DETERMINAREA RC CU AJUTORUL SABLOANELOR SI PRIN

METODA GRAFICA INTRAORALA UTILIZAND CENTROFIXUL

DATE PERSONALE

Nume: Bogdan Prenume: Leana Varsta: 72 Sex: Feminin

ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE

 HTA esentiala

 Boala cardio-vasculara aterosclerotica

 Gonartroza primara bilaterala

 Obezitate de aport

MEDICATIE

 Indapamid – antiHTA

 Duplecor - antiHTA

 Nolpaza – anti reflux gastro esofagian

 Detralex – insuf veno-limfatica

 Ampril – anti HTA

 Cavinton – tulburari circulatorii la nivel cerebral

 Arcoxia – gonartroza

 Trittico - depresie

 Nitrazepam - insomnie

CAMP PROTETIC MAXILAR – ASPECT SI PARTICULARITATI

• Rezilienta normala a mucoasei fixe, fara modificari de culoare

• Creasta edentata - cu grad mare de resorbtie, de aspect uniform si consistenta dura

osoasa

• Bolta palatina - de adancime medie, in forma de U, fara torus palatin

• Insertie frenuri - inalta

 • Limba - marita de volum, hiperkinetica - NU

• Tuberozitati de volum mediu, neretentive bilateral, consistenta dura

CAMP PROTETIC MANDIBULAR

• Tubercul piriform – pozitie usor oblica, consistenta gelatinoasa - fibros

RELATIA CENTRICA – DEFINITIE + IMPORTANTA IN REALIZAREA PROTEZEI TOTALE

• Definitie: Pozitia cea mai inalta (superioara) si posterioara, simetrica si nefortata a

condililor in fosa glenoida

,,O relatie mandibulo-maxilara in care condilii articuleaza cu cea mai subtire portiune
acasculara a discurilor cu complexul in pozitie antero-superioara impotriva pantelor eminentelor
articulare. Aceasta pozitie e independenta de contactele dentare” – Glossary of Prosthodontic
terms

- Singurul reper nemodificat in cursul vietii

- Pozitie unica si reproductibila a mandibulei fara de maxilar

- Pozitie comuna starii de dentat si edentat

IMPORTANTA IN REALIZAREA PROTEZEI TOTALE

- Înregistrarea corectă a RC permite realizarea unor rapoarte ocluzale armonioase, funcţionale

și confortabile pentru pacientul edentat total protezat fix sau mobil.

- Echilibrul protezelor

- Profilaxia structurilor de suport

- Estetica

METODE DE CONDUCERE IN RC

• Deglutitia - pozitioneaza de obicei mandibula catre posterior. De aceea inainte de

determinarea RC se poate cere pacientului sa inghita o cantitate mica de apa (o
lingurita) sau se poate perfora valul de ocluzie inferior prin care se introduce un pai de
supt, cu ajutorul caruia se inghite o cantitate de lichid preparat in prealabil

• Reflexul molar - se aseaza degetele aratatoare pe suprafata bordurilor de ceara ale

sablonului superior in dreptul molarilor si se cere pacientului sa inchida gura. Se trezeste
astfel vechiul reflex molar, si pacientul, in dorinta de a evita ,,muscarea” degetelor
medicului, pozitioneaza posterior mandibula.
 • ,,Momentul psihologic” - de multe ori, in pofida tuturor eforturilor de a pozitiona
mandibula spre posterior, pacientul se opune involuntar, inchizand mereu gura cu
mandibula in propulsie. Ii cerem atunci ,,sa aduca maxilarul superior inainte”. In acest
moment ne satisface dorinta, inchizand gura cu mandibula in R.C.

• Dawson - pozitioneaza mandibula cu amandoua mainile in R.C, pacientul fiind plasat cu

capul pe spate, in decubit dorsal

• Niciuna dintre metodele de conducere in RC utilizate la pacienta nu a avut succes.

-> De aceea s-a incercat metoda grafica intraorala de conducere in RC, folosind Centrofix-ul.

SABLOANE DE OCLUZIE – CE SUNT SABLOANELE, SI SCOPUL IN ETAPA DE

DETERMINARE SI INREGISTRARE RIM

• Sabloanele de ocluzie se compun din doua elemente: baza sablonului si bordura de

ocluzie; Sunt piese intermediare indispensabile in faza de determinare a relatiilor
intermaxilare.

