Universitatea de Medicina si Farmacie

Gr. T. Popa Iasi

Facultatea de Medicina Dentara
Disciplina de Parodontologie

PREZENTARE DE CAZ

Coordonator: Prof.Univ.Dr.MRU SILVIA

ndrumator: Dr. Irina Ursarescu
Student: Stan Cozmin
Anul VI, grupa 23

Date generale
Pacient : Radu Ana
Varsta : 70 ani
Localitate : Iasi
Ocupatie : Pensionara
Sex : F

Motivele prezentarii

Sangerare gingivala la periaj

Tulburari masticatorii legate de
mobilitatea dentara
Halitoza, gust neplacut in
cavitatea orala
Leziuni odontale multiple

Istoricul afectiunii parodontale

Debut lent cu sangerare

si durere la periaj
Evolutie lenta , in pusee
Mobilitate dentara
Afectiune parodontala
netratata
Pacienta nu a mai urmat
niciun tratament de
specialitate

Antecedente heredo-colaterale

Antecedente heredo-colaterale generale:

- nesemnificative
Antecedente heredo-colaterale
stomatologice
- nu poate preciza

Antecedente personale

Antecedente personale generale :

- hipertensiune arteriala (150 / 90 mm Hg)
Antecedente personale stomatologice:
-odontale (leziuni carioase simple si complicate
netratate)
-edentatii(edentatii partiale intinse si reduse )

Conditii de viata si de munca

A lucrat in constructii. Este pensionara.

Tip alimentatie: mixt, bogat carbohidrati
Orarul meselor: neregulat
Stres in antecedente

Medicatie

Atenolol
Propranilol
Enalapril
Nifedipina

Factori de risc parodontal

Alimentatie in care predomina carbohidratii

Consum alcool frecvent : bere si vin
Igiena orala deficitara
Malocluzii

Factori de risc parodontal

Determinanti
- Placa bacteriana
Predispozanti
De iritatie :
tartru sub si
supragingival, depozite
moi, coloratii dentare,
igiena orala
Functionali:dinti absenti
neinlocuiti, malocluzii
,trauma din ocluzie

Igiena orala

Igiena: necorespunzatoare
Periaj dentar : neregulat
Periuta dentara : manuala
Pasta de dinti : cosmetica

Examen extraoral
Tegumente
Aspect : normal
Culoare : palide, teleangiectazii geniene si pe
piramida nazala
Integritate : normala
Temperatura , sensibilitate,umiditate normale
Conturul fetei : oval
Profil : drept
Contururi osoase continui, integre si nedureroase
Grupe ganglionare nepalpabile
Puncte de emergenta ale trigemenului nedureroase

Examen clinic intraoral

Examen intraoral:
Mucoasa labio-jugala rosu-violaceu
Vestibul maxilar si mandibular liber fara formatiuni
patologice
Insertia frenurilor maxilar si mandibular joasa, medie si
inalta fata de parodontiul marginal
Canal Stenon permeabil
Leziuni odontale (carii simple,complicate),absenta
elementelor dentare la
1.8,1.4,1.3,2.4,2.8,3.1,3.2,3.5,3.6,3,3.7.3.8,4.8,4.7,4.6
,4.5,4.2,4.1,

Examen parodontal
Parodontiul de invelis
1.Gingia marginala
Inspectie :

Culoare: rosie

Forma : modificata

Textura : neteda

Volum: marit,datorita
inflamatiei

Pozitie : modificata prin

recesiune la:
1.7,1.6,1.5,1.2,2.2,2.3,2.6,4.3
3.3 burelet McCall
Palpare

Consistenta: moale

Textura : neteda

2.

Gingia atasata:

Ingusta :

1.2,2.2,3.3,3.4,4.3,4,4

Examene paraclinice:
Ortopantomografia

Parodontograma initiala maxilar

Parodontograma initiala
mandibulara

Evaluare igiena orala

Depozite moi si placa

bacteriana la toti
sextantii
Indice de placa : 3
Depozite de tartru supra
si subgingival
Indice de tartru : 3

Indicii de igiena

Indice de placa Silness si Loe: 3

Indice de tartru 3

Indici parodontali maxilari

Indicele gingival al lui Silness si Loe : 2

Indicele de sangerare papilara : 2,3
Indicele de sangerare gingivala :4
Indicele de hipercrestere : 2
Indicele CPITN : 3
Indicele de mobilitate : 1

Indici parodontali mandibulari

Indicele gingival al lui Silness si Loe : 2

Indicele de sangerare papilara : 2,3
Indicele de sangerare gingivala : 3
Indicele de hipercrestere : 2
Indicele CPITN : 3
Indicele de mobilitate : 2

Indici parodontali
Pungi parodontale supraosoase
Sangerare la periaj si sondaj
Dintii prezinta migrari si mobilitate
Indicele PSR :

Sextant 1 : 3

Sextant 2 :3

Sextant 3 :3

Sextant 4 : x

Sextant 5 :3

Sextant 6 : x

Diagnostic
Diagnosticul de stare generala favorabila procedurilor
stomatologice.
Diagnostic odontal : leziune odontala coronara : 1.7,
2.3,2.6, 2.7 . Abrazie : 1.5 ,1.2, 1.1,2.1,2.2,2.3,2.5,
3.3,3.4,4.3,4.4.
Etiologie plurifactoriala
Afectarea functiilor masticatorii, fizionomice ,
fonetice,deglutitie
Parodontita cronica profunda generalizata , cu prognostic
rezervat in caz de tratament corect si corespunzator

Diagnostic

Diagnosticul a fost pus pe baza examenului clinic

care a scos in evidenta: inflamatie, pungi
porodontale supraosoase si pe baza examenului
paraclinic (ortopantomografie) care prezinta liza
osoasa orizontala generalizata

Diagnosticul de igiena: placa /tartru supra si

subgingival la nivelul tuturor unitatilor odontale

Diagnosticul ocluzal: malocluzie cu contacte dentomucozale

Diagnostic chirurgical

Osteita cronica periapicala 22 ,23

Plan de tratament
I.Tratament
etiologic :
Motivarea si constientizarea pacientului aupra
igienei orale-revelarea placii bacteriene
Educatie pentru individualizarea tehnicilor de
indepartarea placii bacteriene:
Metoda de periaj: Bass
Periuta de dinti: soft
Folosirea firului interdentar: sensodyne
Clatiri antiseptice cu solutie de clorhexidina
2%
Detartraj manual supragingival si subgingival
Detartraj ultrasonic supragingival si subgingival
Periaj dentar profesional
Tratarea leziunilor odontale coronare netratate
Tratamentul edentatiilor

Plan de tratament
II.Tratament corectiv
chiuretaj parodontal in camp deschis
regenerare osoasa ghidata si regenerare tisulara
ghidata
III.Etapa de mentinere si control
Control la 3, 6 luni sau la nevoie

Parodontograma finala maxilar

Parodontograma finala
mandibulara

VA MULTUMESC !!!