Sunteți pe pagina 1din 86

Universitatea de Medicina si Farmacie Gr. T.

Popa Iasi
Facultatea de Medicina Dentara
Disciplina: Clinica si Terapia Edentatiei Partiale Intinse
Sef disciplina: Prof. Dr. FORNA NORINA CONSUELA

PREZENTARE CAZ CLINIC

Grupa 19, Anul IV, Seria B, 2014-2015


Indrumator: Sef Lucr. Dr. Andronache Monica

I. Date generale
Foaie de observatie nr:
Nume: Moisa
Prenume: Mihai
Sex: Masculin
Varsta: 64 de ani
Profesie: tmplar

II. Motivele prezentarii

Pacientul s-a prezentat in Baza clinica de invatamant


Stomatologic pentru:
Refacerea functiilor sistemului stomatognat
(masticatorie, fizionomica, fonetica si de deglutitie)

III. Anamneza
ANTECEDENT
E
PERSONALE

GENERALE

FAVORABILE INSTITUIRII
TRATAMENTULUI PROTETIC

STOMATOLO
GICE

AFECTIUNI
ODONTALE:
LEZIUNI
CARIOASE
MULTIPLE CU
AFECTARE
PULPARA

AFECTIUNI
PARODONTALE:
PARODONTITA
MARGINALA
CRONICA MEDIE
GENERALIZATA

III. Anamneza
ANTECEDENTE
HEREDOCOLATERALE

GENERALE

DIABET
ZAHARAT TIP
II

HIPERTENSIU
NE ARTERIALA

STOMATOLO
GICE

PARODONTOPA
TII MARGINALE

EDENTATII
PARTIAL REDUSE
SAU INTINSE
TRATATE
PROTETIC

III. Anamneza
D. Conditii de viata si munca
o

Conditii de viata
Relatiile cu microclimatul socio-familial satisfacatoare

Alimentatie

Dieta zilnica: echilibrata


Orarul meselor: neregulat
Consistenta alimentelor: moi
Ritm masticator: lent
Cicluri masticatorii: incomplete
Miscari masticatorii: mixte
Masticatie: unilateral
Fumator: Cafea: 1 cafea/zi

IV. Examen clinic


A. Starea
prezenta

Stare generala: buna


Inaltime: 1.70 m
Greutate: 68 kg
Tip constitutional: normosom
Postura capului si a trunchiului: nemodificata
Stare psihica: echilibrata
Comportament psihic: retinut
Mersul: fata

Concordanta varsta biologica varsta


cronologica: DA

IV. Examen clinic


B. Examen facial - Inspectia din fata
Aspectul morfologic static si dinamic de ansamblu:
modificat, datorita asimetriilor
Conturul fetei: ovalar
Tipul constitutional: digestiv
Expresia fetei: astenica
Simetria faciala si tipul facial: leptoprosop
Proportia etajelor: inegalitate
Coloratia tegumentelor: normale
Integritatea tegumetelor: integre
Relieful natural al fetei: integru
Simetria si forma craniului: dolicocefal

Gn-Oph = 10,2 cm

Indicele facial
Gn-Oph ( 10,2 cm) 107
I.F. = (leptoprosop)
100 x
Zy-Zy ( 9,2 cm)

Zy-Zy = 9,2 cm

IV. Examen clinic


B. Examen facial Inspectia din fata
Simetria in sens transversal

DREAPTA
Gn-Zy =
8,7 cm

Gn-Zy = 9,1 cm

STANGA
Zy-Kdl = 7,1 cm

Gn-Go= 9,7 cm

Zy-Kdl = 6,6 cm

Gn-Go= 9 cm

IV. Examen clinic


B. Examen facial Inspectia din fata
Simetria in sens vertical

Tr-Oph = 5 cm

Oph-Sn = 5,4 cm

Sn-Gn = 4,5 cm

IV. Examen clinic


B. Examen facial inspectie de profil

Profilul facial: usor concav


Unghiul nazo-labial: mrit
Postura buzelor: retruziv
Decalaj sagital: valoare = 1 mm
Treapta labial: inversat
Sant labio-mentonier: pstrat
Pozitia mentonului: normal
Unghiul goniac: valoare = 120

