoper practic n totalitate poiunea coronar a dintelui(10), dintre care distingem: o Coroane total metalice o Coroane mixte, cu o component metalic i una fizionomic realizat din ceramic, rin compozit sau acrilat; coroanele mixte pot fi parial sau total fizionomice (n englez partial / complete veneered crowns) atunci cnd substructura metalic este acoperit n totalitate cu material fizionomic (de obicei, ceramic) o Coroane total fizionomice, fr infrastructur clasic metalic; acestea pot fi realizate din ceramic sau rini n numeroase variante tehnologice, fiind cunoscute i sub numele de coroane jacket. Coroane ecuatoriale Coroane pariale 3/4 metalice, pe dinii frontali Coroane pariale (onlay-uri) metalice, pe dinii laterali maxilari Coroane pariale (onlay-uri) 7/8 metalice, pe dinii laterali maxilari Coroane pariale (onlay-uri) metalice, pe dinii laterali mandibulari PFU colate; o Metalice o Fr structur metalic n general din ceramic Faete PFU agregate implantar Clasificarea PFU intracoronare cuprinde: Inlay-uri metalice sau metalo-ceramice situate ocluzal, proximo-ocluzal sau mezio-ocluzo-distal (MOD) Inlay-uri ceramice sau din rini compozite, ocluzale, proximo-ocluzale sau MOD Inlay-urile cuprind 5 clase, notate I, II, III, IV i V, n funcie de localizarea suprafeelor restaurate. PFU intraradiculare sunt numite i coroane de substituie, deoarece nlocuiesc n totalitate (substituie) coroana dentar, absent (n englez post crowns). PFU intracoronare cu extensie extracoronar, sunt n general inlay-uri MOD cu extesia preparaiei la nivelul ntregii suprafee ocluzale a dinilor stlpi, pentru a preveni fractura acestora. Aceste restaurri sunt numite inlay-onlayuri i prezint variante de preparaie dependente de tipul materialelor de restaurare utilizate: Inalay-onlay-uri metalice sau metalo-ceramice pe dinii laterali maxilari sau mandibulari Inlay-onlay-uri fr structur metalic, din ceramic sau rini compozite pe dinii laterali maxilari sau mandibulari PFU extracoronare cu agregare intracoronar reprezint variante constructive ale unor PFU extracoronare, la care se se nglobeaz n preparaie diverse tipuri de elemente intracoronare, pentru a spori retenia dento-protetic: puuri parapulpare, anuri axiale sau incizale, trepte paracingulare, pinteni i casetele ocluzale, casete laterale sau cepuri ocluzale. tifturile (n englez pins) corespunztoare puurilor parapulpare sunt asociate de obicei coroanelor pariale de pe dinii frontali, numite n aceste cazuri pinlay (din englez, pins + onlay) sau pinledge n cazul n care la intrarea puurilor parapulpare se realizeaz cte o treapt (n englez ledge) pentru a mbunti sprijinul axial al restaurrii. anurile suplimentare axiale sau incizale i treptele paracingulare, se asociaz de obicei coroanelor Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009 14

