Prezentare de caz

Pacient:
Nume

: Cosma Ioana
Profesia: contabil.

Anamneza:
Motivul

prezentarii: probleme
estetice, multiple leziuni carioase.
Pacienta nu prezinta afectiuni
generale.
Antecedente personale patologice:
fara semnificatie
Antecedente personale locale:
-carii dentare simple si complicate;
-extractie 1.5.

Examen obiectiv:
Examen

clinic general: pacient normosom,

echilibrat;
Examen extraoral:
-asimetrie faciala redusa prin punctul
Gnathion deviat spre dreapta
-etajul inferior mai mare decat cel superior
-profil convex
-treapta labiala inversata.
o Examen intraoral :
-examenul oncologic preventiv: nu sunt
modificari patologice
-examenul mucoaselor: mucoasa are
aspect normal.

Examen odontal:

1.1- carie meziala, carie distala, obturatie palatinala, vestibulo inclinat

si mezio-vestibulo rotat
1.2 carie meziala, obturatie palatinala
1.3 obturatie palatinala;
1.4 obturatie ocluzala;
1.5 absent;
1.6 carie meziala; carie disto-ocluzo-palatinala
1.7 carie ocluzala;
1.8 carie ocluzala;
2.1 carie meziala, carie distala, vestibulo inclinat si mezio-vestibulo
rotat
2.2 carie meziala, carie palatinala;
2.3 integru;
2.4 obturatie mezio-ocluzo-distala;
2.5 obturatie ocluzala;
2.6 carie ocluzala;
2,7 carie ocluzala;
2.8 absent.

Arcada superioara

Examen odontal:
3.1;3.2;3.3

integri;
3.4 carie foseta distala;
3.5 integru;
3.6;3.7;3.8 carii ocluzale;
4.1;4.2;4.3;4.4 integri;
4.5 - marmoratii ocluzale;
4.6;4.7; carii ocluzale.

Arcada inferioara:

Examenul parodontal:
Pacienta

prezinta:
igiena nesatisfacatoare
modificari de culoare la nivelul
gingiei.

Examenul arcadelor:
Forma

arcadelor:
- maxilar : V
- mandibula : V

Dezvoltarea

arcadelor este normala;

Ambele arcade sunt asimetrice atat
in sens transversal cat si in sens
sagital;
Bolta palatina este adanca si nu
prezinta torus.

Ortopantomograma:

fost realizata cu o luna inaintea

consultatiei

Examenul ocluziei
Planul

de ocluzie
este denivelat
prin anomalia
dento-maxilara
prezenta
(compresie de
maxilar),
edentatia de la
nivelul lui 1.5 si
prin migrari
dentare.

Ocluzia in intercuspidare
maxima

In plan sagital:
-la nivelul M1: raport neutral atat pe partea dreapta
cat si pe partea stanga;
-la nivelul C : raport neutral atat pe partea dreapta cat
si pe partea stanga;
-la nivelul grupului incisiv: inocluzie sagitala cu valoare
maxima de 1 cm;
In plan transversal:
-pe partea dreapta, la reperul canin: raport cap la cap
4.3 1.2 si raport lingualizat 4.3 1.3
-La nivelul grupului incisiv: linia interincisiva inferioara
este deviata catre dreapta fata de cea superioara.
In plan vertical:
- supraacoperire 1/5 la nivelul grupului incisiv.

Ocluzia in intercuspidare
maxima

Examenul cinematic al
ocluziei
Analiza

ghidajului anterior: la
sfarsitul miscarii de propulsie,
pacienta are urmatoarele
contacte dento-dentare: 1.1-4.1
lateralitate dreapta: pacienta
prezinta ghidaj anterolateral
Lateralitate stanga: pacienta
prezinta ghidaj canin

Examenul

ATM: deschiderea gurii se

realizeaza in limite normale;
Examenul musculaturii: musculatura
este normotona;
Examenul functiilor sistemului
stomatognat:
- Masticatie bilaterala
- Deglutitie adulta
- Fizionomia este afectata
- Fonatia nu este afectata

Diagnostic:
Diagnosticul

afectiunilor odontale: multiple leziuni

carioase simple si complicate, tratate corect si incorect
si netratate.
Diagnosticul parodontal: gingivita simpla
Diagnosticul de edentatie: la maxilar- edentatie cls
a lll-a dreapta( Kennedy) ; edentatie laterala dreapta
redusa neprotezata( Costa)
Diagnosticul de ocluzie: malocluzie prin denivelarea
planului de ocluzie prin edentatia 1.5, prin curbe de
compensatie intrerupte, prin migrari dentare . Anomalie
dentomaxilara: compresie de maxilar.
Diagnosticul afectiunilor chirurgicale OMF: 4.8
inclus, preliminar : chist radicular maxilar.
Diagnosticul de disfunctie: disfunctie estetica
Diagnosticul afectiunilor generale : pacient ASA I

Discutia cazului
Pacienta

prezinta igiena
nesatisfacatoare si necesita
instruire in vederea imbunatatirii
igienei.
Pacienta refuza tratamentul
ortodontic

Prognostic
In

lipsa tratamentului leziunile

carioase simple se vor complica,
vor duce la pierderea dintilor
respectivi , urmata de extinderea
breselor edentate.

Obiective
Igienizare
Corectarea

ocluziei
Inchiderea breselor edentate

Plan de tratament
1.

Igienizare profesionala, educatie pentru

autoigienizare: -periaj profesional
-detartraj, fluorizare
-exemplificarea unei metode de
periaj (metoda ruloului) pentru educarea
pacientei
2. Constientizarea pacientului asupra
afectiunilor prezente si obtinerea
consimtamantului informat.
Variante de tratament:
l. Implant 1.5
ll. Tratament ortodontic
lll. Tratament protetic

 3.

Terapia odontala:
1.1- obturatie meziala, obturatie distala
1.2 obturatie meziala
1.1;1.2;1.3;1.4 tratament endodontic (in
scop chirurgical)
1.6 obturatie meziala; obturatie disto ocluzo
palatinala
1.7;1.8 obturatii ocluzale
2.1 obturatie meziala; obturatie distala
2.2 obturatie meziala; obturatie palatinala
2.6; 2.7 obturatii ocluzale
3.4;3.6;3.7;3.8 obturatii ocluzale
4.6;4.7; obturatii ocluzale

4.

Tratament chirurgical:
odontectomie 4.8, chistectomie si
rezectii apicale la nivelul
1.1,1.2,1.3,1.4

I
-

implant
Inchiderea spatiului edentat de la
nivelul 1.5 prin aplicarea unui
implant.
Slefuirea dintilor
1.1;1.2;1.3;2.1;2.2;2.3 in vederea
acoperiri lor cu o punte dentara
integral ceramica pentru rezolvarea
problemelor estetice si corectarea
modificarilor de pozitie dentare .

II

tratament ortodontic
- Corectarea anomaliei dentomaxilare
- Inchiderea bresei edentate prin
tractiuni ortodontice

lll

tratament protetic
-punte dentara cu dinti stalpi 1.4; 1.6 ,
elemente de agregare coroane metaloceramice, corp de punte in raport semisa cu creasta edentata
- -Slefuirea dintilor 1.1;1.2;1.3;2.1;2.2;2.3
in vederea acoperiri lor cu o punte
dentara integral ceramica pentru
rezolvarea problemelor estetice si
corectarea modificarilor de pozitie
dentare .

5.

Protezare provizorie, daca se

alege tratamentul prin punte
dentara sau implant, prin punte
acrilica
6. Dispensarizarea pacientului.

Va multumesc!