RADIODIAGNOSTICUL N

TUMORI DENTO-MAXILARE

TUMORI BENIGNE
Sunt leziuni cu debut lent , evolutie continua si
crestere expansiva prin deplasarea tesuturilor
marginale.
In general sunt bine delimitate, au potential
crescut de recidiva locala si chiar de
malignizare.
Tumori benigne
odontogene
1.Aspectul
radiologic
este de imagine bine
EPITELIALE
circumscrisa.

Ameloblastomul
Tumora epiteliala calcificata Pindborg
Adeno-ameloblastomul/Tumora

odontogena adenomatoida( TAO)

Fibromul ameloblastic
Odontomul ameloblastic
Odontomul

MEZENCHIMALE
Fibromul odontogen central
Mixomul/Mixofibromul
Cementomul/Displazia periapicala a
cementului
Dentinomul

2 .Tumori benigne
neodontogene
-

Osteomul
Osteomul osteoid
Osteoblastomul
Fibromul osifiant
Displazia fibroasa
Condromul /Osteocondromul
Exostoze

IMAGINI TUMORI
BENIGNE ODONTOGENE

AMELOBLASTOMUL
Tumora odontogena
benigna, agresiva local.
Poate aparea la orice
varsta.
Invadeaza local osul
inconjurator.
Localizare :80-95% la
mandibula (corp posterior,
ram ascendent). La
maxilar apare in special in
regiunea premolar-molar.
Unilocular (leziuni mici).
Multilocular (arie larga cu
aspect de fagure de
mieresau baloane de
sapun)
Bine definit, bine conturat
cu margini nete
Dintii adiacenti sunt
deseori deplasati si
resobiti sau lipsesc.

AMELOBLASTOM OPG ASPECT DE BALOANE DE

SAPUN

TUMORA
ODONTOGENA
ADENOMATOIDA
(AOT)
Benigna. Relativ
rara.
Localizarea cea
mai frecventa:
maxilar zona
frontala
Radiologic
radiotransparenta
bine delimitata,
cu contur opac,
deseori inconjoara
in totalitate un
dinte inclus(cel
mai frecvent
caninul.

FIBROMUL
AMELOBLASTIC
Benign. Rar. Se
intalneste la copii si
adolescenti.
Localizarea cea mai
frecventa: mandiblula regiunea posterioara.
Radiologicradiotransparenta
uniloculara in interiorul
careia se gaseste un
dinte inclus/neerupt cu
aspect de caciula
situata deasupra fetei
ocluzale a dintelui
afectat
Poate cauza
deplasarea dintilor
adiacenti.Leziunile mari
se pot extinde bucal
sau lingual.

FIBROM AMELOBLASTIC

ODONTOMUL
Tumora benigna a
tesuturilor dure dentare
Exista 2 tipuri : 1)odontom
compus(structuri dentare
asemanatoare dintilor
normali in dif. stadii de
evolutie) si 2)odontom
complex(structuri dentare
premature)
Radiologic
1)radioopacitati multiple cu
aspect de dinti mici
malformati, unite sau
izolate, cu aspect lobulat
sau formeaza un contur cu
tepi, delimitate de osul
inconjurator de o
radiotransparenta ce re
prezinta capsula
foliculara;2)radiopacitati
asemanatoare tesuturilor
dentare dar care nu au
morfologia asemanatoare

ODONTOM

ODONTOM

ODONTOAME

FIBROMUL
ODONTOGENIC
CENTRAL
Tumora rara, cel mai
adesea intre 10 si 40
ani.
Asimptomatic sau cu
mobilitate dentara
Cele mai frecvente
localizari: mandiblula
(regiunea premolarmolar), maxilar (regiune
anterioara)
Leziunile mici sunt de
regula uniloculare,iar
cele mari multiloculare.
Margini bine definite.
Dintii adiacenti deseori
dislocati si cu rezorbtii
radiculare.

MIXOMUL
ODONTOGENIC
Poate aparea la orice
varsta dar cel mai
frecvent in a doua sau a
treia decada de viata.
Cel mai adesea
afecteaza mandibula.
(regiunea
molar/premolar).
Tipic multilocular
(septuri interne
imagine asemanatoare
cu ochiurile unei
rachete de tenis sau
fagure de miere).
Leziunile intinse pot avea
aspectul unui
osteosarcom raze de
soare.
Deseori este bine definit.
Dintii adiacenti pot fi
dislocati dar rar resorbiti

CEMENTOMUL/DISPLAZIA
PERIAPICALA A
CEMENTULUI
Tumora producatoare de
pseudocemet, tesut calcificat
asemanator osului
Radiologic 3 stadii de
evolutie; localizare periapicala
la un dinte fara leziuni
coronare, vital
- st 1 radiotransparenta
necorticata asemanatoare
unui granulom
st 2 radioopacitati mici in
aria de radiotransparenta,
neregulate
st 3 - radioopacitate
inconjurata de o zona liniara
radiotransparenta ce o separa
de osul adiacent

CEMENTOAME

IMAGINI TUMORI
BENIGNE
NEODONTOGENE

OSTEOMUL
Tumora benigna de
origine osoasa care
poate fi durasau
spongioasa
Localizare frecventa
la mandibula; la
maxilar apare la
nivelul palatului dur
sau peretii sinusurilor
maxilare
Radiologicradioopacitate cu
contur net
inconjurata de o linie
radiotransparenta
reprezentata de
membarana
osteogena