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre pariale i PFU colate metalice, de pe dinii frontali. Pintenii i casetele ocluzale se asociaz n general PFU colate metalice de la nivelul dinilor laterali. Casetele laterale i cepurile ocluzale se asociaz coroanelor totale din zona lateral, n cazul preparaiilor care nu asigur o agregare primar suficient: coroane dentare scurte, exagerat conicizate din preparaii anterioare etc. PFU extracoronare cu agregare intraradicular reprezint variante constructive ale unor PFU extracoronare, la care se se nglobeaz pivoturi radiculare, pentru a spori retenia dento-protetic. Sunt citate astfel: Coroane totale, metalice, dar mai ales mixte cu pivot radicular, adesea folosite ca elemente de agregare n cazul dinilor stlpi de punte cu posibiliti limitate de retenie (coroane scurte, conice, cu seciune rotunjit etc.) Coroane pariale, metalice cu pivot radicular, pe dinii frontali indicate n unele tratate de referin mai vechi, pentru solidarizarea dinilor frontali cu mobilitate patologic n ceea ce privete coroanele cu pivot radicular, fie c este vorba de coroane de substituie, coroane totale sau pariale sunt necesare credem, cteva observaii: - pivoturile radiculare impun, la nivelul dinilor stlpi, un sacrificiu mare de esuturi dure ceea ce determin scderea rezistenei la fractur a acestora; n plus, pentru realizarea unor coroane cu pivot radicular este necesar ndeplinirea unor condiii restrictive legate de morfologia corono-radicular a dinilor stlpi: dini monoradiculari sau pluriradiculari cu rdcini paralele, coaxialitate corono-radicular etc.; - cerinele de paralelism ntre preparaiile pe care se inser coroane solidarizate sau puni dentare sunt mai riguroase n cazul restaurrilor cu pivoturi radiculare dect n cel al coroanelor de nveli; - ndeprtarea coroanelor cu agregare radicular este foarte dificil, atunci cnd pivoturile sunt corect concepute i realizate; - principalul avantaj al utilizrii unor coroane cu agregare intraradicular este creterea reteniei (agregrii) dento-protetice, obiectiv posibil de atins n zilele noastre prin alternative mai conservatoare un lan clinic i tehnologic de realizare a coroanelor cu un grad mai bun de adaptare dento-protetic i/sau utilizarea unor materiale de fixare cu proprieti adezive att la structurile dure dentare ct i fa de materialele de restaurare; Cele de mai sus ne ndreptesc s afirmm c indicaia coroanelor cu agregare radicular se restrnge n general la cazurile n care: - lucrrile realizate au un caracter terminal n sensul c sunt ultimele restaurri fixe ce pot fi realizate la pacientul respectiv; - condiiile socio-economice ale pacientului sau clinico-tehnice ale echipei medic tehnician dentar nu permit obinerea unei agregri dento-protetice de calitate prin mijloace alternative, mai conservatoare dect realizarea unor coroane cu pivot radicular PFU intracoronare cu agregare intraradicular sunt de fapt restaurri (reconstrucii) ale unor bonturi dentare coronare (preparaii) PESTE care se inser coroane totale de acoperire (PFU extracoronare). Aceste restaurri sunt cunoscute sub denumirea de reconstituiri sau dispozitive corono-radiculare (RCR, DCR) n englez post and core (post = pivot, core = miez, smbure, n cazul de fa partea piesei protetice care asigur restaurarea propriu zis a bontului coronar). Pivotul (pivoturile) radicular(e) au rolul de a asigura agregarea prii coronare a acestor restaurri(11). n afara sistematizrii prezentate mai sus, ce grupeaz n ultim instan tipurile de preparaii ntre care trebuie s opteze medicul dentist, au fost descrise o multitudine de alte criterii de clasificare a PFU, cu cert valoare analitic, tehnic i academic, dar cu semnificaie clinic discutabil. Au fost enunate, astfel, clasificri ale PFU dup materialele de restaurare utilizate, tehnologia de realizare, indicaiile terapeutice, volumul esuturilor dure dentare restante, modul de fixare, gradul de fizionomie etc.

Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

15

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre

Clasificarea punilor dentare


O sistematizare riguroas dar suficient de simpl pentru a fi util din punct de vedere clinic, este i mai dificil de realizat n cazul punilor dentare dect n cel al protezelor fixe unitare, ntruct clasificarea trebuie s in seama de un numr foarte mare de variabile: numrul variantelor de edentaii ce pot exista la nivelul arcadelor dentare este uria (de ordinul sutelor de milioane) conceperea punilor dentare trebuie s in seama de o multitudine de ali factori (morfologia coronoradicular i valoarea parodontal a dinilor restani, amplitudinea i direcia solicitrilor ocluzale, nivelul estetic al restaurrilor etc.) care diversific i mai mult posibilitile terapeutice(12) n componena punilor dentare pot intra, ca elemente de agregare, aproape toate tipurile de PFU (cu excepia inlay-urilor ocluzale i a RCR), n diverse asocieri; majoritatea elementelor de agregare ale punilor dentare este reprezentat ns de coroane de nveli total; intermediarii corpurilor de punte pot fi realizai cu o mare diversitate de materiale i tehnologii, forme i raporturi cu crestele edentate conectorii punilor dentare pot prezenta, dup cum artam anterior, mai multe variante constructive(13). Variabilele enunate mai sus vor reprezenta, n consecin, diviziuni academice pentru studiul punilor dentare. Criteriul clinic de clasificare a punilor dentare va fi unul funional, dependent primordial de poziia breelor edentate i reprezentat prin dominana unuia sau altuia dintre obiectivele ce trebuie atinse la sfritul tratamentului: PPF din zona lateral (posterioar) a arcadelor, la care valoarea biomecanic a restaurrilor este dominant PPF din zona frontal (anterioar), dominate n general de imperative estetice Acestor categorii principale li se adaug PPF cu trsturi clinico-tehnice specifice: Punile cu extensie (n englez, extensie = cantilever) Puni cu conectori non-rigizi Punile totale Punile mobilizabile (n englez, removable fixed partial dentures) Punile agregate pe implanturi (n englez, implant supported fixed partial dentures); o parte a acestor puni sunt fixate prin nurubare la nivelul dinilor stlpi, motiv pentru care sunt numite i demontabile Punile colate, agregate mai ales prin cimentare adeziv cu rini compozite (colare) (n englez, resin bonded fixed partial dentures)(14, 15) Punile fr structur metalic (n englez, metal free fixed partial dentures) cum ar fi punile integral ceramice, din rini compozite armate cu fibre (n englez fiber reinforced composites) sau mai recent, punile ceramice pe substructur din oxid de zirconiu.

Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

16

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre

CAUZELE EDENTATIEI PARTIALE CONSIDERATII CLINICE

n general, punile dentare sunt indicate n cazul unor edentaii intercalate de maxim trei dini (intermediari) n zona lateral sau patru dini (incisivi) n zona frontal. Protezarea edentaiei de canin, izolat sau asociat cu bree suplimentare complic protezarea din cauza solicitrilor biomecanice mari i necesit o abordare distinct. n general edentaiile care depesc trei dini vecini n zona lateral i edentaiile terminale molare, recomand restaurri cu ajutorul protezelor mobilizabile; odat cu rspndirea tot mai