RADIOLOGIE

OSTEO-ARTICULARA
OS LUNG:SCHITE ANATOMICE
METODE IMAGISTICE
RADIOGRAFIA STANDARD/DIGITALA;
TOMOGRAFIA PLANA ;
ULTRASONOGRAFIA=>P.MOI ARTICULARE
CT;
IRMN;
SCINTIGRAMA OSOASA;

ANATOMIE RADIOLOGICA
SEMIOLOGIE
RADIOLOGICA OSOASA
I.MODIFICARI STRUCTURALE
1.REZORBTIA: -osteoporoza
-osteoliza
-osteonecroza
2.OSTEOCONDENSAREA (OSTEOSCLEROZA):
-PERIOSTOZA
-ENDOSTOZA
-SPONGIOSCLEROZA
OSTEOPOROZA
SEMIOLOGIE RADIOLOGICA:OSTEOPOROZA
OSTEOLIZA
CIRCUMSCRISA DE
LIZEREU DE
SCLEROZA:
CHIST OSOS
ESENTIAL
SEMIOLOGIE
RADIOLOGICA:
OSTEOLIZA
(metastaze osoase)
NECROZA ASEPTICA A CALCANEULUI-EVOLUTIE
SEMIOLOGIE OSOASA
II.MODIFICARI DE ORGANOGENEZA:
-hiperostoza-hipostoza
-oedostoza
-scoliostoza
-hiperplazie-hipoplazie
-aplazie-agenezie
DISTROFII
DISPLAZII
SEMIOLOGIE RADIOLOGICA:osteoporoza,osteocondensare,
scoliostoza,oedostoza
RAHITISM FLORID PSEUDARTROZA
SEMIOLOGIE:
SCOLIOSTOZA,
OSTEOPOROZA,
OSTEOSCLEROZA
(remaniere
complexa)
BOALA PAGET
PATOLOGIE OSOASA
TRAUMATISME:-fracturi,luxatii,entorse;
BOLI INFLAMATORII:acute,cronice;osteite,osteomielite;
TUMORI:benigne;potential maligne;maligne:primitive,meta.
NECROZE ASEPTICE
DISPLAZII;DISTROFII
PATOLOGIE
OSTEO-ARTICULARA
AFECTIUNI ARTICULARE ACUTE:
-nesupurate=>RAA
-supurate=>artrite (stafilo/streptococ);
AFECTIUNI ARTICULARE CRONICE:
-nesupurate:PR,SA,artroze,metabolice,neuropatice;
-supurate:tbc.
OSTEOMIELITA
ETIOLOGIE:stafilococ auriu,streptococ;
MECANISM:-embol microbian=>art.nutritiva;
-contiguitate (fracturi deschise,artrite etc);
SEDIU: -os lung=>metafize (debut);
-extenzie diafizara,epifizara,articulara;
-monostica,monotopa:tibie,femur cca 75%
OSTEOMIELITA
ASPECTE RADIOLOGICE
DEBUT:osteoporoza localizata metafizar;dg.dificil=>IRMN,
scintigrafie polinucleare marcate Ga-67;
STARE:-osteoliza patata;
-tumefactie de parti moi;
-necroza septica=>halou + sechestre;
-periostita=>mansoane,grosiera,extenzie diafizara;
-abces subperiostal
-fistulizare in partile moi periosoase
OSTEOMIELITA ACUTA:DEBUT=>STARE
OSTEOMIELITA:
EXTENSIA
DIAFIZO-
METAFIZARA
OSTEOMIELITA
EVOLUTIE:-VINDECARE=>cicatrici fibroscleroase,geode;
-reactivare==>CRONICIZARE:domina reactia
endostala/periostala;focare osteolitice mici,sechestre mici;
COMPLICATII:-artrita supurata=>anchiloze ;
-fracturi=>scurtari de os;
-tulb.de crestere (adolescent):scoliostoza,hiper-
plazii unilaterale de membru;
-septico-pioemie:abcese viscerale secundare;
OSTEOMIELITA
SUGARULUI:
EVOLUTIE
Osteomielita
cronica,in puseu
de acutizare:
microgeode,
micro-sechestre

Rx.standard
OSTEOMIELITA CRONICA;DEFORMARI
OSTEOMIELITA:
COMPLICATII:
artrita sold,necroza
capului femural,
subluxatie coxo-fem.
secundara,tulb.de
crestere femur.
OSTEITA/MIELITA POST -INTERV.CHIRURGICALA(fractura)
Reactie
periostala
osteoliza
OSTEOMIELITA
FORME PARTICULARE
ABCES OSOS CENTRAL(BRODIE):
-SEDIU:tibie,metafiza superioara;
-ASPECT Rx:-geoda ovala,inel scleroza;fara sechestre/r.periost.
