RELATIA CENTRICA

• RC este un raport osos, mandibulo-

cranian
• Este pozitia cea mai inalta, cea mai
posterioara si nefortata a condililor
in cavitatea glenoida
• Este o pozitie ligamentara
• Este o pozitie terminala
• Este constanta toata viata
 IMPORTANTA RC
1. RC este o pozitie constanta toata viata, si la edentatul
total.
2. RC este o pozitie diagnostica de la care se porneste orice
analiza ocluzala.
3. RC este o pozitie care poate fi determinata, in sensul ca
mandibula poate fi pozitionata in RC, pozitie care poate fi
ulterior transferata la nivelul unui ocluzor sau articulator.
4. RC este o pozitie functionala – RC intervine in masticatia
alimentelor dure, deci atunci cand condilii au nevoie de un
sprijin ferm. Marea majoritate a autorilor sustin ca RC este
pozitia in care se efectueaza deglutitia, act fiziologic foarte
frecvent timpul alimentarii, dar si in timpul somnului,
pentru inghitirea salivei, care este secretata permanent.
 DETERMINAREA RC
Este necesara pozitionarea mandibulei in RC:
• La orice examen clinic
• Cand pentru realizarea unei proteze dentare pozitia de IM nu poate fi
folosita deoarece:
– Nu exista
• Edentatul total
• Edentatul partial fara contacte ocluzale
– Este instabila
• Ab initio
• Secundar tratamentului stomatologic
– Aparatul utilizat de tehnicianul dentar impune inregistrarea si
transferul in laborator a unor alte relatii intermaxilare (articulator)
• In vederea corectarii dizarmoniei ocluzale
– Preliminar unei restaurari odontale sau protetice
– In cadrul tratamentului disfunctiei cranio-mandibulare
• Pentru adaptarea intraorala a oricaror restaurari odontale sau protetice
 METODA UNIMANUALA
• Premisa teoretica: RC este o pozitie limita,
determinata osos si ligamentar
• Particularitati: oboseala musculara obtinuta prin
urmatoarele metode:
• Pozitia pacientului (sezand cu spatele vertical si capul
nesustinut de tetiera), ambienta si metodologia de lucru
(comenzi si metode blande)
• Oboseala indusa prin kinetoterapie
• Oboseala indusa prin stimulare electrica
• Intreruperea engramei masticatorii prin aplicarea unei
gutiere acrilice pentru 48h
• Medicatie miorelaxanta
 METODA BIMANUALA
• Premisa teoretica: RC este o pozitie limita,
determinata osos si ligamentar
• Particularitati:
– Relaxarea musculara se obtine si prin
pozitia culcata a pacientului
– Pozitionarea postero-superioara a
condililor
– Pentru inregistrarea RC este absolut
necesar ajutorul unei alte persoane
 REFLEXUL MOLAR
 Premisa teoretica: RC este o pozitie functionala,
in care se realizeaza masticatia
 Particularitati:
– Contactele dento-dentare pot produce
deviatii ale madibulei cu indepartarea
condililor de RC.
– Metoda ramane rezervata rezervata
edentatului total sau pacientilor fara
ocluzie
 POZITIA MIOCENTRICA JANKELSON
• Premisa teoretica: pozitia mandibulo-craniana functionala si
independenta de dinti, nu poate fi decat un raport
determinat si muscular, deoarece muschii asigura
functionalitatea ADM. RC este o pozitie determinata osteo-
ligamentar, deci nu este si o pozitie functionala. Pozitia
functionala se numeste MIOCENTRICA.

• Particularitati:
– Desi pozitia miocentrica este functionala, utilizarea
masticatiei, deglutitiei sau fonatiei pentru
identificarea acesteia este riscanta deoarece
contractile muschilor mobilizatori implicate in actul
functional pot fi afectate de spasme sau mialgii.
 POZITIA OPTIMA FUNCTIONALA

• Premisa teoretica: pozitia optima functional

este un raport determinat muscular, insa
utilizarea miomonitorului nu garanteaza
caracterul functional al raportului astfel
inregistrat.
INREGISTRAREA RC

hartia de articulatie
ceara de ocluzie
spray-ul de ocluzie
banda Joffe
 TRANSFERUL RC
Pozitia de RC trebuie inregistrata si transferata pe
instrumente ce simuleaza relatiile intermaxilare de
ocluzie (RIMO).
Metode:
• pozitionarea manuala a modelelor
• inregistrarile interocluzale
• arcul facial pantografic (metode grafice extraorale)
• gutiere stereografice (metode grafice intraorale)
DESCHIDEREA GURII
 Prin coborarea mandibulei (deschiderea
gurii) punctul interincisiv mandibular descrie un
nou arc de cerc pana ajunge in pozitia de
deschidere maxima a gurii (DM).

