APEXOGENEZA

Apexogeneza: definitivarea fenomenului de cretere i de nchidere a

apexului deschis.
Condiii:

persistena n poriunea terminal radicular a unor resturi

pulpare vitale

meninerea potenialului inductor al tecii Hertwig

eliminarea sau reducerea coninutului iritant al canalelor

radiculare

obturarea radicular parial cu substane

medicamentoase cu efect stimulator teaca Hertwig i
reia aciunea inductoare declannd memoria genetic a
tuturor celulelor cu rol n formarea rdcinii:
odontoblati
cementoblati
fibroblati
celule mezenchimale din teritoriu periapical
Posibiliti terapeutice:
1. coafaj indirect sau direct

2. pulpectomia parial

3. pulpectomia subtotal

4. pulpotomie vital

APEXOGENEZA

APEXOGENEZA

APEXOGENEZA

APEXOGENEZA

APEXIFICAREA
Apexificarea: fenomenul de sigilare a zonei apicale cu
esuturi de origini diferite
apexul este bont
compromiterea raportului coroan/
coroan/rdcin
Condiii:

esutul pulpar este necrozat i infectat

activitatea tecii Hertwig este ncheiat
n canalul radicular i n zona periapical se formeaz o barier
fibroas sau calcificat la nivelul sau peste apexul deschis
Inducia unei bariere fibroase sau calcificate presupune:
ndeprrtarea detritusurilor toxice i a bacteriilor
inducerea apexificrii prin utilizarea:
pastei de oxid de zinc
pastei Walkhoff
pastei poliantibiotice
colagen sub form de gel
fosfat tricalcic
hidroxid de calciu cu efect bactericid, este resorbabil, pH alcalin

APEXIFICAREA
Fenomenul de reparaie apical este preluat de esutul de
granulaie periapical prin coninutul de elemente de neoformaie
ce vor structura zona apical i periapical:
celule mezenchimale
celule parodontale blastice
Sigilarea teritoriului apical este diferit:
dop tridimensional
fibros
calcificat
etan
defecte de coalescen

barajul de nchidere
os trabecular
combinaie de cement, os i dentin
esut mezenchimal
barier de cement celular i acelular

APEXIFICAREA

APEXIFICAREA

APEXIFICAREA

APEXIFICAREA

Tipuri de nchidere apical

Apexogeneza
normala

Blunderbuss

nchidere apical prin punte

Non-blunderbuss