-EVOLUTIE:cronica,cu pusee de acutizare;
PANARITIU OSOS(osteita/mielita=>contiguitate de la p.moi;
-SEDIU:-falange terminale
-ASPECT RX:-liza osoasa din afara spre canal med.;
-fara reactie periostala.
PANARITIU OSOS:EVOLUTIE NEFAVORABILA
TUBERCULOZA OSTEO-ARTICULARA
MECANISM:reactivare BK in sinoviala artic.mari=>adolescent,
adult.ANAT.PAT.:osteoartrita supurata cronica.
ASPECTE RX:
-DEBUT:-osteoporoza regionala;-pensare spatiu articular;
STARE:-geode/carii osoasein oglinda pe extremit.artic -osteoliza
progresiva=>caverne epifizare=abcese reci articulare;
EVOLUTIE:-prabusiri articulare;disparitia spatiului articular;
topiri osteolitice=>sechestre mici;-ankiloze;-blocuri osoase-art.

FORME TOPOPGRAFICE
1).TBC VERTEBRALA=MORB POTT:-vertebre pereche;fus
paravertebral(abces rece fuzat=>psoas);-bloc vertebral/cifoza;
2)COXITA(coxalgia):distructie cap/acetabul;anchiloza/scurtare/
protruzie in pelvis;
3)TUMORA ALBA DE GENUNCHI=artrita,fistule,ankiloza.
MORB POTT:LEZIUNI MINIMALE LOMBARE
MORB POTT DORSAL:osteoliza,tasare,fus paravertebral
Abces rece
BLOC VERTEBRAL SECUNDAR MORBULUI POTT
TUMORI OSOASE
BENIGNE MALIGNE PRIMARE
OSTEOM OSTEOSARCOM
FIBROM FIBROSARCOM
HEMANGIOM ANGIOSARCOM
CONDROM CONDROSARCOM
T.MIELOPLAXE MIELOM
MALIGNE SECUNDARE:
metastaze,
leucemii,
limfoame
OSTEOM
TESUT OSOS ADULT,SUPER-COMPACT;BENIGN;
CLINIC:lent evolutiv;NU METASTAZEAZA
SEDIU:sinus frontal;oase craniene
ASPECT RX:osteocondensat,compact,intens opac,omogen,oval/
rotund,contur policiclic;
DG.DIFERENTIAL:meningiom osteoplastic
VARIANTA:OSTEOMUL OSTEOID=>unii anat/patologi sustin
ca este o displazie sau osteita cronica si nu tumora!Sediu:os
lung=>diafiza;ASPECT:-focar osteolitic 4-10 mm((NIDUS),cu
sechestru mic central;hiperostoza /scleroza in jur,bombeaza
subperiostal,in partile moi
OSTEOM FRONTAL
FIBROM
TESUT CONJUNCTIV NEOSIFICAT-INTRAOSOS
SEDIU:-METAFIZAR/DIAFIZAR=OASE LUNGI;
-MANDIBULA=>EPULIS
ASPECT RX:-ZONA OSTEOLITICA,CU INEL NET DE
SCLEROZA IN JUR;
-CONTUR CICLIC;
-OSUL ADIACENT NEMODIFICAT;
-FARA REACTIE PERIOSTEALA
OSTEOFIBROM
TUMORI OSOASE BENIGNE
FIBROM OSOS CHIST OSOS ESENTIAL
OSTEOCONDROM
TESUT CARTILAGINOS NEOSIFICAT
SEDIU:OASE TUBULARE=FALANGE,METACARPIENE;
TIPURI:CENTRAL=ENCONDROM;
PERIFERIC=ECCONDROM;
ASPECTE RX:-lacuna osteolitica ovalara,net delimitata,cu inel
fin de sleroza periferica;absenta reactiei periostale
CONDROAME MULTIPLE-BOALA OLLIER
ECCONDROM
ENCONDROM
TUMORA CU MIELOPLAXE
(CELULE GIGANTE)
SEDIU:EPIFIZA OASE LUNGI(TIBIA,FEMUR),OS PLAT;
ASPECTE RX:-ZONA OSTEOLITICA CU SEPTURI FINE,
(BULE DE SAPUN),BOMBARE PERIOSTICA EPIFIZO-
METAFIZARA;-ASPECT MULTILOCULAT,CONTUR
NET,CORTICALA SUBTIATA DAR VIZIBILA,ASPECT DE
OS SUFLAT.
EVOLUTIE:-PUSEE OSTEOLITICE=>septurile se subtiaza/
raresc,dispar;corticala poate fi lizata complet pe alocuri;tumo-
ra se extinde in partile moi.
