Malocluzia de Clasa II/1

Endognaia
Sindrom de compresie de
maxilar cu protruzie i
spaiere

Definiie
Este un sindrom caracterizat prin
reducerea
diametrelor
maxilarelor,
alveolelor i dinilor fa de planul
medio-sagital.
Compensator,
apare
protruzia
procesului dento-alveolar, reflectat n
ocluzie prin decalajul sagital (inocluzia
sagital, ocluzia distalizat) i o
posibil ocluzie adnc, rar deschis,
cu sau fr laterodeviaie mandibular.

Epidemiologie
Garliner
Boboc

Told i colab.
Hotz

31.8
26.96
27 5

Schapira

Etiopatogenie
Ereditatea
Factorul constituional
Factorii generali de dezvoltare
Factorii locali de dezvoltare
Factorii patologici locali
Obiceiuri vicioase

Obiceiurile vicioase
Respiraia oral
Deglutiia atipic
Sugerea degetului
Sugerea limbii

Respiraia oral

Deglutiia atipic

Sugerea degetului

Sugerea limbii

Factorul funcional
Modific
ri
anatomi
ce

Factorul
funcion
al

Anomali
e dentomaxilar

Modific
ri
anatomi
ce

Factorul funcional
Respiratorul oral tablou clinic

FACTORUL OCLUZAL
Distalizare:

FACTORUL OCLUZAL
Relaii neutrale compensatorii

FACTORUL OCLUZAL
Inocluzie sagital

FACTORUL OCLUZAL
Sindromul de Masticaie Unilateral
Dominant Dobndit SMUD.

MANIFESTRI CLINICE

Clinica anomaliei de Clasa

II/1
Forma
hiperdivergent
hipodivergent

Forma

Clinica anomaliei de Clasa

II/1
Faa
este
simetric,
cu
narine
aplatizate i anurile nazo-genian i
nazo-labiale accentuate

Clinica anomaliei de Clasa

II/1
Treapta labial este accentuat, cu un
ptrat al buzei inferioare foarte tonic

Clinica anomaliei de Clasa

II/1
anul labiometonier este accentuat iar
buza inferioar se interpune ntre faa
vestibular a incisivilor inferiori i faa
palatinal a incisivilor superiori

Clinica anomaliei de Clasa

II/1
Diferite forme de arcade maxilare:

Clinica anomaliei de Clasa

II/1
Arcada inferioar poate fi arcuit sau
cu incongruene

Variabilitatea de exprimare clinic

Variabilitatea de exprimare clinic

Variabilitatea de exprimare
clinic

Variabilitatea de exprimare clinic

Variabilitatea de exprimare clinic

Variabilitatea de exprimare clinic

Variabilitatea de exprimare clinic

Diagnostic diferenial

OBIECTIVE DE TRATAMENT

Nivelarea planului de
ocluzie

Obinerea unui
rspuns mandibular,
eventual numai
repoziionarea
mandibular

Restabilirea unor
relaii ocluzale de tip
cuspid-fos

Stabilirea unui ghidaj

anterior care s
permit
dezangrenarea

Metode i mijloace de
tratament

Tratamentul ortodontic precoce:

Metode i mijloace de
tratament

Metode i mijloace de
tratament

Metode i mijloace de tratament

Tratamentul biomecanic:
Atitudini terapeutice:
Tratamentul fr extracii
Tratamentul cu extracie de 14-2434-44
Tratamentul cu extracie de 14-2435-45

Metode i mijloace de tratament

Fazele de tratament - se folosete o

mecanic secvenial, n trei
timpi :
prepararea arcadelor
corectarea arcadelor
ajustarea final a ocluziei.

