BRUXISMUL

Conf.Univ.dr. Zaharia Agripina

BRUXISMUL
NOCTURN
 DEFINITIE
BN este parafunctia ocluzala manifestata prin strangerea
si/sau prin frecarea involuntara, in timpul somnului, a
dintilor celor 2 arcade.
Episoadele bruxogene intervin mai frecvent in timpul
somnului superficial cu miscari rapide ale globilor oculari
si vise, dureaza ~ 5 min si se repeta in cursul unei nopti la
interval de circa 90 min.
Frecventa noptilor cu episoade bruxogene este variabila,
dependenta de statusul psihoemotional al subiectului.
 SIMPTOMATOLOGIE
• abraziune patologica
• suferinta parodontala
• fisuri/fracturi coronare/radiculare
• leziuni ale partilor moi produse de marginile ascutite ale dintilor abrazati
• scaderea DVO – rar
• pulpite/gangrene pulpare prin expunerea intraorala a pulpei dentare
• semne musculare si articulare
– mialgii
– spasme
– redoare matinala
– hipokinezie
– zgomote articulare
– semne generale de osteoartroza
• cefalee recurenta
• hipertrofie maseterina
La majoritatea subiectilor, consecintele BN sunt
limitate prin fenomene adaptative.

Simptomatologia comuna o reprezinta

- abraziunea moderata,
- fenomene usoare de remodelare osoasa a
proceselor alveolare si a ATM
- mialgii moderate
- redoare matinala
BN apare atat la dentitia deciduala, cat si la cea
mixta si definitiva.
BN la copii este mai frecvent pana la varsta de
12 ani si poate sau nu sa fie insotit de
modificari patologice.

overbite datorat
bruxismului
Cand bruxismul de realizeaza prin frecarea dintilor celor
2 arcade, lucrul acesta se poate realiza:
• in vecinatatea pozitiilor mandibulo-craniene
“centrice” = bruxism centric
• intr-o pozitie laterala a mandibulei = bruxism
excentric
La inceput, abraziunea intereseaza dintii care realizeaza
ghidarea miscarii de lateralitate = abraziune
localizata.
Daca abraziunea intereseaza toti dintii aflati in contact
ocluzal = abraziune generalizata.
Mialgia poate fi decalata fata de episodul
bruxogen cu 18-24 h, prin acumularea
metabolitilor de glicoliza anaeroba. La
pacientii cu hipertrofie musculara, mialgia
poate lipsi deoarece muschii sunt adaptati
(antrenati) la suprasolicitare.
Zgomotele articulare tranzitorii sunt, de obicei,
asociate disfunctiei musculare si nu
fenomenelor osteoartrozice. Apar
preponderent dupa bruxism intens.
ETIOLOGIE
• stress/crize emotionale
• dispozitie ereditara
• exista corelatii ale BN cu
– amfetamine
– levodopa
– fenotiazina
– alcoolismul
DIAGNOSTIC
• anamneza
• examenul clinic – se evidentiaza
simptomele prezentate anterior
• prin tratament-test de scurta durata
– 5 mg diazepam/zi, seara x 7 zile
– biofeedback pozitiv = utilizare de catre pacient a
unui electromiograf portabil, care converteste
semnalul primit (contractie musculara) intr-un
stimul percetibil (sunet) si trezeste pacientul,
avand astfel posibilitatea sa-si moduleze
(relaxeze) contractia musculara
– gutiera ocluzala sablata pe care se observa
suprafetele de abraziune nocturna
BRUXISMUL
DIURN
Are simptomatologie asemanatoare cu BN,
durerile au insa intensitate ascendenta in
cursul zilei si caracter surd, constrictiv, apar
dupa circa 30 min de contractii provocate,
sunt exacerbate de frig si pot dura pana la 7
zile.
Mialgia intereseaza adesea si muschii gatului.
Cefaleea este aproape intotdeauna prezenta.
Pot aparea leziuni de decubit la protezele
mobilizabile.
Cauza o reprezinta adesea reflexe
parafunctionale dobandite.