IV. Examen clinic


B. Examen facial palpare superficiala

Temperatura si umiditatea
tegumentelor normale

Sensibilitatea tactile,
termica si dureroasa Normale

IV. Examen clinic


B. Examen facial palparea profunda:
Contururi si suprafete osoase

Arcada orbitara
superioara

Arcada orbitara
inferioara

Piramida nazala

Arcada zigomatica

Ram vertical
mandibula

Margine bazilara
mandibula

IV. Examen clinic


B. Examen facial palparea profunda
Puncte de emergenta ale trigemenului

Supraorbitar

Infraorbitar

Mentonier

IV. Examen clinic


B. Examen facial palparea profunda
Grupe ganglionare

Occipital
i

Retroauriculari

Preauriculari

Genieni

IV. Examen clinic


B. Examen facial palparea profunda
Grupe ganglionare

Submandibulari dreapta si stanga

Submentoni
eri

IV. Examen clinic


B. Examen facial palparea profunda
Grupe ganglionare

Laterocervicali
superficiali si
profunzi

Supraclavicul
ari

IV. Examen clinic


B. Examen facial palparea profunda
Palparea gladelor salivare

Glanda parotida

Glandele submandibulare si
sublinguale

IV. Examen clinic


B. Examen facial palparea profunda
Palparea grupelor musculare
Muschii mobilizatori ai mandibulei

Muschiul Temporal

Muschiul Maseter

IV. Examen clinic


B. Examen facial palparea profunda
Palparea grupelor musculare

Muschiul pterigoidian intern


Muschiul pterigoidian extern
insertie inferioara
insertie inferioara

Muschiul
Sternocleidomastoidian

IV. Examen clinic


B. Examen facial palparea profunda
Palparea grupelor musculare

Muschiul milohioidian

Muschiul
geniohioidian

Muschiul burta
anterioar a

IV. Examen clinic


B. Examen facial palparea profunda
Palparea grupelor musculare

Muschii limbii manevrele Netter

IV. Examen clinic


B. Examen facial palparea profunda
Palparea grupelor musculare : Muschii mimicii

Muschiul buccinator

Muschii narinari

IV. Examen clinic


B. Examen facial palparea profunda
Palparea grupelor musculare : Muschii mimicii

Muschiul orbicular al
buzelor

IV. Examen clinic


B. Examen facial articulatie temporo-madibulara
Inspectia:
Static: zone pretragiene fara modificari de culoare sau deformari, se
remarca o lateropozitie stanga a mentonului (0,5 cm)
Dinamic: din profil mentonul descriere un arc de cerc cu convexitatea
inainte, miscarea este in zig zag, iar din fata prezinta o laterodeviatie spre
stanga de 0.5 cm.

Palpare:
Static: regiuni pretragiene fara modificari patologice
Dinamic: excursii condiliene nedureroase, asimetrice, asinergice, cu
amplitudine inegala si laterodeviatie stanga

Ascultatie:
Zgomote articulare: absente

IV. Examen clinic


B. Examen facial articulatie temporo-mandibulara

Inspectie
statica

IV. Examen clinic


B. Examen facial articulatie temporo-mandibulara

Inspectie dinamica

IV. Examen clinic


B. Examen facial articulatie temporo-mandibulara
Palpare static si
dinamic prin metoda
celor patru degete
pozitionate
pretragian

Palpare static
si dinamic prin
metoda
bidigitala

IV. Examen clinic


C. Examen oral orificiul bucal
Textura buzelor: normal
Sn St = 1 cm l St Gn = 2.5cm
Conturul buzelor: asimetric
Rosul buzelor: L. sup St = 0.6cm
L. inf St = 1cm
Arcul lui Cupidon: simetric, aplatizat
Filtrul buzei superioare: accentuat
Fanta labial: intredeschisa
Lungimea fantei: Ch Ch = 5.1cm
Treapta labial: inversata
Amplitudinea deschiderii gurii: 5cm
Simetria deschiderii: modificata

IV. Examen clinic


C. Examen oral orificiul bucal

Simetria deschiderii gurii modificata

Amplitudinea deschiderii
gurii

IV. Examen clinic


C. Examen oral mucoasa labiojugale
Integritatea: integra
Coloratia: normal
Interliniul articular: absent
Canal Stenon: normal, permeabil
Corpusculi Fordyce: absenti
Leziuni: absente

IV. Examen clinic


C. Examen oral vestibulul bucal maxilar
Plici alveolo-jugale: dreapta/stanga 1/1,
subtiri, insertie inalta (4 mm), baza de
implantare ingusta
Frenul labial superior: lungime medie,
subtire, insertie inalta (4 mm), cu baza de
implantare ingusta