• Sunt realizate pe modelele functionale si simuleaza baza si arcadele dentare ale

viitoarelor proteze.

Cu ajutorul lor, in cabinet si apoi in laborator, sunt pozitionate in spatiu cele doua modele
functionale (pe care se vor realiza viitoarele proteze) intr-o pozitie identica cu cea a pozitiei
fiziologice a mandibulei fata de maxilar la pacientul respectiv.

CENTROFIX-UL – CE ESTE + PARTI COMPONENTE

• Centrofix-ul este un dispozitiv de fixare ce permite determinarea și înregistrarea grafică

intraorală a RC cu șabloane de ocluzie fără val de ceară și transferul informaţiilor în
articulator.

COMPONENTE

• ½-placuta mandibulara

• ¾-dispozitiv maxilar cu bila inscriptoare infiletata

• 5-bila cu lungime diferita a tijei cu filet

• 6-dispozitiv de fixare

• 7-dispozitiv de centrare

• 8-surubelnita multifunctionala

• 9-placuta de cupru

• 10-minipoloboc
 • 11-tub plastic de izolare a filetului bilei

CUM SE MONTEAZA

• Pentru a monta bila inscriptoare, se acopera filetul cu o bucatica din tubul de plastic

• Se fixeaza pe linia mediana

• In treimea medie a boltii palatine

• Bila poate fi ridicata sau coborata astfel incat sa ia contact cu placuta la DVO al
pacientului

IN CE ETAPA SE INCADREAZA ACEASTA INREGISTRARE IN SECVENTA ETAPELOR DE

LUCRU A PROTEZARII TOTALE

• In secventa etapelor de lucru a protezarii totale, aceasta înregistrare grafică intraorală a

RC cu ajutorul Centrofix-ului se incadreaza in etapa determinarii RC cu șabloane de
ocluzie.

ARCUL GOTIC – CE ESTE + CUM SE OBTINE

Pacientul executa miscari de:

- lateralitate dreapta si revenire

- lateralitate stanga si revenire

- propulsie si revenire

Dupa un timp, intervenind si oboseala musculara, miscarile devin mai ordonate si este descris
un unghi, cu aspect de pescarus, unghiul gotic, al carui varf corespunde pozitiei de RC

CUM SE INREGISTREAZA RC PRIN DETERMINARE GRAFICA

• Metoda cu dispozitive extraorale - mai veche

Placuta atasata la regiunea frontala a sablonului inferior - situata in afara cav bucale. Pacientul
face miscari repetate de propulsie si lateralitate. Rezulta un unghi cu deschidere post al carui
varf coincide cu pozitia de RC=unghiul gotic.

• Metoda cu dispozitive intraorale -> CENTROFIX

- mai moderna
Dispozitivele sunt mai stabile decat cele extraorale, simple Acul inscriptor se afla fie pe sabonul
inferior (Neill) sau superior (Pedro Saizar). Unghiul rezultat are forma unui pescarus in zbor
(Bergstrom) sau a unui varf de sageata

• Metoda cu dispozitive intraorale -> CENTROFIX

• Bila inscriptoare este introdusa in orificiul dispozitivului de fixare intrabucal

• Cu surubelnita multifunctionala se rigidizeaza sistemul intrabucal

• In acest fel s-a inregistrat pozitia de Relatie centrica prin metoda grafica

BENEFICII LA FINAL FATA DE INREGISTRAREA CU SABLOANE

• Înregistrarea grafică intraorală a arcului gotic cu utilizarea Centrofix-ului este o metodă

relativ ușor de utilizat, reproductibilă și transferabilă a poziţiei de RC.

• Pentru edentatul total este esenţială crearea unei ocluzii armonioase, funcţionale și
confortabile indiferent de tipul restaurării protetice, iar tehnica de înregistrare grafică
intraorală descrisă mai sus permite acest lucru. Prin întregistrarea grafică intraorală, nu
medicul este cel care ”fură” de la pacient poziţia de RC ci pacientul este cel care o oferă
singur.