larg a implanturilor endoosoase, restaurrile protetice fixe pot fi realizate i n cazul unor edentaii ntinse sau chiar totale, situaii care indicau n trecut protezare mobilizabil. Tratamentul protetic al breelor edentate reface total sau parial, integritatea arcadelor dentare i prin aceasta, restabilete funciile aparatului dento-maxilar (ADM) afectate prin edentaie: masticaia eficient, fonaia, stabilitatea ocluzal precum i estetica dento-facial. Totodat, protezarea are i un rol profilactic, de a preveni/trata consecinele negative ale edentaiilor neprotezate: resorbia accentuat a procesului alveolar, migrarea dinilor vecini i/sau antagoniti, pierderea sau modificarea nefuncional a suprafeelor interdentare de contact, care la rndul lor pot determina apariia uzurii dentare patologice, afectrii parodoniului marginal i de susinere, dizarmoniilor ocluzale secundare etc.. Din cauza numrului mare i al dificultii tratamentului edentaiilor, medicul stomatolog are datoria ca naintea oricrei extracii dentare s informeze pacientul asupra alternativelor la extracia dentar (dac ele exist) consecinelor pierderii dinilor, n conformitate cu cele menionate anterior alternativelor de tratament ale edentaiei, ce va aprea sau se va complica, prin extracie n urma acestei informri, este necesar ca medicul s ia msurile terapeutice necesare ca n timpul sau dup extracie, s faciliteze tratamentul ulterior al edentaiei. De exemplu, dac pacientul nu dorete sau nu poate s primeasc tratament restaurator protetic ntr-un viitor apropiat, medicul poate realiza un dispozitiv menintor de spaiu pentru a preveni migrrile post-extracionale. O alt modalitate de a preveni/limita migrrile post-extracionale o poate reprezenta dirijarea contactelor ocluzale de la nivelul dinilor restani prin lefuire selectiv, inseria/nlocuirea unor obturaii coronare, solidarizarea unor dini restani prin proteze unitare etc.. n alte cazuri, este posibil inseria unui implant endo-osos imediat post-extracional, prevenind astfel resorbia procesului alveolar i simplificnd protezarea ulterioar. Cunoaterea etiologiei edentaiilor este important prin influenele pe care aceste cauze le pot avea att asupra elaborrii planului de tratament protetic (fix, mobilizabil, mixt) ct i asupra prognosticului restaurrilor. Principalele cauze ale edentaiei pot fi sistematizate astfel: 1. Caria dentar i complicaiile acesteia reprezint nc, n cea mai mare parte a lumii, principala cauz a edentaiilor. Susceptibilitatea mare la carie precum i controlul ineficient terapeutic al factorilor cauzali cunoscui ai acesteia (alimentaia, flora microbian cariogen, afeciunile endocrine/dismetabolice etc.) determin un prognostic rezervat al tuturor restaurrilor dentare i implicit, al protezelor fixe. Parodontitele apicale cronice secundare unor carii complicate sunt asimilate, dup unii autori, unor focare infecioase i recomand extracia dinilor cauzali. Remarcm totui c nsi existena bolii de focar dentar precum i limitele de conservabilitate ale dinilor cu astfel de leziuni reprezint nc subiecte controversate. 2. Parodontitele marginale cronice i complicaiile acestora reprezint cel de-al doilea factor determinant al apariiei edentaiilor. Pierderea dinilor prin afectare parodontal complic tratamentul protetic prin resorbia sever i Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