DG.DIFERENTIAL:-MIELOM SOLITAR,ENCONDROM,
CHIST OSOS ESENTIAL
TUMORA
CU
MIELOPLAXE
TUMORA
CU
MIELOPLAXE
OSTEOSARCOM
OSTEOCIT MATUR;MONOSTIC;MONOTOP;agresiv,metastaze
TIPURI:-OSTEOLITIC;OSTEOPLASTIC
T.OSTEOLITIC:-SEDIU:metafiza os lung;ASPECT RX:perferic
sau central la debut=>lacuna osteolitica,contur neregulat;pinten
sarcomatos CODMANN(triunghiul mortii)=reactia periostala
limitata +decolarea periostului /distructie periostala;
T.OSTEOPLASTIC:ASPECT RX:osteoliza + reactie periostala
exuberanta,cu aspect radiar(spiculi perpendiculari/diafiza,in
perie);respecta epifiza;
EVOLUTIE:-METASTAZEAZA RAPID(pulmon,creer,ficat);
-fracturi patologice;invazia articulatiei vecine.
OSTEOSARCOM:
TIPURI SI
VARIANTE
RADIOLOGICE
OSTEOLITIC
CENTRAL
PERIFERIC,RADIAR
OSTEOCONDENSANT
OSTEOLITIC
PERIFERIC
-UL
MORII
PINTEN
CODMANN
OSTEOSARCOM
TIP OSTEOLITIC,
VARIANTA
PERIFERICA
OSTEOSARCOM EXTINS LOCO-REGIONAL(fractura)
OSTEOSARCOM OSTEOPLASTIC
OSTEOSARCOM:
PERIFERIC
TIP RADIAR
SARCOM PAROSTAL
CONDROSARCOM
TESUT CARTILAGINOS(..CONDROM..?);EXOSTOZE
OSTEOGENICE(B.OMBREDANNE).
SEDIU:METAFIZE,BASIN,COASTE;
ASPECT RX:-OSTEOLIZA +CALCIFICARI AMORFE IN
MASA TUMORALA=>INVAZIE DE PARTI MOI.
FIBROSARCOM OSOS
TESUT CONJUNCTIV;DG.DIF.DIFICIL(BIOPSIE !)
TIP CENTRAL=OSTEOLIZA OS LUNG;
TIP PERIFERIC=SARCOM PERIOSTAL(PAROSTAL)
Chondrosarcom
Osificare enchondral
Scintigrafie Tc.99 pirofosfat
Chondrosarcom
RADIOGRAFIE
IRMN,T 1/T 2
MIELOM(PLASMOCITOM)
ESTE CEA MAI FRECVENTA TUM.MALIGNA PRIMARA
ORIGINE:-CEL.PLASMOCITARE MEDULARE(monoclonala)
-MARKER:proteinurie BENCE JONES.
SEDIU:-MADUVA HEMATOGENA=>ADULT
TIP MULTIPLU=>B.RUSTITKI-KHALER;
TIP SOLITAR=>PLASMOCITOM(rara);
ASPECT RX:-ZONE OSTEOLITICE=PANOU GAURIT
(TIPIC LA CRANIU);TASARI VERTEBRALE;COASTE,OS
LUNG CU ASPECTE SUFLATE;OSTEOZA DIFUZA.
MIELOM MULTIPLU
MIELOM MULTIPLU
TUMORI MALIGNE
SECUNDARE
METASTAZE OSOASE(CANCER OSOS METASTATIC)
CLINIC:CANCER DECLARAT/OPERAT SAU OCULT:
(cauta sin,prostata,pulmon,tiroida,rinichi etc).
TIPURI:OSTEOLITICE,OSTEOPLASTICE,MIXTE.
OSTEOLITICE:-osteoliza progresivape c.vert.,basin,coaste:
zone transparente,lqacunare,fara delimitare,fara r.periostala;
fracturi secundare=>paraplegii,pareze etc.
OSTEOCONDENSANTE:-zone dense ,patate(pete de ceara
descrise de REBOUL),confluate;sediu pe basin,vertebre;rare=
cancerul prostatei,vezicii,sinului.
MIXTE:-alternanta liza/condensare pe aceleasi sedii topogr.
METASTAZE OSOASE:A)OSTEOLITICE;B)OSTEOPLASTICE
A B
METASTAZE OSTEOLITICE
METASTAZE OSOASE OSTEOPLASTICE:pete de ceara(Reboul)
CANCER MAMAR T-4
NECROZE ASEPTICE
MECANISM:-tulburarile vascularizatiei locale;
-post-traumatice;
-embolii gazoase (boala de cheson).
1)OSTEONECROZA CAPULUI FEMURAL=boala LEGG-
CALVE-PERTHES):-distructie progresiva a capului fem.;spatiu
articular pastrat;evolutie spre anchiloza;subluxatie,coxartroza;
2)OSTEONECROZA TIBIALA ANTERIOARA=boala OSGOOD
SCHLATTER-LANELONG):-cioc,nas de tapir,decolare si osteo
sinteza(realipire) sau detasare de fragment(soricel..).