DISPALAZIA
FIBROASA
Reprezinta inlocuirea
idiopatica a osului cu
tesut fibros
Poate afecta un singur
os sau mai multe;
localizare frecventa la
maxilar dar poate afecta
si mandibula; apare
frecvent la adolescenti
sau adulti tineri
Radiologic initial
radiotransparenta slab
delimitata, ulterior,
treptat pe masura
gradului de fibrozare,
trabeculele se subtiaza
si aspectul este tipic de
coaja de portocalasau
ground glass(cioburi
de sticla/geam sablat)

TUMORI MALIGNE
Sunt leziuni cu evolutie rapida, cu origine in
tesutul epitelial(carcinoame) cu/fara extindere
in oasele maxilare dar si cu origine in tesut
osos(sarcoame).
Carcinoamele(ca si localizare) pot fi:
primare(debut intraosos), secundare (debut in
partile moi si extindere osoasa)sau
metastatice.
Aspectul radiologic este caracteristic
tumorilor maligne
TM produc fie
osteoliza(lez.radiotransparente), fie calcifieri
cu hiperproductie osoasa(lez.radioopace) insa
pot exista si leziuni mixte.

1. Tumori cu origine in tesutul osos

Sarcomul osteogen
Sarcomul odontogen
Osteosarcomul
Condrosarcomul
Fibrosarcomul
Sarcomul Ewing
Tumora cu celule gigante
Limfomul malign

2. Tumori cu origine in tesutul epitelial

- Carcinomul in situ
- Carcinomul cu celule scuamoase(epidermoid)
- Melanomul malign

IMAGINI TUMORI
MALIGNE

SARCOMUL OSTEOGEN
Cea mai raspandita tumora
maligna osoasa
Manifestari orale: durere si
tumefactie osasa, parestezie,
sangerare, dinti pierduti,
obstructie nazala
Exista 3 stadii :
Osteolitic
radiotransparenta cu aspect
de os muscat de molii, slab
delimitata, fara zone de os
neoplazic
Mixt zone de os neoplazic,
radiotransparenta slab
delimitata si radiopacitati
variabile in interiorul ei
Osteosclerotic radiopacitate cu contur
neregulat , slab delimitata, cu
striuri radiotransparente cu
aspect de os pieptanatsau
zone radioopace confluate cu
aspect de arici sau aspect
de explozie a osului- raze
de soare

Sarcom osteogen stadiul

2-mixt

SARCOM OSTEOGEN STADIUL 3 OSTEOSCLEROTIC

SARCOM OSTEOGEN incidenta

MANDIBUL

DEFILAT
ASPECT N RAZE DE SOARE

OSTEOSARCOM

CONDROSARCOM
Tumora maligna
cartilaginoasa rara
cu localizare
frecventa in zona
frontala maxilara,
condil mandibular,
coronoida
Radiologic
imagine mixta
formata din
radiotransparente
neuniforme si plaje
radioopace
,neconturata

CARCINOMUL CU
CELULE SCUAMOASE
Cea mai raspandita
tumora maligna orala
Carcinoamele
mucoasei orale
invadeaza osul
subiacent in stadii
tardive
Rx- radiotransparenta
slab conturata cu
aspect de os muscat
de molii, distructia
corticalei alveolare
impreuna cu tesuturile
moi
Dintii adiacenti
dislocati sau resorbiti
Se poate produce
fractura in os patologic

CARCINOM

TC CARCINOM MAXILAR STANG

Radiologic - apar la

inceput ca si
radiotransparente
rotunde
pseudochistice,
fara contur
radioopac, iar in
stadii avansate
lacune
radiotransparente
neuniforme, cu
contur slab
delimitat, neregulat,
septuri interdetare
distruse, dintii
plutind in acea zona
de
radiotransparenta;
osteoliza si
distructia
corticalelor pe arii
intinse

LIMFOM MALIGN

MIELOMUL MULTIPLU
Este un cancer multifocal

al celulelor plasmei.
Este cea mai comuna
malignitate osoasa a
adultului. Apare la adultii
peste 30 de ani
Multiple radiotransparente
rotunde la nivelul craniului
si maxilarelor (mai
frecvent la mandibula).
Marginile leziunii sunt de
obicei bine definite dar
necorticate(ca niste
perforatii)
Simptomele si semnele
includ durere, inflamatia,
parestezia, masa de tesut
moale si mobilitate
dentara. Leziunile intinse
pot duce la fracturi
patologice

TUMORILE
METASTATICE
Leziunile

metastastatice ale
maxilarelor sunt
provenite de la tumori
primare localizate sub
clavicula ( sani,
bronhii, plamani,
tiroida, prostata).
Mandiblula este cel
mai des afectata
urmata de sinusul
maxilar.
Marginile leziunilor
sunt de regula bine
definite dar fara
corticala. Apoi aceste
leziuni se unesc si
formeaza
radiotransparete
intinse slab conturate.
Leziunile intinse pot
duce la fracturi in os
patologic

METASTAZA OSOASA FRAGMENT OPG aspect de os muscat

de molii