VESTIBULARE
PUNGA
EISENRING
DR

ZONA
VESTIBULAR
LATERAL
DR

ZONA
VESTIBULAR
FRONTAL

15
10
6
23
7
6
42
mm mm mm mm mm mm mm

ZONA
VESTIBULAR
LATERAL
STG

PUNGA
EISENRING
STG

12
mm

8
mm

20
m
m

5
mm

8
15
9
mm mm mm

L
4
mm

IV. Examen clinic


C. Examen oral arcada dento-alveolara
maxilara
Forma: trapez
Simetrie:
asimetrica

1.8 absent prin extractie


1.7 prezent, mobilitate grad 1,
extruzat
1.6 absent prin extractie
1.5 rest radicular irecuperabil
1.4 absent prin extractie
1.3 prezent, abrazie ocluzala grad 3
1.2 absent prin extractie
1.1 absent prin extractie

2.1 prezent, abrazie ocluzala


grad 3, leziune carioasa clasa II
Black
2.2 prezent, abrazie ocluzala
grad 3, leziune carioasa clasa II
Black
2.3 prezent, gangrena pulpara,
abrazie grad 3
2.4 absent prin extractie
2.5 absent prin extractie
2.6 absent prin extractie
2.7 prezent, extruzat
2.8 absent prin extractie

IV. Examen clinic


C. Examen oral bolta palatina

Forma: gotica
Adancime: adanca
Simetrie: asimetrica
Rugi palatine: asimetrice (3 perechi),
la 0.1 cm de creasta
Papila bunoida: pe creasta
Torus: absent
Rezilienta mucozala: normal (rafeu
median 1; rugi palatine 3; zone
Schoder 4)
Zona Ah: aspect de banda
Pozitia valului palatin: Oblica

IV. Examen clinic


C. Examen oral vestibulul bucal mandibular
Plici alveolo-jugale dr/stg: unica/unica, lunga/medie, subtire/subtire, insertie inalta/insertie
inalta (0.5 cm), baza de implantare medie
Frenul labial inferior: unic, scurt, subtire, insertie medie (4 mm), baza de implantare ingusta

VESTIBULARE
ZONA
VESTIBULAR
LATERAL
(PUNGA LUI
FISCH)

ZONA
VESTIBULAR
FRONTAL

ZONA
VESTIBULAR
LATERAL (PUNGA
LUI FISCH)
STG

DR

30
m
m

7
m
m

5
m
m

38
m
m

12
m
m

4
m
m

29

10

m
m

m
m

4
m
m

IV. Examen clinic


C. Examen oral arcada dento-alveolara
mandibulara
Forma:
semielipsa
Simetrie:
asimetrica
4.1
prezent, abrazie ocluzala gr. 2,

3.8 absent prin extractie


3.7 absent prin extractie
3.6 prezent
3.5 prezent,
Black
3.4 prezent,
3.3 prezent,
3.2 prezent,
3.1 prezent,

leziune carioasa cl V
abrazie
abrazie
abrazie
abrazie

ocluzala
ocluzala
ocluzala
ocluzala

gr. 1
gr. 2
gr.2
gr. 2

extruzat
4.2 prezent, abrazie ocluzala gr. 2,
extruzat
4.3 prezent, abrazie ocluzala gr. 2,
extruzat
4.4 prezent, abrazie ocluzala gr. 1
4.5 absent
4.6 rest radicular
4.7 absent prin extractie
4.8 absent prin extractie

IV. Examen clinic


C. Examen oral planseul lingual
Insertia planseului: distanta fata de muchia crestei = 11 mm
Palpare: suplu, nedureros

LINGUALE
ZONA
RETROMILOHIOIDIAN
(NIA LUI NEILL i
BOWEN)

ZONA
LINGUAL
LATERAL

ZONA
LINGUAL
CENTRAL

ZONA
LINGUAL
LATERAL

ZONA
RETROMILOHIOIDIAN
(NIA LUI NEILL i
BOWEN)

STG

STG

DR
DR

10
mm

4
mm

25
mm

6
mm

26
m
m

5
m
m

5
m
m

24
m
m

10
m
m

5
m
m

4
mm

6
mm

9
mm

mm

mm

IV. Examen clinic


C. Examen oral planseul lingual
Glangele salivare:

orificiile de excretie permeabile

IV. Examen clinic


C. Examen oral planseul lingual
Limba
Coloratie: normala
Integritate: normal
Distributie zone papilare: normale
Volum: normal
Consistenta: normal
Pozitia in repaus: anterior
Mobilitate: normal
Tonicitate: normal