17

3.

4.

5.

6.

8.

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre adesea, neuniform, a procesului alveolar. De asemenea, alegerea dinilor stlpi ai punilor dentare trebuie s in seama de suportul parodontal redus al acestora; solicitarea ocluzal, chiar n limite fiziologice, este mai greu suportat de dinii restani (traum ocluzal secundar). Refacerea protetic a arcadelor dentare n condiiile unei afectri parodontale active, necontrolat terapeutic, afecteaz negativ prognosticul restaurrilor putnd fi considerat una dintre cele mai frecvente i mai serioase erori de conducere a unui tratament protetic. Stabilizarea parodontal este o condiie esenial a oricrei soluii protetice de durat. Remarcm, pe de alt parte, c majoritatea subiecilor prezint diferite forme de suferin a parodoniului marginal, iar controlul profilactic i terapeutic al acestora reprezint o parte integrant a tratamentului restaurator protetic. Traumatismele dento-parodontale severe constituie un alt factor determinant al edentaiilor. Uneori, dinii din focarele de fractur ale oaselor maxilare trebuie de asemenea extrai. Tratamentul protetic este adesea complicat de resorbia important a procesului alveolar i de afectarea dinilor restani din vecintatea edentaiilor posttraumatice. Formele severe ale traumatismelor dento-parodontale cronice reprezentate de parafunciile ocluzale (bruxism, contractura maxilarelor) traume ocluzale primare reprezint o alt cauz a apariiei edentaiilor. Pierderea dinilor poate aprea fie direct prin fractur, interesnd mai ales dinii fragili dinii cu morfologie primar nefavorabil (de ex. premolarii maxilari), dinii cu tratament endodontic / restaurri voluminoase, dinii stlpi ai unor puni ntinse sau proteze mobilizabile etc.. Un alt mecanism l reprezint agravarea resorbiei parodontale caracteristic parodontitelor marginale cronice. n condiii de suprasolicitare ocluzal. Tratamentul restaurator al edentaiilor produse/favorizate de suprasolicitarea ocluzal are un prognostic nefavorabil n absena controlului terapeutic al parafunciilor. Extraciile de necesitate pot fi indicate i n cursul tratamentului unor forme de infecii (de ex. osteomielita maxilarelor), n cursul tratamentului unor tumori benigne (de ex. chisturi de dimensiuni mari ale maxilarelor) sau maligne. Dificultile de protezare n aceste cazuri, sunt consecina defectelor osoase importante, afectarea posibil a dinilor vecini, terenul general slbit etc.. Edentaiile secundare extraciilor de necesitate economic reprezint o realitate trist pentru numeroase arii geografice ale lumii sau chiar n rile dezvoltate economic, pentru unele segmente populaionale defavorizate. Restaurarea protetic a acestor edentaii este grevat de aceleai resurse limitate iar oamenii cu astfel de probleme nu beneficiaz dect de soluii protetice de compromis sau rmn pur i simplu neprotezai. 7. Afeciunile ereditare/congenitale nsoite de absena mugurilor dentari permaneni necesit deseori restaurare protetic. Agenezia unor muguri dentari, ai incisivilor laterali, molarilor de minte etc. poate fi privit la subieci care nu prezint simptomatologia unor afeciuni genetice cunoscute i ca un semn al evoluiei naturale (filogenetice) a speciei umane. Agenezia mugurilor dentari permaneni face dificil tratamentul protetic datorit migrrilor severe i a modificrilor de form a dinilor existeni, care nsoete frecvent aceste anomalii. n situaii extreme de anodonie, Figura 1 Polianodonie hipo- sau oligo-donie, protezarea fix devine extrem de dificil i se recurge la soluii de compromis, cum ar fi supraprotezele mobilizabile. n contextul altor afeciuni genetice, pot aprea anomalii de structur ale esuturilor dure dentare: amelo- sau dentino-geneze imperfecte care determin pierderea prematur a dinilor. n multe din aceste situaii, prognosticul protezelor fixe este rezervat, datorit modificrilor de form, susceptibilitii crescute la carie, dificultii unor tratamente pregtitoare corecte (endodontic, parodontal, ortodontic etc.). Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