Pentru a realiza deschiderea maxima a gurii,

condilii mandibulari efectueaza:
• o miscare complexa de rotatie in etajul inferior
al ATM
• + o miscare de avansare si coborare in etajul
superior al ATM
• DM este de ~ 40 mm

• Deschiderea gurii trebuie sa se faca dupa o linie

continua, strict in plan sagital, fara a determina
dureri musculare ori zgomote articulare

• Orice deviere stanga- dreapta, traseu in zig zag sau

limitarea deschiderii gurii semnifica existenta unor
contacte dento-dentare defectuoase care au produs
spasme musculare, suferinte articulare, etc
INTERCUSPIDAREA MAXIMA
Caracteristici:
• IM este cea mai frecventa pozitie functionala
mandibulo-craniana cu contact dento-dentar
• In IM se inregistreaza numarul cel mai mare
de contacte dento-dentare
• IM este utilizata in numeroase situatii clinice
pentru raportarea modelelor celor 2 arcade
• Electromiografic, in IM se inregistreaza o
contractie voluntara maxima a muschilor
masticatori, motiv pentru care IM este numita
si pozitie de forta
 RAPORTUL RC-IM

1. La 87% dintre indivizi, mandibula are posibilitatea sa execute o

usoara glisare (~0,3 – 1,3 mm) din RC in IM, glisare considerate
fiziologica = long centric
Conditii pentru realizarea acestei deplasari:
• La nivelul stopurilor ocluzale de grupul I si II sa se
realizeze contacte dento-dentare de tip varf cuspid – fund
foseta
• La nivelul stopurilor ocluzale de grup II, infracingular sa
existe existe un mic “platou” orizontal – conditie care nu
este obligatorie

Teoria ocluzala a “protectiei mutuale”: grupul frontal

“protejeaza” sectoarele laterale ale arcadelor in toate
miscarile excentrice ale mandibulei cu contact dento-
dentar (propulsie, lateralitate si miscari combinate) in
timp ce dintii laterali (stopurile ocluzale de grad I si III)
“protejeaza” de suprasarcina sectorul frontal in pozitiile
“centrice” IM si RC
2. La 13% glisarea mandibulei din RC in IM nu se
produce, cele doua pozitii coincide = point centric.
Situatia este favorizata de existenta unor stopuri
ocluzale stranse, contacte de tip tripodic
• Toate lucrarile protetice fixe se vor realiza
astfel incat sa existe posibilitatea LC
• Pentru a se putea realize LC la nivelul
contactelor cuspid-foseta trebuie sa existe o
anumita libertate a varfului cuspidului in
interiorul fosetei, fapt care permite si o foarte
mica glisare din IM in lateralitate, glisare
fiziologica = wide centric
• Deci LC si wide centric sunt posibile atunci
cand exista o anumita libertate in centric =
freedom in centric
POZITIA DE REPAUS A
MANDIBULEI
• Este o pozitia diagnostica a mandibulei, fara contact
dento-dentar

• Este numita pozitia de repaus postural, de repaus

fiziologic, pozitia de postura, pozitia clinica de
repaus

• La acelasi subiect exista mai multe pozitii de repaus

ale mandibulei, dependente de varsta, pozitia
corpului, de unele stari fiziologice sau patologice
• In majoritatea timpului din ciclul de 24 h,
mandibula se gaseste in pozitie de repaus, iar
intre dintii celor 2 arcade exista un spatiu
liber, spatiul de inocluzie fiziologica SIF,
spatiul de repaus, free way space
• Pozitia de repaus este determinata de
contractia tonica a muschilor ridicatori si
coboratori ai mandibulei, deci nu este vorba
de un repaus muscular, ci de un repaus al
ligamentelor parodontale
• DVR = DVO + SIF
• SIF = 2-4 mm la nivelul premolarilor