IV. Examen clinic


C. Examen oral examenul ocluziei statice
PARAMETRII

MODIFICRI

Arii Ocluzale

Scurtate i intrerupte , abrazate, naturale

Cuspizii De
Sprijin

Abrazati naturali

Cuspizii De
Ghidaj

Desfiinai

Panta
Retroincisiva

Absenta

Curba De
Desfiintata dreapta, accentuata stanga
Ocluzie Sagitala
Curba De
Ocluzie
Transversala

Desfiintata

Curbura
Frontala

Intrerupta

IV. Examen clinic


C. Examen oral ocluzie statica
REPER
PLAN

MOLAR

PREMOLAR

CANIN

INCISIV

DR

STG

DR

STG

DR

STG

SAGITAL

---

---

---

---

----

----

Over-jet
absent

TRANSVERSA
L

----

----

-----

---

Cap la
cap

Cap la
cap

Corespon
denta
liniilor
mediene

VERTICAL

Supra
alveol
oontie
1.7

Supraalveolo
-dontie
a lui
2.7,
3.6

---

---

Infraalveolodontie

Indraalveolo
-dontie

Overbite
absent

IV. Examen clinic


C. Examen oral ocluzie statica
Lateralitate stanga 2.1 3.1, 2.2 3.2, 2.3 3.3
Lipsa contactelor de partea opusa
Traiectoria de inchidere terminala este continua

IV. Examen clinic

C. Examen oral - rapoarte in ocluzie centrica si


intercuspidare maxima
INITIAL - Contacte instabile, reduse ca numar si neuniform
repartizate
DUPA ECHILIBRARE OCLUZALA IN URGENTA Contacte
stabile, multiple si uniform repartizate, atat in IM, cat si in
OC

IV. Examen clinic


C. Examen oral - examenul relatiilor fundamentale
mandibulo-craniene
Relatia de postura indusa prin teste fonetice

Repere:
1. Articular : condilii necentrati in cavitatea glenoida
2. Osos : Sn Gn = Sn Oph + 2 mm
3. Dentar : lipsa contactelor dento-dentare
4. Muscular : echilibru tonic antigravific
5. Lingual : Spatiu donders prezent
6. Labial: incompetenta labiala

Relatia centrica se determina cu ajutorul machetelor de ocluzie

IV. Examen clinic


C. Examen oral examenul starii de igiena
Igiena orala nesatisfacatoare

V. Examene paraclinice
B. Examenul starii locale examenul unitatilor odontoparodontale
Ortopantomografie

V. Examene paraclinice
B. Examenul starii locale examenul unitatilor odonto-parodontale
Studiu de model

V. Examene paraclinice
B. Examenul starii locale examenul unitatilor odonto-parodontale
Studiu de model maxilar
SPP 1
Limite:1.7-1.5
Amplitudine: micorat
Inaltime: micorat
Latime: micorat
Creasta alveolara
Amplitudine: micorat
Inaltime: pastrat
Latime: micorat
Profil: regulat
Orientare: descedent spre D
Forma pe sectiune: triunghi
Versant: uor convex
Muchia crestei: rotunjit

SPP 2
Limite: 1.5-1.3
Amplitudine: mrit
Inaltime: micorat
Latime: micorat
Creasta alveolara
Amplitudine: mrit
Inaltime: pstrat
Latime: pstrat
Profil: regulat
Orientare: descendent spre D
Forma pe sectiune: triunghiular
Versant: uor convex
Muchia crestei: rotunjit

V. Examene paraclinice
B. Examenul starii locale examenul unitatilor odonto-parodontale
Studiu de model maxilar
SPP 3
Limite:1.3-2.1
Amplitudine: 14 mm
Inaltime: micorat
Latime: pastrat
Creasta alveolara
Amplitudine: mrit
Inaltime: micorat
Latime: micsorat
Profil: regulat
Orientare: orizontal
Forma pe sectiune: form de U
Versant: uor concav
Muchia crestei: rotunjit

SPP 4
Limite: 2.3-2.7
Amplitudine: micorat
Inaltime: micorat
Latime: mrit
Creasta alveolara
Amplitudine: marit
Inaltime: micorat
Latime: micorat
Profil: regulat
Orientare: descendent spre D
Forma pe sectiune: triunghiular
Versant: uor concav
Muchia crestei: rotunjit

