PULPITE

1. HIPEREMIA PREINFLAMATORIE
a. Simptomatologie
 durere provocata – la rece/cald
 durere localizata
 intensitate moderata
 durata: minute
b. Diagnostic pozitiv
 caracterele durerii
 tratament recent pe dintele respectiv
c. Diagnostic diferential
 hipersensibilitatea
 hiperestezia
d. Tratament
 coafaj direct/indirect
 pulpotomie vitala
 pulpectomie vitala

2. PULPITA ACUTA SEROASA PARTIALA

a. Simptomatologie
 durere vie
 provocata
 localizata
 cedeaza la antialgice
 durata: minute/ore
b. Diagnostic pozitiv
 caracterele durerii
 teste de vitalitate +
c. Diagnostic diferential
 hiperemia preinflamatorie
 pulpita acuta seroasa totala
  pulpita purulenta
d. Tratament
 coafaj direct
 pulpotomie vitala
 pulpectomie vitala

3. PULPITA ACUTA SEROASA TOTALA

a. Simptomatologie
 durere provocata
 violenta
 insuportabila
 lancinanta
 continua – turbarea dintilor
 iradiaza
 nu depaseste linia mediana
b. Diagnostic pozitiv
 caracterele durerii
c. Diagnostic diferential
 pulpita acuta seroasa partiala
 pulpita purulenta
 parodontita acuta seroasa apicala
1. senzatie de egresiune a dintelui
2. congestia mucoasei V
3. test de vitalitate –
4. stare generala alterata
d. Tratament
 pulpectomie vitala

4. PULPITA ACUTA PURULENTA TOTALA

a. Simptomatologie
 durere continua
 pulsatila
 iradianta
 sensibilitate la cald
  nu cedeaza la analgetice
b. Diagnostic pozitiv
 caracter pulsatil
 percutie in ax +
 apare o picatura de puroi la deschiderea CP
c. Diagnostic diferential
 pulpita acuta purulenta partiala
 pulpita acuta seroasa totala
 parodontita apicala acuta
d. Tratament
 pulpectomie vitala
 tratament medicamentos

5. PULPITA CRONICA DESCHISA ULCEROASA

a. Simptomatologie
 Subiectiv
1. nedureroasa
2. jena la masticatie
3. evitarea masticatiei pe partea respectiva
4. cavitate obliterata de resturi alimentare
5. durere in antecedente
 Obieciv
1. cavitate carioasa profunda
2. dentina alterata
3. deschidere larga a CP
4. pulpa dentara rosie, cu depozite de fibrina si ulceratii
superficiale
b. Diagnostic pozitiv
 lipsa durerii
 carie profunda cu deschiderea CP
 sangerare la inteparea cu sonda
 test de vitalitate + la intensitate mare
 percutie in ax –
 c. Diagnostic diferential
 pulpita cronica deschisa polipoasa
 negroza si gangrena
d. Tratament
 pulpectomie vitala

6. PULPITA CRONICA DESCHISA POLIPOASA

a. Simptomatologie
 Subiectiv
1. carie
2. sangerare
3. jena dureroasa la masticatie
 Obiectiv
1. cavitate voluminoasa cu deschiderea CP cu polip rosu
2. polip depresibil, elastic
3. intepare nedureroasa, cu sangerare
4. percutie in ax –
b. Diagnostic pozitiv
 carie profunda cu deschiderea CP
 polip cu continuarea pulpei dentare
c. Diagnostic diferential
 polip gingival
 necroza
 P.C.D. ulceroasa
d. Tratament
 pulpectomie vitala

7. PULPITA CRONICA INCHISA PROPRIU-ZISA

a. Simptomatologie
 Subiectiv
1. lipsa durerii la dintele in cauza
 Obiectiv
1. carie (dentina colorata)
2. obturatie mare, neadaptata
 3. recidiva de carie sub obturatie
4. teste de vitalitate + la intensitate mare
5. deschiderea CP -> sangerare
b. Diagnostic pozitiv
 la foraj explorator – sangerare abundenta + insensibilitate
c. Diagnostic diferential
 P.C.D. ulceroasa
 P.C.I. granulomatoasa (hiperplazica)
 gangrena
d. Tratament
 pulpectomie vitala

8. PULPITA CRONICA INCHISA HIPERPLAZICA – Volumul CP marit

a. Simptomatologie
 nedureroasa
 diagnostic pe Rx
 localizare radiculara
 +/- fistula
b. Diagnostic pozitiv (pe Rx) cu:
 modif conturului CP
 aspect cu contur neregulat al canalului
c. Diagnostic diferential
 pulpita cronica inchisa propriu-zisa
 necroza
 resorbtie radiculara externa
d. Tratament
 pulpectomie vitala

