SEMIOLOGIE GENERALA

SEMIOLOGIA PIELII-cont.

Psoriazis
Modificari cutanate
Guta
Noduli Meynet
Noduli Osler
Noduli Osler
TULBURARI TROFICE CUTANATE
Ulcer varicos
FACIES. Definitie

Expresia modificata a fetei, determinata de prezenta

unei boli
I. BOLI ENDOCRINE: HIPOFIZA
1. Facies acromegalic
(exces STH la adult)
circumferinta capului
prognatism: mandibula in galos
piramida nazala
ingrosarea buzelor
macroglosie
pliuri frontale ingrosate
isi schimba des palaria, manusile si pantofii
I. BOLI ENDOCRINE: HIPOFIZA
2. Boala Cushing
Aspect de luna plina
 Pometi hiperemici
pilozitatea: barbie, buza
superioara, preauricular
Obezitate facio-tronculara
Ceafa de taur
Vergeturi rosii-violacee abdomen inferior
I. BOLI ENDOCRINE: HIPOFIZA
3. Nanism hipofizar (deficit STH)
Facies infanto-senescent
Aspect infantil
Nr mare de riduri fine
I. BOLI ENDOCRINE:TIROIDA
Boala Basedow (hipertiroidie)
Privire vie
Aspect de spaima inghetata
Exoftalmie
Semn Dalrymple: sclerotica
vizibila deasupra irisului
Semn Rosenbach: tremor al
pleoapei sup
Semn Stellwag: clipit rar
Semn Jellineck: pigm perioculara
Teg subtiri, calde, umede

I. BOLI ENDOCRINE:TIROIDA
2. Mixedem
Inexpresiv, buhait
Privire inexpresiva, adormita
Piele aspra, rugoasa,
palid-ceroasa, groasa, uscata
Nas trilobat
Macroglosie, cu amprente
dentare pe marginile laterale
Semn Herthoge: alopecia
externa a sprancenelor

I. BOLI ENDOCRINE: PANCREAS

 Diabetul zaharat
Rubeoza diabetica
Pometi roz-rosii, fara telangiectazii

I. BOLI ENDOCRINE: GONADE

Hipogonadism masculin
Facies span
Obezitate
Status eunucoid
I. BOLI ENDOCRINE:SUPRARENALE
Boala Addison
Hiperpigmentare bruna generalizata
Pete caf au lait la nivelul mucoaselor
Mucoasa friabila
II. BOLI NEUROLOGICE
Boala Parkinson
Facies inexpresiv
Hipomimie
Privire fixa
Clipit rar
II. BOLI NEUROLOGICE: 2.Paralizia nv facial
2a. Periferica
Stergerea pliurilor frontale, nazo-genian
Lagoftalmie
Epifora
Gura deviata, coltul cazut de partea afectata
(-) fluiera, umfla obrazul
Limba deviaza de p. san
Trasaturi deviate de p. san

II. BOLI NEUROLOGICE

3. Leziunea nucleilor nv oculomotori externi
Facies Hutchinson
Aspect adormit
 Ptoza palpebrala,
imobilitatea globilor oculari
Frunte incretita
Cap dat usor pe spate

II. BOLI NEUROLOGICE

4. miopatie:
Asemanator faciesului Hutchinson
Pliuri frontale intinse
Rade tuguindu-si buzele (en coule de poule)
II. BOLI NEUROLOGICE
5. tetanos:
Masca sardonica / risus sardonicus
Tractiunea in sus a comisurilor bucale
Descoperirea partiala a dintilor
Incretirea fruntii
Ochii inchisi pe jumatate

III. BOLI CARDIOVASCULARE

Facies mitral/ la beaute mitrale
Femei minione (nanism mitral)
Buze cianotice
Paloare perioro-nazala
Pometi rosii cianotici

III. BOLI CARDIOVASCULARE

2. Stenoza tricuspidiana: facies Shattuck
Oliv: combinarea cianozei cu icterul

III. BOLI CARDIOVASCULARE

3. HTA + ATS: facies pletoric
Rosu
 Telangiectazii la nivelul pometilor

III. BOLI CARDIOVASCULARE

4. Cardiopatii congenitale: facies cianotic
Cianoza buzelor si limbii
Hipocratism digital
IV. AFECTIUNI RESPIRATORII
Boli febrile: facies vultuos
Rosu congestiv, fara telangiectazii

IV. AFECTIUNI RESPIRATORII

2. BPOC:
Emfizem: Pink puffers/ roz gafaitori
Bronsita cr: Blue bloaters/ cianotic, buhait
V. AFECTIUNI DIGESTIVE
1. Peritonita acuta, std tardiv: facies hipocratic
Tulburari h-e severe
Insuficienta circulatorie periferica
Culoare palid-cenusie-cianotica
Obraji supti
Nas efilat
Ochi infundati in orbite
Buze si urechi reci
V. AFECTIUNI DIGESTIVE
2. Facies hepatic:
Buze carminate
Coloratie icterica
VI. COLAGENOZE
LES:
Eruptie eritemato-scuamoasa, cicatriciala, vespertilio
( fluture, cu baza pe piramida nazala si aripile la nivelul
pometilor)
 VI. COLAGENOZE
2. SCLERODERMIE:
Facies in icoana bizantina
Tegumente infiltrate, intinse
Buze si nas subtiri

