SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ

A AFECŢIUNILOR OMF

INTERPRETAREA IMAGINILOR
RADIOGRAFICE

Radiodiagnostic – an IV
curs 7
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 LOGIN - După efectuarea radiografiei – a 2-a etapă a de-
mersului radiodiagnosticului o reprezintă studiul ima-
ginii radiografice, a componentelor sale grafice – pt ca
în final imaginea radiologică să fie interpretată
 Imaginea radiologică - definită ca: o sumă de tente, nu-
anţe, tonalităţi de alb, cenuşiu sau negru (=intensita-
tea), uniforme sau neuniforme (=structura), mărginite
de contururi bine individualizate sau şterse, care crează
forme, de dimensiuni variate, unice sau multiple (=nu-
măr), localizate (=topografie) într-o anumită zonă a
teritoriului OMF
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 În concluzie (LOGIN)– imaginea radiologică este formată
de un ansamblu ordonat de elemente grafice:
- intensitate radiologică
- contururi
- structură radiologică
- formă
- dimensiune
- număr
- topografie = localizare
- cronologie
 Procesul patologic alterează imaginea radiologică
normală prin modificarea componenetelor grafice ale
acesteia astfel încât procesul patologic îşi crează
individualitate prin caracteristici grafice proprii (LOGIN)
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Intensitatea radiologică = nuanţele de alb, negru, cenu-
şiu – determinate de gradul de atenuare/absorbţie a ra-
diaţiilor:
- alb – smalţul, dentina, corticala osoasă, obturaţii,
lucrări protetice, TB, TM osteogene (osteoformatoare)

osteosarcom
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Intensitatea radiologică
- alb – … TB, TM osteogene (osteoformatoare)

osteom osteoame multiple

 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Intensitatea radiologică
- cenuşiu – spongioasa osoasă, cariile incipiente, TB,
TM, sinuzitele, imaginea de ansamblu prin sumare...

sinus maxilar

chist folicular condrom

 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Intensitatea radiologică
- negru – camera, canalul radicular, canalul
mandibular, sinusurile paranazale, cariile...

granulom apical

sinus maxilar

carie
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Intensitatea radiologică
- negru – …pungile parodontale, granuloamele,
chisturile, TB, TM oste-odistructive, defectele
osoase chirurgicale...
Fractură
radiculară

defect postchi-
Parodontopatie
TB osoasă rurgical
marginală
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Intensitatea radiologică
- negru – ... fracturile...

fractură creastă
alveolară
fracturi – mandibulă, maxilar
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Contururile = reprezintă limita exterioară, delimitarea,
relaţia de vecinătate, trecerea de la o structură anato-
mică la alta, sau de la teritoriul sănătos la cel afectat de
procesul patologic
- contururile structurilor anatomice – pt viscerocraniu –
sunt în general nete, bine trasate – determinând o bună
individualizare a structurilor anatomice normale – ex.:
coroanele dentare, rădăcinile, sinusul maxilar, bazilara
mandibulei, etc
- contururile proceselor patologice – reprezintă limita
dintre procesul patologic şi ţes. normale din jur
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Contururile
- contururile proceselor patologice – pot fi:
- nete – chisturi, TB – eventual reprezentată de o
linie albă (reacţie osteosclerotică)
- imprecise – chisturile suprainfectate, distrofiile
osoase, unele TB, TM în general
Chist mandibular – contur net

Osteosarcom – conturi imprecis

 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Contururile
- contururile proceselor patologice – pot fi:
- nete – chisturi - linie albă (reacţie osteosclerotică)
- imprecise – chisturile suprainfectate...

Chist radicular Chist radicular suprainfectat

 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Structura radiologică – se referă la uniformitatea
(omogenitatea) sau neuniformitatea (neomogenitatea)
tentei de culoare, atât pt transparenţă, cât şi pt opaci-
tate radiotransparenţă omogenă şi radiotrans-
parenţă neomogenă; opacitate omogenă şi opacitate
neomogenă
Chist mandibular - omogen Carcinom mandibulă - neomogen
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Structura radiologică
- uniformă = omogenă – formaţiunea anatomică sau
patologică prezintă aceeaşi tentă de nuanţă pe toată
suprafaţa smalţ, dentină, corticala, osul spongios,
chisturile, diferite TB...

Odontom tuberozitar –
Chist maxilar – radio-
radioopacitate omogenă
transparenţă omogenă
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Structura radiologică
- uniformă = omogenă

Chist maxilar Displazie fibroasă maxilară

– transparenţă omogenă - Opacitate omogenă
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Structura radiologică
- neuniformă = neomogenă – nuanţe variate de inten-
sitate = tentele de cenuşiu, alternând cu cele albe şi
negre, de obicei întrepătrunzându-se de o manieră
neregulată, greu descriptibilă viscerocraniul per
global are o imagine radiologică nemogenă, prezentând
toate nuanţele: albul strălucitor al smalţului - variate
tente de cenuşiu – negrul sinusurilor = datorită
complexităţii structurale
TB, TM, osteomielite,...
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
Osteomielită – transparenţă
neuniformă
 Structura radiologică Osteomilelită – transparenţă
- neuniformă = neomogenă neuniformă

Cherubism – transparenţă
neuniformă

Sarcom mand – transparenţă

neuniformă
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Structura radiologică
- neuniformă = neomogenă
- pt procese patologice, în special pentru cele transpa-
rente, pot exista şi septări = condensări liniare şi curbi-
linii care circumscriu forme variate “baloane de
săpun”, “fagure de miere”

Tum cu mieloplaxe
Ameloblastom “baloane de săpun” “fagure de miere”
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Structura radiologică Cherubism – transparenţă septată
- neuniformă = neomog.
transparenţe septate

Cherubism – transpa-
renţă septată
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Structura radiologică
- opacitate neunif.