18

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre Anxietatea, fobia fa de tratamentele stomatologice, reprezint o alt cauz a pierderii dinilor. Tratamentul dentar i implicit cel protetic fix, reprezint evident o mare provocare n aceste cazuri. 10. Iatrogenia reprezint din pcate, o cauz important a apariiei edentaiilor. n cazul n care sunt greit indicate i/sau realizate, obturaiile coronare, tratamentele endodontice, parodontale, ortodontice, interveniile chirurgicale oro-dentare i nu n ultimul rnd chiar restaurrile protetice pot determina apariia unor edentaii nedorite. Unele sindroame algice (de ex. nevralgia de trigemen, sindroame NICO Neuralgia-Induced Cavitational Osteonecrosis, unele forme de tulburri temporo-mandibulare etc.) determin medicul stomatolog s extrag dini care sunt aparent la originea durerilor pe care le acuz pacientul. n unele cazuri, pierderea neprevzut a unor dinilor dup proceduri terapeutice stomatologice sau chiar medicale generale (de ex. intubaia oro-traheal) este previzibil i documentat n literatura tiinific de specialitate. n aceste situaii vorbim mai curnd despre accidente / complicaii ale unor proceduri terapeutice, dect de malpraxis medical propriu-zis. Chiar i n aceste cazuri, medicul stomatolog are datoria de a ncerca s previn accidentele/complicaiile, prin planificarea, desfurarea i controlul postoperator al interveniilor, n conformitate cu nivelul curent al informaiilor profesionale. Este de asemenea necesar ca pacienii s fie informai, asupra ctorva elemente caracteristice interveniei terapeutice realizate: raportul dintre riscuri i beneficii prognosticul restaurrii / interveniei, aa cum este el raportat n literatura de specialitate rezultatele ateptate n urma interveniilor terapeutice motivaia variantelor terapeutice propuse n raport cu alternativele existente i cu non-intervenia tipul i frecvena ngrijirilor postoperatorii necesare pentru succesul tratamentului n contextul celor de mai sus, pot exista situaii n care breele edentate sunt prezente, dar raportul dintre riscurile poteniale ale tratamentului protetic fix i beneficiile pe care eventuala restaurare le va asigura, este nefavorabil: 1. riscul apariiei iatrogeniilor este mare; de exemplu, edentaia unidentar a molarului II indic aparent necesitatea realizrii unei puni dentare agregat pe molarul I i III; dac accesul pentru pregtirea (tratament endodontic, lefuire, amprentare etc.) molarului de minte este dificil este foarte probabil ca restaurarea protetic s fie deficitar; 2. restaurarea protetic poate constitui un element de accentuare a unui dezechilibru biologic; n aceste cazuri protezarea nu poate fi realizat n condiii corespunztoare dect dac este precedat de tratamente (preprotetice) chirurgicale, ortodontice, parodontale etc., ndelungate, susinute i/sau costisitoare pe care pacientul nu le dorete / nu le poate urma sau nu le poate suporta; exemple frecvente de acest tip sunt: pacienii care nu reuesc s menin un program corect de igien oro-dentar molarii II mandibulari basculai mezial sever spre edentaia vecin, veche, a molarilor I breele edentate cu dimensiuni mezio-distale sau cervico-ocluzale mai mici de 3 mm 9. parodontite marginale cronice cu pungi parodontale avantajele protezrii, aa cum sunt ele percepute de pacient sunt reduse (Jepson, Thomason, Steele 1995) dup informaiile tiinifice curente, medicul stomatolog consider c beneficiile morfofuncionale ale protezrii vor fi reduse (Witter, De Haan, Kayser, Van Rossum 1994, Allen et al 1995, Leake, Hawkins, Locker 1994) n aceste situaii este necesar informarea corect a pacientului cu privire la raportul nefavorabil riscuri/beneficii pe care l presupune restaurarea protetic, iar protezarea final trebuie amnat, pn la rezolvarea (dac este posibil) a problemelor care reprezint factori de risc. 3. 4.

Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

19

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre

BIBLIOGRAFIE

1. Dictionarul Explicativ al Limbii Romne. 2 ed. Bucuresti: Univers Enciclopedic; 1996. 2. Bezroukov V. The application of the International Classification of Diseases to dentistry and stomatology. Community Dent Oral Epidemiol 1979;7(1):21-4. 3. Leake JL. Diagnostic codes in dentistry--definition, utility and developments to date. J Can Dent Assoc 2002;68(7):403-6. 4. The glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent 1999;81(1):39-110. 5. Hickey JC. Glossary of Prosthodontic terms. Preface to the third edition. J Prosthet Dent 1968;20(5):443-80. 6. Glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent 1977;38(1):66-109. 7. Glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent 1987;58(6):713-62. 8. The glossary of prosthodontic terms. The Academy of Prosthodontics. J Prosthet Dent 1994;71(1):41-112. 9. Blair FM, Wassell RW, Steele JG. Crowns and other extra-coronal restorations: preparations for full veneer crowns. Br Dent J 2002;192(10):561-4, 567-71. 10. Freese AS. Clinical dentistry today. Full coverage. 1. Tic 1967;26(5):1-3. 11. Kurer PF. Posts and cores: when to use them. Dent Today 2001;20(1):86-9. 12. Wupper H. [Therapeutic differentiation of some bridge systems]. Zwr 1974;83(1):15-9. 13. Lagarrigue J, Joniot B, Roques P. [Bridges connectors]. Rev Odontostomatol Midi Fr 1966;24(4):221-39. 14. Wiltshire WA, Ferreira MR. Acid-etch bridges in dentistry (part 1). J Dent Assoc S Afr 1983;38(12):745-6. 15. Tay WM. A classification and assessment of composite retained bridges. Restorative Dent 1986;2(1):15-6, 18-20, 22.

Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

20