VI. COLAGENOZE
3. Dermatomiozita:
pleoape liliachii
Tegumente ingrosate
Buze subtiate
hipomimie

SEMIOLOGIA OCHILOR
Xantelasma: mici proeminente intradermica, alb-galbui,
cu colesterol (dislipidemii, ATS)

Miscari anormale ale pleoapelor

Boala Basedow: miscari concomitente ale globilor

oculari si pleoapelor

Isterie, nevroza: miscari fine ale pleoapelor

Exoftalmie: proeminenta globilor oculari

Bilaterala: boala Basedow, constitutionala
Unilaterala: glaucom, metastaze, parazitoze,
tromboflebita de sinus cavernos
 Enoftalmie: infundarea globilor oculari
Bilaterala: hipotiroidism, sclerodermie, boala
consumptiva
Unilaterala: sd Claude-Bernard-Horner

Iridodonesis
tremuraturi ale irisului la miscarile globilor oculari
sd Marfan cu subluxatie de cristalin
dupa operatia de cataracta

Anizocorie (inegalitate pupilara)

sifilis cu afectarea sistemului nervos
Sd Claude-Bernard-Horner
Sd Pancoast-Tobias

Hippus pupilar / modificarea pupilei, ritmata de

bataile cordului/ semn Landolfi
insuficienta aortica

Mioza / micsorarea pupilei

intoxicatia cu opiacee
uremie
tabes

Gerontoxon
inel cenusiu-albastrui la periferia corneei
Dereglari ale metabolismului lipidelor

Inel Kayser-Flaischer
Cupru depus in membrana bazala posterioara (boala
Wilson)
 Arc brun-verzui la nivelul limbului sclero-cornean
SEMIOLOGIA UNGHIILOR
Unghii hipocratice
afectiuni respiratorii cronice: emfizem, tbc,
bronsiectazii
boli cardiovasculare: cardiopatii congenitale cianogene
boli digestive: ciroza hepatica

Degete hipocratice
hipertrofia falangei distale si a tesutului subunghial
osteoartropatia hipertrofica pneumica Pierre Marie-
Bamberger
degete in bat de tobosar
tumori pulmonare

Coilonichia
anemia feripriva
avitaminoza B6
Pelagra

Onicogrifoza
haluce
unghie ingrosata, opaca,
galben-bruna,
cu accentuarea curburii
(gheara)
Tulburari circulatorii
membru inferior

Pahionichia
unghii ingrosate
 onicomicoza, psoriazis, insuficienta venoasa cronica

Leuconichia
unghii albe
vitiligo
hepatopatii cronice

Platonichia
anemia feripriva
hipogonadism

Onicoliza
desprinderea unghiei de patul unghial
diabet zaharat
post panaritiu

Unghii brune
portiunea proximala
hemocromatoza

Linii Mees: dungi albe, transversale

intoxicatii cu arsenic, fluoruri
malarie
boala Hodgkin

Hemoragii subunghiale
sd hemoragipare
Leucemii
boala Rendu-Osler
 Cianoza
BPOC
cardiopatii cianogene
POZITII SI ATITUDINI: Afectiuni cardiace
ortopnee: IVS
semnul pernei/
al rugaciunii mahomedane
decubit lateral dr
imobilitate: criza de AP
agitatie: IMA
oprire brusca din efort+ squatting: copii cu cardiopatii
congenitale cianogene
POZITII SI ATITUDINI: Afectiuni respiratorii
Dorm pe partea sanatoasa :pleurita
Dorm pe partea bolnava: pleurezie
Sprijinirea bratelor, pt folosirea muschilor respiratori
accesori: criza astm bronsic
Imobila: embolia pulmonara

POZITII SI ATITUDINI: Afectiuni SNC

Cocos de pusca: meningite
Redoare de ceafa: meningite, meningoencefalite,
hemoragia meningee

Torticolis

Opistotonus (arc de cerc, cu pct de spijin calcaiele si

occiputul): tetanos
Ortotonus
Emprostotonus
 Pleurostotonus
POZITII SI ATITUDINI: Afectiuni digestive
Imobil, respiratii f superficiale, abdomen excavat:
peritonita
Decubit ventral: colici abdominale, ulcer penetrant
Agitatie: colica abdominala

POZITII SI ATITUDINI: Afectiuni osteo-articulare

Artrita coxo-femurala: coapsa in abductie, semiflexie pe
abdomen, rotatie externa
Spondilita anchilozanta: bloc vertebral/ coloana in
bambus, rigiditate
Cifoza
Hiperlordoza
scolioza
EXAMENUL MERSULUI
Mers antalgic: sciatica, afectiuni reumatismale
Mers de rata, leganat: luxatia congenitala de sold
Mers salutand: osteo-artrita coxo-femurala unilaterala
Mers cosind: hemiplegie
Mers ebrios: ataxia cerebeloasa
Mers stepat: polinevrite
EXAMENUL MERSULUI
Mers sarind, topaind: coree
Mers adinamic: miastenia gravis, boala Addison,
neoplazie
Mers propulsiv (fuge dupa centrul de greutate): boala
Parkinson
Mers forfecat: paraplegia spastica
Mers de clown: coree Huntington
Mers bizar: isterie
SEMIOLOGIA PARULUI
 Alopecie
Hirsutism
Hirsutism
SEMIOLOGIA GANGLIONILOR
Ganglioni periferici
Adenopatie