V. Examene paraclinice
B. Examenul starii locale examenul unitatilor odonto-parodontale
Studiu de model mandibular
SPP 1
Limite: (D) tuberculul piriform
3.6 (M)
Amplitudine: micsorata
Inaltime: marita
Latime: micsorata
Creasta alveolara
Amplitudine: micsorata
Inaltime: micsorata
Latime: micsorata
Profil: regulat
Orientare: ascendent spre D
Forma pe sectiune: triunghi
Versant: convex
Muchia crestei: ascutita

SPP 2
Limite: (M) 4.6 tuberculul piriform
(D)
Amplitudine: pastrat
Inaltime: marit
Latime: micsorat
Creasta alveolara
Amplitudine: pastrat
Inaltime: micsorat
Latime: micsorata
Profil: neregulat
Orientare: ascendent spre D
Forma pe sectiune: trapez
Versant: usor convex
Muchia crestei: ascutita

VI. Diagnostic
A. Diagnostic de stare generala
Favorabil tratamentului stomatologic

B. Diagnostic de stare locala


Diagnosticul de integritate a unitilor odontale:
Leziuni odontale coronare clasa II Black (2.1, 2.2), clasa V Black (3.5) de etiologie plurifactorial, cu
afectarea funciilor sistemului stomatognat, cu evoluie lent, complicaii locale, cu prognostic
favorabil prin tratament, netratate. Leziune odontala carioasa clasa I Black de etiologie plurifactorial,
cu afectarea funciilor sistemului stomatognat, cu evoluie lent, complicaii locale, tratata prin
obturatie nefizionomic din amalgam.
Abrazie generalizata la nivelul tuturor unitatilor odontale, variind ca grad intre 1 (3.4, 4.4), 2 (3.3, 3.2,
3.1, 4.1, 4.2, 4.3) si 3 (1.3, 2.1, 2.2, 2.3), de etiologie traumatic, cu afectarea funciilor sistemului
stomatognat, cu evoluie lent, complicaii locale, cu prognostic favorabil prin tratament, netratat.

VI. Diagnostic
B. Diagnostic de stare locala
Diagnostic de integritate pulpara

Gangrena pulpara la nivelul unitatii 2.3 de etiologie plurifactorial, cu


afectarea funciilor sistemului stomatognat, cu evoluie lent, complicaii locale,
cu prognostic favorabil prin tratament, netratat.

Diagnostic de integritate parodontala


Parodontita marginala cronica medie generalizata de etiologie microbiana si
traumatica, cu afectarea functiilor sistemului stomatognat: masticatorii,
fizionomice si fonetice, cu evolutie lenta, complicatii locale si loco-regionale,
cu prognostic rezervat , netratata.

VI. Diagnostic
B. Diagnostic de stare locala
Diagnostic de integritate al arcadei

Edentatie partial intinsa maxilara clasa I Kennedy, cu 4 modificari,


subclasa D Lejoyeux, de etiologie carioasa cu afectarea functiilor
masticatorie, fizionomica, fonetica si de deglutitie, cu evolutie lenta,
cu complicatii locale, loco-regionale si la distanta, imediate si
tardive, prognostic favorabil prin tratament, netratata.
Edentatie partial redusa mandibulara clasa I Kennedy, subclasa D
Lejoyeux de etiologie carioasa, cu afectarea functiilor masticatorie,
fizionomica, fonetica si de deglutitie, cu evolutie lenta, cu
complicatii locale, loco-regionale si la distanta, imediate si tardive,
prognostic favorabil prin tratament, netratata.

VI. Diagnostic
Diagnostic de integritate al articulatiei temporo-mandibulare
Disfunctie articulara determinata de etiologia edentatiei netratata, cu excursii
condiliene asimetrice, asinergice, de amplitudine inegala (partea stanga excursie scurtata), cu micorarea spaiului articular stng n poriunea anterioara,
devierea spre dreapta a mandibulei i bascularea spre dreapta a mandibulei,
mentonul uor deviat spre stnga n micare de deschidere a gurii, modificri
funcionale, cu evoluie lent, ce determin complicaii loco-regionale, netratat.

Diagnostic de integritate musculara


Hipotonie muscular n partea stng i hipertonie muscular pe partea dreapt de
etiologia edentaiei netratate, cu afectarea funciilor sistemului stomatognat, cu
evoluie lent, complicaii locale, cu prognostic favorabil prin tratament, netratat.