9. GANGRENA
a. Diagnostic pozitiv
 carie profunda cu deschiderea CP
 modif de culoare
 lipsa sensibilitatii
 teste de vitalitate –
  Rx fara modif apicale
 examen bacteriologic +
b. Diagnostic diferential
 parodontita apicala cronica
 pulpite cronice
 parodontite apicale acute (congestia mucoasei V)
c. Tratament

10.PARODONTITA APICALA ACUTA HIPEREMICA

a. Simptomatologie – de pulpita totala
b. Diagnostic pozitiv
 congestia mucoasei in dreptul apexului
 percutia in ax +
 simptomatologie de pulpita totala
c. Diagnostic diferential
 pulpita acuta seroasa totala
 pulpita acuta purulenta totala
 PAA seroasa
d. Tratament
 antiinflamatoare antialgice
 radiatii infrarosii
 infiltraxii plexale
 rezectie apicala (osteotomie transmaxilara)

11. PARODONTITA APICALA ACUTA SEROASA

a. Simptomatologie
 Subiectiv
1. durerea creste ascendent de la jena la durere importanta
in 24-48h
2. durere violenta initial – iradiaza in vecinatate
3. durere exacerbata la cresterea fluxului sanguin
4. durere lancinanta – nu cedeaza la antialgice
 Obiectiv
1. congestia mucoasei in dreptul radacinii
 2. adenopatie regionala
3. tumefactie – buza superioara (frontali sup.) si aripa
nasului+reg. palpebrala (canin)
b. Diagnostic pozitiv
 caracterele durerii
 percutia in ax –
 tumefactia mucoaselor + tegumente
 stare generala alterata
c. Diagnostic diferential
 pulpita acuta
 PAA purulenta
 nevralgie de trigemen
 foliculita dd inclusi
d. Tratament

12.PARODONTITA APICALA ACUTA PURULENTA

a. Simptomatologie
 stadiul submucos – tumefactie + mob dintelui
1. durere la percutie si presiune apicala
2. intensa la simpla atingere
3. pulsatila
4. “gura casa”
5. facies rigid
6. se exacerbeaza noaptea
 stadiul endoosos – iradiaza
 stadiul subperiostal - localizata
 submucos – scade in intesitate
 senzatie de dinte elongat
 semne si simptome sistemice: febra leucocitara
b. Diagnostic pozitiv
 percutia in ax + (la fel si palparea)
 tumefactie
c. Diagnostic diferential
d. Tratament
  evacuarea puroiului prin
1. drenaj endo
2. drenaj transosos + AB + antialgice
3. extractie + AB

13.PARODONTITE APICALE CRONICE

a. Rx conturat
 PAC fibroase
 granulomul simplu conjunctiv
 granulomul epitelial
 granulomul chistic
 PAC cu hipercementoza
 abces cronic apical
b. Rx neconturat
 PAC difuza progresiva
 PAC condensata
c. P.A.C. fibroasa
 Simptomatologie
1. fara jena
 Diagnostic pozitiv
1. Rx – largirea spatiului periodontal apical
 Diagnostic diferential
1. gangrena simpla
2. pulpita cronica
d. Granulomul simplu congestiv
 Simptomatologie
1. stearsa
2. senzatie de usoara egresiune
 Diagnostic pozitiv
1. Rx – zona radiotransparenta ce inconjoara apexul, contur
care se continua cu spatiul periodontal
 Diagnostic diferential
e. Granulomul epitelial
 Simptomatologie
  Diagnostic pozitiv
1. Rx – zona de RT ce inconjoara apexul, iar in centru, zona
de RT mai intensa
 Diagnostic diferential
f. Granulomul chistic
 Simptomatologie
 Diagnostic pozitiv
1. Rx – RT mai accentuata in centru
 Diagnostic diferential
g. P.A.C. difuz progresiva
 Distruge tesutul osos periapical si il inlocuieste cu testu de
granulatie
 Fistula
 Rx – osteita periapicala cu contur difuz
 Diagnostic diferential
1. granulom chistic
2. ostemielita
3. actinomicoza
h. P.A.C. condensata
 Diagnostic pozitiv
1. Rx – ingustarea spatiului periapical
2. Rx – Radioopacitate (hipermineralizare)
3. spatiul periodontal desfiintat treptat de zona de
hipermineralizare