Metode i mijloace de tratament

Distal-jet-ul:

Metode i mijloace de
tratament

Implante ortodontice:

Metode i mijloace de tratament

Observaia clinic nr. 1

C.G., 24 ani, sex feminin

C.R., 41 ani, sex

feminin

D.R., 8 ani, sex

feminin

FMIA

67o 3

61

65

62

FMA

25o 3

19

22

19

IMPA

88o 3

100

93

99

SNA

82o

81

80

79

SNB

80o

79

78

80

ANB

2o 2

-1

2 mm 2

-2

10o

10

Unghiul Z

75o 5

79

78

83

H facial posterioar

45 mm

45

45

49

H facial anterioar

65 mm

59

62

65

0,69

0,76

0,67

0,75

120 2

117

120

123

Ao - Bo
Plan de ocluzie

Raportul posterior/anterior
Unghiul interincisiv

Mijlociu

Cefalome
trie

Coeficient

Dificultate

FMA 22o - 28o

15

ANALIZA

ANB 1o - 5o

15

CRANIO-

Unghiul Z 70o - 80o

FACIAL

Plan de ocluzie 8o - 12o

SNB 78o - 82o

HFP-HFA 0,65 - 0,75

0,01

300

Dificultate cranio facial:

18

Incongruena arc. dent.

1,5

Ant.

Corecie cefalometric

4,8

4,8

ANALIZA

esuturi moi

0,5

0,5

Total:

11,1

SPAIULUI

Incongruena arc. dent.

Mijl.

Curba Spee

TOTAL

Clasa II

Total:

Incongruena arc. dent.

0,5

Post

Cretere

Total:

Dificultate dentar:

7,1

INDEX DE

Dificultate cranio-facial:

18

DIFICULTATE

Dificultate dentar:

7,1

OBSERVAIE CLINIC

FMIA
FMA
IMPA
SNA
SNB
ANB
Ao - Bo
Plan de ocluzie
Unghiul Z
H facial posterioar
H facial anterioar
Raportul posterior/anterior
Unghiul interincisiv

67o 3
25o 3
88o 3
82o
80o
2o 2
2 mm 2
10o
75o 5
45 mm
65 mm

53
31
96
83
77
6
4
14
66
36
60

49
29
102
83
79
4
-1
15
65
41
64

59
31
90
82
79
3
-1
15
68
43
69

0,69

0,60

0,64

0,62

120 2

118

111

122

Mijlociu

Cefalometri
e

Coeficient

ANALIZA
CRANIOFACIAL

FMA 22o - 28o

ANB 1o - 5o
Unghiul Z 70o - 80o
Plan de ocluzie 8o - 12o
SNB 78o - 82o
HFP-HFA 0,65 - 0,75

3
1
4
2
1
0,05

5
15
2
3
5
300

Dificultate
15
15
8
6
5
15
Dificultate cranio facial: 64
9

Incongruena arc. dent.

1,5

Ant.

Corecie cefalometric

11,2

11,2

ANALIZA

SPAIULUI

esuturi moi
Total:
Incongruena arc. dent.

0,5

20,2
-

Mijl.

Curba Spee

TOTAL

Clasa II
Total:
Incongruena arc. dent.

0,5

3
-

Post

2,5

2,5

INDEX DE
DIFICULTATE

Cretere
Total:

Dificultate cranio-facial:
Dificultate dentar:

2,5
Dificultate dentar: 25,7
64
25,7

OBSERVAIE CLINIC

FMIA
FMA
IMPA
SNA
SNB
ANB
Ao - Bo
Plan de ocluzie
Unghiul Z
H facial posterioar
H facial anterioar

67o 3
25o 3
88o 3
82o
80o
2o 2
2 mm 2
10o
75o 5
45 mm
65 mm

48
35
97
82
78
4
4
12
55
49
73

51
33
96
84
79
5
3
13
65
52
75

0,69

0,67

0,69

120 2

Raportul posterior/anterior
Unghiul interincisiv

Mijlociu

Cefalometri
e

Coeficient

ANALIZA
CRANIOFACIAL

FMA 22o - 28o

ANB 1o - 5o
Unghiul Z 70o - 80o
Plan de ocluzie 8o - 12o
SNB 78o - 82o
HFP-HFA 0,65 - 0,75

7
1
15
-

5
15
2
3
5
300

Dificultate
35
15
30
Dificultate cranio facial: 75
-

Incongruena arc. dent.

1,5

Ant.

Corecie cefalometric

ANALIZA

SPAIULUI

esuturi moi
Total:
Incongruena arc. dent.

0,5

Mijl.

Curba Spee

TOTAL

Clasa II
Total:
Incongruena arc. dent.

0,5

Post

Cretere

Total:

INDEX DE
DIFICULTATE

Dificultate cranio-facial:
Dificultate dentar:

Dificultate dentar: 75
-

V mulumesc pentru
atenie!