Diagnostic de integritate al ocluziei


Malocluzie prin modificarea parametrilor ocluziei statice si dinamice, lipsa

parametrilor ocluziei statice de etiologia edentaiei netratate, cu afectarea funciilor


sistemului stomatognat, cu evoluie lent, complicaii locale i loco-regionale, cu
prognostic favorabil prin tratament, netratat.

VI. Diagnostic
B. Diagnostic de stare locala
Diagnostic de integritate osoas
Rezorbtii osoase ale crestelor alveolare, cl. VI Atwood, la maxilar i
mandibula, extraposturala, de etiologia edentaiei netratate, cu
afectarea funciilor sistemului stomatognat, cu evolutie lenta,
complicatii locale, loco-regionale, prognostic favorabil prin
tratament, netratat.
Diagnostic de integritate al relatiilor mandibulo-creniene
Malrelaii mandibulo-craniene cl. III excentric extrapostural, de
etiologia edentaiei netratate, cu afectarea functiilor sistemului
stomatognat, cu evolutie lenta, complicatii locale, loco-regionale,
prognostic favorabil prin tratament, netratat.

VI. Diagnostic
B. Diagnostic de stare locala
Diagnostic chirurgical

Resturi radiculare irecuperabile 1.5, 4.5, 4.6 de etiologie carioas, cu


afectarea funciilor sistemului stomatognat, cu evoluie lent, complicaii locale,
prognostic nefavorabil, netratat.

Diagnostic de integritate homeostazica si functionala

Dishomeostazie manifesta a sistemului stomatognat, de etiologie


plurifactoriala, cu afectarea funciilor sistemului stomatognat: masticatorii,
fizionomice, fonetice si de deglutitie, cu evolutie lenta, complicatii locale si locoregionale, prognostic rezervat, netratata.

VI. Diagnostic
C. Diagnosticul starii de igiena orala
Nesatisfacatoare

VII. Indici clinico-biologici


SUPORT

POZITIVI

NEGATIVI

Generali

Stare psihica echilibrata


Pacient cooperant
Diagnostic de stare generala
favorabil tratamentului

Status socio-economic nefavorabil

Loco-regionali

Grupe musculare oro-faciale


fara semne de suferinta
Absenta zgomotelor
articulare

Excursii condiliene asimetrice,


asinergice, de amplitudine
inegala(partea stanga - excursie
scurtata), mentonul usor deviat spre
stanga,

VII. Indicii clinico-biologici


SUPORT

POZITIVI

NEGATIVI

Dentoparodontal

Implantare normala a dintilor


Dinti inalti
Prezenta unitatilor dentoparodontale recuperabile de la
nivelul mandibulei si de la nivelul
maxilarului (1.3,2.1, 2.2, 2.3)

Numar scazut de unitati odontoparodontale restante pe arcada


maxilara
Lipsa unit odonto- parodont din
cadr IV
Leziuni carioase multiple la
nivelul dintilor restanti (2.1,2.2,
3.5)
Resturi radiculare multiple
Parodontita marginala cronica
medie generalizata
Absenta punctelor de contact

Muco-osos

Rezilienta mucoasei in limite


normale
Absenta torusului maxilar si
mandibular
Limba in pozitie intermediara de
volum normal
Indici Rubens-Duval favorabili

Bolta palatine adanca


Creasta alveolara mandibulara
clasa V Atwood
Tuberozitati neretentive
Tuberculi piriformi neretentivi

VIII. Diagrama statica


A. Maxilara
1. Simetric asimetric echilibrabila
2. AS1 bresa edentata din zona laterala a
cadranului II are arcul de stabilizare pe arcada opusa
in zona laterala posterioara fiind limitat mezial de
dintele 1.7 unde se va amplasa un croset cervicoalveolar deschis dental.
AS2 bresa edentata din zona laterala a cadranului I
are arcul de stabilizare pe arcada opusa in zona
laterala posterioara fiind limitat mezial de dintele 2.7
unde se va amplasa un croset cervico-alveolar
deschis dental
AS3 bresa edentata din zona frontala a cadranului I
are arcul de stabilizare situat in zona posterioara si
nu se poate stabiliza.