3)VERTEBRALA=cifoscolioza juvenila(b.SCHEUERMANN)=
vertebre tasate,cuneiforme,scolioza,cifoza,hernii nucleu pulpos
intraspongios(noduli SCHMORL)(platouri ancosate);evolutie=>
spondilartroza precoce
NECROZA
ASEPTICA A
NUCLEULUI DE
CRESTERE A
CAPULUI
FEMURAL
FRAGMENTARE
PULVERIZARE
NECROZA ASEPTICA A CAPULUI FEMURAL
NECROZA ASEPTICA A CAPULUI FEMURAL:DEBUT
Forma adultului
NECROZA
ASEPTICA A
CAPULUI
FEMURAL:
TOMOGRAFIE
PLANA

NECROZA ASEPTICA A
CAPULUI
FEMURAL;SECHELE:
SUBLUXATIE
Artrite cronice nesupurate
1.SPONDILITA ANKILOZANTA(B.STRUMPEL-BECHTEREV)
DEBUT:sacro-iliac,periferic(genunchi),vertebral(C7-T1)
APECTE RX:DEBUT-ingustare,stergere,largire spatiu art.;-
condensarea osului subchondral;-osteoporoza;
STARE -osificari ligamentare;-sindesmofite(ligam.perivertebrale
anrtero-laterale);
TERMINAL(IV):-osificarea ap.ligamentar=>ANKILOZARE==>
bat de bambus,sina de tramvai;-cifoza dorso-lombara larga=>
pozitia schiorului;
-artrite/artroze/ankiloze a articulatiilor mari:coxo-fem.,genunchi.

SPONDILITA ANKILOZANTA:MODIFICARI SACROILIACE
SPONDILITA ANKILOZANTA:SINDESMOFITE CERVICALE
SPONDILITA ANKILOZANTA:SINDESMOFITE
SPONDILITA ANKILOZANTA:COL.VERTEBRALA
SPONDILITA ANKILOZANTA;EXTENSIE
Artrite cronice nesupurate
2.POLIARTRITA REUMATOIDA.
CLINIC:-b.artritica cu teste inflam.pozitive;etiol.incerta=>
componenta autoimuna probabila.Sediu la debut:artic.mici
DEBUT:-artic.falangiene,carpiene;-osteoporoza;largirea sp.art.
-chisturi,microgeode subchondrale,pe epifize;
EVOLUTIE:-subluxatii falangiene,deviatii cubitale in grifa,
ghiara;feuille au vent;-ankiloza fibroasa/punti osoase inter-
falangiene;osteoscleroza sec.-extenzie la alte articulatii:picior,
vertebrale,coxo-fem.;genunchi etc.
SD.CLINICE INCLUZIND P.R.:1)Sd.Still-Chaufard:copil,spleno-
megalie,adenopatii periferice,febra;2).Sd.Felty:idem,adult;3)Sd.
Reiter-Fiesenger-Leroy:PR,uretrita,conjunctivita(posibil virala.?);
4)Sd.Kaplan-Colinet:PR +pneumoconioza;5)Sd.Goujerot-Sjgren:
PR.-artic.mari+uscare secretii salivare,lacrimare(xerostomie)
POLIARTRITA
REUMATOIDA:
DEBUT/STARE
POLIARTRITAREUMATOIDA STADIUL II
POLIARTRITA REUMATOIDA:PERIOADA DE STARE
POLIARTRITA REUMATOIDA:STADIU AVANSAT
POLIARTRITA REUMATOIDA:MINA IN feuille au vent
ARTROZA DEFORMANTA
B.DEGENERATIVA-primitiva=>virsta 2-a-3-a..;-secundara:=>
post-traumatica,necrotica,post-inflamatorie,metabolica etc.
ASPECTE RX:-ingustarea interliniului;scleroza subchondrala;
modificari epifizare:slefuire,dezrotunjire;osteofitoza margin,:
productii osoase spiculare pe insertii ligamentare,tendinoase=>
ciocuri de papagal;-osificari capsulare;fen de vacuum articular
(vid-CT,IRMN=fen descris de DITTMAR -FERGUSON:degene-
rescenta cartilagiului=>grasime,aer ?!)
SEDII PREFERENTIALE:-coloana vertebrala(spondiloza defor)
--sold(coxartroza);genunchi(gonartroza)
SPONDILARTROZA DEFORMANTA
ARTROZA DE GENUNCHI(GONARTROZA)
ARTROZA AVANSATA
DE
GENUNCHI
(GONARTROZA)
COXARTROZA IN STADIU AVANSAT(ANKILOZA)
HERNIE DISCALA L-5/S-1:RADIO.DIGITALA & CT.
CT-VERTEBRO
DISCALA:
HERNIE
IRM : Hernie discal
Protruzie discal focal
Sectiune orizontala sagitala