Odontoame – opacitate neuniformă

Osteosarcom – opacitate
Fibrom osifiand – opacitate
neuniformă
neuniformă
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Forma – se referă la conformaţia externă a unei forma-
ţiuni anatomice normale sau a unui proces patologic,
delimitat de contururile sale
- formaţiunile anatomice – normal forma respectă un
model prestabilit, este integrată în ansamblul anatomic
al viscerocraniului, fiind adaptată funcţiei şi făcând par-
te din anatomia radiologică. Modificările de formă sunt:
- globale – interesează întreg viscerocraniul, sau
osul în totalitate – în: leontiazis ossea, B. Paget, osteo-
petrozis imperfecta, prognaţie/retrognaţie mand/max.
- limitate – la unele subansamble anatomice – ex.:
modificarea formei sinusurilor maxilare, foselor nazale,
orbitelor, condililor, mandibulei, maxilarelor,... prin
fracturi, osteomielite,TB, TM...
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF

 Forma
- globale

Boala Paget
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF

 Forma
- limitate

Hipoplazie condiliană stg.

Condrom condilian

Hiperplazie condiliană stg.

 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Forma – imagini caracteristice:
- “os suflat”– apare mai ales la mandibulă – prin creşte-
rea lentă a procesului expansiv intraosos, fără distrucţia
pereţilor osoşi externi (corticalele mandibulei) – dă im-
presia că în interiorul osului
este o sursă de aer care balo- Ameloblastom “os suflat”
nizează osul – Rx = zonă ex-
tinsă de osteoliză care măreş-
te volumul zonei afectate,
deformează segmentul osos
subţiază şi bombează cortica-
lele, inversează curburile inci-
zurii sigmoide, marginii ant.
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Forma – imagini caracteristice:
- “os suflat”– la mandibulă Ameloblastom - “os
suflat”

Ameloblastom - “os suflat”

 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Forma
- procesele patologice – ovalară, rotun-
dă, liniară, liniar-zimţată, neregulată...
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Forma – imagini caracteristice:
- “baloane de săpun” – ameloblastom...
- “fagure de miere” – ameloblastom, tumoră cu
mieloplaxe ...

Tum cu mieloplaxe
Ameloblastom “baloane de săpun” “fagure de miere”
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Forma – imagini caracteristice:
- “nor cumulus” – contururile exterioare - de formă
policiclică, poliarcuată (arcuri de cerc, convexe spre
exterior, unite prin incizuri ascuţite, cu vârfurile
orientate spre interiorul transparenţei) – în: chisturi,
adamantinom, tumori cu mieloplaxe, cherubism...
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Forma – imagini caracteristice:
- “inimă de carte”= radiotransparenţă pe linie mediană,
sub fosele nazale – prezintă în porţiunea superioară o
incizură (=determinată de spina nazală anterioară) şi o
prelungire inferioară interincisivă
- “măr” – la pacienţii edentaţi
frontal – lipseşte expansiunea
inferioară – astfel încât dă
aspectul de măr

Chist canal nazo-incisiv

“măr”
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Dimensiunea – se referă atât la mărimea – for-
maţiunilor anatomice, cât şi a la cea a proce-
selor patologice
- formaţiunile anatomice – pot fi interesate ma-
xilarul, mandibula, masivul facial sau craniul în
totalitate – apar în contextul anomaliilor maxi-
lare de dezvoltare, a malformaţiilor congenitale
... – şi pot fi cuantificate cu exactitate prin in-
termediul RADIOCEFALOMETRIEI (utilizată în or-
todonţie)
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Dimensiunea
- procesele patologice – se exprimă în cm, sau se utili-
zează repere topografice (ex.: distal de rădăcina PM2 –
până la marginea bazilară,
marginea posterioară a
mandibulei, incizura sigmo-
idă...
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Topografia – se referă la precizarea sediului unei forma-
ţiuni patologice, dar şi la modificările armoniei topogra-
fice ale diferitelor segmente scheletice
- formaţiunile patologice – se utilizează repere anato-
mice cunoscute: linia mediană, paramedian, în corpul
mandibulei în regiunea molară, la nivelul sinusului ma-
xilar, în regiunea frontală maxilară ..., se folosesc şi
distanţe în cm, mm faţă de diferite repere
- armonia topografică a segmentelor scheletice – se re-
feră la deplasarea unor segmente osoase de diferite ca-
uze: fracturi, luxaţii; TB, TM care împing osul; progna-
ţie/retrognaţie maxilară/mandibulară; incluzii denta-
re...
 SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ
A AFECŢIUNILOR OMF
 Număr
- pt formaţiunile anatomice - interesează în special
dinţii - supranumerari – al patrulea molar, meziodens ...
- pt procesele patologice – unice, multiple (chisturi
periapicale, osteoame, odontoame...)
 Cronologie – se referă la cronologia dezvoltării diverse-
lor segmente ale masivului facial – modificări care apar
în variatele anomalii de dezvoltare = radiografic se de-
termină discrepanţa dintre imaginea radiologică a cra-
niului (cefalometrie) şi aspectul corespunzător vârstei;
include şi modificările cronologiei erupţiei dentare