VIII. Diagrama statica


B. Mandibulara
1. Simetric echilibrabila
2. AS1 bresa edentata din zona
laterala a cadranului III are arcul
de stabilizare pe arcada opusa in
zona laterala edentata, deci
sprijinul protezei prin intermediul
crosetelor se va extinde spre
mezial pe dintele 4.4 unde se va
amplasa un croset cervicoalveolar deschis edental.
AS2 bresa edentata din zona
laterala a cadranului IV, are arcul
de stbilizare pe arcada opusa
fiind limitata mezial de molarul
3.6 unde se va amplasa un
croset cervico-alveolar deschis
edental.

IX. Diagrama dinamica


A. Maxilara
1. R=25
P=41
R<P
Legea polinomului nu este
satisfacuta deci proteza va
avea sprijin mixt dento
parodontal si muco osos.
2. RP: - dimensiune mica
- orientat posterior
- orientat spre cadranul
I

IX. Diagrama dinamica


B. Mandibulara
1. R=28
P=32
R<P
Legea polinomului nu este
satisfacuta deci proteza va avea
sprijin dento parodontal si
muco osos.
2. RP: - dimensiune mare
- orientat posterior
- orientat spre cadranul
IV

X. Variante terapeutice:
Protez parial acrilic maxilar format din:
3 ei acrilice
8 dini artificiali
Conector principal: placua palatinal
Elemente de mentinere, sprijin i stabilizare: 4
croete cervico alveolare deschise dental 1.7,
1.3, 2.3, 2.7;

Coroane de invelis metalo ceramice 1.3, 2.1,


2.2, 2.3
IOS: 1.3, 2.1, 2.2, 2.3
Protez parial acrilic maxilar
2 ei acrilice
6 dini artificiali
Conector principal: placua palatinal
Elemente de meninere, sprijin i stabilizare: 4
croete cervico alveolare deschise dental 1.7,
1.3, 2.3, 2.7.
Protez fix format din:
Elemente de agregare: 1.3, 2.1, 2.2, 2.3
Corp de punte: 1.1, 1.2, contact tangenial cu
creasta

Protez parial acrilic mandibular format din:


2 ei acrilice
4 dini artificiali
Conector principal: placua lingual
Elemente de meninere, sprijin i stabilizare: 2
croete cervico-alveolare deschise edental 4.4,
3.6

Protez parial acrilic mandibular format din:


2 ei acrilice
4 dini artificiali
Conector principal: placua lingual
Elemente de meninere, sprijin i stabilizare: 2
croete cervico alveolare deschise edental
4.4, 3.6
Protez fix format din:
elemente de agregare: 3.6, 3.5, 3.4, 3.3, 3.2, 3.1,
4.1, 4.2, 4.3, 4.4
coroane de inveli metalo ceramice: 3.6, 3.5,

XI. Elaborarea planului de tratament


In intocmirea planului de tratament s-au tinut cont de urmatoarele criterii:
a) Socio-economic: nefavorabil
b) Dotrii tehnice: favorabil
c) Competenei profesionale a echipei stomatologice: favorabil
d) Criteriul biologic: evaluarea tuturor indicilor clinico - biologici stabilii prin
examenul clinic i paraclinic
e) Criteriul biomecanic: evaluarea capacitii cmpului protetic de a suporta
presiuni

XI. Elaborarea planului de tratament


A. Obiectivul profilactic
Profilaxia generala: vitaminoterapie, psihoterapie
Profilaxia locala nespecifica: educatie sanitara, detartraj,
tratament antiinflamator, masaj gingival
Profilaxia locala specifica: conservarea unui metabolism
optim si a unei stari de sanatate optime a tesuturilor cu
care aparatele protetice vin in contact

XI. Elaborarea planului de tratament


B. Obiectivul curativ
Morfologic:
Realizarea la nivelul MAXILARULUI a unei restaurri mixte prin:
Coroane de invelis metalo ceramice 1.3, 2.1, 2.2, 2.3
IOS: 1.3, 2.1, 2.2, 2.3

Protez parial acrilic maxilar format din:


3 ei acrilice
8 dini artificiali
Conector principal: placua palatinal
Elemente de mentinere, sprijin i stabilizare: 4 croete cervico
alveolare deschise dental 1.7, 1.3, 2.3, 2.7;

XI. Elaborarea planului de tratament


B. Obiectivul curativ
Morfologic:
Protez parial acrilic mandibular format din:
2 ei acrilice
4 dini artificiali
Conector principal: placua lingual
Elemente de meninere, sprijin i stabilizare: 2 croete
cervico-alveolare deschise edental 4.4, 3.6

XI. Elaborarea planului de tratament


B. Obiectivul curativ
Functional: refacerea functiilor sistemului stomatognat
masticatia
fizionomia
fonatia
deglutitia

XII. Etapizarea planului de tratament


A. Pregatirea organismului si a cavitatii orale
Educatia sanitara
Pacientului i s-a explicat modul de igienizare corect si la timp a cavitatii
orale (o tehnica corecta de periaj, clatiri cu solutie de clorhexidina 0.1%
si folosirea dezinfectantelor orale)
Constientizarea urmarii tratamentului stomatologic si argumentarea
solutiei terapeutice

Pregatirea generala a organismului


Fizic: - alimentaie i vitaminizare corespunztoare
Psihic: - crearea unui tonus psihic corespunztor, printr-o atitudine plin
de seriozitate i nelegere din partea echipei medicale

XII. Etapizarea planului de tratament


B. Pregatirea locala:
Pregatirea preprotetica (nespecifica)
DETARTRAJ ARCADA MAXILARA + MANDIBULARA
PERIAJ ARCADA MAXILARA + MANDIBULARA
EXTRACTIE 1.5, 4.5, 4.6
TRATAMENTUL GANGRENEI PULPARE LA NIVELUL 2.3

Pregatirea proprotetica (specifica)


DEVITALIZARE SI OBTURARE 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 IN SCOP PROTETIC
PREPARAREA LOJELOR RADICULARE 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 IN VEDEREA APLICRII DE IOS-URI, AMPRENTARE.
VERIFICAREA CLINIC A IOS- urilor I CIMENTARE.
PREPARAREA SUBSTRUCTURILOR ORGANICE PENTRU COROANA MIXT METALO-CERAMIC: 1.3, 2.1, 2.2, 2.3.
AMPRENTARE TIP: GLOBAL, PRIN TEHNICA N 3 TIMPI (TEHNICA WASH), NREGISTRAREA RAPOARTELOR
MANDIBULO-CRANIENE CU AJUTORUL MACHETELOR DE OCLUZIE, VERIFICAREA ADAPTRII SCHELETULUI
METALIC, VERIFICAREA CLINIC, ADAPTAREA I FIXAREA PRIN CIMENTARE PROVIZORIE A LUCRRII
PROTETICE CONJUNCTE METALO-CERAMICE
REAPARE CORONARA 1.7, 4.3
GINGIVECTOMIE IN DREPTUL 2.1, 2.2, 2.3

XII. Etapizarea planului de tratament


C. Tratamentul protetic propriu-zis
Etapele in vederea protezarii adjunct:
Amprentarea preliminara (portamprente standard si alginat)
Verificarea clinica a portamprentelor individuale si pregatirea acestora in vederea
amprentarii funcionale
Amprentarea funcional (periferic i central) cu compresiune selective (cu
ajutorul testelor Herbst)
Verificarea clinica a machetelor de ocluzie, individualizarea si solidarizarea
acestora in relatie centrica, alegerea dintilor artificiali
Verificarea clinica a machetelor in ceara cu dinti (pe model si in cavitatea orala)
Verificarea si adaptarea imediata a protezei partiale acrilice amovibile
Adaptarea primara
Adaptarea secundara se va realiza in decurs de 30 de zile, iar adaptarea tertiara
dupa aceasta perioada.

Aspectul arcadelor inainte de


tratament

Tratamentul protetic propriuzis


Amprentarea preliminara

Tratamentul protetic propriuVerificarea


zis portamprentelor individuale pe model

Adaptarea portamprentelor in cavitatea orala si pregatirea lor


in vederea amprentarii functionale

Tratamentul protetic propriuzis


Amprentarea functionala

Tratamentul protetic propriuVerificarea zis


machetelor de ocluzie pe model si in cavitatea orala

Tratamentul protetic propriuzis


Individualizarea
si solidarizarea machetelor de ocluzie

Tratamentul protetic propriuVerificarea


zis clinica a machetelor din ceara cu dinti extraoral

Tratamentul protetic propriuzis Aspectul protezelor finale

Tratamentul protetic propriuzis parial acrilice n cavitatea oral a pacientului


Aspectul protezelor

Tratamentul protetic propriuAspectul protezelorzis


parial acrilice n cavitatea oral a pacientului
Adaptarea imediata

Aspectul protezelor parial acrilice n cavitatea oral a pacientului


Adaptarea primar

Aspectul protezelor parial acrilice n cavitatea oral a pacientului


Adaptarea primar